Как я лечила рак лимфатической системы по омс

Бесплатная диспансеризация в России

В России каждому взрослому гражданину полагается бесплатная диспансеризация раз в три года, а после 40 лет – ежегодно.

С 2024 года в программу диспансеризации включены скрининг мужского и женского репродуктивного здоровья, а также диспансеризация на рабочем месте, однако деталей на данный момент нет. Планируется включить также скрининг каждые 10 лет. На декабрь 2023 года существует проект приказа об этом.

Процесс диспансеризации

Каждый гражданин России имеет право на бесплатную диспансеризацию, в рамках которой проводятся осмотры, анализы и обследования в поликлинике, фельдшерском пункте или мобильных пунктах.

Что включено в диспансеризацию

• Осмотр терапевта
• Направление на базовые анализы
• Дополнительные обследования и консультации узких специалистов
• Возможность проведения маммографии, колоноскопии, ЭКГ
• Проверка щитовидной железы
• Обследование на наличие онкологических заболеваний

Процедура проведения диспансеризации

Пациенту назначается осмотр терапевта, после чего в зависимости от выявленных факторов могут быть назначены дополнительные анализы и обследования. По результатам диспансеризации врач может дать рекомендации по дальнейшему наблюдению за состоянием здоровья.

Зачем нужна диспансеризация

Диспансеризация помогает выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях, что обеспечивает более эффективное лечение и повышает шансы на выздоровление. Эта процедура является важным шагом для поддержания здоровья и профилактики заболеваний.

Важная информация

Независимо от того, чувствуете ли вы себя здоровым или есть у вас какие-то жалобы, регулярная диспансеризация поможет контролировать состояние вашего организма и обеспечит своевременное выявление возможных заболеваний. Не пропускайте возможность заботиться о своем здоровье.

Перевод статьи

Диспансеризацию проводят по полису ОМС, то есть бесплатно. Однако обследования и анализы назначают не по желанию пациента, а только те, что есть в правилах диспансеризации и показаны в конкретной ситуации. Минздрав утверждает списки для каждого возраста.

Poirot

Агата Кристи: Пуаро

Пуаро Агаты Кристи

Эркюль Пуаро

друг и соратник Пуаро, капитан

мисс Фелиция Лемон

секретарь Эркюля Пуаро

Великий ансамбль актеров

Мелисса Гринвуд

Джон Нормингтон

Фрэнсис Лоу

Джон Страйд

Джулиет Моул

Фрэнсис Барбер

Хлоя Саламан

Полли Уокер

Саманта Бонд

Джоанна Филлипс-Лэйн

Дэвид Тротон

Иян Катберсон

Оливер Пьер

Хелен Грэйс

Джеймс Фокс

Эмма Гриффитс Малин

Тим Карри

Бет Годдар

Ниам Кьюсак

Мэл Мартин

Энтони Бэйт

Адам Котц

Артисты популярные в Европе

Адам Котц


Лиза Хэрроу

Бити Эдни

Лиззи МакИннерни

Марион Бэйли

Питер Капальди

Йен Маккаллок

Кика Маркхэм

Джон МакИнери

Фредерик Тревес

Марк Кроуди

Дональд Самптер


Сара Вудворд

Энн Белл

Анна Мадзотти

Розали Кратчли

Тревор Купер

Вернон Добчефф

Розалинд Беннетт

Пэрис Джефферсон

Дайана Флетчер

Энн Сталлибрасс

Майкл Хиггс


Харриет Уолтер

Тамзин Маллисон


Алан Говард

Джеорджина Соверби

Джим Нортон

Оливер Форд Дэвис

Рэйчел Стирлинг

Элизабет Дермот Уолш

Меган Доддс

Джорджина Райлэнс

Энн Морриш

Джон Карсон


Колин «Лэм» Рейс

лейтенант британской контрразведки

играет в классики

Алекси Кэй Кэмпбелл

Адам Де Вилле

владелица дома моделей, подруга детства капитана Маршалла

леди Урсула Борн

Чарльз Саймон (II)

офицер по хозяйственной части

агент федерального бюро расследований

администратор в гостинице

(нет в титрах)

Джон Эбботт (II)

Серена Скотт Томас

организатор гражданской обороны

Хана Мария Правда

игрок в гольф

Кейт Линн Эванс

горничная в отеле

представитель фирмы звукозаписи

муж Карлы Ромеро

мужчина в капюшоне

женщина у прилавка

Джек Уильямс (VI)

ведущая показа мод

Джон Вернон (IV)

Тони Ред Ричардс

(нет в титрах)

(нет в титрах)

(нет в титрах)

(нет в титрах)

игрок в гольф

(нет в титрах)

Хермиона "Эгг" Литтон-Гор

Сэмюэл Эдуард Рэтчетт

он же — Кассетти

Джеймс Кэрролл Джордан

Лорна Никсон Браун

Люсинда Ле Мезюрье

сэр Уильям Бойд Каррингтон

Эркюль Пуаро (Дэвид Суше)

треть мужских ролей

последнее обновление информации: 13.09.23

Премьера фильма «Ненормальный»

Но сцены с ними оставили

Премьера второго сезона сериала «Обоюдное согласие»

У пары родился сын

дополнительная информация >>

Если Вы располагаете дополнительной информацией, то, пожалуйста, напишите письмо по этому адресу или оставьте сообщение для администрации сайта в гостевой книге.

