Упал, очнулся, гипс – известная фраза героя кинофильма Бриллиантовая рука как нельзя лучше подходит к нынешним реалиям. После ледяного дождя, обрушившегося на столичный регион на днях, пройти по тротуарам было непросто, поэтому падения были не редкостью. Aif.ru узнал у экспертов все подробности о том, как проверить, получили вы ушиб или перелом, если вам не повезло поскользнуться на льду. Также мы собрали адреса травмпунктов по округах Москвы.
Компания ТРАНСМЕДАВИА была создана в 2011 году. Специалисты ведущих лечебных учреждений Москвы создали современную компанию, предоставляющую все виды услуг экстренной медицинской помощи.
На сегодняшний день мы предлагаем
Наши реанимационные автомобили оснащены всем необходимым оборудованием для продолжения интенсивной терапии и комплексного мониторинга в течение транспортировки пациента. Профессиональный подход и современная материальная база позволяют компании ТРАНСМЕДАВИА решать самые сложные комплексные задачи, выполнять транспортировку больного по принципу от кровати до кровати.
В распоряжении фирмы широкая база современного санитарного транспорта. Это реанимобили и автомобили скорой помощи высокого уровня комфортности, которые дают возможность максимально быстро и безопасно перевозить пациента. На борту есть все необходимое для мониторинга, оказания помощи и поддержания витальных функций больного до прибытия в больницу.
Медицинский персонал компании состоит из опытных специалистов. Сотрудники обладают соответствующим образованием, дипломами и сертификатами, а также постоянно проходят повышение квалификации. Для решения особенно сложных задач и консультаций мы привлекаем сторонних медицинских специалистов: кардиологов, неврологов, реаниматологов, эндокринологов, травматологов, комбустиологов, неонатологов и др. Это практикующие врачи с ученой степенью, безупречной репутацией, большим опытом и известностью как в России, так и за рубежом. Все это позволяет нам решать даже те задачи, за которые не берутся другие представители данной ниши услуг.
Компания осуществляет свою деятельность на основании соответствующей лицензии. В каждом отдельном случае мы подбираем оптимальный способ медицинской транспортировки. Это может быть:
- Перевозка пациента на скорой помощи
- Транспортировка пациента с инфекционным заболеванием
- Транспортировка пациента на реанимационном оборудовании
Получите предварительно бесплатную консультацию по телефону у наших специалистов.
Что такое растяжение связок
Связки — это плотные полосы из соединительной ткани, которые связывают между собой кости в суставе и обеспечивают его нормальную подвижность. Они есть во всех суставах — от крупных тазобедренных до мелких межфаланговых. Связки не слишком эластичны, и при резком или нефизиологичном движении сустава отдельные соединительнотканные волокна разрываются, образуется отёк в области микроповреждения. Такую травму называют растяжением. Если волокна разрываются полностью, говорят о разрыве связки.
Растяжение связок: причины, симптомы и лечение
Чаще всего с этой травмой сталкиваются спортсмены — бегуны, футболисты, фигуристы, гимнасты. Но получить её можно и во время прогулки в парке, уборки дома, работы в саду. Обычно растяжение связок происходит в голеностопном, коленном, плечевом и лучезапястном суставе. При этом человек чувствует сильную боль, повреждённый участок опухает, на нём может образоваться гематома. Связки хорошо регенерируют, поэтому в большинстве случаев человек полностью восстанавливается после травмы в течение нескольких недель.
Причины растяжения связок
Связки — не очень эластичные структуры. Они растягиваются на небольшую амплитуду, обеспечивая нормальное движение сустава. Из-за слишком сильной или нестандартной нагрузки сустав совершает движение, не соответствующее его физиологической амплитуде. При этом связки чересчур сжимаются или, наоборот, растягиваются, а их волокна надрываются.
Если человек неудачно встал на стопу и подвернул её, страдают связки голеностопного сустава, при неловком прыжке с возвышения могут надорваться связки коленного сустава, при подъёме тяжестей повреждается связочный аппарат в суставах верхних конечностей.
Симптомы растяжения связок
При растяжении связок человек ощущает острую боль, которая усиливается при попытке повернуть руку, ногу или палец в сторону, которую потянули. Если повреждены связки сустава нижней конечности, тогда на травмированную ногу больно, а иногда и невозможно наступить, её подвижность серьёзно ограничивается. При сильном растяжении в момент травмы можно услышать лёгкий хлопок, который возникает при разрыве отдельных волокон связки.
