- Разработку системы безопасности проекта ЕМИАС вела специализированная компания Инфосистемы Джет
- Компания также занимается обучением медицинского персонала работе с системой
- При разработке СИМИ учитываются особенности хранения и передачи медицинских данных
- Будут установлены особые меры безопасности для защиты информации о пациентах
- Специалисты Инфосистемы Джет обеспечивают постоянную мониторинг заработкой системы
Перспективы развития
- Предполагается внедрение системы цифрового документооборота в медицинских учреждениях
- Планируется расширение функционала сервиса Электронная Москва для пациентов
- Перспективы внедрения телемедицины в городскую систему здравоохранения
- Ожидается улучшение доступа пациентов к медицинским услугам через онлайн-платформы
- Развитие проекта улучшит качество медицинской помощи и повысит удовлетворенность пациентов
Итоги
Общественность и эксперты одобряют усилия властей Москвы по информатизации здравоохранения. Внедрение электронной медкарты и улучшение системы управления пациентскими данными призваны облегчить взаимодействие пациентов и медицинского персонала. Прозрачность и доступность информации способствуют повышению качества медицинских услуг и общему улучшению системы здравоохранения в столице.
Тендер на создание системы учета медицинской помощи
В ближайшее время (сентябрь 2012 г) определится победитель еще в одном крупном тендере ДИТ — на создание системы персонифицированного учета медицинской помощи. Стартовая цена этого госконтракта составляет 230 млн руб. Заявки на участие в конкурсе подали Армада Софт, Медлайнсофт и АйТи.
Проблемы с медицинскими данными
Ранее Business FM уже рассказывала историю москвички Ирины, которая заметила в медкарте не свои данные о росте, весе и болезни, из-за которых опасается, что не сможет обновить водительские права. Причем эти данные удалить пока не вышло.
Редакции стало известно и о другом случае. Преподаватель из Москвы Татьяна увидела в своей медкнижке запись о заболевании сердца, а назначили диагноз по результатам кардиограммы, которую она не делала. Отменить это удалось после разговора с терапевтом. Но после возникла другая проблема: при попытке получить больничный система не позволила записать Татьяну к профильному врачу.
Ошибки в системе учета
ЕМИАС работает в Москве и с 2024 года доступ к электронным медкартам планируют расширить на всю страну. Система односторонне работает со многими частными клиниками, отправляя информацию в базу данных, но не получая обратно.
Алгоритм работы системы, по мнению директора компании Reztom Алексея Ремеза, требует доработки. Ошибки в записях пациентов в начальный период использования системы являются нормальным явлением, однако с внедрением электронных медкарт неточности становятся более очевидными.
Реакция департамента здравоохранения
Пресс-служба департамента здравоохранения Москвы отметила, что в электронной медицинской карте должна отображаться только достоверная информация, и внесение некорректных данных недопустимо. Пациенты имеют доступ к своим данным и могут обращаться в поликлинику для корректировки информации и получения больничного.
Пациентский доступ к данным
Пациенты московских больниц могут в режиме онлайн просматривать результаты анализов, диагностики и информацию о лечении. Теперь за процессом лечения можно наблюдать в динамике, а не только получать выписной эпикриз после госпитализации.
Электронная медицинская карта для москвичей: управление своим здоровьем онлайн
Эти данные хранятся в электронной медицинской карте (ЭМК), доступ к которой есть у москвичей с начала 2020-го.
Сначала он был возможен только с портала mos.ru, а позднее, летом того же года, появилась мобильная версия медкарты в приложении ЕМИАС.ИНФО.
С тех пор сервис продолжил развиваться. Одной из первых на портале стала функция просмотра вакцинации и тестов на COVID-19, что было особенно актуально в период пандемии.
Москвичам постепенно стали доступны протоколы осмотров врачей, снимки КТ, МРТ, флюорографии, а также выписные эпикризы, больничные листы, данные о вызовах скорой помощи, прививках и другое.
