Подробности о ЕМИАС.ИНФО
Приложение ЕМИАС.ИНФО предоставляет запись к врачам в городские поликлиники Москвы и доступ к электронной медкарте.
Напишите нам в обратную связь прямо из приложения, мы сможем проверить и подсказать в чем проблема.
Уточнить вопросы по полису и прикреплению можно по телефону +7(495) 539-30-00.
Возможность подключить несколько полисов ОМС.
Прикрепление в любой Московской поликлинике.
Необходимо обращаться на горячую линию Департамента здравоохранения г. Москвы (+7(495) 777-77-77), в ведении которого находится организация работы городских поликлиник.
Вильфанд предупредил о гололедице и морозе в Москве в начале недели
В Москве и области ожидаются сильная гололедица, повышенное атмосферное давление и морозы в начале недели, сообщил ТАСС научный руководитель Гидрометцентра России Роман Вильфанд.
Прогнозы погоды:
- Ночью 19 февраля в Москве температура понизится до минус 7–9 градусов, в Подмосковье — до минус 11 градусов.
- Днем в городе будет теплее, в районе минус 3–5 градусов, в области — до минус 6 градусов.
Прогноз на следующую неделю:
- Похолодание усилится 20 февраля, вторник будет самым холодным днем в неделе.
- Ночью температура в столице опустится до 13–15 градусов ниже нуля, в Подмосковье будет холоднее — до минус 17 градусов.
- Дневной прогноз предполагает до минус 6 градусов в городе и до минус 8 в области.
Рассказываем, почему это нерешаемая проблема и при чём здесь дефицит врачей.
Липовые записи к врачам: россияне подняли тревогу
В последнее время всё больше россиян жалуется на липовые записи к врачам. Уведомления о прошедших осмотрах, анализах и диспансеризациях приходят им на Госуслуги. А сами пациенты ломают голову: в день приема они не только не были в названной поликлинике, но и не находились в указанном городе.
Проблемы с липовыми записями
Так, москвич Дмитрий выяснил, что прошел профосмотр в столичной поликлинике, хотя на самом деле не посещал этого медицинского учреждения.
Подобный случай произошел и с Денисом. На Госуслугах он обнаружил запись о диспансеризации в поликлинике в Краснодаре, хотя в это время он находился в другом городе.
Проблема распространена по всей стране
Подобные жалобы поступают и из других регионов. В подмосковных Люберцах также были случаи липовых записей к врачам. Жители сообщали о выдуманных посещениях специалистов и пройденных диспансеризациях, не посещая на самом деле поликлинику в указанные дни.
Поиски и объяснения
Разобравшись в проблеме, газета MSK1.RU выяснила, что подобные записи появляются из-за сбоев в системе. Многие пациенты сталкиваются с липовыми данными в своей электронной медкарте из-за недочетов в работе информационных технологий.
Зачем нужны электронные записи
Пациентское сообщество приветствует новые изменения в электронной медкарте. Теперь каждый может в режиме реального времени следить за ходом лечения, получать уведомления о прошедших обследованиях и осмотрах. Это повышает уровень пациентоориентированности в медицине.
Юрий Жулев, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, отмечает, что важно, чтобы в электронной медкарте были представлены все необходимые документы. Такие данные могут быть полезны после окончания лечения, если пациенту понадобится обратиться к ним в будущем.
Плюсы новых сервисов
Новый сервис позволяет пациентам получать более детальную информацию о своем лечении, что снижает нагрузку на врачей. Теперь медицинские сестры могут более компетентно ответить на вопросы пациентов о их лечении, что облегчает работу медицинского персонала.
Электронные записи также позволяют пациентам быть более информированными и контролировать свое здоровье.
Заключение
Липовые записи к врачам становятся более распространенной проблемой среди российских граждан. Однако новые изменения в электронной медкарте могут помочь улучшить ситуацию и обеспечить пациентам более прозрачный и информированный подход к медицинскому обслуживанию.
Пациенты московских больниц теперь могут просматривать результаты своих анализов, диагностики и информацию о лечении онлайн в реальном времени. Новая возможность позволяет наблюдать за процессом лечения в динамике, а не только ожидать традиционного выписного эпикриза после выписки из больницы.
Эти данные хранятся в электронной медицинской карте (ЭМК), к которой жители Москвы получили доступ с начала 2020 года. Сначала доступ к ЭМК был только через портал mos.ru, а позже в летний период того же года появилась мобильная версия медкарты в приложении ЕМИАС.ИНФО. С тех пор сервис продолжает развиваться, предоставляя доступ ко всем важным медицинским документам.