Часто место травмы опухает, возникший отёк постепенно увеличивается и спадает только через несколько дней. Порой это выглядит весьма угрожающе: травмированный участок может увеличиться в 1,5–2 раза. Реже чуть ниже места растяжения развивается гематома, повышается температура кожи в области повреждения.
Регенерация связок
В связках больше эластических волокон, чем в сухожилиях, поэтому они менее прочные, но более гибкие.
Причиной растяжения связки может стать один неудачный шаг.
Растяжение связок — частая травма у спортсменов и людей пожилого возраста. Дети (особенно дошкольники и ученики младших классов) довольно редко сталкиваются с этой проблемой, потому что у них связки более эластичные, чем у взрослых.
Важно правильно диагностировать и лечить растяжение связок, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс восстановления.
Симптомы перелома и растяжения связки очень похожи и отличить одну травму от другой без рентгенографии сложно. Но есть характерные признаки перелома, которые явственно на него указывают.
Когда растянута связка, сильная боль возникает только при движении повреждённым суставом, а если конечность не тревожить, болезненные ощущения постепенно стихают. Если же палец, рука или нога сломаны, ноющая боль беспокоит человека в течение длительного времени не только при попытке пошевелить повреждённой конечностью, но и в состоянии покоя.
В момент получения травмы при переломе может быть слышен характерный хруст, а не хлопок, как при растяжении. При переломе конечности боль и онемение ощущается не только в месте травмы, но и отдалённо: например, из-за сломанной ключицы человек не в состоянии пошевелить пальцами руки. После перелома конечность может деформироваться, вывернуться под неестественным углом или удлиниться по сравнению со здоровой конечностью.
Сильное растяжение связок может сопровождаться вывихом сустава или отрывочным переломом: растянутая связка не рвётся до конца, а вместо этого ломает кость, к которой прикреплена, или смещает в суставе кости по отношению друг к другу.
Что происходит со связкой при травме
Связки состоят из воды и белков коллагена и эластина, которые синтезируются клетками-фибробластами. В них есть мелкие сосуды, обеспечивающие их питание и приток кислорода, и нервные клетки, необходимые для контакта с центральной нервной системой.
При растяжении волокна связок надрываются, а сосуды лопаются, образуя со временем гематому чуть ниже травмированного места. Восстановление связок занимает несколько недель и проходит три стадии.
В области надрыва связок развивается воспаление и начинает накапливаться особый белок — фибрин. Он в большом количестве содержится в тромбах, которые необходимы для прекращения кровотечения при травмах.
Фибрин служит основой для формирования грануляционной ткани, которая связывает разорванные волокна связок, служа своего рода заплаткой. Этот процесс длится 1–2 недели и до 4 месяцев с момента травмы. Рыхлая и нежная грануляционная ткань постепенно становится более прочной и жёсткой. На месте надрыва связок вырабатывается всё больше коллагена, а количество воды уменьшается.
В течение нескольких месяцев структура ткани, образовавшейся на месте повреждения, постепенно перестраивается, молекулы коллагена собираются в волокна, что обеспечивает изначальную прочность и эластичность связки.
Классификация растяжения связок
В зависимости от тяжести растяжения выделяют три степени повреждения.
- I степень: лёгкое растяжение. Повреждено небольшое количество волокон, сустав сохраняет подвижность, человек испытывает умеренную боль, отёка нет. Травмированная конечность или палец полностью восстанавливают свой функционал через 1–3 недели.
Растяжение связок: степени и лечение
II степень: растяжение средней степени
При растяжении II степени повреждаются около половины волокон связки. В этом случае человек испытывает резкую боль, которая усиливается при попытке совершить движение травмированным суставом. Пострадавшему необходима врачебная помощь. Поврежденная конечность опухает, образуется гематома. Восстановление займет приблизительно 1-2 месяца.
III степень: сильное растяжение
При растяжении III степени разрываются почти все волокна связки. Травмированный сустав сильно опухает, болит и теряет подвижность. Такая травма требует длительного лечения, а восстановление займет несколько месяцев.