Будем очень признательны за помощь.

Что такое лимфома Беркитта

Лимфома Беркитта — это рак лимфатической системы, который чаще поражает детей и молодых людей.

Главные клетки лимфатической системы — В- и . Они играют важную роль в формировании иммунитета. вырабатывают антитела, которые связываются с бактериями и вирусами. А уничтожают чужеродные клетки и контролируют продолжительность и силу иммунного ответа.

При лимфоме Беркитта превращаются в злокачественные клетки: начинают быстро делиться, но не успевают созреть, поэтому не могут бороться с инфекциями, как нормальные лимфоциты.

Злокачественные распространяются по организму и образуют скопления в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, желудке и других органах. Если лимфома поражает костный мозг, это приводит к нарушениям в формировании всех клеток крови: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Симптомы зависят от того, где именно находятся опухолевые очаги. В европейских странах наиболее распространена спорадическая форма лимфомы Беркитта, при которой первыми обычно поражаются органы брюшной полости. Человек жалуется на боль в животе, тошноту, рвоту, диарею. На шее, в подмышках и паху могут появляться припухлости — увеличенные лимфатические узлы.

При поражении костного мозга возникают усталость, одышка, повышаются риски инфекций и кровотечений. Со временем добавляются симптомы опухолевой интоксикации: потеря веса, лихорадка, сильная ночная потливость.

Лимфома Беркитта отличается агрессивным течением. Опухолевые скопления могут увеличиваться в два раза в течение нескольких часов. Поэтому лечение важно начать как можно раньше.

«Оторвало три пальца. Сказали переучиться стрелять с другой руки»

В похожую ситуацию попал и муж Александры, 44-летний танкист Олег. Он оказался на фронте по мобилизации, не ожидая, что его вообще возьмут в армию из-за возраста, категории годности «В» и язвы. «В военкомате его не стали слушать, поставили годность и отправили служить старшим механиком-водителем танка. Нам сказали, что язвы у него нет, так как в системе ЕМИАС заболевание не отмечено», — говорит женщина в беседе с «Важными историями».

Просто выписали и отправили на фронт в штурмовое подразделение вместе с зэками

Уже в зоне боевых действий выяснилось, что мобилизованного после полка выздоравливающих определили в штурмовое подразделение, где служат заключенные. По словам Александры, их доставили в «ЛНР», а на днях повели мыться, выдали ржавое оружие и старое обмундирование, и пообещали отправить в штурм в ближайшее время. Куда — неизвестно.

Как и зачем определяют группы здоровья

У взрослых, как и у детей, есть группы здоровья — 1, 2, 3а и 3б. Свою группу можно определить на диспансеризации. Это не группа инвалидности, и влияет она только на диспансерное наблюдение и обследование.

Группа здоровья 1. Сюда относят граждан без хронических неинфекционных заболеваний и если факторов риска их развития нет либо они невелики. Когда при этом есть высокие сердечно-сосудистые риски, во время диспансеризации граждане получают профилактическую консультацию.

Группа здоровья 2. У людей из второй группы тоже нет хронических болезней, но есть факторы риска их развития, при этом сердечно-сосудистый риск высокий или очень высокий. Помимо консультации им могут назначить лекарства и диспансерное наблюдение.

Группа здоровья 3а. У людей из этой группы есть хронические неинфекционные заболевания, требующие диспансерного наблюдения или оказания медицинской помощи. относят пациентов с подозрением на наличие этих заболеваний.

Группа здоровья 3б. Сюда относят людей без хронических неинфекционных заболеваний, которым нужно диспансерное наблюдение или медицинская помощь по поводу других болезней, например инфекционных.

Диспансеризация для тех, кто перенес коронавирусную инфекцию

Для тех, кто переболел , предусмотрена углубленная диспансеризация. Ее можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления.

Если срок плановой диспансеризации не подошел, назначат углубленный медицинский осмотр. Если человек болел неофициально, понадобится заявление на имя руководителя медицинской организации.

На первом этапе углубленной диспансеризации к стандартному набору процедур добавят:

1. Измерение сатурации — уровня кислорода в крови.

2. Тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.

3. Спирометрию — оценку объема воздуха, проходящего через легкие: сколько его проходит и как быстро.

4. Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма.

5. Анализ крови на , чтобы выявить признаки тромбообразования.

6. Рентген легких, чтобы проверить их состояние после коронавируса.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например КТ легких или эхокардиографию, если они будут нужны.

«У нас приказ. А то, что там кишки наружу…»

В Петербурге, по словам родственников военнослужащих, врачи прямо признают, что им приказано возвращать искалеченных бойцов на фронт. Контрактник из Архангельской области, 36-летний Андрей, попал на лечение в Военно-медицинскую академию (ВМА) Питера после того, как в сентябре получил ранение под Бахмутом, рассказала «Важным историям» мать военнослужащего Наталья. Пуля насквозь прошила мочевой пузырь, внутренние органы живота и тазовая область оказались повреждены осколками.

