- управлять потоками пациентов (СУПП);
- содержит интегрированную амбулаторную медицинскую карту;
- выписывать электронные рецепты;
- позволяет вести консолидированный управленческий учёт, а также персонифицированный учёт медицинской помощи.
Помимо этого, система содержит информацию о загруженности медицинских учреждений и востребованности врачей и позволяет управлять медицинскими регистрами, решая медико-организационные задачи применительно к различным категориям граждан, имеющих определённые заболевания.
ИсторияПравить
В декабре 2014 года запущено мобильное приложения «ЕМИАС. ИНФО» для записи к врачам на iOS, приложение Android было запущено в сентябре 2015.
СсылкиПравить
Москва стала одним из первых мегаполисов мира, который начал масштабную цифровую трансформацию всей сферы здравоохранения. Так в столице России один за другим стали появляться сервисы, которыми каждый день пользуются миллионы людей. Это онлайн-запись к врачу, чат-боты, электронные справки, электронные рецепты и многие другие возможности. Одним из ключевых сервисов единой цифровой платформы московского здравоохранения стала электронная медицинская карта. Она стала одним из главных инструментов оказания полноценной, качественной и своевременной помощи ее владельцу. О том, как электронная карта помогает москвичам сохранять здоровье, — в третьей части проекта «Ленты. ру» «Город здоровья».
«Достал телефон, нажал кнопочку — и все»
Десять лет назад началась «цифровая эра» московского здравоохранения — именно тогда заработала система ЕМИАС, которая стала основой всей цифровой инфраструктуры медицины Москвы. Год за годом в столице внедрялись сервисы, которые облегчали труд врачей и выводили медпомощь на новый уровень. Первым сервисом для пациентов стала онлайн-запись к врачу. Сначала у москвичей появилась возможность планировать визит к специалисту с помощью инфомата в поликлинике и через единый телефонный кол-центр. Годом позже заработал раздел на сайте mos. ru, в 2013 году — открылась запись на портале emias. info.
Вскоре появилась и функция записи в мобильном приложении «Госуслуги Москвы», а еще через год — в мобильном приложении с электронной медкартой «ЕМИАС. ИНФО». До сих пор этот сервис остается самым популярным и востребованным на платформе ЕМИАС.
«В 2006 году я ждала ребенка, — рассказывает «Ленте. ру» москвичка Наталья Александрова. — В это время обычно начинаешь активно бегать по врачам. До сих пор помню этот период. В очереди в женской консультации можно было просидеть три-четыре часа, даже если пришел к назначенному времени. А к другим специалистам нужно было брать талон в 8 утра в регистратуре поликлиники. Там же записывали на анализы и исследования. В семь утра обычно уже скапливались очередь. Многим приходилось дежурить по утрам несколько дней подряд».
По словам москвички, из-за этого вскоре она была вынуждена перейти в коммерческую клинику. «Сейчас в связи с особенностями здоровья я снова довольно часто хожу в городскую поликлинику, — рассказывает Наталья
По сравнению с тем, что было раньше, это, конечно, небо и земля. Для записи к специалисту никуда бежать не нужно. Достал телефон, нажал кнопочку — и все, проще некуда! Причем запись реальная: прием практически всегда — в строго обозначенное время. Для меня, как для работающего человека, это очень важно».
Статистика показывает, что уже в 2013 году онлайн-записью на прием к врачу пользовались 7 процентов горожан, в 2020-м — 53 процента, а в 2022 году уже более 80 процентов москвичей планируют визит к врачу через интернет. Ходить в поликлинику по формальным поводам больше не нужно — с помощью этого сервиса можно перенести прием на другое время и день, либо вовсе отменить его, и тогда на освободившееся место записывается другой пациент.
Медкарта в смартфоне
Настоящим прорывом для московских врачей и пациентов стало создание цифровых медкарт. Это одно из ключевых звеньев в единой цифровой платформе московского здравоохранения. Врачи получили к ней доступ еще в 2015 году, а пять лет спустя карты открыли и для пациентов.
Теперь в любое время дня и ночи с любого электронного устройства москвичам доступна важная информация об их здоровье — личная история болезни или истории болезни детей, поставленные диагнозы, рекомендации специалистов, результаты анализов и многое другое. Достаточно лишь перейти на портал mos. ru или в мобильное приложение «ЕМИАС. ИНФО».