Осложнения при растяжении связок
Осложнения при растяжении связок развиваются редко. Чаще всего это синовит и нестабильность сустава.
- Синовит: воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся снижением двигательной функции, отеком и болями при нагрузке.
- Нестабильность сустава: элементы сустава излишне или недостаточно подвижны относительно друг друга, что может мешать при ходьбе, занятиях спортом и повседневных делах, а также привести к повторным травмам и артрозу.
Первая помощь при растяжении связок
После получения травмы необходимо успокоить пострадавшего, посадить или положить его так, чтобы не тревожить поврежденную конечность. К травмированному суставу следует приложить лед. Также рекомендуется дать обезболивающее. После этого необходимо доставить пострадавшего в травмпункт.
Lедяной компресс сразу после травмы предотвращает развитие сильного отека.
При растяжениях связок не рекомендуется нагревать и растирать сустав, нагружать поврежденную конечность и пытаться вправить сустав самостоятельно.
Какой врач лечит растяжение связок
Диагностикой и лечением растяжения связок занимаются травматолог и хирург. При любом повреждении сустава необходимо обратиться к врачу. Симптомы растяжения связок могут напоминать другие травмы, поэтому важно получить профессиональную консультацию для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Инструментальная диагностика
Для исключения переломов и уточнения степени травмы могут быть назначены различные виды исследований, такие как рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Каждый из них поможет более точно определить характер повреждения и выбрать оптимальное лечение.
Если рентген и УЗИ не дают исчерпывающих данных для постановки диагноза, могут назначить МРТ и КТ сустава. Это максимально точные и информативные виды исследований, с помощью которых можно выявить различные патологии, оценить состояние нервов, сосудов, мышц, связок, сухожилий и хрящей. Минус КТ заключается в том, что при исследовании применяют рентгеновские лучи, а основной недостаток МРТ — довольно высокая стоимость исследования.
Лечение растяжения связок
Обычно растяжение связок лечат дома. Чтобы уменьшить боль и облегчить заживление, рекомендуют так называемую POLICE-терапию.
Для фиксации повреждённого сустава лучше использовать специальные устройства
Чтобы уменьшить боль при растяжении связок, используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей и кремов, а также инъекции местных анестетиков.
Плазмотерапия
Сравнительно недавно при растяжениях связок и других травм мягких тканей начали применять плазмотерапию. Её также называют PRP-терапией (platelet rich plasma — плазма, обогащённая тромбоцитами). У пациента берут кровь, выделяют из неё плазму с тромбоцитами, отделяя другие клетки крови, и вводят в повреждённый участок. В ряде случаев это помогает ускорить заживление и реабилитацию, но масштабных исследований о степени эффективности такого метода не проводили. Плазмотерапия — недешёвая процедура, которую можно получить преимущественно в крупных частных клиниках.
Хирургическое лечение
Операция может потребоваться, если после травматизации связки и последующей реабилитации сустав стал нестабильным: он излишне подвижен, нога не функционирует нормально, «подламывается» при нагрузке, человек испытывает постоянную боль в суставе. Чтобы его стабилизировать, проводят операцию. Если посттравматические изменения произошли в связках, которые расположены внутри сустава, например внутри коленного, тогда выполняют артроскопическую реконструкцию крестообразных связок. Операция выполняется через небольшие разрезы тонкими хирургическими инструментами, которые с помощью современной оптики транслируют изображение из полости сустава на мониторы.
Прогноз и профилактика при растяжении связок
Растяжение связок лёгкой и средней степени тяжести не считается опасной травмой, все функции повреждённого сустава восстанавливаются в течение нескольких дней или недель. При сильном растяжении восстановление может занять несколько месяцев, иногда требуется операция, чтобы вернуть суставу его изначальную подвижность.
Чтобы снизить риск травмы, рекомендуется соблюдать несложные правила:
Кампань Д. Обзор растяжений и других травм мягкой ткани // MSD. 2023.
Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. Травматология и ортопедия : учебник. М., 2009.
Повреждение связок коленного сустава : клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России. 2021.
Какой наложат гипс?
При переломах, конечно, накладывают гипс. Но и он бывает разный.
«Обычно есть два типа гипса: белый и разноцветный из фибелгласса. Сейчас он реже встречаются, в основном у нас в травмпунктах пользуются обычным белым гипсом. Его можно снимать простыми ножницами, а тот, что из фибергласса, — специальной пилой», — добавил Хухрев.
