Современные технологии с каждым днем все сильнее меняют нашу жизнь. То, что еще недавно было выдумкой научных фантастов, сегодня воплощается в реальность. Прорывным проектом стала цифровизация московского здравоохранения. Благодаря ей высокотехнологичные сервисы каждый день делают работу врачей легче, экономят их время и улучшают качество диагностики. Как созданная в Москве система ЕМИАС вывела медпомощь в столице на новый уровень — во второй части проекта «Ленты. ру» «Город здоровья».
Бумажные медицинские карты в России постепенно заменяют электронными — это удобно и современно.
Сейчас электронные медицинские карты, или ЭМК, есть во всех регионах России, но чаще всего их используют только внутри лечебного учреждения, где они заведены.
Доступ к своей электронной карте могут получить жители Москвы и Санкт-Петербурга. Жители других регионов могут посмотреть, какая информация об их здоровье есть в электронном виде, на портале госуслуг или региональных порталах услуг.
Расскажу о том, как завести и использовать электронную медицинскую карту для себя и детей, чем она удобна, какие у нее плюсы и минусы.
Что такое электронная медицинская карта и зачем она нужна
Электронная медицинская карта содержит сведения о здоровье человека и оказанных ему по ОМС медицинских услугах.
В нее вносят информацию о приемах врачей, вакцинации, диспансеризации, результатах анализов и исследований, проведенных медицинских вмешательствах, выданных рецептах, справках и больничных листах.
В России проект электронных медкарт разрабатывается с 2013 года. Ведение бумажных карт прекращать не планируют, но в электронной все сведения будут под рукой и у пациента, и у врача. Сложнее подделать ее или скрыть важную информацию.
Информация в электронной карте пригодится тем, кто хочет иметь доступ к врачебным назначениям и результатам анализов в любое время и при этом не любит хранить бумажные документы. К тому же вы сможете показать эти данные другому врачу, если обратитесь за вторым мнением.
Телефон Горячей линии ЕМИАС по Всей России:
Как написать в поддержку
- Через Кабинет ЕМИАС;
- Через обратную связь на официальном сайте;
- По контакту указанным выше:
- Лично, посетив офис компании;
Другие варианты связиСейчас все компании имеют аккаунты в социальных сетях, таким образом Вы можете получить информационную поддержку — всего лишь напишите туда. Возможности горячей линииСлужба Поддержки компании ответят на вопросы клиентов, проконсультируют по любому Вашему вопросу:
- Ассортимент;
- Адрес компании;
- Получение специальных предложений;
- Проблемы при оплате;
- Принятие жалоб на сервис;
- Формирование отзывов и предложений.
( 1 оценка, среднее 1 из 5 )
Кому доступна и на кого ориентирована ЭМК
Кто может получить доступ к карте. Доступ к электронной медкарте через государственные сайты есть у самого пациента, который также может просматривать электронные медицинские карты своих детей. Третьи лица получить доступ к персональным данным не могут.
В Москве при каждом входе в медицинскую карту в приложении или на сайте ЕМИАС вам придется ввести пароль из смс, ничего дополнительно включать не нужно.
Может ли врач смотреть электронную медицинскую карту. Да, у врачей есть доступ к электронным картам: у тех, кто принимает пациента в государственной поликлинике или лечит в стационаре.
Можно ли отказаться от электронной медицинской карты. Нет, это решают сами медицинские учреждения. Вы можете не пользоваться сайтами госуслуг или ЕМИАС и не оформлять доступ к карте, но на ее наличие это не влияет. Медицинские учреждения обязаны заводить и вести электронные карты по приказу Минздрава.
Техническое сопровождение клиентов в удаленном формате. Настройка и сопровождение программ: 1С, CRM, Битрикс 24 и др. Настройка и сопровождение.
Нам нужны не просто сотрудники, а двигатели и единомышленники, на кого можно положиться, кто не боится много работать, быть многозадачным.
Оказание технической поддержки корпоративным пользователям, решение проблем с компьютерной техникой, программным обеспечением. – Настройка и подключение принтеров и МФУ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ знание основ построение сети. – Понимание устройства ПК. – Рассматриваем соискателей как с опытом, так и без опыта работы (научим), НО.
Организацию своевременной и качественной поддержки пользователей и гостей отеля, поддержку конференц-залов и конференц-услуг. Повышение надежности работы ИТ-оборудования.
Обладает хорошими коммуникативными навыками и организаторскими способностями. Ответственнен, внимателен, умеет работать в многозадачном режиме.
Помощь Старшему системному администратору по ИТ-обслуживанию трёх организаций, находящихся в одном офисном здании (суммарно около 30 компьютеров). Закупка оборудования.
Пунктуальность, надежность, аккуратность. Хорошее знание систем Windows 7, Windows 10. Готовность работы с тяжёлым и пыльным оборудованием.
Помощь сотрудникам с решением проблем связанных с ПК, орг. техникой, сетью. – Типовая настройка ПК (Установка ОС, драйверов, сопутствующих программ, офисного.
Уверенное знание ПК (программная и аппаратная часть). – Знание линейки ОС Windows. – Умение работать со стандартным набором офисных приложений и решение.
Администрирование сетей, Windows Server 2003-2012, настройка AD и Group Policy. Закупка и сборка/апгрейд персональных компьютеров сотрудников компании (~150.
Знание аппаратной части современных персональных компьютеров (производительность, совместимость и прочее). Настройка и администрирование Windows и дополнительного программного обеспечения.