Это очень удобно, ведь раньше, чтобы получить эти данные, нужно было обращаться в медучреждения, стоять в очереди, объяснять другим людям, что вам «только спросить», отвлекать врача. К тому же, не нужно больше тревожиться, что с бумажной версией документа что-то произойдет.
Все блоки кликабельны и открываются прямо на странице медицинской карты. Там же можно увидеть изображения снимков КТ, МРТ, флюорографии и других. Раньше за всеми этими бумагами также нужно было лично обращаться в медучреждение. При этом пациент может и самостоятельно загрузить в свою карту какие-либо анализы, врачебные протоколы из клиник, неподведомственных московскому департаменту здравоохранения, то есть тех, которых нет в системе ЕМИАС.
В ЕМИАС создано более 16,3 миллиона электронных медкарт. С момента открытия доступа жители Москвы обратились к этому сервису более 110 миллионов раз
Вся персональная информация и медицинские данные пациента надежно защищены: для получения доступа к электронной медицинской карте пользователю нужно подтвердить свою личность, кроме того, при каждом входе через портал mos. ru пользователю на мобильный телефон приходит одноразовый пароль. А в мобильном приложении “ЕМИАС. ИНФО” можно настроить вход в электронную медкарту по короткому коду-доступа. Этот способ авторизации экономит время и исключает необходимость дополнительного подтверждения входа по коду из СМС, благодаря чему горожанам стало удобнее пользоваться приложением с медкартой.
Дневники здоровья
«Дневник здоровья» — это раздел электронной медкарты, который можно вести самостоятельно. Рост, вес, индекс массы тела, частота пульса, уровень сахара в крови, артериальное давление, температура — этой информацией могут пользоваться специалисты. У москвичей есть возможность объединить дневник здоровья с личными умными гаджетами, отслеживающими эти показатели: тонометрами, глюкометрами и другими.
При желании пациент также может заполнить анкету с семейной историей — указать болезни ближайших кровных родственников. Эта информация важна для определения наследственной предрасположенности пациента к различным заболеваниям. Весь этот комплекс данных помогает врачу поставить точный диагноз и оценить индивидуальные риски пациента.
Календарь прививок
В электронных медкартах детей также появился интерактивный региональный календарь профилактических прививок. Он формируется индивидуально для каждого ребенка на основе его медицинских данных.
Календарь — наглядный, с цветовыми подсказками, информирующими родителей какие прививки уже выполнены, а какие — нужно запланировать. Таким образом, родители могут в онлайн-режиме видеть полную картину по вакцинации своих детей, знать сроки проведения необходимых прививок и своевременно их делать, чтобы защитить малышей от серьезных инфекций.
В электронной карте точно, как в аптеке
Рецепты на лекарственные препараты в Москве также стали электронными. Получить лекарства в аптеках можно теперь без бумажного бланка: фармацевту достаточно показать QR-код электронного рецепта на экране телефона. Все действующие электронные рецепты хранятся в электронной медкарте.
Такие рецепты обслуживают все городские аптеки — их более 300, а также 2,3 тысячи коммерческих аптечных пунктов.
В январе этого года в Москве запустили еще один пилотный проект. У пациентов появилась возможность получить льготные лекарства по электронным рецептам не только в 250 аптечных пунктах центра лекарственного обеспечения депздрава, но и в любой частной аптеке из тех, которые уже подключились к проекту — сейчас это 350 пунктов из 16 аптечных сетей. Это удобно для тех москвичей, которые привыкли покупать лекарства в определенной аптечной сети.
При этом важно, что горожане могут выбрать препарат конкретного производителя и доплатить лишь разницу в цене. Таким образом можно сэкономить от 10 до 50 процентов стоимости лекарства.
В том случае, если пациент не пользуется мобильными гаджетами или хочет купить препарат в аптеке, не подключенной к программе, электронный рецепт можно распечатать на обычном принтере или в информационном киоске поликлиники.
При этом оформление виртуального документа занимает меньше минуты, что экономит время и врача, и пациента. Если рецепт повторный, доктору достаточно нажать одну кнопку, если требуется — скорректировать дозировку. Заполнять массу бумаг, как это было раньше, больше не нужно.
Если пациент терял бумажный рецепт, ему приходилось возвращаться в поликлинику и оформлять новый, отвлекать для этого врача. Но электронный рецепт нельзя потерять.
«Часть пациентов предпочитают бумажный рецепт в руках, — отмечает главный врач диагностического центра №5, доктор медицинских наук Павел Гуляев. — Но люди уже начинают понимать преимущества, поэтому стараются перейти на электронный вариант. Нужно больше доверять электронному здравоохранению, потому что за этим будущее».