Одной из первых доступных функций стала возможность просмотра результатов вакцинации и тестов на COVID-19, особенно актуальных в период пандемии. В настоящее время жителям Москвы доступны протоколы осмотров врачей, данные диагностических процедур, выписные эпикризы, больничные листы, информация о вызовах скорой помощи, прививках и многое другое. Кроме того, пользователи могут выгружать документы из медкарты, отправлять их по электронной почте или через мессенджеры.
С момента запуска сервиса ЭМК жители столицы получили доступ к 8 миллионам медицинских карт, из которых почти 20% приходится на детей. Более 4,6 миллиона человек используют медкарту в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО. Общее количество обращений к медкарте превышает 620 миллионов. На конец 2022 года все детские поликлиники столицы полностью перешли на электронные медицинские карты, избавившись от бумажных версий.
Анастасия Ракова, заммэр по вопросам социального развития Москвы, подчеркивает преимущества цифрового формата, отмечая, что документы невозможно потерять, а доступ к ним можно получить из любой точки. Врачам стало проще изучить подробную историю болезни пациента, а пациентам узнать результаты анализов без необходимости посещения поликлиники.
С начала 2024 года информация о госпитализации каждого пациента в муниципальные стационары и все медицинские записи, созданные во время пребывания в больнице, стали доступны в электронной медкарте на портале mos.ru и в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО. Пациенты могут просматривать эти данные в новом разделе Госпитализация не только после выписки, но и во время лечения в стационаре. К новому разделу электронной медкарты обратились более 2,6 миллионов раз.
Катастрофические планы
Одной из частых проблем, о которой жалуются российские граждане, являются присваиваемые диспансеризации, которые появляются в их медицинских картах. Согласно источнику MSK1.RU в сфере здравоохранения в одном из регионов России, эти диспансеризации обусловлены планом, который посылает Минздрав РФ в поликлиники. Согласно этому плану, каждый врач ежемесячно должен проводить диспансеризацию около 230 человек.
— Планы эти просто катастрофические. На одного врача должно быть продиспансеризовано 230 человек в месяц. Это просто физически нереально. Получается 45 человек на прием — по нормативам должно быть 33. Выходит так, что все делают диспансеризацию по-левому — это в 10 раз быстрее, — рассказал наш собеседник.
По словам источника MSK1.RU, этот план составляют для контроля здоровья населения и выявления заболеваний на раннем этапе. Но если раньше у врачей были диспансерные дни, когда доктор принимал исключительно пациентов по диспансеризации, то теперь их убрали и медики ничего не успевают.
Там такой перечень анализов и обследований, что вообще ничего нельзя выявить, только если диабет. А общий анализ крови, что он покажет?
Кроме того, планы Минздрава буквально за год выросли в два раза. Еще прошлым летом они составляли 100 человек в месяц. При этом количество врачей не увеличилось, а за невыполнение плана урезают зарплаты.
— Еще два года назад говорили, что тех, кто будет отказываться от диспансеризации, надо откреплять от поликлиники. При этом, когда много людей приходит на нее, мы сталкиваемся с проблемой, что нам не хватает пробирок для анализов. Начинается коллапс, — добавил наш источник.
Поликлиники пытаются заработать
Президент Общероссийской общественной организации Лига защитников пациентов Александр Саверский подробно объяснил, как именно поликлиники пытаются достать деньги на свои нужды. Всё дело в том, что учреждения амбулаторного звена получают помощь по душевому финансированию.
— За каждым человеком, прикрепленным к поликлинике, обозначена определенная сумма. Например, 2500 рублей. Но, поскольку далеко не все жители обращаются за медицинской помощью, эти деньги на самом деле перераспределяют среди больных. Больные, конечно, об этом не знают, но это по факту так, — рассказал Саверский.
По словам президента организации, чтобы выбить эти деньги, главврачи поликлиник должны выставить страховой компании счет на определенное количество и стоимость услуг, оказанных в прошедшем месяце.
— То есть вам эти 2,5 тысячи за год просто так тоже не дадут. То, что они начислены, не значит, что вы их получите, — уточнил он. — Вы получите их только тогда, когда докажете, что провели работу. И для того, чтобы их выбрать, поликлиники занимаются приписками.
