Электронные рецепты: новые правила
С 1 марта 2022 года оформление электронных рецептов происходит по новым правилам, разработанным Министерством здравоохранения. Эти Правила, как и предыдущая версия, содержат возможность оформить рецепт электронно.
Легализация электронных рецептов
Законодательные новеллы, касающиеся отпуска лекарств по электронному рецепту (сокращенно – ЭР), содержатся в Приказе Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1093н. Правовой документ был зарегистрирован Минюстом и вступил в силу с 1 марта 2022 г.
Оформление рецепта в форме электронного документа и выдача по нему медицинских препаратов возможны и сейчас (с согласия пациента или лица, представляющего его интересы). Но не везде, а только в тех российских регионах, где местной исполнительной властью приняты решения об использовании на территории субъекта РФ электронных рецептов наравне с бумажными аналогами.
Например, такие рецепты сегодня оформляются в поликлиниках Москвы, Владимирской, Белгородской областей, Санкт-Петербурга и ряда других регионов.
Единые правила для всей страны
Решение о введении электронных рецептов остается за региональными чиновниками. Но упомянутый выше Приказ Министерства здравоохранения № 1093н вводит единые правила для всей страны, по которым можно будет получить электронный рецепт и прописанные в нем лекарства.
Основные требования и правила
Лекарства по электронному рецепту будут выдаваться либо пациенту, чьи данные указаны в ЭР, либо его законному представителю. Есть возможность передать полномочие на получение препарата по ЭР стороннему лицу через доверенность.
Требования к идентификации покупателя и электронного рецепта установит уполномоченный орган региональной власти. Потребуется предъявление паспорта и выписанной на уполномоченное лицо доверенности.
Аптечные организации должны быть подключены к государственной информационной системе в сфере здравоохранения.
Форма электронного рецепта подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача.
Аптека, где пациент собирается получить лекарство по электронному рецепту, должна находиться в том же регионе, что и медучреждение, выдавшее ЭР.
Дополнительная информация
В Правилах, утвержденных Приказом Минздрава № 1093н, указано, какие конкретно лекарства пациент может получать по электронным рецептам. К ним относятся все препараты, перечисленные в пунктах 4, 5, 6, 7 Правил.
Выписка электронного рецепта на лекарственные средства, оборот которых ограничен (наркотики, психотропные препараты) не разрешена. Также электронные рецепты не оформляются на лекарства, в составе которых наркотическое вещество сочетается с антагонистом опиоидных рецепторов.
Как получить электронный рецепт на лекарства?
Чтобы получить цифровой документ, пациент на приеме у врача просит оформить ЭР, а не его бумажный аналог. Он формируется с использованием единой информационной системы в сфере здравоохранения (сокращенно – ЕГИСЗ) и единой медицинской информационно-аналитической системы – ЕМИАС.
Электронный рецепт выдадут при условии, что медучреждения и аптеки подключены к ЕГИСЗ. Система проверяет правильность назначенных препаратов, их наличие в аптеках. При отсутствии предлагаются альтернативные лекарства.
Документ подписывается электронной подписью врача и попадает в ЕГИСЗ. После этого ЭР становится доступным для аптек, где подключена система электронного рецепта. Также он вносится в электронную карту пациента, позволяя при необходимости проверить правильность назначенного лечения. Пациент вместо бумажного рецепта получает памятку о том, как следует принимать выписанное ему лекарство, и в каких дозах, этим и хорош электронный рецепт.
Как работает виртуальный документ
После оформления ЭР пациент или его законный представитель покупает по нему лекарство, предъявив паспорт или СНИЛС. Либо, скачав приложение Электронный рецепт, можно предъявить продавцу для считывания QR-кода. Но работа с приложением требует предварительной регистрации на Госуслугах. В итоге отпуск нужного препарата фиксируется в системе – в ней появляется отметка, что ЭР обслужен.
