Внедрение электронной медицинской карты
Для того чтобы отказаться от бумажного носителя медицинской карты пациента, мы провели следующие этапы работы:
Анализ процесса. Мы подробно изучили процесс заполнения, передачи и хранения бумажной медицинской карты пациента и выявили все узкие места и проблемы.
Подготовка персонала. Весь медицинский персонал прошел обучение работе с электронными медицинскими картами, чтобы обеспечить безупречное ведение и доступ к данным пациентов.
Тестирование системы. Мы провели тщательное тестирование электронной медицинской системы с участием специалистов и пациентов, чтобы минимизировать возможные ошибки.
Создание регламентов и инструкций. Были разработаны и внедрены новые регламенты и инструкции по работе с электронными медицинскими картами, чтобы обеспечить единообразное ведение и хранение данных.
Обратная связь и корректировка. После внедрения системы мы постоянно собирали обратную связь от сотрудников и пациентов, чтобы оперативно вносить коррективы и улучшать процесс.
Результаты
После успешного внедрения электронной медицинской карты мы получили следующие результаты:
Увеличение эффективности. Процесс обращения пациентов стал более плавным и быстрым, без необходимости дополнительных регистраций и уточнений данных.
Сокращение времени. Время, которое раньше тратилось на поиск и передачу бумажной медицинской карты, значительно сократилось, что позволило нам увеличить количество принимаемых пациентов.
Улучшение качества обслуживания. Пациенты отмечают удобство и доступность своей электронной медицинской карты, а также увеличение скорости получения необходимой медицинской помощи.
Выводы
Внедрение электронной медицинской карты в нашей стоматологической поликлинике значительно улучшило процесс обслуживания пациентов и повысило общую эффективность работы. Этот проект стал только первым шагом в направлении оптимизации процессов и перехода на цифровые технологии в медицине.
Важность точки невозврата в проекте по внедрению электронной медицинской карты
В любом начинании, которое должно окончится результатом, очень важно миновать PNR, или точку невозврата. Этой точкой стал приказ по поликлинике о создании Рабочей группы по обеспечению перехода на безбумажную технологию ведения медицинской карты. Кстати, дата приказа совпала с днем рождения вождя мирового пролетариата, это возможно тоже сказалось на успехе нашего начинания, ибо оно на самом деле было на тот момент для нас революционным.
Приказ о создании Рабочей группы
Самым сложным для меня, как управленца, (а также заказчика и руководителя данного проекта), стало преодоление страхов и архаичных предубеждений многих сотрудников поликлиники. Для среднестатистического человека опасения изменений нормальны, но в нашем случае это было ключевым тормозящим фактором, с которым пришлось терпеливо работать. Однако были в команде и те, благодаря кому в итоге, как говорится, лыжи поехали, несмотря на трудности и сопротивление со стороны других.
Работа с возражениями – ключевая задача инициатора проекта
На каждый вопрос или аргумент приходилось искать ответы, разъяснять, убеждать, и на это ушло немало сил и времени. Но, с другой стороны, это был важный подготовительный этап, поскольку в ходе обсуждений и переубеждений, работы с возражениями, удалось сформировать список возможных рисков, и предусмотреть меры по их предупреждению, а также на берегу проработать функциональную модель.
Для реализации этого масштабного мероприятия мы задействовали технологию проектного управления, которая позволяет добиться максимального результата. Это был наш первый проект такого масштаба и значимости, а данную технологию мы используем теперь постоянно.
мая 2022 года, проектная команда обсуждает Паспорт и Дорожную карту проекта
Этап 1. Утверждение Паспорта проекта и Дорожной карты проекта
Что мы делаем, отправляясь в отпуск туда, где мы еще не были? Верно, проверяем на месте ли паспорт, а также закачиваем в навигатор детальную карту местности, куда направляемся. Так и в проектном управлении – без паспорта проекта и дорожной карты далеко не уедешь.
Безусловно, в ходе дальнейшей реализации возникало много моментов, которые не были известны и учтены в первоначальных документах. Но паспорт проекта и его дорожная карта – обязательные атрибуты процесса реализации любого проекта, поскольку в них содержатся ответы на основные вопросы: зачем, кто, как, в какой последовательности, в какие сроки, с каким результатом должен действовать.