Электронные больничные
Благодаря электронной медицинской карте в прошлое уходят и бумажные больничные листы. Врачи оформляют их в электронном виде — это упрощает процедуру получения пособий в связи с временной нетрудоспособностью и материнством, освобождает от забот по сбору подписей и печатей, с ним не надо долго ходить по кабинетам. Как и электронный рецепт, этот больничный невозможно потерять, испортить или подделать. Количество ошибок при заполнении виртуального бланка фактически сводится к нулю. Вся информация с электронного больничного передается в Фонд соцстрахования в цифровом виде, а от пациента требуется только предоставить работодателю номер больничного для начисления выплат. Все данные хранятся в электронной медицинской карте.
В электронный формат переведены и детские справки о перенесенной болезни, необходимые для школ и детских садов (форма 095/у). После объединения цифровой системы здравоохранения с «Московской электронной школой» родителям приносить бумажные документы в детские учреждения столицы уже не нужно, они доступны в ЕМИАС медицинскому работнику учебного заведения. Учителя при этом могут видеть в электронном журнале «МЭШ» информацию о периоде освобождения ребенка от занятий, в том числе об освобождении от физкультуры. При этом частные и федеральные клиники с мая также могут присоединиться к проекту и передавать в школы и детсады цифровые справки 095. К началу этого учебного года уже 35 медучреждений начали оформлять их в электронном виде. Не нужно приносить бумажные справки о болезни и в кружки и секции, подведомственные Депобру.
Также теперь из ЕМИАС в электронный журнал МЭШ автоматически передаются и сведения о физической группе здоровья ребенка. Эта информация отображается у классного руководителя и у учителя физкультуры. Открывая электронный журнал класса, учитель физкультуры может ознакомиться с физической группой здоровья каждого учащегося и, соответственно, подобрать оптимальному программу физического воспитания, которая не только не навредит здоровью ребенка, но и будет способствовать его укреплению.
Медкарта о состоянии здоровья ребенка по форме №026, которая требуется для зачисления в детский сад и школу, в Москве тоже переведена в «цифру». Прежде родители обязаны были лично принести эту форму в учебное учреждение, теперь медкарта для образовательного учреждения оформляется врачом в поликлинике в электронном виде. Документ автоматически собирается на основании данных из ЕМИАС и доступен как в поликлинике, так и в медицинском кабинете школы или детского сада в системе «ЕМИАС. Школа». Данные в карте обновляются автоматически по мере появления в ЕМИАС новой информации о ребенке. Электронная услуга доступна тем семьям, где дети учатся в городских образовательных организациях и прикреплены к городским поликлиникам. Ежегодно это освобождает от сбора справок около 170 тысяч семей. С прошлого года в общей сложности цифровизация освободила родителей от оформления более четырех миллионов медицинских справок.
Личный секретарь
Вскоре в Москве с помощью электронной медицинской карты начали работать с пациентом еще до того, как он придет к врачу. Так появился чат-бот, который доступен москвичам после записи к терапевту, педиатру, гинекологу, офтальмологу и лору, а маленьким пациентам и их родителям — при записи к педиатру. Сервис создан на основе искусственного интеллекта.
После записи человеку на телефон приходит пуш-уведомление со ссылкой на опрос. Можно в свободной форме написать, что беспокоит, а затем чат-бот задаст уточняющие вопросы. При этом каждый следующий вопрос зависит от ответа на предыдущий. Подростки могут пройти опрос чат-бота перед приемом у педиатра самостоятельно, пациенты до 15 лет — с помощью родителей. Один из главных плюсов такого подхода в том, что жалобы на самочувствие можно расписать сразу после того, как почувствовал себя плохо, а не вспоминать их уже в кабинете врача. Для удобства пациентов на экран, где они вводят жалобы, добавлены подсказки, в которых сформулированы наиболее часто встречающихся жалобы.
«На приеме врач видит в системе два окна. В одном — жалобы, собранные чат-ботом, второе предназначено для заметок доктора. Во время беседы с пациентом врач либо подтверждает, либо корректирует информацию, — поясняет заместитель главного врача по медицинской части поликлиники №218 Ольга Колесникова. — Правильно собрать анамнез — достаточно трудоемкий процесс, при серьезных диагнозах на это может уйти до половины времени приема. Вопросы чат-бота побуждают пациента подумать, вспомнить и проанализировать симптомы, о которых затем можно рассказать врачу».
