Розетка емиас это - ЕМИАС - официальный портал

Единая медицинская информационно-аналитическая служба помогает столичным пациентам получить врачебную помощь, сдать анализы или проконсультироваться, получить диагностику в любое время. Система объединяет более 9 млн. пациентов, 23 000 медицинских работников и более 660 медицинских учреждений.

1 Единый номер
2 Время работы
3 Вопросы для решения
4 Альтернативные способы
5 Email
6 Форма обратной связи

Вопросы для решения

Пациенты звонят по телефону горячей линии в основном по следующим вопросам:

Для записи к врачу;
Для уточнения времени приема анализов, записи на диагностику и получения результата обследования;
Вакансии для трудоустройства в столице и Московской области;
Для обращения к ответственным лицам по проблемным ситуациям;
Чтобы передать благодарность врачу или другому персоналу;
Чтобы оформить электронный больничный лист нетрудоспособности по болезни;
Для получения электронного рецепта на медикаменты и дальнейшего приобретения в аптеке;
Чтобы прикрепиться к другой поликлинике в городе из-за переезда или по другим причинам;
Для получения другой информации.

Альтернативные способы

В столице начали свою работу инфоматы – цифровые терминалы с удобным интерфейсом «рабочим столом», которые включают новый сервис «Запись к врачу».

Форма обратной связи

Для обращений по любым вопросам, жалоб, записи к врачу, предложений, решения проблем принимаются заявки через форму обратной связи на сайте компании. Служба поддержки Емиас помогает пользователям в любой ситуации совершенно бесплатно.

Каждый клиент выбирает сам, как организовать свое лечение и записаться к врачу через емиас — позвонить на круглосуточный номер, обратиться по почте или через форму на сайте. Провайдер постоянно развивает свои сервисы и совершенствует для удобства москвичей систему общения с поликлиниками и больницами.

За последние десять лет москвичи привыкли считать цифровизацию здравоохранения чем-то само собой разумеющимся. Часовые очереди в кабинеты, нечитаемые рецепты на клочках бумаги и постоянная борьба за право забрать результаты анализов выветрились из нашей памяти. О том, как системе ЕМИАС удалось привнести удобство в повседневную жизнь горожан и какие технологии за этим стоят, CNews поговорил с заместителем руководителя Департамента информационных технологий города Москвы, руководителем по цифровизации комплекса социального развития столицы Владимиром Макаровым.

CNews: Как единая цифровая платформа улучшила жизнь москвичей и как изменила работу администрации?

Владимир Макаров: ЕМИАС — это система, которая создается в интересах москвичей, но наш основной пользователь — доктор. Врачам нужен был удобный и понятный инструмент. Не отчетная система, куда кто-то зашел, какие-то циферки вбил, а потом все собрал в табличку и отчитался, а именно среда для ежедневной работы. С другой стороны, необходима был аналитический инструментарий для руководителей сферы здравоохранения (начиная от главных врачей и заканчивая руководителями города), помогавший бы управлять всем этим хозяйством. И в качестве прародителя нового технологического уклада, цифра неизбежно затрагивает все традиционно сложившиеся за годы бизнес-процессы в сфере здравоохранения в сторону их пересмотра.

Начиналось все в 2011 году с простых сервисов вроде записи на прием к врачу. До появления ЕМИАС запись в поликлиническом сегменте Москвы выглядела довольно архаично. Нужно было прийти, условно, в четыре утра, постоять в очереди, дождаться, когда откроется поликлиника, найти на столе в холле папку с фамилией нужного врача и вписать туда свое имя. Были случаи, когда очередями торговали, доступом к журналам тоже. С появлением сервиса записи все это разом ушло в прошлое.

За это время была проделана огромная работа и создана единая цифровая платформа здравоохранения, которая выступает мощным плацдармом для внедрения полезных сервисов для горожан. Так, в прошлом году мы отменили справки в школу. Родителям больше не надо самим ходить собирать бумажки, вся информация поступала в учебные заведения автоматически. Разумеется, с соблюдением врачебной тайны и без медицинских подробностей, но с указанием наложенных физических ограничений. Также были отменены справки о наличии инфекционного контакта с другими больными. Если раньше каждый август у нас детские поликлиники уходили в своего рода мобилизационный режим работы, чтобы все, кто идут в садик с 1 сентября успели получить эту справку, то после внедрения ЕМИАС проблема отпала. Теперь процесс выстроен иначе: мы регистрируем очаги инфекционных заболеваний, выявляем круг детей, которые потенциально могли оказаться в контакте с этой инфекцией и далее таргетно работаем с родителями, с медицинскими учреждениями и образовательными учреждениями. Это и эффективнее, и гораздо удобнее.

