Внедрение нового сервиса на базе искусственного интеллекта в поликлиниках Москвы
Во всех взрослых поликлиниках столицы заработал новый сервис на базе искусственного интеллекта, разработанный в рамках сотрудничества Правительства Москвы, СберМедИИ и Лаборатории ИИ Сбера. Этот сервис предназначен для помощи терапевтам и врачам общей практики в установлении заключительного диагноза пациента на основе данных электронной медкарты за последние два года. Целью цифрового помощника является предоставление врачу второго мнения.
Как работает система
Система начинает работать, когда во время заполнения протокола осмотра в ЕМИАС терапевт принимает решение о заключительном диагнозе. В этот момент искусственный интеллект анализирует данные протокола, а также текстовые данные электронной медкарты за последние два года и формирует заключительный диагноз. Если этот диагноз отличается от диагноза врача, система выдает предупреждение. Если диагноз совпадает с мнением врача, система информирует об этом. Окончательное решение всегда остается за врачом.
Цифровой ассистент врача в действии
Терапевт может принять предложенный цифровым ассистентом диагноз или поставить свой собственный. Цель сервиса заключается в том, чтобы дать врачу второе мнение в случае подозрения на один из 95 наиболее значимых диагнозов. На данный момент точность сервиса достигает 87%.
Выступление генерального директора СберМедИИ
Владимир Кох, генеральный директор СберМедИИ, отметил значимость запуска нового цифрового сервиса в московских поликлиниках. Он подчеркнул, что цифровой помощник уже помог врачам поставить более 12 миллионов предварительных диагнозов и даст возможность лучше определять заключительные диагнозы.
COVID-19 и его диагностика
COVID-19 – системная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2. В настоящее время заболевание приобрело сезонный характер, с новыми вспышками, которые наиболее вероятны осенью и зимой.
Осложнения COVID-19
Почти 80% инфицированных переносят COVID-19 как обычное острое респираторное вирусное заболевание (ОРЗ), но его осложнения могут быть опасными. Даже легкое или бессимптомное течение коронавируса часто приводит к долгосрочным нарушениям в работе органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и обмена веществ.
Диагностика COVID-19
При подозрении на COVID-19 важно пройти простые анализы, чтобы предотвратить распространение инфекции, начать лечение вовремя и избежать осложнений. Для диагностики коронавирусной инфекции используют ПЦР-тесты, антигенные тесты и анализы на антитела IgM к вирусу SARS-CoV-2. Эти тесты можно сдать как в отделении, так и на дому.
ПЦР-тест — надежный метод диагностики COVID-19
ПЦР-тест — это высокоточный метод диагностики, который находит частицы генома вируса SARS-CoV-2 в биоматериале пациента. ПЦР-тесты позволяют выявить COVID-19 уже с первых дней заражения.
В большинстве стран мира ограничения на въезд и выезд из-за COVID-19 уже отменены. Но если для путешествия вам необходим документ об отсутствии инфекции — сделайте ПЦР-тест в Гемотест, чтобы получить сертификат на Госуслугах.
Антигенные и антителные тесты для диагностики COVID-19
Для экспресс-диагностики COVID-19 используют антигенные тесты. Они менее точны, чем ПЦР-тесты, зато выполняются всего за 15–30 минут. Кроме того, с помощью антигенного теста можно диагностировать микст-инфекцию, возникающую при одновременном заражении вирусом гриппа и коронавирусом.
Также существует анализ на антитела IgM — белки, которые появляются в крови на 5–7-й день после появления симптомов инфекции. Они могут помочь заподозрить острый период болезни и свидетельствовать о зараженности. При высоком уровне IgM антител рекомендуется сдать ПЦР-тест для подтверждения диагноза.
Комплексная диагностика для оценки состояния здоровья при ОРВИ
Симптомы COVID-19, гриппа и обычной простуды чрезвычайно похожи. Развёрнутый анализ крови поможет оценить состояние здоровья и выявить воспаление. После его выполнения вы получите скидку 20% на расширенные исследования из программы Анализы при ОРЗ, гриппе и COVID-19, которые позволят точно установить причину болезни и выбрать наиболее эффективное лечение.