Что такое ЕМИАС и как оформить доступ к электронной медкарте жителям Москвы
ЕМИАС, или Единая медицинская информационно-аналитическая система, — это система, разработанная для повышения качества государственной медицинской помощи. Она работает только в Москве.
У каждого человека, прикрепленного к московской поликлинике, есть электронная медицинская карта с полной историей приемов, анализов, исследований, прививок с 2017—2020 года в зависимости от услуги. Например, можно увидеть приемы врачей с 2017 года, а результаты лабораторных исследований — с 2019 года. ПЦР-тесты на коронавирус и прививки от него видны с 2020 года, когда их начали выполнять.
В профиле должны быть внесены данные паспорта, а если нужно смотреть медицинские карты детей, то и сведения о детях.
Медицинские карты хранят на сервере ЕМИАС, поэтому «Мос-ру» переадресует запрос на сайт ЕМИАС.
Интерфейс электронной медкарты прост и понятен. Информация разделена на блоки по типам услуг: «Мои приемы в поликлинике», «Мои анализы», «Моя диспансеризация», «Мои больничные». Цифры возле блоков обозначают количество записей.
Так выглядит электронная медицинская карта в системе ЕМИАС. Цифры возле блоков означают количество оказанных услуг
В настройках профиля в любой удобный момент можно внести свои контактные данные. Это не обязательно, но лучше сделать на всякий случай. можно проверить правильность информации о себе и список медкарт, к которым у вас есть доступ
В случае возникновения неполадок в работе компьютерного оборудования, установленного в поликлиниках, сотрудникам учреждения необходимо сразу же сообщить об этом в службу технической поддержки Единой медицинской информационно-аналитической системы – проблема будет решена в течение суток, заявил заместитель руководителя Департамента информационных технологий города Москвы Владимир Макаров в эфире «Русской службы новостей».
По словам Макарова, в настоящее время к системе электронной записи к врачу, первому массовому сервису Единой медицинской информационно-аналитической системы, подключены все столичные поликлиники, кроме тех, которые закрыты на капитальный ремонт, и нескольких учреждений, исторически имеющих собственные системы записи.
Куратор ЕМИАС в Правительстве Москвы подчеркнул, что приоритетом на 2013 г. станет обеспечение соответствия времени фактического приема пациента к времени записи на уровне плюс-минус 15 минут.
В течение ближайших месяцев электронная запись во всех городских поликлиниках будет приведена в соответствие с приказом Департамента здравоохранения, предписывающим канализировать основной поток пациентов через врачей-терапевтов, которые, в зависимости от показаний, сами направят посетителя к нужному узкому специалисту, рассказал Макаров.
Замглавы ДИТ не исключил, что в будущем к ЕМИАС смогут присоединиться и платные лечебные учреждения: «комплексная система обеспечения процессов оказания медицинской помощи, безусловно, будет неполной и фрагментарной, пока там не появятся федеральные учреждения, ведомственные учреждения, платные учреждения». Он уточнил, что в департамент уже поступило порядка 10 заявок от заинтересованных частных клиник.
(последнее обновление проведено: 21. 2022. Пункт: 4. 8, 5
Сервисы взаимодействия ЕМИАС с иным информационными системамиРуководство администратораРуководство пользователяРуководство администратораРуководство пользователяРуководство администратораРуководство администратораРуководство администратора CервисаРуководство администратора
2 Взаимодействие с ЕИИС «Соцстрах»• Руководство администратора «Сервис взаимодействия с ЕИИС Соцстрах» • Руководство пользователя «Сервис взаимодействия с ЕИИС Соцстрах» 10. 1 Электронные Листы Нетрудоспособности (ЭЛН) • Руководство пользователя • Разъяснения для врача Ведение и учет ЭЛН, ТМК Врач Пациент • Инструкция по оформлению ЭЛН по уходу за ребенком/родственником • Инструкция по обработке вызова с выдачей ЭЛНАдминистраторам ЕМИАС • Руководство администратора • Инструкция по настройке ЭП 10. 2 Электронные Родовые Сертификаты (ЭРС) Учет Талонов (ЭРС) • Руководство администратора • Руководство пользователя Интеграция с ФСС в части ЭРС • Руководство администратора • Руководство пользователя
3 Сервис взаимодействия с ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России для проведения медико-социальной экспертизы• Форма направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией• Заполнение формы «Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей медико- профилактическую помощь» (088/у-06) и передача данных в подсистему РЭМД
4 Сервис взаимодействия с мобильным приложением для пациента • Руководство администратора “Настройка роли Анкета здоровья” • Руководство пользователя “Взаимодействие с мобильным приложением для пациента”
5 Взаимодействие с ЕГР ЗАГС. Выдача и заполнение медицинских свидетельств о рождении и смерти и передача в подсистемы ЕГИСЗ
1 Функциональный компонент «Учет медицинских свидетельств». Работа с номерами. • Руководство администратора • Руководство пользователя • Краткое руководство пользователя МО 10. 2 Оформление медицинского свидетельства о смерти
Методические рекомендации ЦНИИОИИЗ Минздрава России “Особенности учета, кодирования и выбора первоначальной причины смерти при состояниях из класса XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках» (R00-R99), включая «старость» (R54)”