Для наших горожан, в особенности для льготных категорий граждан, мы запустили механизм так называемых электронных рецептов. Сегодня у льготника есть возможность прийти в одну из наших или партнерских коммерческих аптек — всего их около 600 — и показав QR-код электронного рецепта, получить нужные лекарства бесплатно. Если же пациент хочет получить другой препарат с тем же действующим веществом, — можно просто доплатить разницу. Маленькие ларьки при поликлиниках физически не могли обеспечивать пациентов централизованным уровнем ассортимента просто в силу логистики.

Диспансеризация в парках, вакцинация от ковида на каждом углу, — все это было результатом появления цифрового контура сферы здравоохранения. Ушла логика крепостного права, когда ты прикреплен к поликлинике, и только там можешь получить услугу. Ведь вся бумажная медицинская документация гражданина ранее хранилась в одном месте.

Также цифра дала возможность вести документацию в электронном виде. Так, например, сведения о вакцинации против коронавирусной инфекции сегодня существуют только в цифровом виде, их нет на бумаге. Эти данные попадают в электронную медкарту. В 2020 году мы сделали решительный шаг и открыли доступ пациентам ко всей медицинской первичной документации. В электронную медицинскую карту автоматически стекается вся история болезни, данные анализов и так далее. Вспомните, во время ковида результат теста вообще приходил вам в виде смс.

За 5-7 минут пока скорая помощь едет на вызов, бригада уже имеет возможность провести предварительный скрининг: ознакомиться с анамнезом пациента, узнать о хронических заболеваниях и текущий курс лекарств, увидеть были ли вызовы скорой до этого, факты госпитализации и т. А когда человека госпитализируют в стационар, не нужно предоставлять никакие бумаги из поликлиники, нужные сведения доступны мгновенно в медкарте, включая архив со снимками всех радиологических исследований. Все это результат создания цифрового контура, на разработку которого ушло 10 лет.

CNews: С чего начинался проект ЕМИАС? Как готовилась инфраструктурная база?

Владимир Макаров: Говоря об информатизации отрасли в целом, можно выделить три уровня цифровой зрелости. Первый уровень — когда в медицинских учреждениях работает какая-то информационная система, одна ее часть собирает информацию, а другая поддерживает бизнес-процессы. На втором уровне учреждения обмениваются информацией, обеспечивая преемственность и непрерывность медицинской помощи. Третий уровень позволяет извлекать из накопленных клинических сведений так называемую полезность: начиная от машинного обучения до создания систем поддержки принятия клинических решений врача. Так вот, Москва сразу оказалась на третьем.

Десять лет назад не было ничего, поэтому годами договариваться о каких-то единых стандартах не пришлось. Информационные системы стояли всего в двух поликлиниках. В остальных мы начинали с нуля, буквально с электрических розеток: массовое оснащение компьютерами и принтерами требовало определенного уровня пожарной безопасности. Наши специалисты создавали систему, поднимали маленькие сеточки на семь портов, привлекали операторов связи, инвестировавших собственные средства в создание инфраструктуры.

Важнейшим этапом стало вовлечение в новую цифровую среду наших основных акторов — медицинских работников. К концу 2012 года система заработала во всех городских поликлиниках, пусть и в ограниченном объеме функционала. Мы начали с инфраструктуры: построение сетей, установка розеток и т. Параллельно запускали систему, вовлекая в работу с ней врачей. При этом первый нормативно-правовой акт появился лишь в начале 2015 года, оставив достаточно времени на вовлечение и обучение.

У нас работала команда из 800 внедренцев, они помогали на местах врачам. Объясняли врачам, что просто вставив карточку, те уже получают определенную пользу: сразу видно, кто к тебе сегодня придет. А если освоить ряд нехитрых команд, больше не придется писать рецепты от руки. Мы сознательно не пытались с порога делать акцент на электронной карте, а начали с околомедицинской документации вроде создания в системе рецептов, направлений или отчетных журналов. Помогали избавиться от страха перед компьютером, абсолютно бесплатно обучили 10 тысяч врачей.

Еще один параллельный процесс, — работа со стационарами. С одной стороны их комплексное влияние на оказание медицинской помощи в масштабах всей жизни человека минимально. Это зачастую буквально отдельный эпизод: поступление, лечение, выписка. С другой стороны, каждый стационар — это огромное, прежде всего производственное предприятие, с правильной балансировкой ресурсов, необходимостью эффективного управления, материально-техническим обеспечением и индивидуальными бизнес-процессами. При этом с точки зрения ИТ-инфраструктуры каждый стационар индивидуален и уровень цифровой зрелости может разным. Поэтому занявшись ими в 2015 году мы создали единую распределенную систему, которая работает на базе собственной операционной системы ЕМИАС ОС1, сертифицированной и принадлежащей городу. Подавляющая часть сервисов сегодня абсолютно не затронута санкциями.