Контроль иммунитета после болезни или вакцинации
Для проверки силы иммунитета после COVID-19 предлагается анализ на антитела IgG. Эти белки появляются в крови примерно через 2 недели после вакцинации или встречи с вирусом и могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Устойчивый уровень антител IgG может снизить риски повторного заражения и защитить от тяжелых форм болезни.
Также рекомендуется пройти тест на антитела IgG к RBD-домену S-белка для оценки иммунного ответа после вакцинации. Кровь на анализ желательно сдать не ранее чем через 2 недели после введения вакцины.
Здоровье после COVID-19
У 10–20% людей, переболевших COVID-19, могут возникнуть осложнения в виде постковидного синдрома. Это комплекс осложнений, который сохраняется в течение нескольких недель после выздоровления и может затрагивать различные системы организма.
Оценить риск осложнений после COVID-19 или выявить их на ранней стадии помогают специальные комплексные чек-апы, разработанные экспертами Гемотест.
Комплексная проверка здоровья
Также доступна комплексная проверка здоровья, которая включает скрининг всех систем организма и оценку уровня витаминов для общего анализа состояния организма.
Перевод: PCR-тест — надежный метод диагностики COVID-19
PCR-тест — это высокоточный метод диагностики, который находит частицы генома вируса SARS-CoV-2 в биоматериале пациента. PCR-тесты позволяют выявить COVID-19 уже с первых дней заражения.
В большинстве стран мира ограничения на въезд и выезд из-за COVID-19 уже отменены. Но если для путешествия вам необходим документ об отсутствии инфекции — сделайте PCR-тест в Гемотест, чтобы получить сертификат на Госуслугах.
Антигенные и антителные тесты для диагностики COVID-19
Для экспресс-диагностики COVID-19 используют антигенные тесты. Они менее точны, чем PCR-тесты, зато выполняются всего за 15–30 минут. Кроме того, с помощью антигенного теста можно диагностировать микст-инфекцию, возникающую при одновременном заражении вирусом гриппа и коронавирусом.
Также существует анализ на антитела IgM — белки, которые появляются в крови на 5–7-й день после появления симптомов инфекции. Они могут помочь заподозрить острый период болезни и свидетельствовать о зараженности. При высоком уровне IgM антител рекомендуется сдать PCR-тест для подтверждения диагноза.
Комплексная диагностика для оценки состояния здоровья при ОРВИ
Симптомы COVID-19, гриппа и обычной простуды чрезвычайно похожи. Развёрнутый анализ крови поможет оценить состояние здоровья и выявить воспаление. После его выполнения вы получите скидку 20% на расширенные исследования из программы Анализы при ОРЗ, гриппе и COVID-19, которые позволят точно установить причину болезни и выбрать наиболее эффективное лечение.
Контроль иммунитета после болезни или вакцинации
Для проверки силы иммунитета после COVID-19 предлагается анализ на антитела IgG. Эти белки появляются в крови примерно через 2 недели после вакцинации или встречи с вирусом и могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Устойчивый уровень антител IgG может снизить риски повторного заражения и защитить от тяжелых форм болезни.
Также рекомендуется пройти тест на антитела IgG к RBD-домену S-белка для оценки иммунного ответа после вакцинации. Кровь на анализ желательно сдать не ранее чем через 2 недели после введения вакцины.
Здоровье после COVID-19
У 10–20% людей, переболевших COVID-19, могут возникнуть осложнения в виде постковидного синдрома. Это комплекс осложнений, который сохраняется в течение нескольких недель после выздоровления и может затрагивать различные системы организма.
Оценить риск осложнений после COVID-19 или выявить их на ранней стадии помогают специальные комплексные чек-апы, разработанные экспертами Гемотест.
Комплексная проверка здоровья
Также доступна комплексная проверка здоровья, которая включает скрининг всех систем организма и оценку уровня витаминов для общего анализа состояния организма.
Программы здоровья от Гемотест
Для тех, кто чувствует потребность в углубленной проверке здоровья, эксперты Гемотест разработали серию программ Страна Гемотест, которая включает базовые чек-апы и расширенные комплексы для проверки сердечно-сосудистой системы, печени, почек и щитовидной железы, а также уровня важнейших микронутриентов. Для участников программ предусмотрены консультации врачей и специальные скидки.