Важно, что пользователь может выгружать документы из медкарты, отправлять по электронной почте или через мессенджеры.
Доступ к медкарте
С момента запуска сервиса ЭМК жители столицы получили доступ к 8 млн медкарт, из которых почти 20% детские. Более 4,6 млн горожан пользуются медкартой в смартфоне в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО.
Число обращений к медкарте превышает 620 млн. На конец 2022 года все детские поликлиники столицы перешли исключительно на ЭМК.
Как сообщали тогда власти Москвы, бумажные карты были собраны и переданы на хранение в Главархив, врачи перестали ими пользоваться.
Преимущества цифровой медкарты
Преимущества цифрового формата очевидны, — рассказывала заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. — Документы нельзя потерять, доступ к карте возможен из любой точки.
Врачи могут изучить полную историю болезни пациента, а пациенты, к примеру, узнать результаты анализов без посещения поликлиники.
Информация о госпитализации
С начала 2024 года информация о госпитализации каждого пациента в городские стационары и все медицинские документы, созданные во время нахождения в больнице, стали доступны в электронной медкарте на портале mos.ru и в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО.
Пациенты могут просматривать эти данные в новом разделе Госпитализация не только после выписки, но и непосредственно в ходе лечения в стационаре.
Всего за это время к новому разделу электронной медкарты обратились более 2,6 млн раз, писал в своем Telegram мэр Москвы Сергей Собянин.
Полная информация о лечении в больнице
С этого года пациенты московских больниц могут видеть всю информацию о своем лечении онлайн со своего смартфона. Прямо в то время, когда пациент проходит лечение в больнице, он может ознакомиться со всеми результатами анализов и всеми назначениями.
Это позволяет увеличить прозрачность оказания медицинской помощи и информированность пациентов, а также снять часть стресса при нахождении в больнице.
Об этом на втором Форуме будущих технологий в Центре Международной торговли рассказала заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
Найти информацию о лечении можно в новом разделе электронной медкарты Мои госпитализации на портале mos.ru и в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО.
Развитие цифровизации в здравоохранении Москвы
Разработать и внедрить такой функционал стало возможно благодаря цифровизации столичного здравоохранения. Его отправной точкой послужило внедрение Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС), которая объединила в единый цифровой контур медицинские учреждения.
Ключевым сервисом стала электронная медицинская карта, где аккумулируются все данные о состоянии здоровья и которые доступны онлайн как врачам, так и самим пациентам. В настоящее время в ЕМИАС создано порядка 22 млн электронных медкарт. На ведение медицинских карт в исключительно цифровом виде перешли все взрослые и детские городские поликлиники.
Безбумажные клиники Москвы
Также ключевым этапом в развитии цифровизации стал переход на безбумажный, полностью цифровой формат работы детских поликлиник и уже семи крупных московских больниц. В ближайшие два года цифровая модель работы будет распространена на все многопрофильные клиники Москвы.
Сегодня в Москве уже девять медицинских учреждений работают как цифровые клиники:
- НИИ имени Н.В.Склифосовского,
- Больница имени В.В.Вересаева,
- Больница имени С.П.Боткина,
- Поликлиника № 15 имени О.М.Филатова,
- Больница имени В.М.Буянова,
- Поликлиника № 1 имени Н.И.Пирогова,
- Инфекционная клиническая больница № 1,
- ММКЦ Коммунарка,
- ГКБ имени С.С.Юдина.
Плюсы безбумажной работы больниц
Выстроенная система информирования пациента о ходе госпитализации, централизованная через цифровые сервисы, уникальна для России и мира. Перспективы развития включают предложение более детальных разъяснений и рекомендаций для пациентов, а также масштабирование опыта Москвы на федеральный уровень.
