Виды полисов омс

Оформление полиса обязательного медицинского страхования в России

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. На территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, право на бесплатную медицинскую помощь предоставляется в объеме, установленном Территориальной программой государственных гарантий обязательного медицинского страхования данного субъекта Российской Федерации.

Виды полисов ОМС

Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета.

Полис единого образца может быть оформлен в виде бумажного бланка или в виде пластиковой карты с электронным носителем информации. Полис, оформленный до 1 декабря 2022 года, действителен в течение всего периода действия и замены не требует.

Образцы полисов ОМС

Важно отметить, что полисы ОМС (полисы на бланке), оформленные до 1 декабря 2022 года, действительны и замены не требуют. Ниже представлены примеры видов полисов ОМС:

Вид полиса	Изображение
Полис на бланке до 1 декабря 2022 года
Полис в виде бумажного бланка или пластиковой карты	Важно получить полис из страховой компании, если его оформили до 1 декабря 2022 года.

Получение полиса после 1 декабря 2022 года

После 1 декабря 2022 года полис выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде документа на материальном носителе, предназначенного для нанесения, хранения и передачи полиса в форме выписки из единого регистра застрахованных лиц. Полис также может быть предоставлен в виде штрихового кода, выполненного через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

Сведения в выписке о полисе

Выписка о полисе содержит следующие сведения о застрахованном лице:

Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Номер полиса (ЕНП)
Срок действия полиса (при наличии)
Штриховой код полиса
Реестровый номер страховой медицинской организации
Наименование страховой медицинской организации
Контактный номер телефона страховой медицинской организации
Субъект Российской Федерации, в котором выдан полис

Пример выписки о полисе

Пример выписки о полисе можно увидеть на следующем изображении:

Если у вас возникли вопросы, всегда можете обратиться в Контакт-центр ООО МСО Панацея по бесплатному круглосуточному номеру телефона 8-800-2000-868.

(Последнее изменение: 29 октября 2023, 19:35)

Официальные документы Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

дек. 2023

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования представляет проект закона города Москвы Об исполнении бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования за 2022 год, подготовленный в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации и Законом города Москвы № 39 от 10.09.2008 О бюджетном устройстве и бюджетном процессе в городе Москве.

ноя. 2023

Столица направит на оказание медицинской помощи москвичам в рамках ОМС в 2024 году на 13,1% больше, чем в предыдущем. Закон города Москвы О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов принят в ходе заседания столичного парламента № 1595.

дек. 2022

На заседании столичного парламента принят Закон города Москвы Об исполнении бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования за 2021 год. Депутаты Мосгордумы отметили, что во многом благодаря деятельности МГФОМС московская система здравоохранения справилась с таким серьезным вызовом, как пандемия коронавируса.

ноя. 2022

Закон города Москвы О бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов столичный парламент принял 2 ноября в ходе заседания №1582.

дек. 2021

Столичный фонд ОМС – надежный механизм финансирования бесплатной медицинской помощи.

ноя. 2021

Объем доходов бюджета МГФОМС в 2022 году составит почти 359,6 млрд рублей

ноя. 2020

Беременным в Москве настоятельно рекомендовали соблюдать домашний режим. А как быть, если очень нужно посоветоваться с врачом, а плановый приём нескоро?

янв. 2020

Почему поликлиники приписывают лишние услуги пациентам

мая 2019

Мэр Москвы Сергей Собянин внес на рассмотрение Московской городской думы законопроект об исполнении бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) за 2018 г. Документ размещен на сайте столичного парламента.

мар. 2019

Ответ редакции С помощью различных сервисов россияне могут выяснить, зарегистрирован ли их полис ОМС, а также узнать о страховой компании, которая их обслуживает.

Оформление полиса обязательного медицинского страхования

Чтобы оформить (переоформить) полис обязательного медицинского страхования

На кого будет оформляться заявление

Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:

Выписку о полисе можно получить в офисе компании

Бланки для скачивания:

Согласно Приказу МЗ РФ от 28.02.2019 г. №108н Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис ОМС: основная информация

С 1 декабря выдается только выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код.

Действие полиса

Полис, выданный на материальном носителе в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен в течение всего периода его действия и замены не требует.

Предъявление полиса

Застрахованные лица обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявлять по своему выбору либо полис на бланке или выписку о полисе. При наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация может осуществляться по предъявлении других документов.

Экстренная медицинская помощь

Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!

Полис для иностранных граждан

Иностранным гражданам полис ОМС оформляется со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.

Замена полиса ОМС

С 1 декабря 2022 года, при оформлении (замене) полиса ОМС, выдается выписка о полисе. Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. С 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще.

Обращение в страховую

Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно! До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.