Часто задаваемые вопросы
Какой анализ подтверждает, что человек не заразен для окружающих?
Подтвердить, что человек не заразен для окружающих, поможет ПЦР-тест — мазок из рото- и носоглотки. Отрицательный результат теста с высокой долей вероятности показывает, что инфекции в организме нет.
Иногда ПЦР-тест может дать положительный результат даже после клинического выздоровления. В этом случае подтвердить безопасность человека для окружающих поможет антигенный тест.
Какой тест позволяет выявить COVID-19 при симптомах ОРВИ?
Если у человека развились симптомы ОРВИ, ему нужно обратиться за медицинской помощью. Врач поможет решить, какое именно исследование нужно выполнить. Обычно для выявления коронавируса используются ПЦР-тесты, антигенные экспресс-тесты и анализы на антитела IgM к COVID-19.
Как узнать, что человек недавно перенес именно COVID-19?
Чтобы убедиться, что человек перенес именно коронавирусную инфекцию, нужно проверить уровень антител IgM и IgG. Это защитные белки, которые иммунная система начинает вырабатывать после попадания инфекции в организм.
Сначала образуются антитела IgM. Они обнаруживаются в крови на 5–7-й день после появления симптомов и могут сохраняться в организме до 2–3 месяцев.
Антитела IgG появляются через 2 недели после встречи с вирусом и сохраняются в крови в течение нескольких месяцев.
Если у человека не было симптомов COVID-19, какой тест поможет выявить инфицирование в прошлом?
Чтобы узнать, была ли у человека коронавирусная инфекция, можно сдать анализ на антитела IgG к вирусу SARS-CoV-2 либо анализ на антитела IgG к его S- или N-белку.
Антитела IgG сохраняются в крови в течение нескольких месяцев после инфицирования.
Как подготовиться к ПЦР-тесту на COVID-19?
ПЦР-тест не делают пациентам с симптомами ОРВИ, а также тем, кто находится на больничном или на карантине по коронавирусной инфекции. Сдавать анализ можно через 5 дней после исчезновения симптомов ОРВИ.
Накануне анализа нельзя промывать носовые ходы, а в день анализа — использовать назальные капли. За 3 часа до анализа нельзя есть, пить, чистить зубы, полоскать рот, курить, жевать жевательную резинку и использовать средства для освежения дыхания.
Как подготовиться к анализу на антитела к COVID-19?
Анализ на антитела IgM к COVID-19 не делают пациентам с симптомами ОРВИ, а также тем, кто находится на больничном или на карантине по коронавирусной инфекции. Сдавать анализ можно через 5 дней после исчезновения симптомов ОРВИ.
Для анализа на антитела IgG к COVID-19 ограничений нет.
Как сдать анализ на COVID-19: правила подготовки
Кровь желательно сдавать с 8 до 11 утра и обязательно — натощак. После последнего приёма пищи должно пройти 8–12 часов, пить можно только негазированную воду.
За 24 часа до анализа откажитесь от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Не курите 1–2 часа перед исследованием.
За 15 минут до анализа немного посидите в лабораторном отделении, отдышитесь и успокойтесь.
Какие документы взять с собой?
Гражданам РФ старше 14 лет для заказа ПЦР-теста или теста на антитела к COVID-19 понадобится паспорт.
Детям младше 14 лет необходимо свидетельство о рождении, родителям — паспорт, опекунам или попечителям — паспорт и постановление об усыновлении / назначении опекуна или попечителя. Если ребёнок сдаёт анализы без законного представителя, то сопровождающий взрослый (даже если это родственник) должен предъявить нотариально заверенную доверенность от законного представителя и паспорт.
При необходимости передачи результата на Госуслуги понадобится СНИЛС. Москвичам для отправки результатов в систему ЕМИАС может понадобиться полис ОМС.
Если анализ нужен для выезда за границу, понадобятся данные загранпаспорта: они будут вписаны в сертификат с результатами. Внести эти данные можно самостоятельно при оформлении предварительного заказа на сайте или в лабораторном отделении.
Гражданам других государств для заказа ПЦР-теста, антигенного теста или анализа на антитела к COVID-19 потребуется загранпаспорт или паспорт иностранного государства, а также документ, подтверждающий место пребывания иностранного гражданина на территории РФ.