Аналоги в других странах
Медицинские сервисы, предоставляющие разные данные врачам и пациентам, существуют не менее чем в 13 странах мира. Например, в Германии электронная карта пациента EPA объединяет данные о пациенте из различных медицинских учреждений. В 2021 году все застрахованные лица могут получить эту карту, а с 2025 года она будет создаваться автоматически.
К данным, которые хранят электронные карты, относятся врачебные заключения, рентгеновские снимки, план приема назначенных лекарств, паспорт вакцинации, обменная карта беременной («материнский паспорт»), электронный лист нетрудоспособности, встроенный мессенджер для коммуникации с врачебными представителями, а также собственные данные, например дневник измерения уровня глюкозы в крови.
США
В зависимости от принадлежности медицинского учреждения и от штата в стране используются разные медицинские сервисы. Один их них — негосударственный сервис, приложение-помощник MyChart от компании Epic Systems. Оно предоставляет доступ к результатам анализов, списку выписанных лекарств, историю прививок из разных клиник, а также историю посещения больниц, данные эпикриза при выписке с госпитализации и т.д. Из дополнительных функций: возможность создать общий семейный анамнез, ежедневная запись показателей здоровья через связывание с популярными приложениями вроде Apple Health, доступ к участию в медицинских исследованиях.
В дополнение те же разработчики создали MyChart Bedside — приложение, доступное на больничных планшетах, которое связывает госпитализированного с персоналом больницы. Оно позволяет просматривать информацию о стационарном лечении в режиме реального времени: запланированные процедуры, назначенные лекарства, основные показатели состояния организма, данные о составе персонала больницы, который занят в лечении конкретного пациента. Через приложение можно также сообщить медработникам о текущих потребностях вроде прогулки или получения дополнительного одеяла. Приложения связаны, поэтому после выписки вся информация о ходе терапии появляется в MyChart.
Сингапур
Собственный медицинский цифровой помощник есть и у сингапурцев: HelathHub позволяет получить доступ к больничным записям, результатам лабораторных анализов (при хронических заболеваниях), назначениям и направлениям из государственных медучреждений, данным о вакцинации взрослых и их детей, а также запрашивать повторение ранее выписанного рецепта и оплачивать медуслуги онлайн, например госпитализацию. Есть и дополнительные функции: высчитывание риска диабета на основе загруженных данных, предоставление доступа к медзаписям и назначениям опекунам, калькулятор индекса массы тела, калорий.
Таким образом, Москва — первый в мире город, где в сфере государственной медицины и в таком масштабе пациенты стационаров получают доступ ко всем результатам исследований и анализов, проводимых в клинике, а также к назначениям лечащих врачей. Все это благодаря единой цифровой платформе, созданной в Москве.
Термины и определения
Приложение — приложение для мобильных устройств EMIAS.INFO.
Пользователь — физическое лицо, использующее Приложение.
ЕМИАС — Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы.
Запись к врачу — часть Приложения реализующая функции доступа Пользователей к ЕМИАС в части записи к врачу.
Медкарта — часть Приложения реализующая функции доступа Пользователей к ЕМИАС в части медицинской карты пациента.
Схема ЕМИАС в инфографике
Основые сервисы ЕМИАС
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Основная статья: Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) создан в рамках проекта информатизации здравоохранения Москвы. ЕРИС представляет собой информационную систему, которая объединяет в себе высокотехнологичную медицинскую технику, рабочие места рентгенологов и единый архив диагностических изображений. В числе данного ИТ-решения магнитно-резонансные, цифровые аппараты классического рентгена, аппараты для проведения флюорографии и компьютерные томографы. Создание ЕРИС решило проблему хранения и доступности получаемых в результате исследований изображений, описаний и заключений. Благодаря запуску ЕРИС пациентам Москвы стали доступнее высокотехнологичные диагностические исследования и сократилось время их ожидания.
Политика конфиденциальности
При предоставлении Пользователям доступа к ЕМИАС Приложение осуществляет сбор данных Пользователей только с разрешения Пользователей и только для передачи этих данных в ЕМИАС. Приложение не собирает данные с целью их дальнейшей самостоятельной обработки или для передачи третьим лицам.