В поликлиническом сегменте же мы сразу сделали централизованный SIMS с единым хранилищем клинических сущностей и правильной методологией ведения электронной медицинской карты. На определенном этапе мы использовали западную среду виртуализации и сейчас постепенно мигрируем. Однако, Microsoft у нас не было с первого дня: остановила цена в 800 миллионов. Для здравоохранения у них скидок нет, в американском сознании, медицина — одна из наиболее рентабельных сфер приложения усилий.

CNews: Можно ли говорить, что в плане внутренних процессов ЕМИАС похож на ИТ-компанию?

Владимир Макаров: ЕМИАС — это огромный бренд, включающий в себя 221 информационную систему. Но прежде всего мы орган исполнительной власти. Да, у нас нет генподрядчика, и эту функцию выполняют подведомственные учреждения департамента информационных технологий. На нас работает 60 компаний разработчиков, собрана команда из 400 человек, обладающая компетенциями в том числе в области бизнес-анализа и проектного управления. Микросервисная архитектура дает нам определенную гибкость в управлении объемами разработки кода, но в случае необходимости мы не стесняемся привлекать дополнительные ресурсы с рынка.

CNews: Можно ли найти аналоги ЕМИАС в других странах?

Владимир Макаров: Опыт Москвы уникален. Это огромная централизованная экосистема, крупнейший провайдер медицинской помощи в РФ и один из десяти крупнейших в мире. Речь идет об огромной сети, многомиллионном населении, и, не в последнюю очередь, предельной скорости развития. Когда я выступал на одной конференции по информатизации здравоохранения по итогам пяти лет, на меня представители Великобритании смотрели буквально круглыми глазами. У них пять лет уходит только на то, чтобы о чем-то договориться. Мы же в короткие сроки достигли больших результатов. В частности, этому способствует изучение мирового опыта. В течение трех лет у нас пять человек посещали все профильные конференции мира, писали отчеты о том, где какие технологии появляются. Могу точно сказать: за Москву тут не стыдно. Покажите мне город, где в реальном времени в виде структурированных данных сведения передаются в электронную карту. Это уже наша реальность. Или покажите мне город, где вся поликлиническая помощь оказывается без бумаги. А у нас так скоро будет. И все равно, остается колоссальное количество работы, как с точки зрения удобства, так и с точки зрения поддержки принятия решений или повышения эффективности управления. Мы пришли к тому, что мы стали достаточно зрелыми с цифровой точки зрения, чтобы начать пересматривать фундаментальные процессы. Наверное, можно было бы двигаться еще быстрее, придумывать удобные форматы с первого раза, а не с пятого, но такова доля первопроходцев.

CNews: Как система смогла показать себя во время эпидемии covid-19? Насколько ее гипотетическое отсутствие оказало бы влияние на создавшуюся тогда ситуацию?

Владимир Макаров: Москва во многом справилась с пандемией именно благодаря имевшемуся технологическому заделу. Основной удар пришелся как раз по медикам. Система здравоохранения впервые оказалась в ситуации, где не пациент гоняется за врачом, а наоборот. Надо было следить, чтобы инфицированный с одной стороны не бегал где попало, заражая окружающих, а с другой, чтобы он не оказался на койке в тяжелом состоянии. Поскольку тяжесть состояния у больных разная (кому требовалось лечение в стационаре, а кто-то вполне мог проходить лечение на дому) мы выстроили многоуровневую систему поддержки больных. Мгновенно был организован общегородской колл-центр, выстроилась многоуровневая система взаимодействия с бессимптомниками, в которой работали сотрудники МФЦ, звонившие дважды в день с вопросом: «У вас симптомы появились?». В случае утвердительного ответа пациент немедленно возвращался в ведение медицинских работников. Не стоит забывать и про ежедневную доставку 20 тысяч больничных листов весной 2020 года. Ну а про тесты и вакцинацию мы уже говорили.

CNews: Какая роль в единой цифровой платформе отводится искусственному интеллекту?

Владимир Макаров: Пока не очень большая. Машинное обучение в медицине прямолинейно не работает. Нельзя отталкиваясь от опыта, сообщить человеку, что лекарство ему поможет с вероятностью 72%. Но мы активно занимаемся компьютерным зрением в радиологии. Сейчас проект охватывает все медучреждения столицы: у нас работает более 20 алгоритмов, и врач-радиолог может выбирать понравившиеся конкретно ему. Это грантовая модель — город платит за каждый отдельный факт использования алгоритма, а каждая компания разработчик может свободно зайти в проект. При условии, что ее сервисы ИИ демонстрируют необходимые показатели качества работы. С компанией «Доктор рядом» мы сделали чат-бот, опрашивающий пациентов при первичном обращении к врачу (терапевту, педиатру, гинекологу, ЛОРу и офтальмологу). Вы получаете пуш-уведомление со ссылкой на опрос, проходите по ней, указываете свои жалобы, а они далее попадают в ЕМИАС в протокол опроса, и врач заранее может с ними ознакомиться, уделить на приеме больше времени осмотру и назначению терапии пациенту. Есть другой робот, который анализирует жалобы пациента, которые терапевт вносит в систему во время приема, и предлагает условный топ 3 возможных диагнозов и пакет назначений на исследования и консультации у необходимых специалистов.