Нужна ли предварительная запись для тестов на COVID-19?
Анализы на антитела можно сдать в любом лабораторном отделении Гемотест. Предварительной записи нет, приём ведётся в порядке живой очереди.
Список лабораторных отделений Гемотест, которые выполняют ПЦР и антигенные тесты в вашем городе, уточняйте на сайте или по телефону горячей линии 8 800 550-13-13.
Чтобы не тратить время на заполнение документов в лабораторном отделении, можно оформить предварительный заказ на сайте.
Почему нельзя есть или пить перед сдачей ПЦР-теста?
ПЦР-тест очень чувствителен и специфичен, поэтому помогает обнаружить возбудителя коронавирусной инфекции, даже когда у человека ещё нет симптомов болезни.
Для исследования с поверхности рото- и носоглотки берут клетки эпителиальной ткани. Если в образце есть вирусные частицы, тест легко их обнаружит.
Во время еды или питья клетки эпителия проглатываются. Если взять образцы сразу после еды, в пробирку может попасть слишком мало инфицированных клеток — тест покажет ложноотрицательный результат.
Именно поэтому мазок для ПЦР-теста на коронавирусную инфекцию делают через 3 часа после последнего приёма пищи.
Можно ли пользоваться каплями, спреями, антисептиками перед анализом на коронавирус?
Накануне ПЦР-теста или антигенного теста нельзя промывать носовые ходы, а в день анализа — использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и другие).
За 3 часа до ПЦР-теста нельзя есть, пить, чистить зубы, полоскать рот, курить, жевать жевательную резинку и использовать средства для освежения дыхания.
Антисептики смывают вирус с поверхности рото- и носоглотки — это может привести к ложноотрицательному результату анализа.
Влияет ли применение косметики (помады, блески и бальзамы для губ) на результат ПЦР-теста?
Материал для ПЦР-исследования берут из зева и носоглотки. Если соблюдать правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то косметика не повлияет на результат анализа.
Однако если в пробу случайно попадут посторонние вещества, ПЦР-реакция может замедлиться и тест покажет ложноотрицательный результат. Поэтому декоративную косметику лучше наносить после взятия мазка.
Как узнать результаты анализов?
Результаты анализов появятся в личном кабинете на сайте и придут на электронную почту, указанную при оформлении заказа. Бумажный бланк с результатом можно получить на руки в лабораторном отделении.
Что такое ПЦР-тест на COVID-19?
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это основной метод диагностики коронавирусной инфекции. ПЦР-тесты очень чувствительны и специфичны, поэтому помогают обнаруживать вирус даже у бессимптомных носителей.
Во время исследования пробирку с биоматериалом помещают в особые условия, под воздействием которых молекула, кодирующая генетическую информацию вируса, многократно копируется.
Поэтому если в образце было хотя бы небольшое количество вирусных частиц, то через несколько часов их число увеличится до десятков и даже сотен миллионов — это позволяет легко обнаружить возбудителя инфекции. Риск ложноотрицательного результата минимален.
Для исследования с помощью одноразового зонда берут образцы с поверхности рото- и носоглотки. В редких случаях взятие мазка вызывает незначительные неприятные ощущения.
Почему ПЦР-тест может показывать положительный результат даже после выздоровления?
ПЦР-тест — один из основных методов диагностики коронавирусной инфекции. Он с высокой точностью выявляет РНК-молекулы вируса SARS-CoV-2 в клетках рото- и носоглотки даже у бессимптомных носителей.
Некоторые люди, переболевшие COVID-19, получают положительный результат ПЦР-теста даже после клинического выздоровления. Однако это не всегда означает, что в организме есть жизнеспособный вирус.
Подтвердить безопасность человека для окружающих в этом случае помогает дополнительный антигенный тест на SARS-CoV-2, основанный на иммунной хроматографии. По чувствительности он немного уступает ПЦР-тесту, зато результат исследования можно получить уже через полчаса.
Что означают результаты ПЦР-тестов и анализов на антитела?
Результаты ПЦР-тестов и анализов на антитела позволяют определить стадию заболевания и заразность человека для окружающих.