Приложение не собирает и не обрабатывает и не передает никакую информацию об инфекции COVID-19, вся информация о COVID-19 загружается непосредственно из ЕМИАС и предназначена исключительно для информирования Пользователя.
Москва – умный город
Основная статья: Москва Умный город (Smart city)
Единая медицинская информационно-аналитическая система
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 декабря 2023 года; проверки требуют 2 правки.
Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС)
Создатель Департамент информационных технологий Москвы Департамент здравоохранения Москвы
Начало работы 21 мая 2013 г.
Медиафайлы на Викискладе
При этом система содержит интегрированную амбулаторную медицинскую карту.
Помимо этого, система содержит информацию о загруженности медицинских учреждений и востребованности врачей и позволяет управлять медицинскими регистрами, решая медико-организационные задачи применительно к различным категориям граждан, имеющих определённые заболевания.
Показатели использования системы
11 августа 2021 года стало известно о том, что почти все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к единой цифровой платформе ЕМИАС. Благодаря реализации этого проекта, как сообщается на сайте мэра столицы, повышается качество оказания медицинской помощи пациенткам во время беременности, родов и в послеродовый период, а также улучшается взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном.
В ближайшее время мы завершим процесс подключения родильных домов и перинатальных центров столицы к единой цифровой платформе, на сегодняшний день подключены уже 95% этих учреждений. Для этого мы обновили сетевую и серверную инфраструктуру и обучили персонал работе в системе, — заявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова 11 августа 2021 года.
Практически все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к ЕМИАС
Подключение к ЕМИАС позволяет врачам получить доступ к электронной медкарте пациенток и учитывать данные об их здоровье при оказании необходимой медицинской помощи. Интеграция системы с клинико-диагностическими лабораториями дает возможность врачу иметь доступ к данным лабораторных исследований. Кроме того, врач освобождается от бумажной работы: вся первичная медицинская документация полностью ведется в системе, и сведения о пациентках вносятся в электронную историю родов.
В рамках реализации проекта в электронный вид был переведен ряд важных для акушерского стационара медицинских документов. Среди них — протоколы родов, партограммы, выписные эпикризы родильниц, неонатальные эпикризы новорожденных и другие документы.
Внедрение подсистемы «Дежурный врач» в 368 поликлиниках Москвы
09 октября 2018 года Крок завил, что Подсистема Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) «Дежурный врач» сократит время ожидания приема у дежурного врача. У пациентов, пришедших в поликлинику без электронной предварительной записи и рассчитывающих на прием в день обращения, появилась электронная очередь и комфортные зоны ожидания, а у медиков — возможность контролировать поток пациентов и принимать меры по оптимизации очередей.
Гражданин, нуждающийся в медицинской помощи в день обращения, получает на стойке информации или в инфомате талончик c номером в электронной очереди и направляется в зону ожидания. Ранее пациенты были вынуждены располагаться рядом с кабинетом, чтобы не пропустить прием, и ожидание в «живой очереди» доставляло немало неудобств. Компонент «Дежурный врач» также позволяет главному врачу и заведующим отделений поликлиники отслеживать загрузку врачей и моментально подключать иных специалистов для ускорения приема граждан и сокращения очереди.
Внедрение подсистемы в 368 взрослых и детских городских поликлиниках Москвы реализовано компанией КРОК.
«Дежурным врачом» на 9 октября 2018 года пользуется 376 сотрудников организационно-методических отделов поликлиник, 2306 сотрудников стоек информации, 563 заведующих отделениями. В задачи КРОК вошли методологическая подготовка и внедрение ПО, включающее настройку подсистемы, персональный инструктаж и консультативную поддержку всех участников работы с электронной очередью.
