На информатизацию здравоохранения Москвы в 2012 году выделено 8 млрд руб.
### Управление проектом
Управление масштабным проектом с помощью привлеченной компании Проектная практика только на этапе внедрения первой очереди компонентов ЕМИАС в 2012 году обошлось бюджету города более чем в 60 млн руб.
На октябрь 2012 года в общей сложности в составе ЕМИАС управляющая компания Проектная практика сопровождает 35 текущих проектов.
### Электронная Москва
Создание общегородских информационных сервисов в сфере здравоохранения столицы началось с системы управления потоками пациентов. Программное обеспечение для нее разработала компания Ланит, а услуги по внедрению предоставила Крок. Как сообщают в ДИТ, к сентябрю 2012 года к системе подключена 351 поликлиника Москвы, регистратуры технически оборудованы, установка инфоматов завершена и началось оснащение компьютерами кабинетов врачей.
На октябрь 2012 года сообщалось, что ЛАНИТ разрабатывает функционал СУПП.
Систему интегрированной медицинской информации (СИМИ) разрабатывает компания IBS, выигравшая контракт на сумму 205 млн руб. Свою версию ИЭМК компания обязана представить столичному департаменту информационных технологий через два месяца после подписания контракта (осень 2012 г).
Помимо IBS в тендере участвовали также Медлайнсофт и АйТи. Ростелеком, выигравший конкурс Минздравсоцразвития на создание федеральной ИЭМК за символический рубль, к участию в московском конкурсе не допустили: предложение, предполагающее хранение персональных данных пациента в СИМИ, было признано противоречащим техническому заданию. Кроме того, по мнению заказчика Ростелеком оставил без внимания вопросы интеграции СИМИ и внешних систем в составе ЕМИАС.
Ростелеком участвует в проекте ЕМИАС, предоставляя услуги контакт-центра (2012 г).
### Система безопасности
В ближайшее время (сентябрь 2012 г) определится победитель еще в одном крупном тендере ДИТ — на создание системы персонифицированного учета медицинской помощи. Стартовая цена этого госконтракта составляет 230 млн руб. Заявки на участие в конкурсе подали Армада Софт, Медлайнсофт и АйТи.
### Система управления скорой
Губернатор Санкт-Петербурга Александр Беглов и мэр Москвы Сергей Собянин подписали соглашение о создании единого медицинского информационного пространства между двумя городами. Предполагается, что столичные специалисты помогут коллегам установить единую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС) в медучреждениях Петербурга. Пока интеграция произойдет в стационарном сегменте, но в будущем стороны надеются объединить поликлинические сегменты двух городов в единую систему.
Санкт-Петербург и Москва – города, связанные тысячами нитей, многовековой дружбой и сотрудничеством во многих сферах, – сказал Сергей Собянин на подписании соглашения 29 февраля.
Сотрудничество между Санкт-Петербургом и Москвой
По информации сторон, первым этапом сотрудничества станет передача Санкт-Петербургу ИТ-решений московской ЕМИАС и внедрение в 2024-2025 годах системы в 35 больницах, роддомах Петербурга и НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Кроме того, Москва обязалась предоставить техническую поддержку пользователей до июня 2026 года и провести обучение кадров на местах. Остальные больницы оснастят ЕМИАС уже местные специалисты.
В Смольном подчеркнули, что решение объединить усилия двух столиц обеспечит общее цифровое пространство обмена медицинской информацией, позволит быстрее адаптироваться к изменениям законодательства в сфере здравоохранения, оптимизирует расходы на развитие медицинских информационных систем и в итоге повысит качество оказания медпомощи.
Перенос московского опыта
Вторым этапом, который пока обозначили в протоколе о намерениях, должно стать погружение всех поликлиник Санкт-Петербурга и Москвы в одно информационное пространство.
Александр Беглов объяснил решение перенять московский опыт поручением президента РФ Владимира Путина о цифровизации регионов и создании по всей стране единого цифрового контура здравоохранения. На взгляд Беглова, принятое решение станет примером интеграции для остальных регионов. Я считаю, что эта информационная система, та, что внедрена сегодня (в Москве), – одна из лучших в стране, – заключил он.
О том, что в Санкт-Петербурге создадут единую медицинскую информационную систему, стало известно в октябре 2023 года. Пока в городе работают сразу несколько игроков, предоставляющих решения для клиник, но в прошлом году Минздрав РФ поручил прийти к единообразию МИС, поэтому Санкт-Петербург, как и многие другие регионы, начал работу по трансформации цифрового госконтура.