- Паспорт проекта Безбумажная медицинская карта
- Дорожная карта проекта, часть 1
- Дорожная карта проекта, часть 2
Этап 2. Проработка функциональной модели
В целом, задача на первый взгляд была и не такой уж сложной, – просто прекратить писать бумажные карты. К тому моменту все врачи пользовались системой ЕМИАС МО (правда, с разной степенью энтузиазма), и это означало, что начинать с нуля нам не нужно. Но это только на первый взгляд.
Укрупненная функциональная модель на переходном этапе
Этап 3. Техническое обеспечение
Поскольку нашей ключевой задачей являлся полный отказ от бумажного носителя карты и ведение ее исключительно в электронном виде, то в первую очередь было необходимо провести аудит парка компьютеров, состояния сетей и доступа в интернет, а также предусмотреть алгоритм работы в аварийном режиме. Из этого следует, что было сделано следующее:
- Рабочее место врача обеспечено только бланками осмотра на случай аварийной ситуации. Других бланков у врача попросту нет – все в ЕМИАС МО.
Этап 4. Организационные решения
Организационно-технические решения регламентированы внутренним нормативным актом.
Этап 5. Обучение персонала и организация контроля
Мы поставили себе достаточно жесткие сроки и старались их выдержать. Но несмотря на желание реализовать проект как можно быстрее, не стали переводить процесс на новые рельсы в один день, чтобы избежать фатального сбоя в работе поликлиники.
Для этого мы определили по нескольку наиболее вовлеченных докторов в каждом отделении и начали обкатывать новую технологию на них. Таким образом, мы плавно апробировали новую модель на практике, и одновременно доказали скептикам, что все работает. После этого у них просто не оставалось выбора.
Этап 7. Информирование пациентов
Для оповещения пациентов о произошедших изменениях мы публиковали информационные баннеры на сайте, в телеграмм-каналах и социальных сетях. Во-первых, пациенты узнали, что им больше не требуется приезжать заранее, если у них уже есть предварительная запись, а во-вторых, это хороший инфоповод о том, что поликлиника не стоит на месте, а внедряет изменения.
Важный аспект – информирование пациентов.
Что в итоге получили?
Сегодня в нашей поликлинике невозможно представить ситуацию, что медицинская карта пациента потерялась. Она всегда есть, она доступна любому врачу онлайн 24/7/365. В ней хранятся все необходимые документы пациента. О недостающих в карте документах пациентам сообщают не в регистратуре, а при обзвоне накануне приема.
Медицинские записи сделаны машинным способом, с использованием шаблонов и средств автоматизации при заполнении. В карте есть результаты исследований, которые никогда не потеряются и доступны для просмотра и интерпретации в максимально доступном, цифровом качестве.
Эффективность перехода к электронной медицинской документации
Отказавшись от дублирования записей на бумажном носителе, мы существенно сэкономили время, причем не только врача, но и среднего, а также вспомогательного персонала. Я оцениваю эту экономию в целом примерно в 40%. Это касается не только времени, но и трудозатрат. Фантастический результат в условиях ограниченности в ресурсах.
Сегодня доктора и медсестры рассказывают новеньким страшилки, что когда-то им приходилось оставаться после смены, чтобы переписать на бумагу сведения из ЕМИАС (или наоборот – из бумажных карт перебить в систему).
Полное внесение информации в электронную медицинскую карту
Мы добились максимально полного внесения информации об оказанных в рамках лечения услугах в электронную медицинскую карту. Это важно как с позиции качества лечебно-диагностического процесса и обеспечения преемственности, так и с позиции финансовой устойчивости, поскольку все оказанные услуги из медицинских записей перетекают в реестры счетов в полном объеме.
Цифровизация других процессов
Большинство журналов – планы производственного контроля, документы Врачебной комиссии (график заседаний, протоколы заседаний) и многое другое – перенесено в ЕМИАС МО и больше не печатается на бумаге.
Рентгенологические исследования (включая компьютерную томографию) пациент может получить на электронную почту. А электронный рецепт (например, на обезболивающие препараты) пациент сразу видит в своем личном кабинете и может получить препарат в аптеке при помощи своего телефона.
Улучшение работы с платными услугами
Мы смогли в последующем отказаться от тетрадок учета платных медицинских услуг и интегрировать их в систему ЕМИАС МО. Что в свою очередь обеспечило прозрачность этой работы и резкий рост доходов по платным услугам – на 80% за 3 года.
Создание системы управления поликлиникой на основе анализа данных
Тотальная цифровизация позволила приступить к созданию Системы управления поликлиникой на основе анализа данных. Речь идет о планировании и эффективном использовании имеющихся ресурсов, а также о внедрении системы анализа KPI врачей и вспомогательных подразделений.
