Экономический анализ

Диспансеризация в России

В России всем взрослым положена бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 — ежегодно.

С 2024 года в диспансеризацию включен скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья и диспансеризация на работе, однако подробностей пока нет. Планируют включить и скрининг каждые 10 лет. В декабре 2023 года приказ об этом существует в виде проекта.

Как пройти диспансеризацию

• Диспансеризация взрослых — это бесплатные осмотры, анализы и обследования в поликлинике, фельдшерском пункте, а иногда и в парке в мобильных пунктах.
• Ее можно проходить с 18 лет, даже если ничего не болит и нет жалоб. Просто для себя, чтобы убедиться, что нет проблем со здоровьем или обнаружить некоторые болезни на ранней стадии.
• Терапевт примет вас, осмотрит, даст направление на базовые анализы, при необходимости отправит на другие обследования и к узким специалистам.
• Во время диспансеризации можно бесплатно сделать маммографию, колоноскопию, ЭКГ, сдать анализы крови, проверить щитовидную железу, выяснить онкологические заболевания.
• Диспансеризацию проводят по полису ОМС, то есть бесплатно.

Правила диспансеризации в 2024 году

• Диспансеризация проходит по стандартным правилам во всех регионах России. Отказать могут только в том случае, если не подходит год рождения. Тогда вместо диспансеризации можно пройти профилактический медосмотр.
• Где проходит диспансеризация: в поликлиниках, фельдшерских и мобильных пунктах, центрах здоровья. В Москве с середины мая до конца августа ее также можно пройти в павильонах Здоровая Москва в 46 парках.
• С 2024 года диспансеризацию можно пройти по месту работы — по желанию.
• Когда проводят: в любое время, обычно поликлиники работают в будни с 08:00 до 20:00.
• Кто может пройти бесплатную диспансеризацию: всем владельцам полиса ОМС старше 18 лет. До 39 лет диспансеризацию проводят раз в три года, а ежегодно — более сжатый профилактический медицинский осмотр. После 40 лет диспансеризацию можно проходить каждый год.

Необходимые документы

• Паспорт
• Полис обязательного медицинского страхования (ОМС)

Как записаться на диспансеризацию и пройти ее

Диспансеризацию обычно проходят по предварительной записи. Исключение — диспансеризация в павильонах Здоровая Москва в парках Москвы: здесь услугу оказывают без записи по живой очереди.

Онлайн для москвичей. Обладатели московских полисов ОМС не смогут записаться через госуслуги. Им доступны другие варианты записи онлайн:

• В поликлинике. С этим запросом можно подойти в регистратуру или записаться в инфокиоске в холле поликлиники.
• У работодателя. Подробностей о записи на такую диспансеризацию пока нет. Вероятно, все будет организовано по аналогии с вакцинацией в офисе: ответственные сотрудники составят список желающих и сообщат им условия.
• В платных медцентрах по ДМС. Диспансеризация включена в некоторые полисы ДМС, но это уже другая услуга, которую не оказывают в поликлинике. Для записи нужно обратиться в один из медицинских центров, включенных в страховку.

Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2024 году

Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний.

Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее.

Список обследований на первом этапе диспансеризации

Онкоскрининги на первом этапе диспансеризации

Углубленный медицинский осмотр

Второй этап — углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.

Дополнительные обследования

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например:

• КТ легких
• Эхокардиографию

Обследования и анализы

Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ.

Как контролировать обследования

Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Например, при подозрении на новообразование легкого у бабушки должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрении на рак толстой кишки проводят колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платные исследования стоят дорого, но проходить их важно до появления жалоб и симптомов.

Группы здоровья

После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.

Определение групп здоровья

У взрослых, как и у детей, есть группы здоровья — 1, 2, 3а и 3б. Свою группу можно определить на диспансеризации. Это не группа инвалидности, и влияет она только на диспансерное наблюдение и обследование.

Группа здоровья 1

Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.