CNews: Как вы видите ближайший вектор развития ЕМИАС?

Владимир Макаров: Экстенсивно развиваться мы закончили. Впереди кропотливая работа по повышению удобства и эффективности, полный отказ от бумаги, развитие проектов по онкологии, диспансерному наблюдению и т. Из ближайших планов я бы назвал развитие регистра ковидных больных. Он может быть пополнен и другими инфекционными заболеваниями. Особенно стоит отметить запуск качественно нового подхода к работе онкологического контура в городе. Вместо того, чтобы создавать эндоскопические кабинеты в каждой поликлинике, куда скорее всего лучшие специалисты не пойдут, мы смогли построить централизованные эндоскопические центры, с понятной экосистемой, широкими компетенциями, профессиональным сообществом и перспективами карьерного и научного роста для сотрудников. Похожая история произошла и с рентгенологами, и все благодаря цифровому контуру. Также мы активно работаем с компаниями-разработчиками, которые пытаются с помощью наших структурированных данных создать алгоритмы, связанные с оценкой риска и моделью развития тех или иных заболеваний неинфекционного характера. От инфаркта и инсульта, которые существенной степени влияют на смертность.

✴️Центр для обследования и лечения, услугами которого может пользоваться вся семья✴️Здравствуйте и добро пожаловать! Дорогие читатели моего отзыва, спасибо большое, что заглянули на мою страничку! Недавно я рассказывал вам о обследовании, которое не так давно проходил в Полтаве. Медицинский лечебно-диагностический центр “Медион” мне порекомендовала мой лечащий врач.
Сын в восторге, не хотел уходить (ФОТО)У нас сын очень любит бабочек, поэтому таки дождались приезда в наш город (Ульяновск) передвижной выставки живых тропических бабочек.В Ульяновске они будут до 1 июня 2013 г. (не часто к нам приезжают), поэтому у кого есть желание – можете сходить.
Не рекомендую попадать к не этичным и не адекватнымврачам!15,07,2016 сделала коррекцию зрения во всем известной клинике Федорова. Давно хотела. Рада, что выдалась такая возможность сделать коррекцию! Рада, что решилась на это! Операция в целом прошла успешно!
мясорубка не по назначению.
Просто об этом должен знать каждый!
Хороший врач – союзник больного, а плохой – союзник болезни
Отличный поисковик для самостоятельного подбора тура
Давно мечтала о лазерной эпиляции, то не решалась, то денег не хватало. И в марте 2014 года увидела купон на биглионе на лазерную эпиляцию. Никогда купонами не пользовалась, но на этот раз решилась! и не пожалела об этом.

Давно меня не было в таких местах именно для поездок в другие городаПриветствую Характеристики с Википедия Чаще всего я в путешествих оказываюсь среди самолётов . И поэтому железнодорожный вокзал “Киевский” не как пункт выхода в город давно мной не использовался: на дачу много лет назад езлили с него, то есть до появления вот таких мест.
Прекрасный набор вкуснейшей клубники, но просто с жутким сервисом и очень долгой доставкой (+фото)
Как я получила направление и прошла реабилитацию в Центре медицинской реабилитации и восстановительного лечения в Госпитале ветеранов войнНедавно проходила реабилитацию в Центре медицинской реабилитации и восстановительного лечения Республиканского клинического госпиталя ветеранов войн.
Приятный центр косметологии с отличными специалистами!Центр косметологии “Космед на Жуковского” нашла случайно, через поиск услуг по чистке лица в Санкт-Петербурге. Привлекла тогда цена (была акция на чистку) и что чистка будет комбинированная, на проф. косметике. У центра имеется лицензия – это плюс был для меня. Можно делать налоговые вычеты.
Потратила на анализы более 90 тысяч рублей. Два года выбираю исключительно KDL. Расскажу о процедурах, скидочной системе по Карте Здоровья и функциях сайта.До 2020 года я сдавала анализы либо в районной поликлинике, либо в Гемотесте. Первый вариант самый раздражающий, так как результаты вечно теряют, что-то не доходит, какие-то параметры умудряются не посчитать. Второй вариант нравился, но руки у медсестёр растут не из того места.
Платная клиника с самым высоким рейтингом в городе. Отзыв о медицинском центре Юрга-Мед, куда я стала ходить чаще чем хотелось бы.В нашем городе в сфере медицины одновременно всё плохо, и есть не маленькая конкуренция (от которой порой вообще не проще определиться куда пойти). Несколько платных центров где работают те же врачи что принимают бесплатно, но есть и те, кто из поликлиник давно ушел и ведёт прием только платно.
Дай Бог здоровья всем докторам за их тяжелый труд, за жизнь, которую дарят пациентам!Всем привет! Если Вы ищите отзыв о данном онкоцентре, то значит Вас или Вашу семью настигла беда. Могу Вас заранее уверить в том, что в данном центре борются за жизни людей и врачи с чутким человеческим отношением.
✦Отличная современная больница. Большой прейскурант услуг. Лечилась как в санатории. Осталась очень довольна✦Здравствуйте! В этом году в конце февраля у меня возникла небольшая, но очень неприятная история со здоровьем. Сначала ни с того ни с сего синусит в правой гайморовой пазухе, затем стало закладывать уши. Ходила я по врачам в районной поликлинике.
Детская больница 7 Барнаул: в дневном стационаре неврологии ставят на ноги лежачих и пускают в пляс ходячих.Сама лет 10 не пользовалась бесплатной медициной. Боюсь её, как черт ладана, и считаю некачественной и формальной. Но с появлением детей пришлось с ней сопрокоснуться. И я была приятно удивлена.
Конвейер, есть конвейер. Не разделяю восторгов по поводу этого центра!На работе попросили меня пройти диспансеризацию, я сходила сдала анализы, но в с гинекологом у меня возник ступор. Мой привычный врач сначала уволилась из клиники, где она принимала годами, но я нашла её в другом место, но потом наступила пора отпусков.