Это очень интересная тема и я обязательно ее опишу в одной из ближайших статей.
Завершение цифровой трансформации поликлиники
За счет цифровизации процесса мы смогли полностью модернизировать регистратуру и создать современную клиентоориентированную входную группу.
Мы фактически полностью завершили цифровую трансформацию нашей поликлиники и заложили основу для формирования цифровой культуры у персонала. Остались только проекты по внедрению CRM на базе Битрикс24 и Системы управления поликлиникой на основе анализа данных. После этого переводить в цифру нам, наверное, уже ничего не останется.
Отказ от дублирования медицинских записей на бумажном носителе позволил нам не только сэкономить время и ресурсы, но и стал пусковым механизмом для внедрения целого ряда инноваций, которые оптимизировали текущие бизнес-процессы, и наверняка облегчат нам другие преобразования, которые мы планируем в будущем. А оно обязательно наступит, в этом можно не сомневаться.
Особую благодарность считаю необходимым выразить руководителю IT службы нашей поликлиники Руслану Нигматуллину. Без этого человека, без его знаний, упорства и настойчивости, у нас бы ничего не получилось.
Меня не радует, что к моим персональным данным (ПД) в медицинской организации есть доступ у любого встречного-поперечного. Просто для примера: даже рандомная процедурная медсестра по ФИО и дате рождения может посмотреть в электронной медицинской карте (ЭМК) все, что душе угодно.
Одно дело, когда медицинский персонал — левые люди, которым ты не особо интересен. Другое — когда в больнице работают люди, с которыми ты знаком, и в пару кликов они могут узнать твой адрес, откопать все справки со стигматизированными обществом болячками, да еще вдобавок куда-нибудь все это слить.
Меня это пугает. Хочу все отозвать и как старпер таскаться с бумажной медицинской картой. И чтобы к моим данным имел доступ только лечащий врач.
Насколько я знаю, отозвать ПД из ЕМИАС невозможно. Можно написать отказ от доступа к ЭМК, но врачи все равно продолжат ее вести — просто у тебя не будет доступа, и все будут давать на бумажках. ПД как были в руках всех сотрудников, так и останутся.
Есть ли какие-то лазейки, о которых я не знаю? Если мою ЭМК могут смотреть все сотрудники поликлиники, могу ли я ограничить круг персонала, которому доступны данные? К примеру, чтобы медсестра или врач, у которого я не лечусь, не могли вне приема смотреть мою ЭМК?
Может, покажусь дураком, отрицающим прогресс, но я просто не хочу, чтобы моим правом на медицинскую тайну подтирались.
Теперь не надо сидеть в очереди и ждать результаты обследований — полный доступ есть в телефоне
Что такое электронная медицинская карта
— это онлайн документ с информацией о здоровье пациента, аналог бумажной версии медкарты.
Проект с ЭМК развивали последние 10 лет, и в 2021 году больницам дали право полностью перейти на электронный документооборот. Традиционные карты по прежнему хранят в регистратуре и вносят туда записи (если этого хочет сама больница или пациент), но теперь доктор заполняет еще и электронную версию во внутренней программе поликлиники.
Пациент может открыть и посмотреть свой анамнез, сравнить анализы, прочитать результаты диагностических исследований и записаться к врачу. Туда попадает информация из государственных и частных клиник, которые подключены к системе электронного документооборота Минздрава.
Как завести карту
Если у вас есть полис ОМС и привязка к поликлинике, не волнуйтесь — скорее всего, вам уже активировали карту автоматически.
Сторонники бумажных версий отказаться от электронного дубликата не смогут. А если медицинское учреждение решило избавиться от традиционных карт, можно написать заявление с просьбой продолжить вести бумажную копию. Это похоже на оформление трудовых книжек в электронном и бумажном форматах.
Важное уточнение: самостоятельно открыть или закрыть карту нельзя.
У пациентов младше 15 лет нет самостоятельного доступа к данным — карта откроется через аккаунт родителей.
Система помогает сохранить важные бумаги и избежать путаницы в документации. Однако функционал сервисов с доступом к ЭМК отличается в разных регионах.
Как зайти в
Есть несколько сервисов и сайтов для удобной записи к врачу и просмотра электронной карты:
Первый сервис для москвичей, который начали активно тестировать около десяти лет назад, — . Есть сайт и мобильное приложение.