Эксперимент по дистанционной продаже лекарств
Что утвердили
Департамент здравоохранения г. Москвы (ДЗМ) первым из трех регионов определился с правилами проведения эксперимента по дистанционной продаже лекарств по рецептам. В начале марта региональное ведомство утвердило порядок отбора медицинских и аптечных организаций для участия в пилоте (приказ № 212 от 06.03.2023), а спустя неделю был опубликован регламент информационного взаимодействия между участниками (приказ № 221 от 13.03.2023).
ДЗМ при определении правил проведения эксперимента пошел по проторенной дороге. Во-первых, как и предполагалась ранее, оператором электронного взаимодействия стал ЕМИАС. Именно он будет курировать информационное взаимодействие между участниками пилота.
Во-вторых, само техническое взаимодействие больниц, аптек с оператором строится на уже отработанных механизмах пилота по отпуску розничными аптеками лекарств по льготным рецептами, который реализуется в регионе с января 2022 года. Предыдущий регламент по пилоту с льготными рецептами дополнили особенностями продажи рецептурных лекарств дистанционно.
Участники эксперимента
Выписку рецептов в рамках пилота будут осуществлять только медработники поликлиник подведомственных ДЗМ больниц при условии, что они подключены к системе ЕМИАС. Такие положения установлены в обоих приказах.
Участие частных клиник и федеральных центров
При этом возможность участия частных клиник или федеральных центров в эксперименте не так однозначна. В списке допущенных участников их нет, но при этом регламентом взаимодействия предусмотрена возможность оформления не подведомственными ДЗМ клиниками бумажных рецептов.
Руководители региональных больниц
ФВ обратил внимание, что в соответствии с п.3 приказа № 212 руководителей всех региональных больниц с поликлиническими отделениями фактически обязали подать заявки на участие в эксперименте. Это не соответствует п.4 Положения о порядке проведения эксперимента (Постановление Правительства РФ № 292 от 22.02.2023), которое предусматривает добровольное участие больниц и аптек в эксперименте. ФВ направил запрос на оба вопроса в департамент.
Требования для аптек
Требования для аптек — участниц эксперимента с организационной стороны повторяют условия их участия, предусмотренные Положением об эксперименте. Это включает наличие лицензии не менее одного года, организационно-правовую форму, не являющуюся ИП, а также получение разрешения Росздравнадзора на дистанционную продажу рецептурных лекарств. Технические условия включают обязательное подключение к системе ЕМИАС.
Регистрация в пилоте
Чтобы стать участником эксперимента, больница или аптека должна подать в департамент заявку на участие в эксперименте по установленной приказом № 212 форме. И те, и другие на момент подачи заявки должны быть подключены к системе ЕМИАС.
Если аптека к ней не подключена, то сначала она подает заявку на технологическое присоединение к системе. Для этого она направляет оператору бумажную или электронную заявку, подписанную УКЭП.
Заявка на технологическое присоединение
Заявка на технологическое присоединение должна содержать реквизиты аптечной организации: наименование с организационно-правовой формой, данные руководителя (ФИО и должность), контактную информацию. Также в заявке должны быть указаны данные о фармлицензии, цели подключения, идентификаторы из ФРМО, список аптек — точек отпуска с адресами и кодами ФИАС. Предусмотрено две схемы присоединения: через централизованный шлюз организации или самостоятельное подключение каждого подразделения. Кроме того, аптека в заявке должна указать данные технического специалиста и ответственного за получение идентификационной информации.
## Регламентный срок для подключения к ЕМИАС
Регламентный срок для подключения к ЕМИАС — 10 рабочих дней. Еще девять рабочих дней потребуется департаменту на проверку и включение претендента в число участников эксперимента. Если у оператора или органа возникнут вопросы к заявителю, срок продлевается еще на 10 рабочих дней, в течение которых нужно устранить замечания.
## Подключение аптек и больниц
На прошедшие проверку аптеки и больницы департамент оформляет приказы о включении их в перечень участников эксперимента. Списки больниц и аптек размещаются на сайте госоргана. На данный момент в списке находится 157 подразделений четырех аптечных сетей:
- ООО Аптечная сеть Самсон-Фарма (63 аптеки)
- АО Эркафарм (83 аптеки)
- ООО Планета ТМ (4 аптеки)
- ООО еАптека (7 аптек).
Список больниц пока неактивен.
## Получение разрешения на дистанционную торговлю
После попадания в перечень ДЗМ, аптека должна получить разрешение Росздравнадзора на дистанционную торговлю рецептурными препаратами. Порядок получения такого разрешения прописан в Положении об эксперименте. С момента его получения у аптеки есть три рабочих дня, чтобы уведомить департамент, иначе он может исключить аптеку из перечня.