Безбумажные клиники Москвы
Сегодня в Москве уже девять медицинских учреждений работают как «цифровые клиники»: это НИИ имени Н.В.Склифосовского, больницы имени В.В.Вересаева, имени С.П.Боткина, № 15 имени О.М.Филатова, имени В.М.Буянова, № 1 имени Н.И.Пирогова, Инфекционная клиническая больница № 1, ММКЦ «Коммунарка» и ГКБ имени С.С.Юдина. Первыми стали именно те стационары, где открывались флагманские центры для оказания экстренной помощи, ведь именно при оказании скорой и неотложной помощи счет идет на минуты и секунды. Цифровизация позволяет экономить драгоценное время. При этом, по плану столичных властей, уже в ближайшие два года цифровая модель работы будет масштабирована на все многопрофильные стационары города.
Плюсы безбумажной работы больниц
Выстроенная сейчас в Москве система информирования пациента о ходе госпитализации, централизованная через цифровые сервисы, тем самым уникальна для России и мира. В разговоре с РБК директор проектного офиса компании «Цифромед» Виктор Комаров видит по меньшей мере два направления ее дальнейшего развития.
Во-первых, в будущем медицинские информационные системы смогут предлагать более детальные разъяснения и рекомендации с учетом оценки всех результатов анализов и исследований пациента. Во-вторых, это перенос столичного опыта на федеральный уровень. «Вопрос здесь стоит даже не в создании инфраструктуры, а в планировании, проведении пилотирования и масштабировании сервиса на все регионы», — резюмировал Комаров.
Врачу платят за тяжелые диагнозы
По словам Саверского, точный масштаб фальсификаций никому не известен. Последние данные по их числу были в 2015 году — тогда липовыми значились 30% записей.
Приписки касаются не только амбулаторного звена, но и стационарного. Там врачам платят по так называемым клинико-статистическим группам, или КСГ. Эксперт пояснил, что в их рамках группы населения разделены по диагнозам, возрасту, рискам, вредным привычкам, полу и так далее. В зависимости от этого назначается тариф за услугу.
«Но система устроена так, что за спиной каждого хирурга контролера не поставишь. Ему выгодно обозвать простой аппендицит гнойным перитонитом»
Александр Саверский, президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
То есть стационарное звено заинтересовано в том, чтобы отягчать состояние больного для того, чтобы получать больше денег. Врач получает деньги за более тяжелые диагнозы, — добавил наш собеседник.
Какие аналоги есть в других странах
Медицинские сервисы, которые предоставляют врачам и пациентам разные данные, существуют не менее чем в 13 странах мира; можно говорить примерно о 24 сервисах с функционалом, который разнится от страны к стране. В Германии поводом для создания электронной карты пациента EPA по аналогии с Россией стало стремление объединить в цифровом виде все данные о пациенте, которые могли храниться в разных учреждениях. С 2021 года эту карту могут получить все застрахованные лица, а с 2025-го она будет создаваться автоматически.
К данным, которые хранят электронные карты, относятся врачебные заключения, рентгеновские снимки, план приема назначенных лекарств, паспорт вакцинации, обменная карта беременной («материнский паспорт»), электронный лист нетрудоспособности, встроенный мессенджер для коммуникации с врачебными представителями, а также собственные данные, например дневник измерения уровня глюкозы в крови.
США
В зависимости от принадлежности медицинского учреждения и от штата в стране используются разные медицинские сервисы. Один их них — негосударственный сервис, приложение-помощник MyChart от компании Epic Systems. Оно предоставляет доступ к результатам анализов, списку выписанных лекарств, историю прививок из разных клиник, а также историю посещения больниц, данные эпикриза при выписке с госпитализации и т.д. Из дополнительных функций: возможность создать общий семейный анамнез, ежедневная запись показателей здоровья через связывание с популярными приложениями вроде Apple Health, доступ к участию в медицинских исследованиях.
В дополнение те же разработчики создали MyChart Bedside — приложение, доступное на больничных планшетах, которое связывает госпитализированного с персоналом больницы. Оно позволяет просматривать информацию о стационарном лечении в режиме реального времени: запланированные процедуры, назначенные лекарства, основные показатели состояния организма, данные о составе персонала больницы, который занят в лечении конкретного пациента. Через приложение можно также сообщить медработникам о текущих потребностях вроде прогулки или получения дополнительного одеяла. Приложения связаны, поэтому после выписки вся информация о ходе терапии появляется в MyChart.
Сингапур
Собственный медицинский цифровой помощник есть и у сингапурцев: HelathHub позволяет получить доступ к больничным записям, результатам лабораторных анализов (при хронических заболеваниях), назначениям и направлениям из государственных медучреждений, данным о вакцинации взрослых и их детей, а также запрашивать повторение ранее выписанного рецепта и оплачивать медуслуги онлайн, например госпитализацию. Есть и дополнительные функции: высчитывание риска диабета на основе загруженных данных, предоставление доступа к медзаписям и назначениям опекунам, калькулятор индекса массы тела, калорий.