Андрей провел в ВМА больше трех месяцев и пережил 10 операций. Три из них — на мочевом пузыре, стенки которого постоянно рвались. По словам матери, во время восстановления врачи предупреждали, что сыну, скорее всего, присвоят инвалидность, и рекомендовали мужчине нагрузку не более двух килограмм.

Все пацаны в один голос твердят, что государство их предало

В середине ноября Андрей начал готовиться к ВВК и заполнять в госпитале обходную тетрадь, собирая от врачей предварительные заключения о состоянии здоровья.

По словам матери, единственный анализ, который мужчине назначили в клинике перед проведением ВВК — взятие крови из пальца. После того как военнослужащий сам добился проведения КТ, снимок показал наличие у него осколков в тазовой области и в ноге.

«Хирург тогда поставил категорию "В" (ограничено годен), но сказал: тебя всё равно отправят, но, может быть, в тыл», — рассказывает мать.

Сейчас военный ходит в бандаже и постоянно принимает обезболивающие препараты. Через полгода военнослужащему назначена еще одна операция по удалению послеоперационной грыжи и установки сетки. Врачебная комиссия должна принять окончательное решение о его состоянии здоровья на следующей неделе.

Потенциальные бойцы «инвалидных» бригад были отправлены на фронт разными путями — по своей воле или доверившись государству, которое их обмануло. После ранений и попытки сослать их в штурмовые отряды ни они, ни их родственники, кажется, не питают иллюзий по поводу целей войны в Украине и намерениях российских властей. «Если бы он там не возникал, и я бы не возникала, он бы уже давно на “передке” был. Судя по тому, как врачи к нему относятся, я думаю, их там не оставят в покое и всех отправят обратно на фронт. Я сыну сказала, что из вас сделали батальон смертников: ранили, подлечили и опять отправили, пока руки-ноги не оторвет, и только тогда оставят в покое», — говорит Наталья, мать контрактника из Архангельской области.

Александра, жена танкиста, которого вот-вот могут отправить на штурм, наоборот, нашла единомышленниц в попытках вернуть мужа: «Я начала за него бороться и поняла, что нас таких очень много. Очень-очень много».

Изменено (17:45 мск 07.12.2023): некоторые данные героев изменены по просьбе родственников

Еще три курса химиотерапии

В следующие два месяца меня госпитализировали в Коммунарку по такому графику:

• с 21 декабря по 9 января;

• с 12 по 30 января;

• с 2 по 21 февраля.

Все курсы химиотерапии длились по шесть дней. Их проводили по схеме: премедикация — установка ЦВК — введение химиопрепаратов. Катетер теперь устанавливали только в яремную вену на шее.

Так выглядел катетер в яремной вене на шее

После каждого курса я две недели проводила в больнице и на пару дней уходила домой. За день до начала очередного курса повторяли люмбальную пункцию — брали образцы спинномозговой жидкости для исследований. Примерно раз в три недели делали гастроскопию, чтобы отследить изменения в желудке.

19 января, после третьего курса химиотерапии, мне назначили КТ с контрастом. Исследование прошло с «приключением». Накануне у меня было сильное расстройство кишечника, и я плохо себя чувствовала. В очереди на процедуру потеряла сознание. Меня срочно перевели в отделение шоковой реанимации. Там взяли анализы крови, подключили к аппарату, который следит за давлением и пульсом, и установили капельницу, чтобы восполнить потерю электролитов после диареи.

Врачи в реанимации сразу успокоили, что я не их пациент и надолго у них не задержусь. Позже я поняла, о чем они говорили. В шоковую реанимацию привозили людей в очень плохом состоянии — с тяжелыми травмами и без сознания. В такой компании я действительно чувствовала себя не в своей тарелке.

Через пять часов состояние улучшилось, и меня вернули в отделении гематологии. На КТ отвезли вечером. Оно показало, что опухолевые очаги уменьшились.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Правила диспансеризации в 2024 году

Диспансеризация проходит по стандартным правилам во всех регионах России. Отказать могут только в том случае, если не подходит год рождения. Тогда вместо диспансеризации можно пройти профилактический медосмотр.

Где проходит диспансеризация. Пройти диспансеризацию можно в поликлиниках, фельдшерских и мобильных пунктах, центрах здоровья. В Москве с середины мая до конца августа ее также можно пройти в павильонах «Здоровая Москва» в 46 парках.

С 2024 года диспансеризацию можно пройти по месту работы — по желанию. Работодатель может организовать медицинский кабинет в офисе с приглашенными врачами или договориться с медицинским учреждением о том, чтобы сотрудники обратились туда. Для диспансеризации на работе в систему ОМС ввели новый тариф.

Когда проводят диспансеризацию. В любое время. Обычно поликлиники работают в будни с 08:00 до 20:00, некоторые открыты и в выходные. Иногда для диспансеризации выделяют отдельные дни и часы, чтобы можно было сразу посетить врача, пройти обследование и сдать анализы. Это можно уточнить в регистратуре.

Кто может пройти бесплатную диспансеризацию. Она положена всем владельцам полиса ОМС старше 18 лет. До 39 лет диспансеризацию проводят раз в три года, а ежегодно — более сжатый профилактический медицинский осмотр. После 40 лет диспансеризацию можно проходить каждый год.