Мы проводили внедрение подсистемы таким образом, чтобы это не сказалось на текущем режиме работы медучреждений и не создало коллапса в приеме граждан дежурным врачом. К задачам привлекли около 50 консультантов, аналитиков и менеджеров КРОК. При внедрении подсистемы мы провели масштабное персональное обучение сотрудников поликлиник. На октябрь 2018 года ЕМИАС в целом и «Дежурный врач» в частности позволяют структурировать работу персонала, контролировать нагрузку, корректно распределять поток пациентов, обращающихся к врачу без предварительной записи, по неотложным обстоятельствам.Сергей Стрелков, директор по разработке ПО КРОК
Москвичам выписали более 45 миллионов электронных рецептов за четыре года
Основная статья: Электронный рецепт
На начало 2018 года столичные врачи выписали пациентам более 45 миллионов электронных рецептов, из них 43 миллиона — льготных, лекарства по ним горожане могут получить бесплатно в аптеках при поликлиниках. Подробнее здесь.
Электронные медкарты — у 6,3 млн москвичей
Как в январе 2018 года сообщил Департамент здравоохранения города Москвы, в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) заведено уже более 6,3 млн электронных медицинских карт москвичей.
Электронная медицинская карта доступна всем врачам, работающим в системе ЕМИАС. В ней содержится информация о заболеваниях пациента, визитах к врачу, назначенных лекарственных препаратах, больничных листах.
Общее количество пациентов, зарегистрированных в ЕМИАС и хотя бы раз записавшихся на прием к врачу, превысило отметку в 9,7 млн человек. У большинства из них уже заведена электронная медицинская карта, — рассказал руководитель Департамента здравоохранения города МосквыАлексей Хрипун. — Необходимость просматривать бумажные медицинские карты уже давно в прошлом, медкарты в электронном виде позволяют врачам найти всю необходимую информацию о пациенте, где бы он ни находился, экономя время и пациента, и врача. В режиме реального времени врач видит информацию, нужную для постановки диагноза и назначения лечения, как в поликлинике, так и во время вызова скорой помощи, что крайне важно, когда пациенту требуется, например, экстренная госпитализация. Более того, такие карты доступны всегда, их нельзя потерять, а для сохранения данных предусмотрены несколько систем защиты.
Зачем нужна ЕМИАС
ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система – это государственная единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения.
Что такое ЕМИАС – Презентация, март 2013
Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы в рамках программы «Информационный город», на основании постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы» (в редакции постановления Правительства Москвы от 27.10.2011 № 513-ПП)
Функционал системы должен включать в себя:
Помимо интеграции сервисов между собой, а также с медицинскими информационными системами лечебных учреждений, ЕМИАС предстоит интегрировать с программным обеспечением федерального фрагмента «ЕГИС-Здрав» и системами электронного правительства, включая порталы госуслуг.
На октябрь 2012 года ЕМИАС состоит из набора сервисов с веб-доступом, подсистемы формирования пользовательских интерфейсов и интеграционной шины, которая должна моделировать бизнес-процессы при оказании медпомощи, увязывая сервисы между собой.
Список данных, которые Пользователь может предоставить Приложению
Полис пациентаДля Записи к врачу Приложению необходимо предоставить ЕМИАС данные о полисе Пользователя (номер и дата рождения). Пользователь сам вводит эти данные, Приложение хранит их локально на устройстве для быстрого выбора. Эти данные никуда не передаются и не обрабатываются и могут быть удалены Пользователем самостоятельно (удаление полиса в Приложении).
Информация о записях к врачуПриложение получает данные о записях к врачу из ЕМИАС для каждого полиса отдельно и хранит их локально на устройстве Пользователя в виде архива. Такие данные никуда не передаются и не обрабатываются и могут быть удалены Пользователем самостоятельно (удаление всех архивных записей при удаление полиса или удаление конкретной архивной записи в Приложении).