При этом чат-бот — не просто умная энциклопедия по медицине. Его обучали, используя обезличенные данные электронных медкарт настоящих пациентов, сведения из открытых медицинских баз данных и справочников. Правила работы чат-бота, списки уточняющих вопросов и перечень наиболее частых симптомов помогали формировать практикующие врачи.
Персональное сопровождение
Также благодаря электронной медицинской карте стало возможным запускать персонализированное сопровождение для разных групп пациентов. Для москвичей с онкологическими диагнозами создали проект «Персональный помощник». Сейчас онкопомощники работают во всех округах столицы.
На приеме в поликлинике при направлении к врачу-онкологу пациенту сообщают о возможности получать индивидуальное сопровождение, и если человек соглашается, то ему выдают карточку с именем и контактами специалиста — теперь с ним можно общаться напрямую. Это сотрудники центров госуслуг «Мои документы», прошедшие специальную подготовку.
Они сопровождают заболевшего на всех этапах, помогая ему следовать индивидуальному плану лечения: записаться в нужное время к доктору, решить текущие задачи, следить за корректным ведением медицинских документов — все это их обязанность. Доступ к электронным медкартам пациентов делает сопровождение максимально точным.
«Мы заботимся о том, чтобы пациент посетил онколога в максимально короткие сроки, это также касается лабораторных и инструментальных методов исследований, — объясняет персональный онкопомощник Евгения Гудеева. — На пути борьбы с болезнью важно вовремя оказывать помощь».
Результаты всех анализов и проведенных исследований, осмотра и приема хранятся в электронной медкарте, к которой есть онлайн-доступ у врача и пациента.
Виртуальный прием с электронной картой
Сильнее всего эффект, который дает цифровизация московского здравоохранения, врачи и пациенты ощутили после начала пандемии коронавируса. Когда потребовалось резко сократить контакты между людьми, на помощь пришли сервисы и технологии, развитием которых в столице занимались все последние годы, в то время как другие мегаполисы срочно начинали создавать их с нуля.
Одна из таких технологий — телемедицина. Мощности для удаленного сопровождения пациентов у Москвы уже были, их оставалось лишь донастроить, чтобы помогать пациентам с COVID-19. Для этого в самом начале пандемии, в марте 2020 года, в Москве запустили специальный телемедицинский центр для тех пациентов, чье состояние позволяло им наблюдаться дома. У специалистов телемедицинского центра был доступ к электронной медкарте пациента.
За два года врачи телемедицинского центра провели больше 2,3 миллиона удаленных приемов, из которых два миллиона были проведены для пациентов с Covid-19. Особенно наблюдают беременных с COVID-19 — врачи посредством медицины контролируют состояние пациентки, чтобы в случае необходимости незамедлительно провести обследования и назначить нужное лечение. Еще одной задачей специалистов стал контроль за состоянием здоровья горожан, принимавших участие в пострегистрационном исследовании вакцины против коронавируса.
Использование телемедицинских технологий помогло врачам 24 часа в сутки следить за состоянием пациента, а также разгрузить выездные службы поликлиник и не допустить перегрузки системы.
В условиях быстрого распространения нового штамма «омикрон» служба телемедицины была создана в каждой столичной поликлинике. Москвичи могли без посещения поликлиники удаленно получить первичную аудиоконсультацию врача и дистанционно открыть больничный. Для этого требовалось всего лишь отправить заявку с помощью электронной формы на портале mos. ru, после чего с пациентом связывался врач.
Общение с доктором возможно как в аудио, видеоформате или в формате обычного телефонного звонка. В видеорежиме врач мог оценить окраску кожных покровов, цвет глазных склер, наличие вынужденного положения или одышки (видно, если человеку не хватает воздуха). Во время консультации доктор расспрашивал больного о здоровье; выявлял симптомы, указывающие на улучшение или ухудшение состояния; разъяснял режим и кратность приема препаратов; при необходимости корректировал курс лечения и отвечал на вопросы.
Удаленное наблюдение и консультации уменьшают риск распространения инфекции и сокращают очереди к врачам, упрощают связь с лечащим доктором тем пациентам, которые живут далеко от медицинских учреждений
Сегодня телемедицинские технологии в Москве нашли применение и в других областях: в частности, они активно используются при диспансеризации горожан. Так, в начале мая во всех столичных парках традиционно открываются павильоны «Здоровая Москва».