Какие могут быть трудности
Существуют определенные сложности и трудности, с которыми пациенты могут столкнуться при работе с электронными рецептами. Некоторые из возможных проблем включают в себя отсутствие подключения медучреждений и аптек к системе ЕГИСЗ, а также возможные ошибки в электронном рецепте.
Преимущества и недостатки электронного рецепта
Как и любая инновация, электронный рецепт имеет свои преимущества и недостатки. Преимущества включают удобство, отсутствие необходимости хранить бумажный рецепт и возможность быстрого доступа к информации о назначенных препаратах. Однако существуют и недостатки, такие как возможные трудности с подключением к системе, и возможность ошибок в рецепте.
Вывод
Будущее уже здесь, и электронный рецепт – это один из шагов в сторону цифровизации здравоохранения. Получить его просто, но при этом могут возникнуть некоторые трудности. Однако преимущества внедрения электронного рецепта явно перевешивают возможные недостатки.
Лекарства должен назначать только врач
Даже антибиотики, бесконтрольный прием которых может привести к непоправимым последствиям. Поэтому надо быть готовой к тому, что рано или поздно все лекарства в аптеке, даже самые простые, станут рецептурными.
Но если раньше, чтобы получить рецепт, нужно было часами сидеть в очереди в поликлинике, а потом бегать по аптекам, теперь мы стремительно идем к тому, что в простых случаях (простуда и т. п), все можно будет сделать дистанционно, не выходя из дома.
Одним из шагов к этому светлому будущему стала система электронных рецептов, которая в этом году должна быть введена в 70% российских поликлиник. В прошлом году ее опробовали на льготных рецептах и всего в нескольких регионах — Москве, Московской области, Сант-Петербурге, Белгородской области и т. д. Система себя оправдала, что теперь она распространяется повсеместно.
Что такое электронный рецепт
Тут ничего сложного. Это полный аналог бумажного рецепта, только оформленный в электронном виде. Чтобы обеспечить работоспособность системе электронных рецептов, государству пришлось подключить к этому в рамках нацпроекта Здравоохранение единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС).
Как получить электронный рецепт
Разберем на примере Москвы — столица уже больше года тестирует электронные рецепты, и этот опыт распространяется на другие регионы.
Как выглядит электронный рецепт
Одно из неоспоримых удобств электронного рецепта — полнота информации, причем она изложена не врачебным почерком, который невозможно разобрать, а написана ясно и понятно — печатными буквами. В электронном рецепте ты сможешь увидеть название препарата, количество таблеток и дозировку.
Там указаны и другие полезные сведения:
- Способ применения лекарства
- Количество за один прием
- Полная стоимость или со скидкой
- Срок действия рецепта
- Медицинская организация, где выписан рецепт, и т. д.
Рецепт можно передать доверенному лицу, если ты сама не можешь сходить в аптеку.
Система электронных рецептов
Преимущества электронных рецептов очевидны:
Но нельзя забывать и о том, что у любой, даже самой идеальной системы, есть недостатки и ограничения.
Какие могут быть трудности
Однако нельзя забывать и о том, что у любой, даже самой идеальной системы, есть недостатки и ограничения.
Это касается и электронных рецептов.
Основные трудности во внедрении электронных рецептов
Сейчас основные трудности — технические. Не у всех врачей есть квалифицированная электронная подпись, не все аптеки подключены к ЕМИАС, не все частные клиники имеют возможность формировать электронные рецепты. Но со временем эти проблемы будут решены.
Существуют и внутренние сложности для самих врачей. Бывают рецепты на отдельные препараты, где нужно собрать несколько подписей — и в этом случае необходимо, чтобы все участвующие врачи вошли в систему и произвели определенные манипуляции.
Контроль за выпиской электронных рецептов
Выписка электронных рецептов с 1 марта 2023 года находится под строгим контролем. Как и бумажных. За нарушение правил назначения препаратов и оформления рецептов медицинское учреждение может быть оштрафовано на сумму от 100 тыс. руб. до 250 тыс. руб. При повторном нарушении больницу или клинику могут даже закрыть.