Группа здоровья 2

У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.

Группа здоровья 3а

У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. Относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.

Группа здоровья 3б

Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.

Диспансеризация после COVID-19

Для тех, кто переболел COVID-19, предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не раньше чем через 60 дней после выздоровления.

Если срок плановой диспансеризации не наступил, назначат углубленный медицинский осмотр. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации.

Часто задаваемые вопросы о диспансеризации

В каких случаях проводится углубленный медицинский осмотр?
Если на первом этапе обнаружены риски.

Может ли пациент отказаться от углубленного диспансерного обследования?
Да, но это не рекомендуется, так как это может помочь выявить заболевания на ранней стадии.

Как часто нужно проходить диспансеризацию?
Рекомендуется проходить диспансеризацию раз в год.

Как пройти осмотр работающему человеку

Тем, кто проходит диспансеризацию, положен выходной с сохранением заработной платы: с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — каждый год.

При этом сотрудник должен предоставить справку, что действительно проходил диспансеризацию, а не отдыхал от работы. Неиспользованные выходные не переносятся и не компенсируются.

Выходные для работников предпенсионного и пенсионного возраста

Работники предпенсионного — женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет — и пенсионного возраста имеют право на два оплачиваемых ежегодных выходных. Но только в том случае, если не успели пройти диспансеризацию за год.

С 2024 года пройти диспансеризацию можно будет прямо на рабочем месте. В декабре 2023 года нет информации о том, предоставляться выходной с сохранением заработной платы.

Диспансеризация детей

Детская диспансеризация по полису ОМС бесплатна. Список приемов, анализов и обследований отличается от взрослого.

Проходить диспансеризацию или нет

Можно не проходить диспансеризацию, от этого не зависит качество оказания медицинской помощи или льготы.

Что делать, если нет 40 лет

Если нет 40 лет и диспансеризация не положена по возрасту, можно пройти профилактический медицинский осмотр, который положен ежегодно.

Прохождение диспансеризации в выходные

Можно пройти диспансеризацию в выходные, если в поликлинике есть такая услуга. Не забудьте уточнить эту информацию в регистратуре.

Способы доставки в Москве

Аннотация

Изложены теоретические основы и методический инструментарий экономического анализа, формирующие представление обучающихся об основах факторного и маржинального анализа, о принципах и подходах, используемых в анализе производства и реализации продукции, трудовых ресурсах, себестоимости продукции в комплексном анализе эффективности хозяйственной деятельности предприятия. Практико-ориентированный подход к изучению дисциплины Экономический анализ выражается в доминировании в данном учебном материале прикладных аспектов — иллюстрационных примеров, сопряженных с разбором конкретных производственных ситуаций. Соответствует ФГОС СПО последнего поколения. Для студентов среднего профессионального образования, обучающихся по группе специальностей Экономика и управление.

Местонахождение: МоскваСостояние экземпляра: новый

Год издания: 2023

Формат книги: 70×100/16 (170×240 мм)

Количество страниц: 1136

Издательство: М.: Лаборатория знаний

Вид издания: Учебник

Для кого: Для вузов

Цена: 2693 руб.

Положить в корзину

Позиции в рубрикаторе

Код товара: 729392

Способы доставки в город Москва *комплектация (срок до отгрузки) не более 2 рабочих днейВозможностьоплаты приполучении заказа

Аннотация: В учебном издании, написанном американским ученым и талантливым преподавателем, методически выдержанно изложен университетский учебный курс по аналитической химии, причем рассмотрены новейшие методы анализа, а также анализ важнейших для современной аналитической практики объектов (клинический и экологический анализ).

В русском издании выходит в 2 томах. В том 1 вошли гл. 1–15. В том 2 вошли гл. 16-26, практические работы, приложения, ответы к задачам и предметный указатель.

Для студентов вузов, изучающих аналитическую химию, аспирантов и преподавателей.