Также в Москве запущен уникальный для России сервис, который дает возможность родителям новорожденных видеть ребенка 24 часа в сутки. Речь идет о малышах, которые находятся в отделении реанимации, чаще всего это дети, рожденные раньше срока.
Семьи, которые стали первыми участниками, проекта, уже высоко оценили нововведение. Для них эта возможность имеет огромное значение – удаленное наблюдение создает эффект присутствия рядом с малышом, мамы меньше волнуются, видя, что с ребенком все хорошо.
***
Сегодня цифровые технологии — неотъемлемая часть московской медицины. Искусственный интеллект, «компьютерное зрение» стали ежедневными инструментами московских врачей, а пациенты уже привыкли к удобствам, которые дают электронные сервисы. С появлением электронной медкарты пациенты получили возможность тщательнее следить за своим здоровьем, быть вовлеченными в процесс лечения.
Возможности сервиса
Вы можете записаться к любому врачу первого звена. Врач первого звена может направить вас к специалисту второго звена.
Запись по направлению
Напрямую к врачам второго звена (узконаправленным специалистам) или на прохождение процедур записаться невозможно. Необходимо получить направление.
Рецепты
Департамент информационных технологий
Департамент здравоохранения Москвы
За последние десять лет москвичи привыкли считать цифровизацию здравоохранения чем-то само собой разумеющимся. Часовые очереди в кабинеты, нечитаемые рецепты на клочках бумаги и постоянная борьба за право забрать результаты анализов выветрились из нашей памяти. О том, как системе ЕМИАС удалось привнести удобство в повседневную жизнь горожан и какие технологии за этим стоят, CNews поговорил с заместителем руководителя Департамента информационных технологий города Москвы, руководителем по цифровизации комплекса социального развития столицы Владимиром Макаровым.
CNews: Как единая цифровая платформа улучшила жизнь москвичей и как изменила работу администрации?
Владимир Макаров: ЕМИАС — это система, которая создается в интересах москвичей, но наш основной пользователь — доктор. Врачам нужен был удобный и понятный инструмент. Не отчетная система, куда кто-то зашел, какие-то циферки вбил, а потом все собрал в табличку и отчитался, а именно среда для ежедневной работы. С другой стороны, необходима был аналитический инструментарий для руководителей сферы здравоохранения (начиная от главных врачей и заканчивая руководителями города), помогавший бы управлять всем этим хозяйством. И в качестве прародителя нового технологического уклада, цифра неизбежно затрагивает все традиционно сложившиеся за годы бизнес-процессы в сфере здравоохранения в сторону их пересмотра.
Начиналось все в 2011 году с простых сервисов вроде записи на прием к врачу. До появления ЕМИАС запись в поликлиническом сегменте Москвы выглядела довольно архаично. Нужно было прийти, условно, в четыре утра, постоять в очереди, дождаться, когда откроется поликлиника, найти на столе в холле папку с фамилией нужного врача и вписать туда свое имя. Были случаи, когда очередями торговали, доступом к журналам тоже. С появлением сервиса записи все это разом ушло в прошлое.
За это время была проделана огромная работа и создана единая цифровая платформа здравоохранения, которая выступает мощным плацдармом для внедрения полезных сервисов для горожан. Так, в прошлом году мы отменили справки в школу. Родителям больше не надо самим ходить собирать бумажки, вся информация поступала в учебные заведения автоматически. Разумеется, с соблюдением врачебной тайны и без медицинских подробностей, но с указанием наложенных физических ограничений. Также были отменены справки о наличии инфекционного контакта с другими больными. Если раньше каждый август у нас детские поликлиники уходили в своего рода мобилизационный режим работы, чтобы все, кто идут в садик с 1 сентября успели получить эту справку, то после внедрения ЕМИАС проблема отпала. Теперь процесс выстроен иначе: мы регистрируем очаги инфекционных заболеваний, выявляем круг детей, которые потенциально могли оказаться в контакте с этой инфекцией и далее таргетно работаем с родителями, с медицинскими учреждениями и образовательными учреждениями. Это и эффективнее, и гораздо удобнее.
Для наших горожан, в особенности для льготных категорий граждан, мы запустили механизм так называемых электронных рецептов. Сегодня у льготника есть возможность прийти в одну из наших или партнерских коммерческих аптек — всего их около 600 — и показав QR-код электронного рецепта, получить нужные лекарства бесплатно. Если же пациент хочет получить другой препарат с тем же действующим веществом, — можно просто доплатить разницу. Маленькие ларьки при поликлиниках физически не могли обеспечивать пациентов централизованным уровнем ассортимента просто в силу логистики.