• Руководство администратора • Руководство пользователя • Краткая инструкция по учету медицинских свидетельств СЭМД: Документ, содержащий сведения медицинского свидетельства о смерти в бумажной форме СЭМД: Медицинское свидетельство о смерти (CDA) 10. 3 Оформление медицинского свидетельства о перинатальной смерти • Руководство администратора • Выдача и заполнение медицинских свидетельств о рождении и смертиКраткая инструкция по учету медицинских свидетельств СЭМД: Документ, содержащий сведения медицинского свидетельства о перинатальной смерти в бумажной форме СЭМД: Медицинское свидетельство о перинатальной смерти 10. 4 Оформление медицинского свидетельства о рожденииРуководство пользователяРП СЭМД «Медицинское свидетельство о рождении» СЭМД: Документ, содержащий сведения медицинского свидетельства о рождении в бумажной форме СЭМД: Медицинское свидетельство о рождении 10. 5 Отчеты и аналитикаРуководство пользователяЖурнал выданных свидетельств Google Chrome (видео)
6 Взаимодействие с ЕГИСЗ • Руководство администратора • Руководство пользователя 10. 1 Взаимодействие с ИЭМК: • Руководство администратора • Руководство пользователя – СЭМД: Эпикриз по законченному случаю амбулаторный; – СЭМД: Эпикриз в стационаре выписной; – СЭМД: Протокол лабораторного исследования; – СЭМД: Протокол консультации; – СЭМД: Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию. – СЭМД: Справка по форме 086/у– СЭМД Протокол инструментального исследования– СЭМД Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством– СЭМД Выписной эпикриз из родильного дома– СЭМД Протокол прижизненного патологоанатомического исследования– СЭМД Медицинские свидетельства о рождении и смерти– СЭМД Медицинское свидетельство о смерти– СЭМД Протокол телемедицинской консультации– СЭМД: Выдача справок учащимся– СЭМД: Медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием • Руководство администратора • Руководство пользователяСЭМД Сведения о результатах диспансеризации или профилактического медицинского осмотра • Руководство администратора • Руководство пользователяМониторинг передачи СЭМД в подсистему ИЭМК ЕГИСЗ • Руководство администратора • Руководство пользователя 10. 2 Взаимодействие с РЭМДТипичные ошибки, возникающие при отправке и регистрации СЭМД в РЭМД 10. 3 СЭМДО • Руководство администратора • Инструкция по отправке СЭМД в РЭМД через СЭМДО • Работа с СЭМДО (видео) 10. 4 Взаимодействие с ФРЛЛОРуководство пользователя Передача сведений в ФРЛЛОПередача сведений в ФРЛЛО (видео)
7 Скорая медицинская помощь10. 1 Функциональный компонент «АРМ диспетчера направления» • Руководство пользователя диспетчера 03 • Руководство пользователя диспетчера направления 10. 2 Интеграция с ГИС СМП • Руководство пользователя • Руководство администратора
8 Взаимодействие с ВИМИС «Онкология» (видео) • Руководство администратора • Руководство пользователя
9 Взаимодействие с ВИМИС АКиНЕО; • Руководство администратора • Руководство пользователя • Взаимодействие с ВИМИС АКиНЕО (видео) • Запись вебинара-инструктажа ВИМИС 17. 2022 (видео)
10 «Взаимодействие с ВИМИС ССЗ» (видео)
11 «Взаимодействие с информационными службами Роспотребнадзора» • Руководство администратора • Руководство пользователя10. 1 Взаимодействие с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» • ИНСТРУКЦИЯ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ • Руководство пользователя10. 2 Взаимодействие с ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии РоспотребнадзораИнформационное взаимодействие с ФБУН «ЦНИИЭ» в части передачи результатов исследований на наличие возбудителя новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (видео)
12 «Взаимодействие с ИП ООГУЗ с сервисом идентификации гражданина в МО» • Руководство администратора
13 Федеральный регистр COVID-19 • Руководство администратора • Руководство пользователя
14 «Взаимодействие с ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» 10. Эксплуатационная документация • Руководство пользователя • Дополнение к РП №1 (19. 2022) • Дополнение к РП №2 (передача экстренных извещений при отсутствии доступа к ЕМИАС) 10. Методические материалы • Приказ министерства здравоохранения Самарской области от 10. 2020 №2020 «Об организации передачи медицинскими организациями, подведомственными министерству здравоохранения Самарской области, в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» экстренных извещений об инфекционном заболевании в электронном виде (вместе с Регламентом информационного взаимодействия) • Презентация “Порядок передачи экстренных извещений об инфекционной заболеваемости в электронном виде“ • Презентация “Передача в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Самарской области» экстренных извещений, оформленных в ЕМИАС Самарской области“ • Инструкция – Медицинская справка о допуске к управлению транспортным средством
Как посмотреть свою электронную медицинскую карту на портале госуслуг
Посмотреть медицинскую информацию на федеральном портале госуслуг могут только жители регионов. Нужная страница на сайте называется «Электронные медицинские документы». Чтобы ее открыть, надо авторизоваться на сайте.
Попасть на нее можно двумя способами:
Если в профиле на портале госуслуг нет данных российского паспорта, то для доступа к медкарте понадобится их внести.
Еще одна страница, где можно найти данные о здоровье, — «Сведения об оказанной медицинской помощи». Там я, изменив регион с Москвы на Московскую область, обнаружила данные о приеме в подмосковном торговом центре, где делала ревакцинацию от коронавирусной инфекции.
Для доступа к электронной карте на сайте госуслуг может понадобиться действительный полис ОМС нового образца, но это не всегда так.
Так выглядит полис ОМС нового образца в форме пластиковой карты
Как получить доступ к электронной карте в Санкт-Петербурге
Электронные медицинские карты жителей Санкт-Петербурга доступны на портале «Здоровье петербуржца». Там есть даже календари прививок и беременности, а также просмотр направлений на обследования. Кроме того, петербуржцы могут вызвать врача на дом прямо на сайте, это очень удобно.