Что можно сделать в ЕМИАС:
Портал «Здоровье петербуржца»
После этого на портале «Здоровье петербуржца» появится доступ к личному кабинету.
Что можно сделать:
Если льгот нет, оплачивать лечение придется самостоятельно. Совкомбанк готов помочь в любой ситуации.
На здоровье экономить нельзя. К сожалению, не всегда на оплату лечения хватает средств. Если попали в трудную ситуацию, воспользуйтесь кредитом на лечение. Удобный калькулятор поможет рассчитать ежемесячный платеж, а срок кредитования до 5 лет позволит подобрать заем с комфортной суммой погашения в месяц.
Региональный портал «К врачу»
Региональный портал медицинских услуг «» доступен в 24 регионах (полный список можно посмотреть на сайте и в приложении).
При регистрации нужно указать ФИО, дату рождения, фактический адрес проживания, номер полиса и предоставить данные для входа в личный кабинет — электронную почту.
можно в разделе «Здоровье» — он доступен для граждан всей страны.
Пользователи портала иногда жалуются на сбои в системе. Еще один минус — у жителей некоторых регионов нет полного доступа.
Раздел «Здоровье» на портале
Но есть и плюсы — много услуг. Что можно сделать:
Отдельно отметим услуги для людей с ограниченными возможностями. Они могут:
Преимущества и недостатки системы
Как и в любой системе, в электронной медицинской карте есть свои плюсы и минусы.
Есть удаленный доступ к информации о лечении в любое время сутокСистема все еще развивается, поэтому бывают зависания и ошибки
Данные со всех медицинских учреждений, аккредитованных Минздравом, хранятся в одном местеЗапись открыта не ко всем врачам. Для посещения узких специалистов необходимо получить направление у терапевта
Информацию с серверов легко восстановить — данные никогда не потеряются (в отличие от бумажной копии)Есть риск, что третьи лица получат доступ к личным данным пациента
Доктор вносит информацию о приеме в систему, все данные автоматически попадают в электронную карту пациента
Как пожаловаться на ошибку
Если в системе произошел сбой или специалист ввел некорректные данные, сообщите об ошибке в электронной медицинской карте. Это можно сделать тремя способами:
Ваше заявление обязаны рассмотреть и сообщить о предпринятых мерах.
Последние 10 лет Россия стремительно переходит от бумажных документов к электронным. С одной стороны, это облегчает жизнь, с другой — создает риск взлома данных. Однако правительство тщательно шифрует системы, совершенствует базу данных и защищает личные данные пациентов.
Россиян обяжут перейти на электронные медкарты уже в следующем году, сообщил министр здравоохранения Михаил Мурашко. По его словам, в противном случае будет невозможно собирать «массивы данных».
ЕМИАС — это система, которая объединяет медицинские данные больниц, поликлиник и бригад скорой помощи. То есть когда пациент попадает на прием к врачу, тот открывает электронную медицинскую карту — это один из файлов системы, и в ней есть все то, что до этого было в бумажной, и даже больше. Таким образом, врач видит весь объем информации, который ему необходим для того чтобы назначить лечение, не проводить лишней диагностики и иметь максимальное количество данных. И благодаря ЕМИАС рецепт уже не написан неразборчивым почерком, а распечатан на принтере.
Система очень удобная и никаких проблем с ней не возникает, считает врач общей практики одного из амбулаторных учреждений города Москвы Денис Прокофьев:
Сотрудники Business FM позвонили в несколько крупнейших сетевых негосударственных московских клиник, все они не подключены к системе ЕМИАС. Крайне важно, чтобы все клиники, независимо от формы собственности, были подключены к единой базе данных и каждый врач мог бы посмотреть историю заболевания своего пациента, но за последним должно оставаться право выбора, какие данные могут уйти в эту базу, говорит главный врач сети частных клиник «К+31» Борис Чурадзе:
В Москве у обладателей ОМС и СНИЛС электронная карта заводится автоматически. Данные всех государственных медучреждений в ЕМИАС уже подгружены, но требуется согласие пациента, чтобы было можно ими пользоваться.
В то же время многие жалуются, что в системе бывают сбои, она не грузится, в клиниках плохой интернет. У москвички Ирины в карту попали данные другого пациента:
С тех пор прошло два года. При том что Ирина полгода назад еще раз сходила в поликлинику и напомнила, что электронная карта не соответствует действительности, обеспокоившись тем, что с такими диагнозами ей могут не поменять водительское удостоверение.