Люди какого года рождения могут пройти диспансеризацию. В 2024 году бесплатную диспансеризацию вправе пройти те, кто родился в 1985, 1988, 1991 годах и так далее — до 2006 года включительно с шагом в три года. Проще говоря, если возраст человека в день рождения кратен трем, но меньше 40, можно идти в поликлинику. Начиная с 40 лет можно обследоваться ежегодно.

Сколько времени занимает диспансеризация. Первый этап длится около часа, дальнейшие обследования — разное время в зависимости от их количества.

Чем диспансеризация отличается от профилактического медицинского осмотра. Профилактический медицинский осмотр взрослые до 38 лет могут проходить каждый год, если не попадают на диспансеризацию по году рождения.

Он практически идентичен первому этапу диспансеризации, о котором расскажу дальше, но не включает второй этап и онкоскрининг.

Расходы

Большую часть помощи я получила по ОМС. Потратиться пришлось только на и некоторые лекарства. Для постоянного применения нужно было покупать «Логест», «Пилобакт», ацикловир и «Бисептол».

Во время химиотерапии мою аптечку также пополняли препараты для борьбы с побочными эффектами, например спреи и гели от язвочек во рту. Все это приносили родные, поэтому точных цен не назову. Думаю, в сумме на лечение было потрачено больше 50 000 ₽.

Как я чувствую себя сейчас

После последнего курса химиотерапии мне сделали контрольную в Международном онкологическом центре. Опухолей не обнаружили — с марта я нахожусь в ремиссии.

В течение года повторять исследование нужно каждые три месяца, потом можно реже — два раза в год. 24 июня я прошла второе сканирование — его результаты тоже хорошие.

В общей сложности я пробыла на больничном пять месяцев. На работу вышла 29 марта. Месяц ходила в парике, пока не начали отрастать волосы. Чувствовала себя нормально, хотя слабость еще время сохранялась.

В отделении гематологии я познакомилась с девушкой, которая рассказала про благотворительный фонд «Онкологика» — он помогает людям с онкологическими заболеваниями. После больницы я находилась в подавленном состоянии и обратилась в фонд за психологической помощью. С марта занимаюсь с психологом раз в неделю. Результатом очень довольна: мне стало проще понимать свои эмоции и их причины. Я разобралась с переживаниями, которые возникли изменений во внешности и инвалидности — ее оформляют всем людям, столкнувшимся с онкологическими заболеваниями.

После лечения я изменила отношение ко многим вещам. Научилась спокойно относиться к неприятностям, стараюсь больше внимания уделять родным и друзьям — во время болезни их помощь была бесценной.

Как диагностируют и лечат лимфому Беркитта

Развитие лимфомы Беркитта объясняют изменениями в гене MYC аномальных клеток. Но что вызывает эти изменения, точно неясно. Считается, что риск заболеть выше у инфицированных вирусом Эпштейна — Барр и у людей с иммунодефицитными состояниями.

Для подтверждения диагноза делают биопсию: из опухолевых очагов берут образцы тканей, которые затем исследуют под микроскопом. С помощью генетического тестирования также выявляют изменения в гене MYC опухолевых клеток.

Чтобы выяснять, какие конкретно органы поражены лимфомой, делают КТ и . А чтобы понять, болезнью костный мозг, проводят трепанобиопсию — из кости таза извлекают немного костной ткани с костным мозгом для исследования.

При подозрениях на поражение головного или спинного мозга делают люмбальную пункцию. В спинномозговой канал на уровне поясничного отдела вводят иглу, которой забирают образец спинномозговой жидкости. В лаборатории проверяют, в образце злокачественные .

Основной метод лечения лимфомы Беркитта — химиотерапия. Препараты вводят внутривенно и иногда — дополнительно в спинномозговой канал, чтобы устранить или предупредить появление опухолевых очагов в головном и спинном мозге.

Успех лечения зависит от возраста и стадии болезни. Наилучший прогноз — у детей и молодых людей, у которых лимфома не успела поразить костный мозг и центральную нервную систему. Длительной ремиссии в этой группе достигают 90% пациентов.

Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2024 году

Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний.

Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных обследований и дополнительных. Расскажу обо всем подробнее.

Первый этап — обязательные обследования. Большая часть этих обследований и анализов не зависит от возраста, в котором человек проходит диспансеризацию или профилактический осмотр. Их частота указана в таблице ниже.

Онкоскрининги. На первом этапе диспансеризации также проводят скрининг, чтобы вовремя обнаружить онкологическое заболевание. Для каждого возраста — отдельный список обследований.

Если будут показания, на втором этапе проведут углубленные онкологические обследования. Все это — бесплатно.

Общие обследования на первом этапе диспансеризации и во время профосмотра

Общие обследования на первом этапе диспансеризации и во время профосмотра

Какие обследования назначат для обнаружения рака на первом этапе

Какие обследования назначат для обнаружения рака на первом этапе

Второй этап — углубленный медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на углубленные обследования. Это нужно, чтобы уточнить диагноз.