Для входа в электронную медкарту нужно авторизоваться на сайте.
Жители Санкт-Петербурга видят всю информацию о своем здоровье в разделе «Моя медицинская карта» на портале «Здоровье петербуржца»
Так выглядят подробности о врачебных приемах в петербургских лечебных учреждениях
Умные помощники
Еще один революционный этап в цифровизации столичной медицины — запуск на базе платформы ЕМИАС системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Это набор цифровых инструментов, помогающих врачу на этапе диагностики состояния пациента. Система предлагает три варианта предварительного диагноза и набор необходимых диагностических процедур и консультаций. На каждом шаге работают алгоритмы программы, разработанные на основе клинических рекомендаций и международных стандартов, — это нейронная сеть, натренированная на ретроспективных данных. В обучении искусственного интеллекта участвовали лучшие врачи московских и федеральных клиник.
Происходит это так. Пациент приходит к врачу, рассказывает о самочувствии, перечисляет жалобы на здоровье. Врач вносит эти данные в компьютерную систему (сегодня пациент может и самостоятельно, еще на этапе онлайн-записи к доктору, с помощью специального чат-бота составить список жалоб, которые будут доступны специалисту в ЕМИАС в ходе приема).
Далее сервис СППВР обрабатывает жалобы с помощью искусственного интеллекта, а затем выдает три наиболее вероятных диагноза, соответствующих симптомам пациента. При этом никто не ограничивает специалиста в принятии самостоятельного решения. Если врач считает, что случай сложнее, он вправе действовать так, как подсказывает ему опыт.
Когда предварительный диагноз сформирован, чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется дополнительное обследование. На этом этапе СППВР предлагает врачу воспользоваться еще одним сервисом — пакетными назначениями с набором лабораторных и инструментальных исследований и возможностью записать пациента на консультации к узкопрофильным специалистам, которые работают с подозреваемыми у пациента патологиями.
Врач может либо воспользоваться всем предложенным пакетом, либо назначить дополнительные диагностические процедуры. Таким образом практически на 100 процентов исключается вероятность, что какие-либо нюансы окажутся вне поле зрения врача, даже если он впервые видит пациента или пациент плохо помнит историю своего заболевания.
«Если пациент пришел в первый раз или давно не был на приеме, очень удобно одним кликом назначить все обследования для полной диагностики, — объясняет главный врач поликлиники №2 Наталья Шиндряева. — Так исключается влияние человеческого фактора, ведь система подсказывает, какие исследования нужно сделать. Например, ряд обследований при определенных диагнозах нужно проводить ежегодно».
Эксперты подсчитали, что использование цифрового помощника помогает в десять раз сократить среднее время назначения диагностических исследований. Искусственный интеллект за доли секунды сопоставляет множество факторов: симптомы, результаты обследований, показания.
«Технологии используются для того, чтобы максимально освободить время врача для работы с пациентом. Именно общение с пациентом — ключевой фактор в правильной постановке диагноза и назначении лечения, — заключает врач Наталья Шиндряева. — В целом мы настолько продвинулись в использовании информационных технологий, что без ЕМИАС мы практически себя не видим. Такие сервисы минимизируют ошибки в диагностике и помогают молодым докторам».
По данным пресс-службы комплекса социального развития Москвы, предварительный диагноз, предложенный СППВР, подтверждается в 70 процентах случаев (поставлено более пяти миллионов диагнозов). Уже сегодня это отличный результат. Но нейросети постоянно обучаются и совершенствуются. В перспективе сервис, который учится каждый день, позволит достичь 95-процентной диагностики. Эксперты уверены, что искусственный интеллект никогда не сможет заменить врача, но уверены и в том, что он станет их незаменимым помощником.
***
Цифровые технологии позволяют сделать труд врача более эффективным. Они помогают ему в работе каждый день и обеспечивают более качественное взаимодействие с пациентом.
Бумажная работа, рутина двойного документооборота, скрупулезная реконструкция истории болезни пациента в случае утери медкарты, склеенной скотчем из нескольких общих тетрадей, — все это уходит в прошлое. Эти изменения чувствуют и московские врачи, и их пациенты. Но главное, что получают и медработники, и простые москвичи, — свое драгоценное время.
В каких регионах действует медкарта
Электронные медицинские карты должны быть во всех регионах РФ:
- у москвичей медицинские карты хранятся в системе ЕМИАС;
- у жителей Петербурга — на сайте «Здоровье петербуржца»;
В регионах пациенты не всегда могут получить полный доступ к электронной медкарте на портале госуслуг, или информация там может быть некорректной. Новости о том, что все электронные карты скоро будут доступны на сайте госуслуг, появляются регулярно, но точных сроков нет.
В некоторых регионах есть отдельные региональные порталы услуг — в этом случае медицинская информация может быть там. Например, в Московской области это портал госуслуг московского региона.
Сейчас на портале госуслуг для всех регионов точно доступны сервисы, связанные с коронавирусом: сертификаты о вакцинации против COVID-19, сертификаты о подтвержденной болезни, результаты ПЦР-тестов. Но они находятся не в медицинской карте, а в отдельном разделе «Сведения об иммунизации COVID-19».
Перечень данных, доступных пациенту
В электронной медицинской карте пациенты могут увидеть всю информацию о посещении государственных лечебных учреждений:
- приемы врачей с датой и данными врача;
- сведения о прививках и прививочных сертификатах;
- результаты анализов и исследований;
- информацию о вызове скорой помощи;
- выписки из стационара;
- данные о справках, рецептах и листках нетрудоспособности;
- сведения о диспансеризации.