Если в электронном рецепте ошибка
Такое может случиться, поскольку мы имеем дело с техникой, а она периодически ломается, виснет, тормозит и т. п. На сайте mos.ru есть подробный перечень неприятностей, которые могут случиться с электронным рецептом. Это может быть нечитаемый текст, отображение только части рецепта, ошибка в личных данных, долгое скачивание, требование установки сертификата безопасности и т. п.
Если такое произошло, есть возможность обратиться за помощью дистанционно. В Личном кабинете находишь раздел Медицинские документы, на странице рецепта нажимаешь кнопку Сообщить о проблеме. Из выпавшего списка выбираешь то, что подходит к твоему случаю и, если нужно, в окне комментариев описываешь проблему подробнее. Отправляешь заявку. Ее получит медицинская организация, исправит ошибку и пришлет новый рецепт. При этом ты должна получать уведомления о процессе решения твоей проблемы. В крайнем случае, если дистанционно справиться не удалось, звони в регистратуру или иди в поликлинику и требуй исправить ошибку.
Москва – умный город
Основная статья: Москва Умный город (Smart city)
Зачем нужна ЕМИАС
ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система – это государственная единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения.
Что такое ЕМИАС – Презентация, март 2013
Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы в рамках программы Информационный город, на основании постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы (в редакции постановления Правительства Москвы от 27.10.2011 № 513-ПП)
Функционал системы должен включать в себя:
- Интеграцию сервисов между собой
- Интеграцию с медицинскими информационными системами лечебных учреждений
- Интеграцию с программным обеспечением федерального фрагмента ЕГИС-Здрав
- Интеграцию с системами электронного правительства, включая порталы госуслуг.
На октябрь 2012 года ЕМИАС состоит из набора сервисов с веб-доступом, подсистемы формирования пользовательских интерфейсов и интеграционной шины, которая должна моделировать бизнес-процессы при оказании медпомощи, увязывая сервисы между собой.
Схема ЕМИАС в инфографике
Основые сервисы ЕМИАС
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Основная статья: Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) создан в рамках проекта информатизации здравоохранения Москвы. ЕРИС представляет собой информационную систему, которая объединяет в себе высокотехнологичную медицинскую технику, рабочие места рентгенологов и единый архив диагностических изображений. В числе данного ИТ-решения магнитно-резонансные, цифровые аппараты классического рентгена, аппараты для проведения флюорографии и компьютерные томографы. Создание ЕРИС решило проблему хранения и доступности получаемых в результате исследований изображений, описаний и заключений. Благодаря запуску ЕРИС пациентам Москвы стали доступнее высокотехнологичные диагностические исследования и сократилось время их ожидания.
На информатизацию здравоохранения Москвы в 2012 году выделено 8 млрд руб.
Показатели использования системы
11 августа 2021 года стало известно о том, что почти все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к единой цифровой платформе ЕМИАС. Благодаря реализации этого проекта, как сообщается на сайте мэра столицы, повышается качество оказания медицинской помощи пациенткам во время беременности, родов и в послеродовый период, а также улучшается взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном.
В ближайшее время мы завершим процесс подключения родильных домов и перинатальных центров столицы к единой цифровой платформе, на сегодняшний день подключены уже 95% этих учреждений. Для этого мы обновили сетевую и серверную инфраструктуру и обучили персонал работе в системе, — заявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова 11 августа 2021 года.
Практически все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к ЕМИАС
Подключение к ЕМИАС позволяет врачам получить доступ к электронной медкарте пациенток и учитывать данные об их здоровье при оказании необходимой медицинской помощи. Интеграция системы с клинико-диагностическими лабораториями дает возможность врачу иметь доступ к данным лабораторных исследований. Кроме того, врач освобождается от бумажной работы: вся первичная медицинская документация полностью ведется в системе, и сведения о пациентках вносятся в электронную историю родов.