## Порядок онлайн-продажи Rx-лекарств
### Оформление заказа
Итак, аптека получила все допуски. Что делать дальше? Порядок оформления заказа и проверки рецепта прописаны в разделе 6 регламента.
### Заказ рецептурных препаратов
Пациент может оформить заказ на покупку рецептурного препарата прямо в личном кабинете портала Госуслуги или через мобильное приложение ЕМИАС.ИНФО. Для этого пациент должен зайти в личный кабинет или медицинскую карту, выбрать необходимые и доступные для доставки рецепты, а также агрегатора для покупки препарата и оформить заказ.
### Проверка рецепта
Для получения заказа пациент должен представить курьеру QR-код заказа, который он должен проверить через мобильное приложение ЕМИАС.Курьер. Если в заказе есть рецептурный препарат, курьер должен также проверить данные паспорта получателя. Аптеки должны обеспечить наличие у курьеров учетных записей для работы с приложением ЕМИАС.Курьер.
### Информация об отпуске препарата
Заказ передается получателю только в полном объеме, разукомплектация или передача товара частями не допускается. После выполнения заказа агрегаторы должны направить в ЕМИАС информацию об отпуске препарата.
## Показатели использования системы
11 августа 2021 года стало известно о том, что почти все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к единой цифровой платформе ЕМИАС. Благодаря реализации этого проекта, как сообщается на сайте мэра столицы, повышается качество оказания медицинской помощи пациенткам во время беременности, родов и в послеродовый период, а также улучшается взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном.
В ближайшее время мы завершим процесс подключения родильных домов и перинатальных центров столицы к единой цифровой платформе, на сегодняшний день подключены уже 95% этих учреждений. Для этого мы обновили сетевую и серверную инфраструктуру и обучили персонал работе в системе, — заявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова 11 августа 2021 года.
Практически все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к ЕМИАС
Подключение к ЕМИАС позволяет врачам получить доступ к электронной медкарте пациенток и учитывать данные об их здоровье при оказании необходимой медицинской помощи. Интеграция системы с клинико-диагностическими лабораториями дает возможность врачу иметь доступ к данным лабораторных исследований. Кроме того, врач освобождается от бумажной работы: вся первичная медицинская документация полностью ведется в системе, и сведения о пациентках вносятся в электронную историю родов.
В рамках реализации проекта в электронный вид был переведен ряд важных для акушерского стационара медицинских документов. Среди них — протоколы родов, партограммы, выписные эпикризы родильниц, неонатальные эпикризы новорожденных и другие документы.
Внедрение подсистемы «Дежурный врач» в 368 поликлиниках Москвы
09 октября 2018 года Крок завил, что Подсистема Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) «Дежурный врач» сократит время ожидания приема у дежурного врача. У пациентов, пришедших в поликлинику без электронной предварительной записи и рассчитывающих на прием в день обращения, появилась электронная очередь и комфортные зоны ожидания, а у медиков — возможность контролировать поток пациентов и принимать меры по оптимизации очередей.
Гражданин, нуждающийся в медицинской помощи в день обращения, получает на стойке информации или в инфомате талончик c номером в электронной очереди и направляется в зону ожидания. Ранее пациенты были вынуждены располагаться рядом с кабинетом, чтобы не пропустить прием, и ожидание в «живой очереди» доставляло немало неудобств. Компонент «Дежурный врач» также позволяет главному врачу и заведующим отделений поликлиники отслеживать загрузку врачей и моментально подключать иных специалистов для ускорения приема граждан и сокращения очереди.
Внедрение подсистемы в 368 взрослых и детских городских поликлиниках Москвы реализовано компанией КРОК.
«Дежурным врачом» на 9 октября 2018 года пользуется 376 сотрудников организационно-методических отделов поликлиник, 2306 сотрудников стоек информации, 563 заведующих отделениями. В задачи КРОК вошли методологическая подготовка и внедрение ПО, включающее настройку подсистемы, персональный инструктаж и консультативную поддержку всех участников работы с электронной очередью.