Выдача полисов маломобильным группам

Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Этапы оформления документа

Обратитесь в ближайший офис компании
Получите выписку о полисе
При обращении за медицинской помощью (кроме экстренной) необходимо предъявлять полис на бланке либо выписку о полисе

Подача заявления онлайн

Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) о включении в единый регистр застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:

Получение данных о полисе ОМС

В случае отсутствия или некорректной информации на ЕПГУ о полисе обязательного медицинского страхования или прикрепления к медицинской организации рекомендуем выдать согласие на получение данных о полисе ОМС повторно. Для этого необходимо произвести следующие действия:

При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц в электронной форме через официальный сайт территориального фонда или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявлений в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный в заявлениях.
В случае принятия территориальным фондом положительного решения при рассмотрении заявления о включении сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц формируется реестровая запись и единый номер полиса в едином регистре застрахованных лиц.
Территориальный фонд информирует об этом застрахованное лицо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Выдача выписки о полисе ОМС

Страховая медицинская организация по запросу застрахованного лица выдает застрахованному лицу или его законному представителю выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе и в виде штрихового кода.

Выбор страховой компании

Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. Подобрать офис можно на сайте или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04, *208 — с мобильного. Обратиться можно в рабочие часы без предварительной записи.

Особенности для военнослужащих

Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации. При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

Получение полиса ОМС бесплатно

Для получения бесплатного полиса обязательного медицинского страхования для взрослого и ребенка необходимы определенные шаги. Чтобы узнать подробности об оформлении полиса ОМС, документах, необходимых для этого, и многое другое, ознакомьтесь с информацией на нашем сайте.

Что такое полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи. Действует он на всей территории страны или в определенном регионе в зависимости от программы, в рамках которой он был выдан.

Сейчас существует три вида полиса ОМС: на материальном носителе в бумажном формате, в виде пластиковой карточки с электронным носителем, а также с 01.12.2022г. в цифровом формате, который представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.

Полисы единого образца в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты, полученные до 1 декабря 2022 года действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют. Медицинскую помощь по ним оказывают в полном объеме, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце, во избежание проблем с получением бесплатной медпомощи.

Переход на цифровой полис ОМС позволит значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, повысить электронный документооборот, а также внедрить удобную модель оценки качества медицинской помощи.

Этапы оформления полиса обязательного медицинского страхования

С 01 декабря 2022 года для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) Вам необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Где поменять полис ОМС? Если вы имеете полис единого образца, полученный до 1 декабря 2022г. и внесены в единый регистр застрахованных лиц, то можно запросить выписку из этого регистра посредством:

• подачи письменного запроса в свою страховую медицинскую организацию,

• официального сайта Территориального фонда ОМС в электронной форме,

• Единого портала «Госуслуги» в электронной форме.

С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц необходимо подать заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявление о выборе (замене)страховой медицинской организации лично или через своего представителя посредством:

• подачи письменного заявления в страховую медицинскую организацию,

Где получить страховой полис ОМС

Заявления могут подаваться непосредственно в страховую медицинскую организацию; через официальный сайт Территориального фонда ОМС (при условии прохождения процедуры идентификации), Многофункциональный центр предоставления государственных услуг, либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

Что нужно для получения полиса ОМС?

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно. Оформить выписку о полисе ОМС можно более чем в 740 региональных представительствах Капитал МС на территории 41 субъекта РФ. После подачи заявления на оформление полиса ОМС вы получите полис обязательного медицинского страхования в виде штрихового кода.

Посмотреть пункты выдачи полисов ОМС

Виды действующих полисов ОМС

Бумажный и пластиковый медицинские полисы нового образца, выписка из единого регистра застрахованных лиц о полисе обязательного медицинского страхования

Какие документы нужны для оформления?

К заполненному заявлению необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии:

Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше (кроме военнослужащих и приравненных к ним лиц)

Документ, удостоверяющий личность;

После государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

СНИЛС (при наличии).

Для представителя застрахованного лица

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

Для законного представителя застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ

Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ

Документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

Для временно пребывающих в РФ трудящихся государств-членов ЕАЭС (Армения, Белоруссия, Казахстан, Кыргызстан), при наличии заключенного трудового договора с российской организацией

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»

Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Сроки действия полиса ОМС

Кто имеет право на ОМС и на сколько выдают полис ОМС

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия;

Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года;

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил ОМС;

Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

Временно пребывающим в РФ трудящимся государств – членов ЕАЭС полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС;

Временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий;

При обращении граждан, которые не имеют гражданства РФ, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, формируется полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

В каких случаях полис подлежит замене?

Полис подлежит обязательному переоформлению в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, о которых застрахованное лицо обязано уведомить СМО в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица, поданного в страховую медицинскую организацию.

Также переоформление полиса осуществляется в случаях установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе и при необходимости продления действия полиса иностранным гражданам при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.