Система защиты от роботов

С вашего IP обнаружена подозрительная активность.

Если вы человек, пожалуйста, нажмите на кнопку и перейдите на сайт

Если у вас эта страница возникает постоянно, то скопируйте

Современные технологии с каждым днем все сильнее меняют нашу жизнь. То, что еще недавно было выдумкой научных фантастов, сегодня воплощается в реальность. Прорывным проектом стала цифровизация московского здравоохранения. Благодаря ей высокотехнологичные сервисы каждый день делают работу врачей легче, экономят их время и улучшают качество диагностики. Как созданная в Москве система ЕМИАС вывела медпомощь в столице на новый уровень — во второй части проекта «Ленты. ру» «Город здоровья».

Сердце мегаполиса

Трудно представить, что еще 20 лет назад не было смартфонов, а компьютеры считались роскошью. Сейчас мы не мыслим свою жизнь без электронных устройств, а цифровые сервисы активно внедряются во всех отраслях, в том числе в здравоохранении.

В начале 2010-х перед руководством Москвы была поставлена амбициозная задача — вывести столичную сферу здравоохранения в число мировых лидеров. Одним из средств для этого стала цифровизация.

Уже в 2011 году начались работы по созданию Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) — цифрового сердца столичного здравоохранения. Была организована инфраструктура, которая впоследствии связала в одну сеть детские и взрослые поликлиники, стоматологические амбулатории, женские консультации, диспансеры и диагностические центры, стационары и так далее. Но начиналось все с поликлинического звена и с таких базовых вещей, как установка достаточного числа электрических розеток в городских амбулаториях, чтобы новое оборудование работало без проблем.

Параллельно нужно было обучить медперсонал работать с современными сервисами. Для этого в Москве развернули обучение врачей на рабочих местах в поликлиниках. Показывая преимущества цифровых сервисов, организаторам здравоохранения удалось склонить на свою сторону даже тех медработников, которые в силу возраста боялись осваивать новые технологии. Им показывали: нажал доктор на кнопку — увидел, кто из пациентов сегодня к придет. Нажал другую — за минуту сформировал отчет, на создание которого раньше уходила масса времени.

Постепенно в ЕМИАС внедрялись все более сложные функции, кардинально меняющие процессы в медицине. Цифровое сердце мегаполиса билось все громче.

Причем то, что цифровая система здравоохранения в Москве создавалась практически с нуля, стало преимуществом: бумажные документы изначально оцифровывались в правильном формате, цифровые стандарты создавались сразу для всех городских учреждений, IT-продукты разрабатывались с учетом особенностей всех городских больниц. Это позволило создать в Москве одну из самых лучших в мире цифровых платформ здравоохранения, которая развивается и сейчас: к платформе, как в конструкторе Lego, добавляют новые детали и развивают уже созданные проекты.

Паспортный контроль

Один из новейших сервисов ЕМИАС — цифровой паспорт участка. Он позволяет участковым врачам получить онлайн-доступ к актуальной и автоматически обновляемой информации о пациентах. По словам заместителя мэра по социальным вопросам Анастасии Раковой, это полноценная аналитическая система, где содержится перечень всех прикрепленных к поликлиникам горожан. Врачам доступен набор данных и в целом по участку, и по каждому отдельному пациенту.