КалендарьС помощью Приложения Пользователь может создавать в своем календаре записи о предстоящих событиях. Для удобства Пользователя Приложение заполняет форму создания записи информацией о записи к врачу. Чтобы выбрать календарь и создать в нем запись Приложению понадобится разрешение на доступ к Календарям на устройстве. Приложение не собирает, не обрабатывает и не передает информацию о существующих в календарях записях и не может удалить уже созданные записи.
МедкартаПриложение получает данные Медкарты из ЕМИАС и хранит их в течение сессии работы с приложением для отображения Пользователю. Для получения таких данных Пользователю необходимо выполнить подключение доступа к Медкарте и пройти аутентификацию на портале "mos.ru".Как только приложение будет выгружено из памяти устройства эти данные автоматически удаляются и не сохраняются локально на устройстве. Для последующего просмотра необходимо заново получать эти данные из ЕМИАС. Данные Медкарты Пользователя не обрабатываются и не передаются третьим лицам.
Местоположение (геолокация) и сведения о сетях wi-fi С разрешения Пользователя Приложение может использовать данные глобальной системы позиционирования (GPS, ГЛОНАСС) и сведения о сетях wi-fi для того чтобы проинформировать Пользователя о ближайших к нему объектах медицинской инфраструктуры (аптеки, поликлиники). Приложение не собирает и не сохраняет данные о местоположении и использует их только в момент отображения для расчета расстояния до соответствующего объекта медицинской инфраструктуры.
Фотографии, файлы, фотокамераС помощью Приложения Пользователь может загружать в ЕМИАС фотографии (файлы, сканированные копии) своих медицинских документов. Чтобы выбрать такой файл или сделать фотографию для загрузки Приложению понадобится разрешение на доступ к фотокамере, фотографиям или к файлам, хранящимся на устройстве.Приложение загружает в ЕМИАС только выбранный Пользователем файл или сделанную из приложения фотографию и не собирает информацию о других файлах и фотографиях на устройстве Пользователя. После загрузки такие файлы будут доступны Пользователю для скачивания в разделе Медкарты и с разрешения Пользователя могут быть доступны для просмотра врачу. Загруженная информация о сделанных прививках становится доступной проверяющему врачу сразу и вносится в Медкарту Пользователя только после проверки.
Запись файлов на внешнее хранилищеС помощью Приложения Пользователь может загружать из ЕМИАС фотографии (файлы, сканированные копии) своих медицинских документов. Для того чтобы сохранить файл на устройстве приложению необходим доступ для записи, в том числе на внешние накопители. Приложение записывает на внешнее хранилище только выбранный Пользователем файл. Кроме файлов загруженных пользователем из ЕМИАС Приложение не будет записывать на внешнее хранилище никакие другие файлы.
Список данных, которые собираются автоматически
Поведение пользователяС целью повышения качества предоставления услуг, Приложение, с помощью инструментов Google Analytics и Yandex Metrica, собирает обезличенную статистическую информацию о некоторых действиях Пользователя в приложении, такую как факт нажатия на определенную кнопку или факт перехода на определенный экран. Эта статистическая информация доступна только разработчикам Приложения и не передается третьим лицам ни в каком виде. Из этой статистической информации невозможно установить конкретного Пользователя, данные его Медкарты или информацию о его записях к врачу. Пользователь не может отключить сбор такой информации.
Сообщения об ошибкахВ Приложении, собираются данные о возникших критических ошибках, приведших к остановке Приложения. Такие данные содержат информацию об устройстве Пользователя (операционная система, модель) и сообщение об ошибке, сгенерированное операционной системой в момент остановки Приложения. Эти данные доступны только разработчикам Приложения, не передаются третьим лицам и не содержат в себе данных о Пользователе или иной информации об устройстве Пользователя. Пользователь не может отключить сбор такой информации.
Также Приложение следует Соглашению о пользовании информационными системами и ресурсами города Москвы: https://www.mos.ru/legal/rules/
С политикой информационной безопасности ЕМИАС можно ознакомиться по ссылке.