Как узнать, есть ли у вас электронная медкарта
Жители регионов могут проверить наличие электронной медицинской карты и то, какие сведения в нее внесены, на сайте госуслуг или региональных порталах услуг. Там должны быть указаны все врачебные приемы, результаты анализов и исследований — все, что есть в бумажной карте.
Если в вашем аккаунте сведений о лечении нет или они неполные, можно попробовать обратиться в техподдержку портала госуслуг. Для этого нужно нажать «Задать вопрос» и написать о проблеме в чат.
У жителей Москвы и Санкт-Петербурга медицинская карта точно будет на отдельном сайте, надо только получить к ней доступ.
На сайте госуслуг может не быть всей медицинской информации, зато есть робот Макс, которому можно задать вопрос об этом
Я не смог получить доступ к электронной медкарте без полиса нового образца
автор Тинькофф Журнала
Я живу в Подмосковье, решил оформить доступ к электронной медицинской карте на сайте госуслуг. Но на портале появилось сообщение, что с бумажным полисом старого образца это невозможно. Мне нужно сделать новый пластиковый полис — без него оформить электронную карту не получится.
Сотрудники страховой компании «Макс-М», куда я обратился для замены полиса, отговаривали меня от этого. Мол, бумажный вариант удобнее: так врачам проще отслеживать регион прикрепления. В итоге они приняли мое заявление на получение пластикового полиса в связи с утратой бумажного. Его делают до 45 дней. Взамен выдали временный полис, но по нему доступ к электронной медкарте тоже не открыть.
Не у всех получится посмотреть медицинские данные через сайт госуслуг. У моих знакомых было такое, что не отображались пройденные приемы врачей, нельзя было открыть документы или сервис показывал только старые посещения, которые были несколько лет назад. Еще данные иногда отображаются в «Электронных медицинских документах», но не отображаются в «Сведениях об оказанной медицинской помощи» или наоборот. Бывает, что для отображения информации нужно перезагрузить страницу несколько раз.
У москвичей нет сведений о медицинской помощи на портале госуслуг
Прием врача в Подмосковье с московским полисом виден, если изменить регион с Москвы на Московскую область и на Санкт-Петербург
Информация на странице «Электронные медицинские документы» на федеральном сайте госуслуг редактора этой статьи, которая живет в Московской области. Данные о посещениях есть не все, кроме того, иногда в готовых файлах для скачивания может не быть результатов анализов или исследований — только информация об их прохождении
Сердце мегаполиса
Трудно представить, что еще 20 лет назад не было смартфонов, а компьютеры считались роскошью. Сейчас мы не мыслим свою жизнь без электронных устройств, а цифровые сервисы активно внедряются во всех отраслях, в том числе в здравоохранении.
В начале 2010-х перед руководством Москвы была поставлена амбициозная задача — вывести столичную сферу здравоохранения в число мировых лидеров. Одним из средств для этого стала цифровизация.
Уже в 2011 году начались работы по созданию Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) — цифрового сердца столичного здравоохранения. Была организована инфраструктура, которая впоследствии связала в одну сеть детские и взрослые поликлиники, стоматологические амбулатории, женские консультации, диспансеры и диагностические центры, стационары и так далее. Но начиналось все с поликлинического звена и с таких базовых вещей, как установка достаточного числа электрических розеток в городских амбулаториях, чтобы новое оборудование работало без проблем.
Параллельно нужно было обучить медперсонал работать с современными сервисами. Для этого в Москве развернули обучение врачей на рабочих местах в поликлиниках. Показывая преимущества цифровых сервисов, организаторам здравоохранения удалось склонить на свою сторону даже тех медработников, которые в силу возраста боялись осваивать новые технологии. Им показывали: нажал доктор на кнопку — увидел, кто из пациентов сегодня к придет. Нажал другую — за минуту сформировал отчет, на создание которого раньше уходила масса времени.
Постепенно в ЕМИАС внедрялись все более сложные функции, кардинально меняющие процессы в медицине. Цифровое сердце мегаполиса билось все громче.
Причем то, что цифровая система здравоохранения в Москве создавалась практически с нуля, стало преимуществом: бумажные документы изначально оцифровывались в правильном формате, цифровые стандарты создавались сразу для всех городских учреждений, IT-продукты разрабатывались с учетом особенностей всех городских больниц. Это позволило создать в Москве одну из самых лучших в мире цифровых платформ здравоохранения, которая развивается и сейчас: к платформе, как в конструкторе Lego, добавляют новые детали и развивают уже созданные проекты.
Лабораторная работа
Одна из последних новинок на службе врачей — единый лабораторный сервис, который охватил столичные поликлиники с 2019 года. С этого времени большинство исследований в Москве проводится централизованно. Сегодня в столице работает около десяти крупных лабораторных комплексов, оснащенных современным оборудованием и технологиями. Все лаборатории сертифицированы и соответствуют международным стандартам. В крупных комплексах проводятся высокотехнологичные анализы, а в поликлинических лабораториях на местах — самые простые экстренные исследования.
Централизация работы достигла главной цели: исследования выполняются в кратчайшие сроки, результаты приходят вдвое быстрее. Раньше это было устроено так: бумажные протоколы заключений передавались курьеру, и он вез их из одной клиники в другую. Случалось, что бумаги терялись, и если их не могли найти, отправляли курьера снова. Сейчас же данные с результатами загружаются в систему онлайн, в режиме реального времени.