Мы проводили внедрение подсистемы таким образом, чтобы это не сказалось на текущем режиме работы медучреждений и не создало коллапса в приеме граждан дежурным врачом. К задачам привлекли около 50 консультантов, аналитиков и менеджеров КРОК. При внедрении подсистемы мы провели масштабное персональное обучение сотрудников поликлиник. На октябрь 2018 года ЕМИАС в целом и «Дежурный врач» в частности позволяют структурировать работу персонала, контролировать нагрузку, корректно распределять поток пациентов, обращающихся к врачу без предварительной записи, по неотложным обстоятельствам.Сергей Стрелков, директор по разработке ПО КРОК
Москвичам выписали более 45 миллионов электронных рецептов за четыре года
Основная статья: Электронный рецепт
На начало 2018 года столичные врачи выписали пациентам более 45 миллионов электронных рецептов, из них 43 миллиона — льготных, лекарства по ним горожане могут получить бесплатно в аптеках при поликлиниках. Подробнее здесь.
Электронные медкарты — у 6,3 млн москвичей
Как в январе 2018 года сообщил Департамент здравоохранения города Москвы, в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) заведено уже более 6,3 млн электронных медицинских карт москвичей.
Электронная медицинская карта доступна всем врачам, работающим в системе ЕМИАС. В ней содержится информация о заболеваниях пациента, визитах к врачу, назначенных лекарственных препаратах, больничных листах.
Общее количество пациентов, зарегистрированных в ЕМИАС и хотя бы раз записавшихся на прием к врачу, превысило отметку в 9,7 млн человек. У большинства из них уже заведена электронная медицинская карта, — рассказал руководитель Департамента здравоохранения города МосквыАлексей Хрипун. — Необходимость просматривать бумажные медицинские карты уже давно в прошлом, медкарты в электронном виде позволяют врачам найти всю необходимую информацию о пациенте, где бы он ни находился, экономя время и пациента, и врача. В режиме реального времени врач видит информацию, нужную для постановки диагноза и назначения лечения, как в поликлинике, так и во время вызова скорой помощи, что крайне важно, когда пациенту требуется, например, экстренная госпитализация. Более того, такие карты доступны всегда, их нельзя потерять, а для сохранения данных предусмотрены несколько систем защиты.
Схема ЕМИАС в инфографике
Основые сервисы ЕМИАС
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Основная статья: Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) создан в рамках проекта информатизации здравоохранения Москвы. ЕРИС представляет собой информационную систему, которая объединяет в себе высокотехнологичную медицинскую технику, рабочие места рентгенологов и единый архив диагностических изображений. В числе данного ИТ-решения магнитно-резонансные, цифровые аппараты классического рентгена, аппараты для проведения флюорографии и компьютерные томографы. Создание ЕРИС решило проблему хранения и доступности получаемых в результате исследований изображений, описаний и заключений. Благодаря запуску ЕРИС пациентам Москвы стали доступнее высокотехнологичные диагностические исследования и сократилось время их ожидания.
Политика конфиденциальности
При предоставлении Пользователям доступа к ЕМИАС Приложение осуществляет сбор данных Пользователей только с разрешения Пользователей и только для передачи этих данных в ЕМИАС. Приложение не собирает данные с целью их дальнейшей самостоятельной обработки или для передачи третьим лицам.
Приложение не собирает и не обрабатывает и не передает никакую информацию об инфекции COVID-19, вся информация о COVID-19 загружается непосредственно из ЕМИАС и предназначена исключительно для информирования Пользователя.
Москва – умный город
Основная статья: Москва Умный город (Smart city)
Термины и определения
Приложение — приложение для мобильных устройств EMIAS.INFO.
Пользователь — физическое лицо, использующее Приложение.
ЕМИАС — Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы.
Запись к врачу — часть Приложения реализующая функции доступа Пользователей к ЕМИАС в части записи к врачу.
Медкарта — часть Приложения реализующая функции доступа Пользователей к ЕМИАС в части медицинской карты пациента.
Зачем нужна ЕМИАС
ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система – это государственная единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения.
Что такое ЕМИАС – Презентация, март 2013
Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы в рамках программы «Информационный город», на основании постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы» (в редакции постановления Правительства Москвы от 27.10.2011 № 513-ПП)
Функционал системы должен включать в себя:
Помимо интеграции сервисов между собой, а также с медицинскими информационными системами лечебных учреждений, ЕМИАС предстоит интегрировать с программным обеспечением федерального фрагмента «ЕГИС-Здрав» и системами электронного правительства, включая порталы госуслуг.
На октябрь 2012 года ЕМИАС состоит из набора сервисов с веб-доступом, подсистемы формирования пользовательских интерфейсов и интеграционной шины, которая должна моделировать бизнес-процессы при оказании медпомощи, увязывая сервисы между собой.
Список данных, которые Пользователь может предоставить Приложению
Полис пациентаДля Записи к врачу Приложению необходимо предоставить ЕМИАС данные о полисе Пользователя (номер и дата рождения). Пользователь сам вводит эти данные, Приложение хранит их локально на устройстве для быстрого выбора. Эти данные никуда не передаются и не обрабатываются и могут быть удалены Пользователем самостоятельно (удаление полиса в Приложении).