«Информация, которая еще недавно хранилась только в бумажных журналах, теперь обновляется в режиме реального времени и доступна медикам в любой момент в удобном формате, — подчеркивает вице-мэр. — Это существенно экономит время».

Пара кликов — и на экран выводится все, что врачу нужно знать: количество прикрепленных к терапевтическому участку пациентов, их возраст, адреса, группы здоровья, социальный статус, пользуются ли они льготами по инвалидности и так далее. Также доступна информация о вызовах скорой помощи на участке, о госпитализациях, постановках на учет по отдельным видам заболеваний, отклонениях в данных лабораторных исследований у пациентов.

Подобный подход помогает врачу принимать правильные и быстрые решения. Например, спрогнозировать индивидуальные риски для пациента, при необходимости пригласить его на прием и выбрать верное лечение.

«Появление цифрового паспорта — важнейшее событие для всей участковой службы, которая является основной в амбулаторно-поликлинической сети, — говорит главврач детской поликлиники №122 Александр Брагин. — Это огромный шаг по улучшению качества обслуживания населения. Например, ночью родители вызвали ребенку скорую помощь из-за приступа астмы. Врач увидит это в системе и поймет, что необходимо утром нанести визит этой семье, чтобы проверить здоровье малыша».

Также программа незаменима для медико-статистической оценки распространенности разных патологий на конкретной территории. Это важно для планирования работы врачей, выстраивания системы лекарственного обеспечения. Прежде для подобного анализа приходилось пользоваться бумажными списками, в которых были прикрепленные к конкретной поликлинике жители, затем открывать медицинские карты каждого пациента, сверять все — это был монотонный труд. Теперь все происходит мгновенно — по нажатию одной клавиши.

Наконец, цифровой паспорт стал важным инструментом контроля за распространением заболеваний, в том числе в московских школах и садах. В системе отражены все больные, у которых диагностированы острые инфекции, это позволяет врачам оперативно реагировать на возможные риски.

Причем цифровые паспорта в Москве появляются не только у участков: 8 сентября стало известно, что в столице началась реализация пилотного проекта по внедрению цифровых паспортов поликлиник. Он позволит главным врачам и их заместителям видеть в режиме онлайн актуальную информацию одновременно по всем филиалам и всем прикрепленным пациентам каждой поликлиники. В рамках пилотного проекта к новому сервису уже подключились девять столичных медицинских учреждений.

Благодаря интеграции Единой информационной платформы и «Московской электронной школы» (МЭШ) участковые педиатры тоже могут видеть полную картину: какое образовательное учреждение посещает ребенок, когда он проходил или должен пройти профилактический осмотр и так далее.

«Раньше нередкой была ситуация, когда сведения о школе на бумажном носителе устаревали — ребенок мог перейти в другое учреждение, — объясняет вице-мэр Ракова. — Сейчас благодаря интеграции МЭШ и ЕМИАС врач видит актуальные данные, может с легкостью связаться со школой и предупредить об инфекционном заболевании среди учеников, что позволит вовремя принять меры и не допустить распространения».

Сейчас в Москве начинается проект по динамическому наблюдению за состоянием москвичей с хроническими заболеваниями. Он включает патологии кровеносной и эндокринных систем — это сахарный диабет II типа, гиперхолестеринемия, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и другие.

На практике это будет выглядеть следующим образом: участковый врач в системе видит пациента с хроническим заболеванием — одной из девяти нозологий. Во время осмотра он открывает в ЕМИАС карту диспансерного наблюдения больного, определяет, какие ему нужно пройти обследования, формирует электронные направления, определяет, какие лекарства нужно принимать, и выписывает рецепт. Далее врач оценивает результаты исследований и при необходимости корректирует программу наблюдения и лечения. Он продолжает следить за состоянием пациента в перерыве между приемами. Это позволяет индивидуально вести каждого пациента.

Для того чтобы помогать врачам следить за москвичами с хроническими болезнями, в Москве создают команду специалистов поликлиник со средним медицинским образованием. Сейчас проект стартует в двух городских поликлиниках, а затем будет расширен.

Умные помощники

Еще один революционный этап в цифровизации столичной медицины — запуск на базе платформы ЕМИАС системы поддержки принятия врачебных решений (СППВР). Это набор цифровых инструментов, помогающих врачу на этапе диагностики состояния пациента. Система предлагает три варианта предварительного диагноза и набор необходимых диагностических процедур и консультаций. На каждом шаге работают алгоритмы программы, разработанные на основе клинических рекомендаций и международных стандартов, — это нейронная сеть, натренированная на ретроспективных данных. В обучении искусственного интеллекта участвовали лучшие врачи московских и федеральных клиник.