В основе сервиса — единый справочник лабораторных исследований. Он позволил перевести все лаборатории, подшефные московскому департаменту здравоохранения, на единую методику интерпретации результатов анализов. Справочник подсказывает врачам, в каких случаях какие исследования необходимо назначить. В нем собрана информация о нескольких тысячах лабораторных анализов и тестов. Программа предупредит, если у пациента обнаружится одновременно несколько одинаковых направлений на исследования от разных специалистов.
Раньше часто бывало, что перед плановой госпитализацией поликлиника направляла человека на анализы, а в стационаре ему потом проводили те же самые исследования. Новая система позволяет избежать дублирования и предотвращает ненужные расходы.
Также справочник подскажет, какие анализы целесообразно сделать из одной пробы биоматериала. Это сокращает количество визитов пациента в процедурный кабинет, что благоприятно сказывается на психологическом состоянии больных: никому не нравится, к примеру, лишний раз сдавать кровь из пальца. Меньше походов в процедурную — больше экономия времени медсестер, используемых для анализа химических реагентов и расходных материалов.
Сегодня абсолютно все этапы лабораторной диагностики автоматизированы. Врач в ЕМИАС формирует направление, заявка тут же поступает в информационную систему централизованной лаборатории. Пациенту в электронной медкарте доступна памятка о том, как правильно подготовиться к процедуре. Каждой пробирке конкретного пациента система присваивает уникальный штрихкод. Это сводит к нулю ошибки, связанные с неверной маркировкой пробирок: их практически нельзя перепутать.
Результаты всех анализов и исследований передаются в электронную карту пациента. Они доступны врачам всех московских медучреждений. Это позволяет повысить скорость диагностики и обеспечить преемственность лечения. У каждого пациента есть круглосуточный доступ к своей медкарте на портале mos. ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».
Как добавить электронную медкарту в приложение ЕМИАС
Чтобы электронная медицинская карта всегда была под рукой, можно установить бесплатное приложение «ЕМИАС. ИНФО». Оно работает только с полисами ОМС, прикрепленными к московским лечебным учреждениям. Если человек прикреплен к поликлинике в другом регионе, медицинская карта не откроется.
После установки надо добавить в приложение данные полиса и авторизоваться через сайт «Мос-ру». Если вы раньше не запрашивали доступ к электронной медицинской карте, портал попросит это сделать. Если запрашивали — все данные будут доступны прямо в приложении. Каждый вход в медкарту придется подтверждать паролем из смс.
В сервис можно занести нужную информацию о здоровье: добавить выписки, анализы и так далее. При желании можно даже заполнить семейную историю, то есть указать болезни членов семьи, или вести дневник здоровья.
В будущем к списку возможностей добавят просмотр направлений на исследования и на прием к узким специалистам.
Так выглядит электронная медицинская карта в приложении «ЕМИАС. ИНФО», ее функциональность аналогична карте на сайте ЕМИАС
Доктор гаджет
Высокие технологии помогают медикам не только в стенах поликлиник и больниц, но и за их пределами. Каждая бригада скорой помощи имеет на вооружении современные планшеты, подключенные к ЕМИАС.
Благодаря этому медики еще по дороге к пациенту получают из его электронной карты всю необходимую информацию: причины вызова, есть ли хронические заболевания, противопоказания к лекарствам и прочее. Приезжают они уже подготовленными. Также врачи смогут заполнить медкарту прямо на планшете, не делая записи вручную и не распечатывая документы, когда вернутся на подстанцию.
Гаджеты умеют принимать вызовы в онлайн-режиме, строить наиболее короткий маршрут к адресу вызова, автоматически запрашивать место в стационаре для медицинской эвакуации, а также через ГЛОНАСС и GPS найти и выбрать бригаду скорой помощи, находящуюся ближе всех к месту вызова. Планшет также умеет автоматически передавать всю информацию о состоявшемся визите врача в электронную карту пациента. А дальше специалисты в поликлинике по месту жительства смогут оценить, нуждается ли человек в дополнительном наблюдении.
Сейчас в Москве работают над автоматизацией процесса наблюдения за новорожденными. Исторически заведено, что в течение первого месяца жизни младенца на дому посещают медсестра и педиатр. Визиты помогают вовремя выявить проблемы со здоровьем малыша, которые родители могут не заметить.
Теперь журнал патронажных посещений тоже переведен в электронный вид и ведется централизованно в ЕМИАС, а график визитов медиков в системе формируются в автоматическом режиме, в зависимости от даты и места рождения ребенка. Также в цифровом виде создано несколько предзаполненных форм протокола осмотра маленького пациента, что значительно экономит время при их заполнении. Помимо этого, все патронажные медсестры посещают детей на дому со специальными планшетами и на месте вносят актуальные данные в ЕМИАС.
Результаты осмотра видит врач и в случае необходимости может оперативно связаться с семьей, чтобы дать свои рекомендации. Использование планшетов значительно экономит время патронажных медсестер, потому что им больше не нужно делать двойную работу — предварительно заполнять бумажные формы, а затем переносить данные в ЕМИАС.
Кратко о электронной медицинской карте
- Электронная медицинская карта хранится на сайте госуслуг, но пока система не отлажена, информация доступна не во всех регионах и не всегда в полном объеме.
- Жители Москвы получают доступ к медкарте на сайте или в приложении ЕМИАС, жители Санкт-Петербурга — на сайте «Здоровье петербуржца». Это удобно, так как всегда можно посмотреть нужную информацию.
- Документы, которые доступны в электронном виде, можно распечатать и предъявить по месту требования.