На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например:

• консультации узких специалистов. Скажем, невролога, уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА, колопроктолога для пациентов старше 40 лет, лора для людей с 65 лет, окулиста, если повышено внутриглазное давление, дерматолога, если есть образования на коже;

• сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет;

• колоноскопию, гастроскопию, рентген или компьютерную томографию легких, спирометрию, дополнительные анализы крови, например на гликированный гемоглобин у людей с подозрением на сахарный диабет.

Врач может назначить и другие обследования и анализы. Каждое обследование положено только при конкретных показаниях. Они перечислены в пункте 18 приказа Минздрава РФ.

Можно проконтролировать, чтобы при обследовании пожилых родственников врач назначал все, что положено. Если у бабушки есть подозрение на новообразование легкого, должны сделать КТ, а если у дедушки повышен ПСА, его должны отправить к урологу. При подозрении на рак толстой кишки делают колоноскопию. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию легких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.

После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьезные болезни, пациента поставят на учет и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.

Популярные вопросы о диспансеризации

Как пройти осмотр работающему человеку. Тем, кто проходит диспансеризацию, положен выходной с сохранением заработной платы: с 18 до 39 лет — раз в три года, с 40 лет — каждый год.

При этом сотрудник должен предоставить справку, что действительно проходил диспансеризацию, а не отдыхал от работы. Неиспользованные выходные не переносятся и не компенсируются.

Работники предпенсионного — женщины с 55 лет, мужчины с 60 лет — и пенсионного возраста имеют право на два оплачиваемых ежегодных выходных. Но только в том случае, если не успели пройти диспансеризацию за день. Подробнее об этом мы писали в другой статье.

С 2024 года пройти диспансеризацию можно будет прямо на рабочем месте. В декабре 2023 года нет информации о том, предоставляться выходной с сохранением заработной платы.

диспансеризацию дети. Конечно, но список приемов, анализов и обследований отличается от взрослого. Детская диспансеризация по полису ОМС также бесплатна.

проходить диспансеризацию. Нет, можно ни разу ее не проходить, от этого не зависит качество оказания медицинской помощи или льготы.

Что делать, если нет 40 лет и диспансеризация не положена года рождения. Пройти профилактический медицинский осмотр — он положен ежегодно, а объем базового обследования практически не отличается от диспансеризации.

пройти диспансеризацию в выходные. Да, если в поликлинике есть такая услуга, это лучше уточнить в регистратуре. Павильоны здоровья в московских парках работают без выходных.

«Штурм на костылях»

Муж Ирины, 49-летний житель Подмосковья Михаил (здесь и далее имена героев изменены по соображениям безопасности), попал на войну в Украине в октябре прошлого года. Он служил срочником еще более 30 лет назад, и с началом мобилизации получил повестку «на военные сборы». Михаил был уверен, что не попадет на войну, так как не подходил по возрасту, а в части, по словам Ирины, обещали только на два месяца отправить его освежить навыки.

Дыра в кости мобилизованного Михаила после ранения

Фото предоставлено родственницей

Дыра в кости мобилизованного Михаила после ранения

Фото предоставлено родственницей

После ранения Михаил оказался в расположении 4-й гвардейской танковой Кантемировской дивизии в подмосковном Наро-Фоминске и был определен в так называемый полк выздоравливающих. Такие подразделения для раненых военнослужащих в период этой войны, прямо как во время Великой Отечественной, создаются на базе различных подразделений всех военных округов России.

После ранения должной медицинской помощи Михаилу так и не оказали несмотря на дыру в ноге. «Перед прохождением ВВК (военно-врачебной комиссии) его отправили к врачам в Подольск. Там в прошлый понедельник врач-травматолог Владимир Оксём, не ознакомившись со снимками, поставил ему категорию годности “Б” с формулировкой “с ограничениями на СВО ехать может”, так как уже прошло полгода после ранения», — рассказывает Ирина. Врач военного госпиталя Оксём не ответил на звонки и сообщения корреспондента «Важных историй».

По словам жены Михаила, медицинские работники в части пришли в недоумение от того, что бойцу поставили такую категорию годности после осколочного ранения, и снова направили его в военный госпиталь в Подольске. «Там тот же самый врач уже в четверг ставит ему категорию годности “А”. Теперь мы на чемоданах ждем его отправки на фронт», — говорит родственница мобилизованного.

Из-за травм Михаил передвигается только с тростью, и сейчас его должны направить в штурмовую бригаду. Идет ли речь о штрафном подразделении для заключенных «Шторм Z» или ином подразделении — пока неизвестно. «Они в полку ржут уже сквозь слезы — какой штурм с палками и на костылях?» — продолжает жена Михаила. Конкретную дату отправки на фронт бойцам «инвалидного полка» при этом не называют, а просто ежедневно ходят по казармам со списком и называют имена: «”Ты, ты, ты и ты”, — пацаны каждый раз слушают с замиранием сердца, какую фамилию сегодня назовут».

На фронте Михаил также лишился всех зубов, но этот вопрос, по словам его жены, волнует врачей и командование меньше всего.