Что делать в первую очередь?
«Первая помощь при любой травме — вывихе и переломе — это холод. Надо приложить к поврежденному месту что-то холодное, чтобы остановить распространение гематомы», — отметил Звонков.
Следом стоит ехать в травмпункт. По прибытии вас осмотрит врач. Если он станет подозревать перелом, то отправит на рентген. Хухрев отметил, что в некоторых случаях перелома может быть не видно на снимке. Но если боль не проходит через 5-7 дней, то пациента отправят на повторный снимок. Через этот промежуток времени линия перелома станет более заметной.
Рентген, КТ или МРТ?
«В любом случае начинают с рентгена, чтобы понять, что произошло с костью. КТ и МРТ — уже исследования мягких тканей», — рассказал Звонков.
Специалисты также отмечают, что падения опасны не только переломами. Ещё и сами ушибы могут доставить немало дискомфорта.
«Есть такое понятие, как гематомы. Это когда между тканями вследствие разрыва формируется объём крови. Если он достаточно большой — около 200-300 мл, мы рекомендуем вскрывать такую гематому, так как есть большая опасность загноения», — рассказал Хухрев.
Куда обращаться за помощью?
Адреса травмпунктов Москвы по округам:
1)Травмпункт при Троицкой городской больнице
Тел: +7 (495) 851-02-76
График: Пн-Пт 00:00—23:59, Сб 00:00—23:59, Вс 00:00—23:59
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 105 филиал № 1
Тел: +7 (499) 729-90-10
График: Пн-Пт 08:00—22:00, Сб 08:00—22:00, Вс 08:00—22:00
- Травмпункт при Городской клинической больнице № 67 им. Л. А. Ворохобова
Тел: +7 495 530-33-21
График: Пн—Пт 00:00—23:59, Сб 00:00—23:59, Вс 00:00—23:59
- Травмпункт при Городской поликлинике № 180 филиал № 4
Тел: +7 (495) 758-12-86
- Травмпункт при Городской поликлинике № 219 филиал № 2
Тел: +7 (495) 495-51-12
- Травмпункт при Детской городской клинической больнице им. З. А. Башляевой
Тел: +7 495 496-99-05
- Травмпункт при Городской клинической больнице № 17
Тел:+7 (495) 435-51-72
- Травмпункт при Городской клинической больнице № 31 им. академика Г. М. Савельевой
Тел: +7 499 936-99-98
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 130 филиал № 1
Тел: +7 495 413-00-42, доб. 23618
График: Пн—Пт 08:00—22:00, Сб 08:00—22:00, Вс 08:00—22:00
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 132 филиал № 1
Тел: +7 495 733-81-68
- Травмпункт при КДЦ № 4 филиал № 2
Тел:+7 (499) 148-17-55
- Травмпункт при Городской поликлинике № 121 филиал № 6
Тел:+7 (495) 716-61-36
- Травмпункт при Городской поликлинике № 134
Тел: +7 (495) 422-11-12
- Травмпункт при Городской поликлинике № 22 филиал № 5
Тел:+7 499 134-03-84
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 10
Тел: +7 (495) 6378504, доб. 5-569, 5-571
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 118 филиал № 1
Тел: +7 495 122-02-21
График: Пн—Пт 08:00—22:00, Сб 08:00—22:00, Вс 08:00—22:00
Травмпункт при Детской городской поликлинике № 81 филиал № 1
Травмпункт при Городской поликлинике № 2, филиал № 1
Тел: +7 (495)-311-86-36
График: Пн—Пт 00:00—23:59 Сб 00:00—23:59 Вс 00:00—23:59
- Травмпункт при Городской поликлинике № 214, филиал № 1
Тел: +7 (495) 393-91-09
- Травмпункт при Городской поликлинике № 52, филиал № 3
Тел: +7 (495) 329-73-66
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 129
Тел: +7 (495) 315-18-00
График: Пн—Пт 08:00 —22:00 Сб 08:00—22:00 Вс 08:00—22:00
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 145
Тел: +7 (967) 168-86-71
График: Пн—Пт 08:00—22:00 Сб 08:00—22:00 Вс 08:00—22:00
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 91
Тел: +7 (499) 612-94-57