- Электронную медицинскую карту нельзя потерять или подделать, как бумажную.
- Доступ к карте есть в любой точке мира, и врачи могут посмотреть полную историю болезни пациента, а пациенты — узнать свои анализы.
Как оформить электронную медицинскую карту
Впервые электронную медкарту открывают в медицинском учреждении, к которому человек прикреплен по полису. Для этого не придется писать заявление или предоставлять отдельные документы. Потом врач на приеме вносит туда всю нужную информацию.
Пациент не может создать электронную медицинскую карту самостоятельно или наложить запрет на ее использование.
Паспортный контроль
Один из новейших сервисов ЕМИАС — цифровой паспорт участка. Он позволяет участковым врачам получить онлайн-доступ к актуальной и автоматически обновляемой информации о пациентах. По словам заместителя мэра по социальным вопросам Анастасии Раковой, это полноценная аналитическая система, где содержится перечень всех прикрепленных к поликлиникам горожан. Врачам доступен набор данных и в целом по участку, и по каждому отдельному пациенту.
«Информация, которая еще недавно хранилась только в бумажных журналах, теперь обновляется в режиме реального времени и доступна медикам в любой момент в удобном формате, — подчеркивает вице-мэр. — Это существенно экономит время».
Пара кликов — и на экран выводится все, что врачу нужно знать: количество прикрепленных к терапевтическому участку пациентов, их возраст, адреса, группы здоровья, социальный статус, пользуются ли они льготами по инвалидности и так далее. Также доступна информация о вызовах скорой помощи на участке, о госпитализациях, постановках на учет по отдельным видам заболеваний, отклонениях в данных лабораторных исследований у пациентов.
Подобный подход помогает врачу принимать правильные и быстрые решения. Например, спрогнозировать индивидуальные риски для пациента, при необходимости пригласить его на прием и выбрать верное лечение.
«Появление цифрового паспорта — важнейшее событие для всей участковой службы, которая является основной в амбулаторно-поликлинической сети, — говорит главврач детской поликлиники №122 Александр Брагин. — Это огромный шаг по улучшению качества обслуживания населения. Например, ночью родители вызвали ребенку скорую помощь из-за приступа астмы. Врач увидит это в системе и поймет, что необходимо утром нанести визит этой семье, чтобы проверить здоровье малыша».
Также программа незаменима для медико-статистической оценки распространенности разных патологий на конкретной территории. Это важно для планирования работы врачей, выстраивания системы лекарственного обеспечения. Прежде для подобного анализа приходилось пользоваться бумажными списками, в которых были прикрепленные к конкретной поликлинике жители, затем открывать медицинские карты каждого пациента, сверять все — это был монотонный труд. Теперь все происходит мгновенно — по нажатию одной клавиши.
Наконец, цифровой паспорт стал важным инструментом контроля за распространением заболеваний, в том числе в московских школах и садах. В системе отражены все больные, у которых диагностированы острые инфекции, это позволяет врачам оперативно реагировать на возможные риски.
Причем цифровые паспорта в Москве появляются не только у участков: 8 сентября стало известно, что в столице началась реализация пилотного проекта по внедрению цифровых паспортов поликлиник. Он позволит главным врачам и их заместителям видеть в режиме онлайн актуальную информацию одновременно по всем филиалам и всем прикрепленным пациентам каждой поликлиники. В рамках пилотного проекта к новому сервису уже подключились девять столичных медицинских учреждений.
Благодаря интеграции Единой информационной платформы и «Московской электронной школы» (МЭШ) участковые педиатры тоже могут видеть полную картину: какое образовательное учреждение посещает ребенок, когда он проходил или должен пройти профилактический осмотр и так далее.
«Раньше нередкой была ситуация, когда сведения о школе на бумажном носителе устаревали — ребенок мог перейти в другое учреждение, — объясняет вице-мэр Ракова. — Сейчас благодаря интеграции МЭШ и ЕМИАС врач видит актуальные данные, может с легкостью связаться со школой и предупредить об инфекционном заболевании среди учеников, что позволит вовремя принять меры и не допустить распространения».
Сейчас в Москве начинается проект по динамическому наблюдению за состоянием москвичей с хроническими заболеваниями. Он включает патологии кровеносной и эндокринных систем — это сахарный диабет II типа, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и другие.
На практике это будет выглядеть следующим образом: участковый врач в системе видит пациента с хроническим заболеванием — одной из девяти нозологий. Во время осмотра он открывает в ЕМИАС карту диспансерного наблюдения больного, определяет, какие ему нужно пройти обследования, формирует электронные направления, определяет, какие лекарства нужно принимать, и выписывает рецепт. Далее врач оценивает результаты исследований и при необходимости корректирует программу наблюдения и лечения. Он продолжает следить за состоянием пациента в перерыве между приемами. Это позволяет индивидуально вести каждого пациента.
Для того чтобы помогать врачам следить за москвичами с хроническими болезнями, в Москве создают команду специалистов поликлиник со средним медицинским образованием. Сейчас проект стартует в двух городских поликлиниках, а затем будет расширен.
Куда пожаловаться на лишние или неверные данные в электронной медицинской карте
Если в электронной медкарте есть лишние приемы врачей или исследования, которые не проводили, можно пожаловаться в одну из инстанций:
- Росздравнадзор — можно оставить обращение на сайте или позвонить на горячую линию по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья по телефону 8 800 550-99-03;
- региональное отделение Минздрава — оставить обращение на сайте или позвонить на региональную горячую линию;
- страховая компания, которая выдала полис ОМС, — обратитесь в филиал страховой в своем регионе;
- прокуратура — подайте жалобу через портал госуслуг или на сайте прокуратуры.