Сама Ирина имеет инвалидность — она лишилась ноги еще в подростковом возрасте. Но и это не стало аргументом для возвращения мужа домой: «Он моя опора, он мой единственный близкий, который ухаживает за мной. Я осталась в говне. Мне власти указывают, что у меня есть сын. Но сын взрослый, женат, он же не будет с мамой сидеть, у него своя семья. У меня третья группа инвалидности, без ноги я считаюсь здоровой и рабочей. Ну, это Россия — надо стать инвалидом первой группы, то есть овощем, чтобы мне мужа вернули».

За 14 месяцев мой симпатичный крепкий мужчина превратился в старого больного деда

В феврале 2023 года Минобороны РФ поясняло, что право на отпуск из полка выздоравливающих будут иметь только раненые и больные с категорией «Г», а после отпуска им вновь предстоит пройти комиссию и, возможно, вернуться на фронт. В июне по этим правилам на фронт из госпиталя Минобороны вернули мобилизованного офицера с осколком в груди возле сердца, рассказывало издание 29.ru. В ноябре омбудсмен Ханты-Мансийского автономного округа Наталья Стребкова даже хвасталась тем, что помогла бойцу из полка выздоравливающих долечиться перед возвращением на фронт. Пользователи сообществ мобилизованных во «ВКонтакте» также не надеются получить лечение в полку выздоравливающих. «Оттуда уже вряд ли отпустят домой. Быстро ВВК сделают и назад отправят», «Если попали в “Кантемировку”, пиши пропало», — констатируют они.

Как у меня обнаружили образования в желудке и поджелудочной

Боль в желудке мучила меня три недели, и я обратилась в районную поликлинику к терапевту. Врач назначила анализы крови, мочи и гастроскопию. Анализы я сдала быстро — их результаты оказались нормальными. А на гастроскопию меня записали в поликлинику на 26 октября.

Первая гастроскопия. На исследование пошла вместе с мамой, потому что к тому моменту меня просто скручивало от болей. В начале процедуры эндоскопист улыбался и подбадривал. А потом вдруг изменился в лице и предупредил, что сейчас отщипнет кусочек тканей желудка для анализа. Это оказалось болезненно. Манипуляции продолжались несколько минут, и все это время нужно было глубоко дышать через нос, чтобы не возникало рвотного рефлекса.

После процедуры в кабинет пригласили маму. Эндоскопист сообщил, что нашел в моем желудке два язвенных дефекта размером Они могут оказаться злокачественными, поэтому ему пришлось взять биопсию. В лаборатории проведут гистологическое и иммуногистохимическое исследование материала — ориентировочно это займет две недели.

Мне сразу открыли больничный лист и сказали идти с результатами гастроскопии к заведующему терапевтическим отделением.

УЗИ брюшной полости. Заведующий терапевтическим отделением назначил противоязвенные препараты и записал на УЗИ брюшной полости на 28 октября. Исследование показало, что в головке поджелудочной железы есть образование. После этого мне дали направление на обследование в больницу им. Виноградова. Туда я попала 7 ноября.

Вторая гастроскопия, КТ и колоноскопия. За четыре дня в больнице повторили гастроскопию с биопсией, сделали колоноскопию, КТ брюшной полости с контрастом и флюорографию. Параллельно мне ставили капельницы с омепразолом.

По итогам обследования обнаружили подозрительные образования в желудке и поджелудочной железе. Результаты биопсии, взятой в больнице, пришли в последний день перед выпиской. Помню, что в документах было написано «слизистая желудка с густой инфильтрацией клетками лимфоидного типа, вероятно, лимфома». Врач озвучил диагноз — диффузная лимфома. Это самая распространенная разновидность рака лимфатической системы у взрослых.

Сказать, что я была огорошена, — не сказать ничего. Мне стало страшно. Но я понимала, что опускать руки нельзя и нужно приложить максимум усилий, чтобы выздороветь. Я начала изучать информацию в интернете и настраивать себя на борьбу.

ПЭТ КТ. После выписки мне рекомендовали обратиться к терапевту в поликлинику. Терапевт дала направление к онкологу в Центр амбулаторной онкологической помощи, ЦАОП. И объяснила, что в этом центре я теперь продолжу наблюдаться и лечиться.

12 ноября я посетила онколога. Но, посмотрев на мои заключения, она сказала, что не занимается лимфомами, и перенаправила меня к гематологу в ЦАОП. К этому врачу я попала уже 16 ноября. На приеме узнала, что готовы результаты первой биопсии, которую брали еще в поликлинике. Диагноз подтвердили.

Гематолог сказала, что нужно срочно делать — позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией. Это исследование, при котором человеку дают радиофармпрепараты — они избирательно накапливаются в опухолевых клетках. Затем тело сканируют и точно определяют, где находятся светящиеся очаги, то есть опухолевые массы.

Врач записала меня на в Международный московский онкологический центр на 17 ноября. Чтобы подготовиться к исследованию, на сутки из питания нужно было исключить углеводы.

Перед процедурой в вену ввели радиопрепарат и попросили снять с тела металлические украшения. В остальном ничем не отличалось от обычного КТ: меня завезли в камеру, похожую на бублик, а через десять минут вывезли. Сканирование подтвердило, что опухолевые очаги есть в теле желудка и в головке поджелудочной железы.

Как мне изменили диагноз

Онкологический консилиум состоялся 23 ноября. В день мне позвонили из Коммунарки и попросили приехать на госпитализацию 24 ноября к 11:00.