Диспансеризация в парках, вакцинация от ковида на каждом углу, — все это было результатом появления цифрового контура сферы здравоохранения. Ушла логика крепостного права, когда ты прикреплен к поликлинике, и только там можешь получить услугу. Ведь вся бумажная медицинская документация гражданина ранее хранилась в одном месте.
Также цифра дала возможность вести документацию в электронном виде. Так, например, сведения о вакцинации против коронавирусной инфекции сегодня существуют только в цифровом виде, их нет на бумаге. Эти данные попадают в электронную медкарту. В 2020 году мы сделали решительный шаг и открыли доступ пациентам ко всей медицинской первичной документации. В электронную медицинскую карту автоматически стекается вся история болезни, данные анализов и так далее. Вспомните, во время ковида результат теста вообще приходил вам в виде смс.
За 5-7 минут пока скорая помощь едет на вызов, бригада уже имеет возможность провести предварительный скрининг: ознакомиться с анамнезом пациента, узнать о хронических заболеваниях и текущий курс лекарств, увидеть были ли вызовы скорой до этого, факты госпитализации и т. А когда человека госпитализируют в стационар, не нужно предоставлять никакие бумаги из поликлиники, нужные сведения доступны мгновенно в медкарте, включая архив со снимками всех радиологических исследований. Все это результат создания цифрового контура, на разработку которого ушло 10 лет.
CNews: С чего начинался проект ЕМИАС? Как готовилась инфраструктурная база?
Владимир Макаров: Говоря об информатизации отрасли в целом, можно выделить три уровня цифровой зрелости. Первый уровень — когда в медицинских учреждениях работает какая-то информационная система, одна ее часть собирает информацию, а другая поддерживает бизнес-процессы. На втором уровне учреждения обмениваются информацией, обеспечивая преемственность и непрерывность медицинской помощи. Третий уровень позволяет извлекать из накопленных клинических сведений так называемую полезность: начиная от машинного обучения до создания систем поддержки принятия клинических решений врача. Так вот, Москва сразу оказалась на третьем.
Десять лет назад не было ничего, поэтому годами договариваться о каких-то единых стандартах не пришлось. Информационные системы стояли всего в двух поликлиниках. В остальных мы начинали с нуля, буквально с электрических розеток: массовое оснащение компьютерами и принтерами требовало определенного уровня пожарной безопасности. Наши специалисты создавали систему, поднимали маленькие сеточки на семь портов, привлекали операторов связи, инвестировавших собственные средства в создание инфраструктуры.
Важнейшим этапом стало вовлечение в новую цифровую среду наших основных акторов — медицинских работников. К концу 2012 года система заработала во всех городских поликлиниках, пусть и в ограниченном объеме функционала. Мы начали с инфраструктуры: построение сетей, установка розеток и т. Параллельно запускали систему, вовлекая в работу с ней врачей. При этом первый нормативно-правовой акт появился лишь в начале 2015 года, оставив достаточно времени на вовлечение и обучение.
У нас работала команда из 800 внедренцев, они помогали на местах врачам. Объясняли врачам, что просто вставив карточку, те уже получают определенную пользу: сразу видно, кто к тебе сегодня придет. А если освоить ряд нехитрых команд, больше не придется писать рецепты от руки. Мы сознательно не пытались с порога делать акцент на электронной карте, а начали с околомедицинской документации вроде создания в системе рецептов, направлений или отчетных журналов. Помогали избавиться от страха перед компьютером, абсолютно бесплатно обучили 10 тысяч врачей.
Еще один параллельный процесс, — работа со стационарами. С одной стороны их комплексное влияние на оказание медицинской помощи в масштабах всей жизни человека минимально. Это зачастую буквально отдельный эпизод: поступление, лечение, выписка. С другой стороны, каждый стационар — это огромное, прежде всего производственное предприятие, с правильной балансировкой ресурсов, необходимостью эффективного управления, материально-техническим обеспечением и индивидуальными бизнес-процессами. При этом с точки зрения ИТ-инфраструктуры каждый стационар индивидуален и уровень цифровой зрелости может разным. Поэтому занявшись ими в 2015 году мы создали единую распределенную систему, которая работает на базе собственной операционной системы ЕМИАС ОС1, сертифицированной и принадлежащей городу. Подавляющая часть сервисов сегодня абсолютно не затронута санкциями.