Жители Москвы дополнительно могут посмотреть список оказанных услуг на специальном сайте московского городского фонда ОМС. Возле каждого приема или анализа есть надпись: «Подтвердите оказание услуги». Если приписано лишнее, с сайта можно сразу отправить обращение в фонд.
Как получить доступ к электронной медкарте через региональные сайты госуслуг
Жители регионов также могут попробовать посмотреть свои медицинские карты через региональные порталы услуг, если на федеральном портале госуслуг с этим проблемы. Например, в Подмосковье так проще получить нужную информацию.
В электронной регистратуре на региональном портале услуг Московской области можно сразу посмотреть все нужные документы и анализы, внутри файлов есть все результаты
Большой медбрат
Сервисы на основе искусственного интеллекта интегрированы и в Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС). В городское облачное хранилище медицинских изображений, которое является одной из составляющих радиологического сервиса, ежедневно загружаются снимки с 1300 цифровых диагностических устройств, расположенных в медучреждениях Москвы.
В работе рентгенологам помогает искусственный интеллект. Алгоритмы компьютерного зрения анализируют КТ, МРТ и рентгеновские снимки. Изначально программы были задействованы для анализа снимков на наличие признаков COVID-19, но области применения расширяли. Теперь сервисы искусственного интеллекта помогают находить на КТ признаки рака легкого, остеопороза позвоночника, аневризмы грудного отдела аорты, ишемической болезни сердца, инсульта, легочной гипертензии, а также патологии легких на рентгенографии и флюорографии, рак молочной железы — на маммографии и многое другое.
В дальнейшем, поясняет заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Анастасия Ракова, сервисы искусственного интеллекта будут помогать врачам в обработке исследований по 29 направлениям. Уже сейчас нейросети могут проанализировать один снимок КТ сразу на семь патологий. Благодаря высокой точности цифрового помощника, а также объединению оборудования в единую сеть среднее время описания лучевого исследования в Москве сократилось в среднем в 18 раз.
Теперь все внимание специалиста может быть обращено на снимок — описывая его, даже не нужно отвлекаться на клавиатуру компьютера: медработнику помогает программа голосового ввода заключений. Она распознает обычную речь и медицинские термины, адаптируется к произношению каждого врача и может пополнять свой словарный запас. Такой метод описания снимков быстрее традиционного ручного на 20 процентов. Чтобы пользоваться голосовым вводом, необходимы только наушники и микрофон.
Также в Москве действует референс-центр лучевой диагностики, где цифровые изображения описывают самые опытные врачи — эксперты-рентгенологи, кандидаты и доктора медицинских наук, члены международных ассоциаций. Одна из основных задач центра — выработка единых стандартов и протоколов лучевой диагностики, консультационная помощь специалистам городских больниц и поликлиник, если тем понадобилось второе мнение. Также в референс-центре проводят дистанционное обучение специалистов.
Все это помогает значительно сократить сроки исследований. Если в 2015 году на получение результата уходило от четырех до пяти суток, то сейчас с момента отправки снимков в Единый радиологический сервис до получения заключения рентгенолога могут пройти считаные минуты.
В ЕМИАС встроены и другие полезные цифровые инструменты, такие как КТ-калькулятор, позволяющий оценить степень поражения легких, и автоматическая расшифровка электрокардиограммы. Кроме того, в стационарах Москвы для оценки состояния пациентов с COVID-19 внедрен цифровой сервис «Ньюс2». Он позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Если показатели больного ухудшаются, врач принимает решение либо о смене тактики лечения и дополнительных обследованиях, либо о переводе пациента в отделение интенсивной терапии. Сервис основан на международном методе оценки риска ухудшения состояния пациента по шкале NEWS2.
Следующий шаг — внедрение нового алгоритма работы приемных отделений. Программа анализирует данные о состоянии поступившего в больницу пациента и определяет степень тяжести его состояния. Результат визуализируют с помощью цвета: красный и оранжевый — тяжелый пациент, которому требуется реанимация или экстренная операция; желтый — пациенту необходимо наблюдение, его маршрутизируют для дальнейшего осмотра и дополнительных исследований; зеленый — стабильное состояние, пациента можно переводить в диагностический зал приемного отделения. Такая система уже внедрена в 30 стационарах Москвы.
Как сделать электронную медицинскую карту на ребенка
Для регионов. Электронные медкарты заводят в детской поликлинике, и родители могут получить к ним доступ. Детям до 15 лет можно открыть доступ к медицинской информации через аккаунт родителя на сайте госуслуг. При этом, возможно, потребуется внести данные свидетельства о рождении не только в профиль на сайте, но и в базу в местном многофункциональном центре. Об этом вам сообщат на портале. Дети старше 15 лет получают доступ через собственный аккаунт.
На региональном портале услуг Московской области есть все данные о посещениях ребенком врача, его анализах и исследованиях, сделанных прививках
Для Санкт-Петербурга. Жители Петербурга получат доступ к электронным медицинским картам детей ориентировочно в середине 2022 года.
Для Москвы. Жители Москвы могут запросить доступ к медицинским картам детей до 18 лет через сайт «Мос-ру» или ЕМИАС. Понадобится свидетельство о рождении ребенка и номер его полиса ОМС — эти данные нужно внести на портале.
Так выглядит электронная медкарта моей старшей дочери. В ней есть сведения обо всех приемах, анализах и исследованиях в рамках ОМС в Москве