Когда я приехала, оказалось, что свободных мест в отделении гематологии и химиотерапии, куда меня должны были положить, нет. Поэтому меня временно поместили в отделение нейрохирургии. Там я по факту только ела и спала, никаких обследований мне не делали.

Решение консилиума в системе ЕМИАС

На следующий день меня перевели в «родное» отделение. Сделали ЭКГ и взяли несколько анализов крови.

Несмотря на то что во всех заключениях фигурировал диагноз «диффузная лимфома», у гематолога, которая меня вела, возникли подозрения, что у меня может быть более агрессивная лимфома Беркитта. Она встретилась с мамой и сказала, что нужно сделать цитогенетическое исследование методом FISH. Это анализ, который позволяет выявить изменения хромосом в злокачественных клетках и точно определить тип лимфомы.

Маме выдали препараты с образцами опухолевых клеток и отправили с ними в центр им. Дмитрия Рогачева. Там их забрали на , который стоил 34 200 ₽.

В это время в Коммунарке мне начали делать премедикацию: ставили капельницы с дексаметазоном и другими препаратами, которые должны были подготовить организм к химиотерапии.

Через неделю мама привезла заключение . В нем было написано: «Обнаружена перестройка гена MYC (8q24). Транслокации генов BCL2 (18q21) и BCL6 (3q27) не выявлены». Это значило, что у меня лимфома Беркитта. Гематолог изменила диагноз и назначила лечение по протоколу , который включает четыре курса высокодозной химиотерапии.

Первый день в Коммунарке

Премедикацию делали через обычный катетер

Как записаться на диспансеризацию и пройти ее

Диспансеризацию обычно проходят по предварительной записи. Исключение — диспансеризация в павильонах «Здоровая Москва» в парках Москвы: здесь услугу оказывают без записи по живой очереди.

Онлайн для москвичей. Обладатели московских полисов ОМС не смогут записаться через госуслуги. Им доступны другие варианты записи онлайн:

• на портале «»;

• на портале «ЕМИАС.Инфо»;

• через мобильные приложения «Госуслуги Москвы» и «ЕМИАС.Инфо».

В поликлинике. С этим запросом можно подойти в регистратуру или записаться в инфокиоске в холле поликлиники.

У работодателя. Подробностей о записи на такую диспансеризацию пока нет. Вероятно, все будет организовано по аналогии с вакцинацией в офисе: ответственные сотрудники составят список желающих и сообщат им условия.

В платных медцентрах по ДМС. Диспансеризация включена в некоторые полисы ДМС, но это уже другая услуга, которую не оказывают в поликлинике. Для записи нужно обратиться в один из медицинских центров, включенных в страховку.

Необходимые документы. Стоит взять с собой паспорт и полис ОМС, особенно если собираетесь на диспансеризацию в парке или мобильном пункте.

Побочные эффекты

Первые дни химиотерапии переносились нормально. У меня только краснели щеки и появлялась слабость. Но через пару дней добавлялись новые симптомы: начинала идти кровь из носа, кожа сильно сохла и болела — как будто пылала огнем, пальцы рук немели, в самых разных местах появлялся зуд. Гематолог объясняла это тем, что идет распад опухолей под воздействием химиопрепаратов.

Еще сильно менялось восприятие запахов и вкусов. Еда часто казалась горькой, поэтому я перешла с больничной еды на детское питание. Его пакетами передавали родные и друзья. Раз пять я жаловалась на боль и вздутие в животе. В таких случаях меня отвозили на УЗИ, но ничего критичного не находили.

Мой рацион в периоды химиотерапий

Во рту периодически возникал мукозит — слизистая покрывалась язвочками. этого язык, десны и горло становились очень чувствительными. Иногда доходило до того, что даже через трубочку я пила со слезами на глазах. Пару раз болей не могла почистить зубы.

После повторных курсов химиотерапии не до нуля падали уровни лейкоцитов и гемоглобина. Это было опасно: любого чиха у меня могла развиться инфекция. Чтобы улучшить ситуацию, врачи вводили специальный препарат «Лейкостим» или делали переливание крови или тромбоцитов. Если случались контакты с больными гриппом, дополнительно давали противовирусный препарат осельтамивир.

Волосы на голове начали выпадать к концу первой госпитализации. А в последующие курсы — во всех остальных местах. Дольше всего продержались брови и ресницы, они начали редеть в четвертую госпитализацию.

Еще в четвертую госпитализацию на коже стали появляться красные пятна. Они болели, как обычные синяки, но цвет не меняли.

Тяжело было не только физически, но и морально. В первую госпитализацию я много рисовала, чтобы отвлечься, — потом на это уже не было сил. Еще начала активнее вести аккаунт в «Инстаграме»: фото из больницы выкладывала почти каждый день, чтобы друзья и близкие видели, что со мной происходит. В комментариях многие писали добрые пожелания — это помогало не опускать руки, когда становилось совсем плохо.

Новый год я встретила в больнице. Посещения были запрещены, но друзья и коллеги передали подарки. Открытки и записки я сохранила в тумбочке — перечитывала их в особенно тяжелые моменты.