Например, если результат ПЦР-теста отрицательный, значения IgM высокие, а IgG низкие — можно предположить, что вирус уже спустился по дыхательной системе и поражает клетки бронхов или лёгких. Уровни антител говорят об острой фазе заболевания.
Если результат ПЦР-теста отрицательный, значения IgM низкие, а IgG — высокие, значит, человек переболел коронавирусной инфекцией несколько недель назад и, скорее всего, не опасен для окружающих. Подобная картина может наблюдаться и после вакцинации.
Положительный ПЦР-тест и отрицательные результаты тестов на IgM и IgG без симптомов ОРВИ — коронавирусная инфекция в инкубационном периоде. Человек с такими анализами может быть заразен и, вероятно, в скором времени почувствует симптомы COVID-19.
Что такое антитела IgM и IgG и зачем они нужны?
Антитела — это белки, которые производит иммунная система для борьбы с возбудителями инфекций, например патогенными вирусами и бактериями.
После заражения коронавирусной инфекцией в организме человека появляются антитела IgM и IgG.
Выработка антител IgM начинается в конце инкубационного периода инфекции. Эти антитела способны объединяться в более крупные молекулы для быстрой нейтрализации вирусов и бактерий в острой фазе заболевания. Выполнив свою функцию, антитела IgM исчезают из крови.
Вслед за IgM иммунная система синтезирует другие антитела — IgG. Именно они становятся основой иммунитета против инфекции и предотвращают повторное заражение в будущем. Антитела IgG могут обнаруживаться в крови долгое время — от нескольких месяцев до нескольких лет.
Когда в крови появляются антитела IgM и IgG к вирусу SARS-CoV-2?
Антитела IgM можно обнаружить в крови приблизительно через 5 дней после появления симптомов коронавирусной инфекции и не ранее чем через 1–2 недели после попадания вируса в организм.
Наибольшее количество антител IgM определяется через 2–5 недель после заражения. Эти антитела могут сохраняться в организме до 2–3 месяцев, однако их концентрация постепенно снижается.
Одновременно со снижением уровня антител IgM — через 3–5 недель после заражения коронавирусом — начинается выработка других антител, IgG. Они защищают организм от повторного заражения в будущем. Их уровень остаётся высоким долгое время.
Повышение уровня антител IgM говорит о том, что человек болеет сейчас, а повышение антител IgG может свидетельствовать как о заражении, так и о сформировавшемся иммунитете.
Образуются ли антитела, если коронавирусная инфекция протекает бессимптомно?
Даже если коронавирусная инфекция протекает бессимптомно, иммунная система распознаёт вирус и борется с ним. То есть происходит образование антител IgM и IgG.
При бессимптомном течении болезни IgM в крови можно обнаружить не ранее чем через 1–2 недели после заражения, а IgG — через 3–4 недели.
Есть данные, что у людей, которые перенесли коронавирусную инфекцию в бессимптомной форме, количество антител IgM и IgG снижается быстрее, чем у пациентов с ярко выраженными симптомами.
Почему у некоторых людей после COVID-19 ещё долго в крови обнаруживаются антитела IgM?
Динамика снижения уровня антител IgM к вирусу после выздоровления зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы человека. В некоторых случаях, даже если у человека нет симптомов болезни, вирус может долго сохраняться в организме. Чтобы выявить его, нужно выполнить ПЦР-тест.
Можно ли повторно заразиться коронавирусной инфекцией?
Переболев COVID-19, человек получает иммунитет, который со временем слабеет, поэтому повторное заражение возможно.
При подозрении на повторное заражение коронавирусной инфекцией следует обратиться к врачу, он поставит точный диагноз. Основной метод диагностики COVID-19 — ПЦР-тест, мазок, который берут из рото- и носоглотки.
Нужно ли проверяться на коронавирус перед вакцинацией от COVID-19?
Если человек перенёс COVID-19, а спустя время планирует пройти вакцинацию от SARS-CoV-2 — анализы на антитела делать не обязательно.
Чтобы исключить заболевание в бессимптомной форме и предотвратить ухудшение состояния, перед вакцинацией можно выполнить ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию.
Как долго сохраняется иммунитет к COVID-19?
