Как и где получить полис ОМС
По полису ОМС можно бесплатно лечиться в любом регионе России. Рассказываем, как оформить полис ОМС на себя или ребенка. И как быть, если вы сменили фамилию, переехали или потеряли полис.
Про полис ОМС
Дата обновления: 16.10.2023
5 минут на прочтение статьи
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь. С ним можно проходить медосмотры, сдавать анализы, получать лекарства и даже сделать ЭКО. Полис могут оформить граждане России, иностранцы, беженцы, военнослужащие в отставке и лица без гражданства.
С декабря 2022 года можно получить цифровой полис ОМС в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ) в своей страховой. Или в виде штрих-кода на портале Госуслуг.
Новый полис ОМС в виде штрих-кода можно получить на Госуслугах. Для этого сначала в настройках нужно открыть доступ к обновлениям медицинской информации
Какие документы нужны для оформления полиса
Пакет документов, необходимых для получения полиса ОМС, разный для совершеннолетних граждан России, детей, иностранцев и беженцев.
Гражданин РФ с 18 лет
- Паспорт гражданина РФ
- СНИЛС
Дети до 14 лет
- Паспорт родителя или законного представителя
- Свидетельство о рождении
- СНИЛС, если выдали
Дополнительно могут понадобиться:
- Документ, удостоверяющий статус законного представителя (для усыновителей, попечителей, опекунов)
- СНИЛС и полис ОМС представителя (при наличии)
Дети от 14 до 18 лет
- Паспорт родителя или законного представителя
- Паспорт ребенка
- СНИЛС
Иностранцы
- Паспорт иностранного гражданина
- Вид на жительство или разрешение на временное проживание
- СНИЛС, если выдали
Беженцы
- Удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ
Лица без гражданства
- Документ, удостоверяющий личность
- Вид на жительство или разрешение на временное проживание
- СНИЛС, если выдали
Иностранцы, которые приехали работать в Россию из стран-членов ЕАЭС
- Документ, удостоверяющий личность
- СНИЛС
- Трудовой договор
- Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия, в которой указаны место и срок пребывания
Новорожденных детей лечат по полису мамы или другого законного представителя в течение 30 дней после рождения — за это время родители обязаны выбрать страховую компанию и оформить полис.
Порядок оформления полиса ОМС
Как получить полис ОМС
Получение полиса в разных организациях
Сейчас полис ОМС можно получить в представительстве страховой компании, в МФЦ или онлайн. Обратите внимание: график работы представительства страховой компании в медицинской организации может не совпадать с графиком работы медучреждения.
В офисе страховой компании
- Подайте заявление на оформление полиса лично в офисе или оставьте заявку на сайте.
- После обработки заявки вам выдадут выписку о полисе ОМС на бумаге или отправят ее на электронную почту.
- Также она будет доступна в вашем личном кабинете на Госуслугах.
В МФЦ
- Подготовьте оригиналы необходимых документов.
- Напишите заявление в МФЦ, бланк заявления можно взять там же.
- Когда его рассмотрят, вы получите выписку о полисе ОМС на бумаге, в электронном виде на почту или через личный кабинет Госуслуг.
Онлайн
- Можно оставить заявку на оформление полиса на сайте www.kapmed.ru.
- После обработки заявки с вами свяжется страховой представитель компании.
Отметка:
Через Госуслуги можно не только оформить полис, но и возобновить его действие, сменить страховую компанию и регион страхования.
Как поменять или восстановить полис ОМС
Все полисы ОМС бессрочные, но есть поводы обменять полис ОМС на новый или перерегистрировать старый.
Полис испортился или потерялся
- В случае потери или повреждения полиса вы можете восстановить его в своей страховой компании или выбрать другую для переоформления.
- Список документов для замены полиса ОМС тот же, что и для оформления нового полиса.
Данные изменились
- Если изменились имя, фамилия или дата рождения, полис нужно переоформить в течение 30 дней после получения нового паспорта.
- Предоставьте документ, подтверждающий изменение данных.
Истек срок действия полиса
- У иностранцев, беженцев, лиц без гражданства иностранных граждан государств-членов ЕАЭС полис действует ограниченное время. Подайте заявление на перевыпуск полиса ОМС.
Переехали в другой регион
- При переезде в другой регион полис ОМС нужно перерегистрировать в офисе страховой компании.
Заключение
Следуйте указанным процедурам и рекомендациям для получения, обмена или восстановления полиса ОМС, чтобы быть уверенным в своем медицинском страховании.
Базовая программа ОМС
- Первичная помощь — прием терапевта и узких специалистов.
- Скорая, экстренная и неотложная помощь — при острых состояниях, травмах, несчастных случаях, в том числе реанимация и эвакуация.
- Специализированная и высокотехнологичная помощь — лечение заболеваний, требующих специальных методов диагностики и лечения.
- Паллиативная помощь неизлечимо больным.
Территориальная программа ОМС
- Базовая программа с дополнительными услугами, доступными только в регионе регистрации.
- Возможность получения лекарств бесплатно или со скидкой.
- Прохождение медицинской комиссии, реабилитация.
- Путевки в санаторий.
Какие бесплатные услуги доступны по полису ОМС
Застрахованные имеют право на две программы медицинской помощи — базовую и территориальную. Базовая программа действует по всей стране, а территориальная — в том регионе, где зарегистрирован полис.
Важность прикрепления к региону
Каждый регион имеет свой территориальный фонд ОМС, оплачивающий медицинские услуги. Поэтому прикрепление к новому региону необходимо для получения медицинской помощи в полном объеме.
Получение медицинской помощи
Для получения медицинской услуги бесплатно необходимы соответствующие показания. Важно уточнить у своей страховой компании, положено ли вам обследование или лечение, чтобы избежать недопониманий и недоразумений.