Кристиан Г. Аналитическая химия: В 2 т. 2-е изд. 2023 г., 1127 стр., мягкий переплет4762 руб.

Харитонов Ю.Я. Analytical Chemistry. Analytics 2. Quantitative analysis. Physical-chemical (instrumental) analysis methods: textbook = Аналитическая химия аналитика. 2021 г., 592 стр., мягкий переплет2644 руб.

Харитонов Ю.Я. Аналитическая химия. Аналитика 2. Количественный анализ. Физико-химические (инструментальные) методы анализа: Учебник. 6-е изд., испр. и доп. 2014 г., 656 стр., мягкий переплет1647 руб.

Валуева Т. Н., Ахромушкина И. М., Власова Ю. Н. Аналитическая химия. Качественный анализ. Ч. 6: Учебное пособие для самостоятельной работы студентов. 2019 г., 48 стр., мягкий переплетДанное учебное пособие является руководством для самостоятельной работы студентов по аналитической химии для направления подготовки «Фармация».527 руб.

Москва – умный город

Основная статья: Москва Умный город (Smart city)

Зачем нужна ЕМИАС

ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система – это государственная единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения.

Что такое ЕМИАС – Презентация, март 2013

Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы в рамках программы «Информационный город», на основании постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы» (в редакции постановления Правительства Москвы от 27.10.2011 № 513-ПП)

Функционал системы должен включать в себя:

Помимо интеграции сервисов между собой, а также с медицинскими информационными системами лечебных учреждений, ЕМИАС предстоит интегрировать с программным обеспечением федерального фрагмента «ЕГИС-Здрав» и системами электронного правительства, включая порталы госуслуг.

На октябрь 2012 года ЕМИАС состоит из набора сервисов с веб-доступом, подсистемы формирования пользовательских интерфейсов и интеграционной шины, которая должна моделировать бизнес-процессы при оказании медпомощи, увязывая сервисы между собой.

Схема ЕМИАС в инфографике

Основые сервисы ЕМИАС

Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)

Основная статья: Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)

Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) создан в рамках проекта информатизации здравоохранения Москвы. ЕРИС представляет собой информационную систему, которая объединяет в себе высокотехнологичную медицинскую технику, рабочие места рентгенологов и единый архив диагностических изображений. В числе данного ИТ-решения магнитно-резонансные, цифровые аппараты классического рентгена, аппараты для проведения флюорографии и компьютерные томографы. Создание ЕРИС решило проблему хранения и доступности получаемых в результате исследований изображений, описаний и заключений. Благодаря запуску ЕРИС пациентам Москвы стали доступнее высокотехнологичные диагностические исследования и сократилось время их ожидания.

На информатизацию здравоохранения Москвы в 2012 году выделено 8 млрд руб.

Показатели использования системы

11 августа 2021 года стало известно о том, что почти все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к единой цифровой платформе ЕМИАС. Благодаря реализации этого проекта, как сообщается на сайте мэра столицы, повышается качество оказания медицинской помощи пациенткам во время беременности, родов и в послеродовый период, а также улучшается взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном.

В ближайшее время мы завершим процесс подключения родильных домов и перинатальных центров столицы к единой цифровой платформе, на сегодняшний день подключены уже 95% этих учреждений. Для этого мы обновили сетевую и серверную инфраструктуру и обучили персонал работе в системе, — заявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова 11 августа 2021 года.

Практически все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к ЕМИАС

Подключение к ЕМИАС позволяет врачам получить доступ к электронной медкарте пациенток и учитывать данные об их здоровье при оказании необходимой медицинской помощи. Интеграция системы с клинико-диагностическими лабораториями дает возможность врачу иметь доступ к данным лабораторных исследований. Кроме того, врач освобождается от бумажной работы: вся первичная медицинская документация полностью ведется в системе, и сведения о пациентках вносятся в электронную историю родов.