- Травмпункт при Городской поликлинике № 19, филиал № 2
Тел: +7 499 550-22-36
- Травмпункт при Городской поликлинике № 23, филиал № 5
Тел: +7 495 609-56-96
График: Пн—Пт 08:00—20:00 Сб 09:00—18:00
- Травмпункт при Городской поликлинике № 9
Тел: +7 495 988-73-03 доб. 1062
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 143 филиал № 4
Тел: +7 (495) 732-71-03
- Травмпункт при ДЦ № 3
Тел: +7 499 638-31-56
- Травмпункт № 2 при НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
Тел: +7 495 658-41-60
- Травмпункт при Городской поликлинике № 175 филиал № 2
Тел: +7 (495) 465-07-10
- Травмпункт при Городской поликлинике № 191 филиал № 4
Тел: +7 926 654-59-47
- Травмпункт при Городской поликлинике № 5 филиал № 4
Тел: +7 (495)-680-42-64
- Травмпункт при Городской поликлинике № 5 филиал № 5
Тел: +7 495 603-00-05
- Травмпункт при Городской поликлинике № 66
Тел: +7 499 746-62-50
- Травмпункт при Городской поликлинике № 69
Тел: +7 499 748-66-60
- Травмпункт при Детской городской клинической больнице св. Владимира
Тел: +7 499 268-83-86
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 104 филиал № 2
Тел: +7 499 638-38-99
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 120, филиал 1
Тел: +7 999 665-21-98
Травмпункт при Детской городской поликлинике № 120, филиал № 5
Травмпункт при Детской городской поликлинике № 122, филиал № 1
Тел: +7 985 137-17-64
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 28
Тел: +7 968 523-24-16
- Травмпункт при ДЦ № 3, филиал № 2
Тел: +7 (499)261-60-47
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 11 филиал № 1
Тел: +7 495 470-80-98
- Травмпункт № 2 при Городской клинической больнице им. А. К. Ерамишанцева
Тел: +7 (499) 189-78-84
- Травмпункт при Городской поликлинике № 45, филиал № 1
Тел: +7 499 458-91-87
- Травмпункт при Городской поликлинике № 6, филиал № 2
Тел: +7 499 747-61-82
- Травмпункт при Городской поликлинике № 62, филиал № 4
Тел: +7 (495) 612-52-67
- Травмпункт при Детской городской поликлинике № 86
Тел:+7 (495) 486-57-85
- Травмпункт при Городской поликлинике № 220, филиал № 1
Тел:+7 (499) 256-23-87
- Травмпункт при Городской поликлинике № 64, филиал № 2
Тел: +7 (499) 261-60-47
- Травмпункт при Городской поликлинике № 67 филиал № 5
Тел: +7 495 628-53-84
- Травмпункт при Городской поликлинике № 68
Тел: +7 499 256-23-87
- Травмпункт при Детской городской клинической больнице им. Н. Ф. Филатова
Тел: +7 499 254-34-30
- Травмпункт при Детской городской клинической больнице № 9 им. Г. Н. Сперанского
Тел: +7 499 259-73-93
- Травмпункт при Морозовской детской городской клинической больнице
Тел: +7 499 236-22-50
- Травмпункт № 1 при НИИ неотложной детской хирургии и травматологии
Тел: +7 495 959-57-48
- Травмпункт № 1 при Городской клинической больнице № 1 им. Н. И. Пирогова
Тел: +7 495 536-96-91
График: Пн—Пт 08:00—20:00, Сб 08:00—20:00, Вс 08:00—20:00
Как определить перелом?
«Есть отличительный признак, как понять, что у вас перелом, — в этом месте образуется ложный сустав. Появляется бугорок и опухоль. Когда рвётся надкостница, то образуется гематома, местное воспаление. Это все очень больно, особенно когда сломанные кости трутся друг об друга. Отличить перелом от растяжения довольно просто, если он не внутрисуставный», — объяснил aif.ru бывший врач-реаниматолог, врач-терапевт Андрей Звонков.
Врач-терапевт Алексей Хухрев добавил, что при переломе человек испытывает сильную тупую ноющую боль. Также он напомнил, что порой люди при падении ломают себе бёдра. Верный признак такого перелома — человек в положении лёжа не сможет оторвать пятки от земли.