Происходит это так. Пациент приходит к врачу, рассказывает о самочувствии, перечисляет жалобы на здоровье. Врач вносит эти данные в компьютерную систему (сегодня пациент может и самостоятельно, еще на этапе онлайн-записи к доктору, с помощью специального чат-бота составить список жалоб, которые будут доступны специалисту в ЕМИАС в ходе приема).

Далее сервис СППВР обрабатывает жалобы с помощью искусственного интеллекта, а затем выдает три наиболее вероятных диагноза, соответствующих симптомам пациента. При этом никто не ограничивает специалиста в принятии самостоятельного решения. Если врач считает, что случай сложнее, он вправе действовать так, как подсказывает ему опыт.

Когда предварительный диагноз сформирован, чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется дополнительное обследование. На этом этапе СППВР предлагает врачу воспользоваться еще одним сервисом — пакетными назначениями с набором лабораторных и инструментальных исследований и возможностью записать пациента на консультации к узкопрофильным специалистам, которые работают с подозреваемыми у пациента патологиями.

Врач может либо воспользоваться всем предложенным пакетом, либо назначить дополнительные диагностические процедуры. Таким образом практически на 100 процентов исключается вероятность, что какие-либо нюансы окажутся вне поле зрения врача, даже если он впервые видит пациента или пациент плохо помнит историю своего заболевания.

«Если пациент пришел в первый раз или давно не был на приеме, очень удобно одним кликом назначить все обследования для полной диагностики, — объясняет главный врач поликлиники №2 Наталья Шиндряева. — Так исключается влияние человеческого фактора, ведь система подсказывает, какие исследования нужно сделать. Например, ряд обследований при определенных диагнозах нужно проводить ежегодно».

Эксперты подсчитали, что использование цифрового помощника помогает в десять раз сократить среднее время назначения диагностических исследований. Искусственный интеллект за доли секунды сопоставляет множество факторов: симптомы, результаты обследований, показания.

«Технологии используются для того, чтобы максимально освободить время врача для работы с пациентом. Именно общение с пациентом — ключевой фактор в правильной постановке диагноза и назначении лечения, — заключает врач Наталья Шиндряева. — В целом мы настолько продвинулись в использовании информационных технологий, что без ЕМИАС мы практически себя не видим. Такие сервисы минимизируют ошибки в диагностике и помогают молодым докторам».

По данным пресс-службы комплекса социального развития Москвы, предварительный диагноз, предложенный СППВР, подтверждается в 70 процентах случаев (поставлено более пяти миллионов диагнозов). Уже сегодня это отличный результат. Но нейросети постоянно обучаются и совершенствуются. В перспективе сервис, который учится каждый день, позволит достичь 95-процентной диагностики. Эксперты уверены, что искусственный интеллект никогда не сможет заменить врача, но уверены и в том, что он станет их незаменимым помощником.

Большой медбрат

Сервисы на основе искусственного интеллекта интегрированы и в Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС). В городское облачное хранилище медицинских изображений, которое является одной из составляющих радиологического сервиса, ежедневно загружаются снимки с 1300 цифровых диагностических устройств, расположенных в медучреждениях Москвы.

В работе рентгенологам помогает искусственный интеллект. Алгоритмы компьютерного зрения анализируют КТ, МРТ и рентгеновские снимки. Изначально программы были задействованы для анализа снимков на наличие признаков COVID-19, но области применения расширяли. Теперь сервисы искусственного интеллекта помогают находить на КТ признаки рака легкого, остеопороза позвоночника, аневризмы грудного отдела аорты, ишемической болезни сердца, инсульта, легочной гипертензии, а также патологии легких на рентгенографии и флюорографии, рак молочной железы — на маммографии и многое другое.

В дальнейшем, поясняет заместитель мэра Москвы по социальным вопросам Анастасия Ракова, сервисы искусственного интеллекта будут помогать врачам в обработке исследований по 29 направлениям. Уже сейчас нейросети могут проанализировать один снимок КТ сразу на семь патологий. Благодаря высокой точности цифрового помощника, а также объединению оборудования в единую сеть среднее время описания лучевого исследования в Москве сократилось в среднем в 18 раз.

Теперь все внимание специалиста может быть обращено на снимок — описывая его, даже не нужно отвлекаться на клавиатуру компьютера: медработнику помогает программа голосового ввода заключений. Она распознает обычную речь и медицинские термины, адаптируется к произношению каждого врача и может пополнять свой словарный запас. Такой метод описания снимков быстрее традиционного ручного на 20 процентов. Чтобы пользоваться голосовым вводом, необходимы только наушники и микрофон.