В поликлиническом сегменте же мы сразу сделали централизованный SIMS с единым хранилищем клинических сущностей и правильной методологией ведения электронной медицинской карты. На определенном этапе мы использовали западную среду виртуализации и сейчас постепенно мигрируем. Однако, Microsoft у нас не было с первого дня: остановила цена в 800 миллионов. Для здравоохранения у них скидок нет, в американском сознании, медицина — одна из наиболее рентабельных сфер приложения усилий.
CNews: Можно ли говорить, что в плане внутренних процессов ЕМИАС похож на ИТ-компанию?
Владимир Макаров: ЕМИАС — это огромный бренд, включающий в себя 221 информационную систему. Но прежде всего мы орган исполнительной власти. Да, у нас нет генподрядчика, и эту функцию выполняют подведомственные учреждения департамента информационных технологий. На нас работает 60 компаний разработчиков, собрана команда из 400 человек, обладающая компетенциями в том числе в области бизнес-анализа и проектного управления. Микросервисная архитектура дает нам определенную гибкость в управлении объемами разработки кода, но в случае необходимости мы не стесняемся привлекать дополнительные ресурсы с рынка.
CNews: Можно ли найти аналоги ЕМИАС в других странах?
Владимир Макаров: Опыт Москвы уникален. Это огромная централизованная экосистема, крупнейший провайдер медицинской помощи в РФ и один из десяти крупнейших в мире. Речь идет об огромной сети, многомиллионном населении, и, не в последнюю очередь, предельной скорости развития. Когда я выступал на одной конференции по информатизации здравоохранения по итогам пяти лет, на меня представители Великобритании смотрели буквально круглыми глазами. У них пять лет уходит только на то, чтобы о чем-то договориться. Мы же в короткие сроки достигли больших результатов. В частности, этому способствует изучение мирового опыта. В течение трех лет у нас пять человек посещали все профильные конференции мира, писали отчеты о том, где какие технологии появляются. Могу точно сказать: за Москву тут не стыдно. Покажите мне город, где в реальном времени в виде структурированных данных сведения передаются в электронную карту. Это уже наша реальность. Или покажите мне город, где вся поликлиническая помощь оказывается без бумаги. А у нас так скоро будет. И все равно, остается колоссальное количество работы, как с точки зрения удобства, так и с точки зрения поддержки принятия решений или повышения эффективности управления. Мы пришли к тому, что мы стали достаточно зрелыми с цифровой точки зрения, чтобы начать пересматривать фундаментальные процессы. Наверное, можно было бы двигаться еще быстрее, придумывать удобные форматы с первого раза, а не с пятого, но такова доля первопроходцев.
CNews: Как система смогла показать себя во время эпидемии covid-19? Насколько ее гипотетическое отсутствие оказало бы влияние на создавшуюся тогда ситуацию?
Владимир Макаров: Москва во многом справилась с пандемией именно благодаря имевшемуся технологическому заделу. Основной удар пришелся как раз по медикам. Система здравоохранения впервые оказалась в ситуации, где не пациент гоняется за врачом, а наоборот. Надо было следить, чтобы инфицированный с одной стороны не бегал где попало, заражая окружающих, а с другой, чтобы он не оказался на койке в тяжелом состоянии. Поскольку тяжесть состояния у больных разная (кому требовалось лечение в стационаре, а кто-то вполне мог проходить лечение на дому) мы выстроили многоуровневую систему поддержки больных. Мгновенно был организован общегородской колл-центр, выстроилась многоуровневая система взаимодействия с бессимптомниками, в которой работали сотрудники МФЦ, звонившие дважды в день с вопросом: «У вас симптомы появились?». В случае утвердительного ответа пациент немедленно возвращался в ведение медицинских работников. Не стоит забывать и про ежедневную доставку 20 тысяч больничных листов весной 2020 года. Ну а про тесты и вакцинацию мы уже говорили.
CNews: Какая роль в единой цифровой платформе отводится искусственному интеллекту?