В рамках реализации проекта в электронный вид был переведен ряд важных для акушерского стационара медицинских документов. Среди них — протоколы родов, партограммы, выписные эпикризы родильниц, неонатальные эпикризы новорожденных и другие документы.

Внедрение подсистемы «Дежурный врач» в 368 поликлиниках Москвы

09 октября 2018 года Крок завил, что Подсистема Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) «Дежурный врач» сократит время ожидания приема у дежурного врача. У пациентов, пришедших в поликлинику без электронной предварительной записи и рассчитывающих на прием в день обращения, появилась электронная очередь и комфортные зоны ожидания, а у медиков — возможность контролировать поток пациентов и принимать меры по оптимизации очередей.

Гражданин, нуждающийся в медицинской помощи в день обращения, получает на стойке информации или в инфомате талончик c номером в электронной очереди и направляется в зону ожидания. Ранее пациенты были вынуждены располагаться рядом с кабинетом, чтобы не пропустить прием, и ожидание в «живой очереди» доставляло немало неудобств. Компонент «Дежурный врач» также позволяет главному врачу и заведующим отделений поликлиники отслеживать загрузку врачей и моментально подключать иных специалистов для ускорения приема граждан и сокращения очереди.

Внедрение подсистемы в 368 взрослых и детских городских поликлиниках Москвы реализовано компанией КРОК.

«Дежурным врачом» на 9 октября 2018 года пользуется 376 сотрудников организационно-методических отделов поликлиник, 2306 сотрудников стоек информации, 563 заведующих отделениями. В задачи КРОК вошли методологическая подготовка и внедрение ПО, включающее настройку подсистемы, персональный инструктаж и консультативную поддержку всех участников работы с электронной очередью.

Мы проводили внедрение подсистемы таким образом, чтобы это не сказалось на текущем режиме работы медучреждений и не создало коллапса в приеме граждан дежурным врачом. К задачам привлекли около 50 консультантов, аналитиков и менеджеров КРОК. При внедрении подсистемы мы провели масштабное персональное обучение сотрудников поликлиник. На октябрь 2018 года ЕМИАС в целом и «Дежурный врач» в частности позволяют структурировать работу персонала, контролировать нагрузку, корректно распределять поток пациентов, обращающихся к врачу без предварительной записи, по неотложным обстоятельствам.Сергей Стрелков, директор по разработке ПО КРОК

Москвичам выписали более 45 миллионов электронных рецептов за четыре года

Основная статья: Электронный рецепт

На начало 2018 года столичные врачи выписали пациентам более 45 миллионов электронных рецептов, из них 43 миллиона — льготных, лекарства по ним горожане могут получить бесплатно в аптеках при поликлиниках. Подробнее здесь.

Электронные медкарты — у 6,3 млн москвичей

Как в январе 2018 года сообщил Департамент здравоохранения города Москвы, в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) заведено уже более 6,3 млн электронных медицинских карт москвичей.

Электронная медицинская карта доступна всем врачам, работающим в системе ЕМИАС. В ней содержится информация о заболеваниях пациента, визитах к врачу, назначенных лекарственных препаратах, больничных листах.

Общее количество пациентов, зарегистрированных в ЕМИАС и хотя бы раз записавшихся на прием к врачу, превысило отметку в 9,7 млн человек. У большинства из них уже заведена электронная медицинская карта, — рассказал руководитель Департамента здравоохранения города МосквыАлексей Хрипун. — Необходимость просматривать бумажные медицинские карты уже давно в прошлом, медкарты в электронном виде позволяют врачам найти всю необходимую информацию о пациенте, где бы он ни находился, экономя время и пациента, и врача. В режиме реального времени врач видит информацию, нужную для постановки диагноза и назначения лечения, как в поликлинике, так и во время вызова скорой помощи, что крайне важно, когда пациенту требуется, например, экстренная госпитализация. Более того, такие карты доступны всегда, их нельзя потерять, а для сохранения данных предусмотрены несколько систем защиты.