Информация о записях к врачуПриложение получает данные о записях к врачу из ЕМИАС для каждого полиса отдельно и хранит их локально на устройстве Пользователя в виде архива. Такие данные никуда не передаются и не обрабатываются и могут быть удалены Пользователем самостоятельно (удаление всех архивных записей при удаление полиса или удаление конкретной архивной записи в Приложении).
КалендарьС помощью Приложения Пользователь может создавать в своем календаре записи о предстоящих событиях. Для удобства Пользователя Приложение заполняет форму создания записи информацией о записи к врачу. Чтобы выбрать календарь и создать в нем запись Приложению понадобится разрешение на доступ к Календарям на устройстве. Приложение не собирает, не обрабатывает и не передает информацию о существующих в календарях записях и не может удалить уже созданные записи.
МедкартаПриложение получает данные Медкарты из ЕМИАС и хранит их в течение сессии работы с приложением для отображения Пользователю. Для получения таких данных Пользователю необходимо выполнить подключение доступа к Медкарте и пройти аутентификацию на портале "mos.ru".Как только приложение будет выгружено из памяти устройства эти данные автоматически удаляются и не сохраняются локально на устройстве. Для последующего просмотра необходимо заново получать эти данные из ЕМИАС. Данные Медкарты Пользователя не обрабатываются и не передаются третьим лицам.
Местоположение (геолокация) и сведения о сетях wi-fi С разрешения Пользователя Приложение может использовать данные глобальной системы позиционирования (GPS, ГЛОНАСС) и сведения о сетях wi-fi для того чтобы проинформировать Пользователя о ближайших к нему объектах медицинской инфраструктуры (аптеки, поликлиники). Приложение не собирает и не сохраняет данные о местоположении и использует их только в момент отображения для расчета расстояния до соответствующего объекта медицинской инфраструктуры.
Фотографии, файлы, фотокамераС помощью Приложения Пользователь может загружать в ЕМИАС фотографии (файлы, сканированные копии) своих медицинских документов. Чтобы выбрать такой файл или сделать фотографию для загрузки Приложению понадобится разрешение на доступ к фотокамере, фотографиям или к файлам, хранящимся на устройстве.Приложение загружает в ЕМИАС только выбранный Пользователем файл или сделанную из приложения фотографию и не собирает информацию о других файлах и фотографиях на устройстве Пользователя. После загрузки такие файлы будут доступны Пользователю для скачивания в разделе Медкарты и с разрешения Пользователя могут быть доступны для просмотра врачу. Загруженная информация о сделанных прививках становится доступной проверяющему врачу сразу и вносится в Медкарту Пользователя только после проверки.
Запись файлов на внешнее хранилищеС помощью Приложения Пользователь может загружать из ЕМИАС фотографии (файлы, сканированные копии) своих медицинских документов. Для того чтобы сохранить файл на устройстве приложению необходим доступ для записи, в том числе на внешние накопители. Приложение записывает на внешнее хранилище только выбранный Пользователем файл. Кроме файлов загруженных пользователем из ЕМИАС Приложение не будет записывать на внешнее хранилище никакие другие файлы.
Список данных, которые собираются автоматически
Поведение пользователяС целью повышения качества предоставления услуг, Приложение, с помощью инструментов Google Analytics и Yandex Metrica, собирает обезличенную статистическую информацию о некоторых действиях Пользователя в приложении, такую как факт нажатия на определенную кнопку или факт перехода на определенный экран. Эта статистическая информация доступна только разработчикам Приложения и не передается третьим лицам ни в каком виде. Из этой статистической информации невозможно установить конкретного Пользователя, данные его Медкарты или информацию о его записях к врачу. Пользователь не может отключить сбор такой информации.
Сообщения об ошибкахВ Приложении, собираются данные о возникших критических ошибках, приведших к остановке Приложения. Такие данные содержат информацию об устройстве Пользователя (операционная система, модель) и сообщение об ошибке, сгенерированное операционной системой в момент остановки Приложения. Эти данные доступны только разработчикам Приложения, не передаются третьим лицам и не содержат в себе данных о Пользователе или иной информации об устройстве Пользователя. Пользователь не может отключить сбор такой информации.
Также Приложение следует Соглашению о пользовании информационными системами и ресурсами города Москвы: https://www.mos.ru/legal/rules/
С политикой информационной безопасности ЕМИАС можно ознакомиться по ссылке.