Согласно данным Министерства здравоохранения РФ, устойчивый иммунитет после вакцинации или перенесённой коронавирусной инфекции сохраняется около 6 месяцев, а к 9–12-му месяцу снижается.
Чтобы проверить индивидуальные показатели иммунной защиты против COVID-19, можно сдать анализ крови на антитела IgG к вирусу SARS-CoV-2.
Может ли не быть антител к коронавирусу после вакцинации?
Каждый подобный случай должен рассматриваться индивидуально. У людей с иммунодефицитом, заболеваниями кроветворной системы и другими патологиями гипотетически возможно нарушение иммунного ответа на введение вакцины.
Также, чтобы правильно оценить поствакцинальный иммунитет, нужно учитывать особенности лабораторной диагностики. Например, стоит знать, что антитела после перенесённой инфекции и после вакцинации от COVID-19 различаются.
После болезни проверяют количество антител IgG к нуклеокапсидному (N) или спайковому (S) белку вируса SARS-CoV-2. После вакцинации — IgG к RBD-домену S-белка вируса SARS-СoV-2.
Глава регионального минздрава встретился со специалистами скорой помощи в Тольятти
Армен Бенян встретился со специалистами Тольяттинской станции скорой медицинской помощи, сообщили в областном министерстве здравоохранения. Руководитель ведомства обсудил с коллегами вопросы развития экстренной службы, цифровизации здравоохранения и показатели деятельности системы.
«Наша важнейшая задача обеспечить эффективное взаимодействие всех звеньев оказания медицинской помощи — первичного звена, службы скорой помощи и стационаров. Связующим в решении этой задачи является информационная система. На территории области мы развиваем и это непрерывный процесс – Единую медицинскую информационно-аналитическую систему. Задача – обеспечить бесшовность процессов, создать большую базу данных. Это не только поможет упростить, повысить оперативность деятельности, но и даст возможность анализировать и контролировать ключевые показатели работы отрасли», — отметил Армен Бенян.
Сегодня специалисты службы работают в централизованной подсистеме «Управление скорой медицинской помощью» ЕМИАС. Она создана в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Платформа объединяет все станции скорой медицинской помощи Самарской области. С помощью нее оцифрована работа всех диспетчеров и бригад, ведущих медицинскую документацию в электронном виде с помощью мобильных рабочих мест (планшетов).
Централизованная подсистема позволяет осуществлять оперативную передачу информации о принятых вызовах, маршрутизацию бригад СМП, а также передавать сведения в больницы, куда доставляются пациенты, в момент, когда машина скорой помощи еще в пути. Также благодаря этой системе мониторируется в режиме онлайн вся оперативная обстановка на уровне региона в части скорой медпомощи, время приема звонков, движение всех бригад, достаточность задействованных сил.
Главный врач Александр Пастушок рассказал о показателях работы Тольяттинской станции, привлечении и поддержке медицинских кадров, обновлении автопарка. За последние годы получены мобильные аппараты УЗИ, поставлены 8 автомобилей скорой помощи и 10 машин для оказания неотложной помощи, для бригад предусмотрена новая спецодежда.
19 сотрудников трудоустроены по программам «Земский фельдшер» и «Земский доктор», также выделено служебное жилье 4 медработникам, прибывшим из других регионов, 10 молодых специалистов получат подъемные выплаты по наиболее востребованным специальностям.
На станции большое внимание уделяется непрерывному профессиональному образованию сотрудников. На базе учреждения проходят обучение и студенты Тольяттинского медколледжа.
«Для этих целей мы сконструировали модуль санитарного автомобиля, полностью соответствующий реальным размерам и оснащению. Вся аппаратура и приспособления модуля не просто имитируют обстановку машины скорой помощи, а работают в своих режимах. На манекенах можно отрабатывать приёмы сердечно- легочной реанимации, дефибрилляцию, различные режимы респираторной поддержки и многие другие манипуляции», — рассказал Александр Пастушок.
Армен Бенян поблагодарил специалистов станции за работу и вручил ведомственные награды.
«Благодарю каждого сотрудника станции скорой медицинской помощи. От ваших профессиональных навыков зависит здоровье и жизнь пациентов», — отметил руководитель ведомства.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите левый Ctrl+Enter.