Таким образом, Москва — первый в мире город, где в сфере государственной медицины и в таком масштабе пациенты стационаров получают доступ ко всем результатам исследований и анализов, проводимых в клинике, а также к назначениям лечащих врачей. Все это благодаря единой цифровой платформе, созданной в Москве.
«За цифрами посещений стоят деньги»
По словам председателя профсоюза медработников «Действие» Андрея Коновала, проблема с приписками не нова. Липовыми оказываются не только диспансеризации, но и обычные приемы врачей. Однако в последнее время приписывают именно диспансеризации, так как они оплачиваются по отдельному тарифу.
— Наши медицинские учреждения в принципе переведены на самоокупаемость очень давно. И сколько больница или поликлиника заработает на амбулаторном приеме, столько у нее и будет денег на лекарства, расходные материалы, оплату коммунальных услуг и зарплату, — пояснил Коновал. — Поэтому администрация медицинских учреждений довольно жестко требует от своих сотрудников, чтобы эти планы выполнялись.
«За этими цифрами посещений стоят те деньги, которые или получит, или не получит медицинское учреждение по итогу работы»
Андрей Коновал, председатель профсоюза медработников «Действие»
Ситуация усугубляется тем, что часто штат медицинских работников оказывается неукомплектован. Планы получаются завышенными, и выполнить их невозможно: они спускаются не исходя из количества реальных работников, а согласно территориальной программе ОМС.
— Соответственно, медицинское подразделение должно выполнить этот план, и он раскидывается на конкретных людей. За невыполнение чаще лишают стимулирующих выплат или их части, потому что так прописано в системе оплаты труда, — рассказал Коновал.
В итоге медики приписывают диспансеризации и осмотры. При этом врачи не понимают, что фактически совершают уголовное преступление. Для них это некая бюрократическая процедура, которой можно помочь своему медучреждению и обеспечить ему финансирование.
— Но если это всплывает, то это может быть приравнено к хищениям государственных средств, — уточнил Коновал.
Как решить проблему?
Саверский уточнил, что для решения проблемы нужно собрать два вида объективных данных. Первый — это смертность в ареале расположения учреждения здравоохранения.
— Отслеживать ее надо в динамике. В прошлом году у вас умерло 10 человек, а в этом 12 — значит, у вас динамика плюс два человека. Это плохо, — объяснил эксперт.
Второй показатель — удовлетворенность населения медицинскими услугами. По словам Саверского, сейчас уровень неудовлетворенности населения — не ниже 70%. Оно продолжает ухудшаться, потому что медицинская помощь становится всё менее доступной.
Ранее в Минздраве Московской области MSK1.RU сообщили, что приписанные осмотры возникают из-за сбоя в работе ЕМИАС.
— Также в связи с внедрением нового цифрового продукта интеграция системы ЕМИАС на портал госуслуг и формирование личного кабинета периодически наблюдается сбой при формировании маршрутного листа по диспансеризации, кроме того, каждый случай подлежит индивидуальному разбору с оценкой причин отражения диспансеризации на портале госуслуг. Обнаруженные несоответствия в отражаемой на портале госуслуг информации устраняются, — уточнили в Минздраве.
Корреспондент MSK1.RU также направила официальные запросы в Минздрав РФ, ФОМС и страховые компании, чтобы узнать, какие меры предпринимаются для решения проблемы.
В январе Департамент здравоохранения Москвы обязал установить аудиозаписывающие устройства в кабинеты врачей в районных поликлиниках. В связи с этой инициативой многие врачи забили тревогу. Медики опасались, что это может нарушить врачебную тайну. А пациенты боялись, что их разговоры со специалистами могут слить в Сеть.
Ранее мы подробно изучали новый приказ столичного депздрава и выяснили, что документ касается не только технической стороны дела, но и алгоритма ведения приема. Например, врачу нельзя обращаться к пациенту словами «девушка», «молодой человек» или использовать повелительные наклонения. MSK1.RU рассказывал, что еще интересного мы нашли.
Спустя несколько дней после публикации приказа депутат Мосгордумы Максим Круглов направил обращение в столичную прокуратуру с требованием проверить законность приказа депздрава о прослушке пациентов. По его словам, документ может нарушать закон о сохранности личной и врачебной тайны.