В рамках реализации проекта в электронный вид был переведен ряд важных для акушерского стационара медицинских документов. Среди них — протоколы родов, партограммы, выписные эпикризы родильниц, неонатальные эпикризы новорожденных и другие документы.
Внедрение подсистемы «Дежурный врач» в 368 поликлиниках Москвы
09 октября 2018 года Крок завил, что Подсистема Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) «Дежурный врач» сократит время ожидания приема у дежурного врача. У пациентов, пришедших в поликлинику без электронной предварительной записи и рассчитывающих на прием в день обращения, появилась электронная очередь и комфортные зоны ожидания, а у медиков — возможность контролировать поток пациентов и принимать меры по оптимизации очередей.
Гражданин, нуждающийся в медицинской помощи в день обращения, получает на стойке информации или в инфомате талончик c номером в электронной очереди и направляется в зону ожидания. Ранее пациенты были вынуждены располагаться рядом с кабинетом, чтобы не пропустить прием, и ожидание в «живой очереди» доставляло немало неудобств. Компонент «Дежурный врач» также позволяет главному врачу и заведующим отделений поликлиники отслеживать загрузку врачей и моментально подключать иных специалистов для ускорения приема граждан и сокращения очереди.
Внедрение подсистемы в 368 взрослых и детских городских поликлиниках Москвы реализовано компанией КРОК.
«Дежурным врачом» на 9 октября 2018 года пользуется 376 сотрудников организационно-методических отделов поликлиник, 2306 сотрудников стоек информации, 563 заведующих отделениями. В задачи КРОК вошли методологическая подготовка и внедрение ПО, включающее настройку подсистемы, персональный инструктаж и консультативную поддержку всех участников работы с электронной очередью.
Мы проводили внедрение подсистемы таким образом, чтобы это не сказалось на текущем режиме работы медучреждений и не создало коллапса в приеме граждан дежурным врачом. К задачам привлекли около 50 консультантов, аналитиков и менеджеров КРОК. При внедрении подсистемы мы провели масштабное персональное обучение сотрудников поликлиник. На октябрь 2018 года ЕМИАС в целом и «Дежурный врач» в частности позволяют структурировать работу персонала, контролировать нагрузку, корректно распределять поток пациентов, обращающихся к врачу без предварительной записи, по неотложным обстоятельствам.Сергей Стрелков, директор по разработке ПО КРОК
Москвичам выписали более 45 миллионов электронных рецептов за четыре года
Основная статья: Электронный рецепт
На начало 2018 года столичные врачи выписали пациентам более 45 миллионов электронных рецептов, из них 43 миллиона — льготных, лекарства по ним горожане могут получить бесплатно в аптеках при поликлиниках. Подробнее здесь.
Электронные медкарты — у 6,3 млн москвичей
Как в январе 2018 года сообщил Департамент здравоохранения города Москвы, в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) заведено уже более 6,3 млн электронных медицинских карт москвичей.
Электронная медицинская карта доступна всем врачам, работающим в системе ЕМИАС. В ней содержится информация о заболеваниях пациента, визитах к врачу, назначенных лекарственных препаратах, больничных листах.
Общее количество пациентов, зарегистрированных в ЕМИАС и хотя бы раз записавшихся на прием к врачу, превысило отметку в 9,7 млн человек. У большинства из них уже заведена электронная медицинская карта, — рассказал руководитель Департамента здравоохранения города МосквыАлексей Хрипун. — Необходимость просматривать бумажные медицинские карты уже давно в прошлом, медкарты в электронном виде позволяют врачам найти всю необходимую информацию о пациенте, где бы он ни находился, экономя время и пациента, и врача. В режиме реального времени врач видит информацию, нужную для постановки диагноза и назначения лечения, как в поликлинике, так и во время вызова скорой помощи, что крайне важно, когда пациенту требуется, например, экстренная госпитализация. Более того, такие карты доступны всегда, их нельзя потерять, а для сохранения данных предусмотрены несколько систем защиты.