Владимир Макаров: Пока не очень большая. Машинное обучение в медицине прямолинейно не работает. Нельзя отталкиваясь от опыта, сообщить человеку, что лекарство ему поможет с вероятностью 72%. Но мы активно занимаемся компьютерным зрением в радиологии. Сейчас проект охватывает все медучреждения столицы: у нас работает более 20 алгоритмов, и врач-радиолог может выбирать понравившиеся конкретно ему. Это грантовая модель — город платит за каждый отдельный факт использования алгоритма, а каждая компания разработчик может свободно зайти в проект. При условии, что ее сервисы ИИ демонстрируют необходимые показатели качества работы. С компанией «Доктор рядом» мы сделали чат-бот, опрашивающий пациентов при первичном обращении к врачу (терапевту, педиатру, гинекологу, ЛОРу и офтальмологу). Вы получаете пуш-уведомление со ссылкой на опрос, проходите по ней, указываете свои жалобы, а они далее попадают в ЕМИАС в протокол опроса, и врач заранее может с ними ознакомиться, уделить на приеме больше времени осмотру и назначению терапии пациенту. Есть другой робот, который анализирует жалобы пациента, которые терапевт вносит в систему во время приема, и предлагает условный топ 3 возможных диагнозов и пакет назначений на исследования и консультации у необходимых специалистов.
CNews: Как вы видите ближайший вектор развития ЕМИАС?
Владимир Макаров: Экстенсивно развиваться мы закончили. Впереди кропотливая работа по повышению удобства и эффективности, полный отказ от бумаги, развитие проектов по онкологии, диспансерному наблюдению и т. Из ближайших планов я бы назвал развитие регистра ковидных больных. Он может быть пополнен и другими инфекционными заболеваниями. Особенно стоит отметить запуск качественно нового подхода к работе онкологического контура в городе. Вместо того, чтобы создавать эндоскопические кабинеты в каждой поликлинике, куда скорее всего лучшие специалисты не пойдут, мы смогли построить централизованные эндоскопические центры, с понятной экосистемой, широкими компетенциями, профессиональным сообществом и перспективами карьерного и научного роста для сотрудников. Похожая история произошла и с рентгенологами, и все благодаря цифровому контуру. Также мы активно работаем с компаниями-разработчиками, которые пытаются с помощью наших структурированных данных создать алгоритмы, связанные с оценкой риска и моделью развития тех или иных заболеваний неинфекционного характера. От инфаркта и инсульта, которые существенной степени влияют на смертность.
С 2011 года помогаем улучшать здравоохранение в Москве
Более 9 млн.
москвичей воспользовались системой.
200 тыс. в день
записей к врачу.
50 тыс. в день
1 млн. в неделю
электронных документов.
Более 3 млн
скачиваний мобильных приложений.
1 место в мире
по проникновению государственных медицинских мобильных и веб сервисов.
Подробнее о проекте
Авторизацию в приложении “ЕМИАС. Инфо” упростили
Авторизацию в приложении “ЕМИАС. Инфо” упростили – РИА Новости, 09. 2022
Авторизоваться в приложении “ЕМИАС. Инфо”, где доступна электронная медицинская карта, теперь можно с помощью короткого кода, отпечатка пальца или Face ID,. РИА Новости, 09. 2022
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
общество, технологии, россия
08:58 09. 2022 (обновлено: 08:59 09. 2022)
Вход в медкарту в приложении “ЕМИАС. Инфо” теперь доступен с помощью кода или биометрии
МОСКВА, 9 фев – РИА Новости. Авторизоваться в приложении “ЕМИАС. Инфо”, где доступна электронная медицинская карта, теперь можно с помощью короткого кода, отпечатка пальца или Face ID, сообщается на портале мера Москвы.
“Получить доступ к электронной медкарте стало возможным без введения кода из СМС. Теперь вход в приложение “ЕМИАС. ИНФО” можно подтвердить с помощью короткого кода, отпечатка пальца или Face ID”, – отмечается на сайте.
В сообщении добавляется, что для активации новых возможностей необходимо обновить приложение до последней версии и один раз пройти полную авторизацию при входе. После этого пользователю будет предложено придумать четырехзначный код доступа, а также настроить альтернативные способы авторизации в зависимости от функционала смартфона — по отпечатку пальца или распознаванию лица.
“Новая возможность сэкономит время горожан и исключит необходимость дополнительного подтверждения входа по ПИН-коду из СМС, таким образом, пользоваться приложением с медкартой станет еще удобнее. Этот способ авторизации гарантирует надежную защиту личных данных благодаря использованию уникального кода-доступа пользователя или биометрии”, — приводятся в сообщении слова заместителя мэра столицы по вопросам социального развития Анастасии Раковой.