На четвертом курсе химиотерапии я уже очень устала. Сил не было, хотелось домой. 21 февраля меня наконец выписали из больницы.

Украсила палату на новогоднюю ночь

Передачка с подарками от друзей

Как я подготовилась к химиотерапии

21 ноября я снова поехала на прием к гематологу. К тому моменту боли в животе утихли, но не прошли совсем. Я продолжала пить противоязвенные препараты, назначенные терапевтом.

Гематолог сказала, что в ближайшее время, чтобы определить тактику моего лечения, соберут онкологический консилиум. Потом меня госпитализируют в Коммунарку — там будут делать химиотерапию. От меня требуется одно — морально настроиться и ждать звонка из больницы.

Еще врач попросила как можно скорее начать прием комбинированного орального контрацептива «Логест». Химиопрепараты, которые используются для лечения лимфом, повреждают яичники, а КОК позволяют их защитить. Я купила препарат за 1000 ₽. В дальнейшем принимала его непрерывно — до последнего курса химиотерапии.

Делать из болезни тайну я не стала. Сразу сообщила о диагнозе работодателю и некоторым коллегам, чтобы они понимали, что, возможно, я не скоро вернусь к работе. А через два дня после посещения гематолога побрила голову налысо. Это решение далось нелегко: у меня были волосы длиной 90 см. Но я подумала, что проще отрезать их сразу, чем потом терять по частям.

Измеряю волосы за день до похода в парикмахерскую

Косу решила оставить на память

Первый курс химиотерапии

Первый курс химиотерапии начали 1 декабря. Утром меня отвезли в отделение реанимации, где под контролем УЗИ ввели центральный венозный катетер, ЦВК. Это, по сути, гибкая трубка для введения лекарственных препаратов, которую устанавливают в глубоко лежащие вены. Через обычные катетеры химиопрепараты не капают, потому что они могут повреждать поверхностные вены.

Изначально ЦВК планировали установить в яремную вену на шее. Но врачам в реанимации мои яремные вены не понравились. УЗИ показало, что они поражены тромбами. Поэтому мне ввели ЦВК в бедренную вену. Впоследствии гематолог сказала, что этот вариант менее предпочтителен, так как повышает риски инфекций.

Несмотря на то что процедуру делали под анестезией, ощущения были неприятными. Больнее всего было в конце — когда катетер фиксировали к коже швами. Чтобы проверить, что устройство правильно встало на место, сделали рентген.

Из-за установки катетера в область бедра первую госпитализацию я проходила в шортах

Позже меня отвезли на трепанобиопсию костного мозга. Это процедура, при которой из кости таза специальной длинной иглой — трепаном — берут столбик костной ткани для исследования. Врач сказала, что это нужно, чтобы оценить, костный мозг в злокачественный процесс. Поражение костного мозга означает четвертую стадию болезни, в лечении которой есть свои нюансы. Определение других стадий при лимфоме Беркитта не так важно.

Процедуру провели под местной анестезией, но все равно было очень больно. Во время забора тканей у меня упало давление, я чуть не потеряла сознание.

После трепанобиопсии в отделении гематологии к ЦВК подключили капельницу с первым химиопрепаратом — ритуксимабом. Его капали 12 часов. Все это время капельница была подвешена к стойке на колесиках — я могла ходить с ней по коридору и в туалет.

На второй день установили капельницу с другими химиопрепаратом — метотрексатом. Его тоже вводили долго — около восьми часов. В день мне сделали УЗИ вен шеи и нижних конечностей, которое показало, что тромбов нигде нет, — врачи в реанимации ошиблись.

В следующие дни химиопрепараты продолжали менять, но капали их уже меньше — от 20 минут до трех часов. Дополнительно вводили еще лекарства. У моего катетера было два «хвостика». Иногда капельницы подключали сразу к двум. Это могли быть, например, химиопрепарат и физраствор или химиопрепарат и противорвотное средство. Но чаще препараты вводили через один «хвостик», по очереди. А через второй у меня забирали кровь для анализов — это делали почти каждый день.

Очередь из капельниц на моей тумбочке

Параллельно с капельницами я принимала кучу таблеток — от 6 до 18 штук в день. Среди них — «Логест» для защиты яичников, «Бисептол», «Пилобакт», ацикловир для профилактики инфекций, «Омез» для защиты желудка.

Первый курс химиотерапии продлился шесть дней. В предпоследний день мне сделали люмбальную пункцию — сказали, что введут лекарство в спинномозговой канал и возьмут образец спинномозговой жидкости для анализа. В сравнении с трепанобиопсией процедура прошла легче. Меня попросили сесть, прижав колени к груди, сделали обезболивающий укол, затем ввели иглу в области поясницы между позвонками. Было неприятно, но терпимо. После процедуры нужно было два часа полежать на животе без подушки.

После завершения химиотерапии я оставалась в больнице до 19 декабря. Все это время мне продолжали ставить капельницы с физраствором и разными, в основном противомикробными, препаратами через ЦВК. Потом на два дня отпустили домой.

Смена обстановки очень порадовала, несмотря на то, что «отдых» пролетел быстро и я толком не успела пообщаться с друзьями. Но я понимала, что расслабляться пока рано.