Также в Москве действует референс-центр лучевой диагностики, где цифровые изображения описывают самые опытные врачи — эксперты-рентгенологи, кандидаты и доктора медицинских наук, члены международных ассоциаций. Одна из основных задач центра — выработка единых стандартов и протоколов лучевой диагностики, консультационная помощь специалистам городских больниц и поликлиник, если тем понадобилось второе мнение. Также в референс-центре проводят дистанционное обучение специалистов.

Все это помогает значительно сократить сроки исследований. Если в 2015 году на получение результата уходило от четырех до пяти суток, то сейчас с момента отправки снимков в Единый радиологический сервис до получения заключения рентгенолога могут пройти считаные минуты.

В ЕМИАС встроены и другие полезные цифровые инструменты, такие как КТ-калькулятор, позволяющий оценить степень поражения легких, и автоматическая расшифровка электрокардиограммы. Кроме того, в стационарах Москвы для оценки состояния пациентов с COVID-19 внедрен цифровой сервис «Ньюс2». Он позволяет оценить эффективность проводимого лечения. Если показатели больного ухудшаются, врач принимает решение либо о смене тактики лечения и дополнительных обследованиях, либо о переводе пациента в отделение интенсивной терапии. Сервис основан на международном методе оценки риска ухудшения состояния пациента по шкале NEWS2.

Следующий шаг — внедрение нового алгоритма работы приемных отделений. Программа анализирует данные о состоянии поступившего в больницу пациента и определяет степень тяжести его состояния. Результат визуализируют с помощью цвета: красный и оранжевый — тяжелый пациент, которому требуется реанимация или экстренная операция; желтый — пациенту необходимо наблюдение, его маршрутизируют для дальнейшего осмотра и дополнительных исследований; зеленый — стабильное состояние, пациента можно переводить в диагностический зал приемного отделения. Такая система уже внедрена в 30 стационарах Москвы.

Доктор гаджет

Высокие технологии помогают медикам не только в стенах поликлиник и больниц, но и за их пределами. Каждая бригада скорой помощи имеет на вооружении современные планшеты, подключенные к ЕМИАС.

Благодаря этому медики еще по дороге к пациенту получают из его электронной карты всю необходимую информацию: причины вызова, есть ли хронические заболевания, противопоказания к лекарствам и прочее. Приезжают они уже подготовленными. Также врачи смогут заполнить медкарту прямо на планшете, не делая записи вручную и не распечатывая документы, когда вернутся на подстанцию.

Гаджеты умеют принимать вызовы в онлайн-режиме, строить наиболее короткий маршрут к адресу вызова, автоматически запрашивать место в стационаре для медицинской эвакуации, а также через ГЛОНАСС и GPS найти и выбрать бригаду скорой помощи, находящуюся ближе всех к месту вызова. Планшет также умеет автоматически передавать всю информацию о состоявшемся визите врача в электронную карту пациента. А дальше специалисты в поликлинике по месту жительства смогут оценить, нуждается ли человек в дополнительном наблюдении.

Сейчас в Москве работают над автоматизацией процесса наблюдения за новорожденными. Исторически заведено, что в течение первого месяца жизни младенца на дому посещают медсестра и педиатр. Визиты помогают вовремя выявить проблемы со здоровьем малыша, которые родители могут не заметить.

Теперь журнал патронажных посещений тоже переведен в электронный вид и ведется централизованно в ЕМИАС, а график визитов медиков в системе формируются в автоматическом режиме, в зависимости от даты и места рождения ребенка. Также в цифровом виде создано несколько предзаполненных форм протокола осмотра маленького пациента, что значительно экономит время при их заполнении. Помимо этого, все патронажные медсестры посещают детей на дому со специальными планшетами и на месте вносят актуальные данные в ЕМИАС.

Результаты осмотра видит врач и в случае необходимости может оперативно связаться с семьей, чтобы дать свои рекомендации. Использование планшетов значительно экономит время патронажных медсестер, потому что им больше не нужно делать двойную работу — предварительно заполнять бумажные формы, а затем переносить данные в ЕМИАС.

Лабораторная работа

Одна из последних новинок на службе врачей — единый лабораторный сервис, который охватил столичные поликлиники с 2019 года. С этого времени большинство исследований в Москве проводится централизованно. Сегодня в столице работает около десяти крупных лабораторных комплексов, оснащенных современным оборудованием и технологиями. Все лаборатории сертифицированы и соответствуют международным стандартам. В крупных комплексах проводятся высокотехнологичные анализы, а в поликлинических лабораториях на местах — самые простые экстренные исследования.

Централизация работы достигла главной цели: исследования выполняются в кратчайшие сроки, результаты приходят вдвое быстрее. Раньше это было устроено так: бумажные протоколы заключений передавались курьеру, и он вез их из одной клиники в другую. Случалось, что бумаги терялись, и если их не могли найти, отправляли курьера снова. Сейчас же данные с результатами загружаются в систему онлайн, в режиме реального времени.

В основе сервиса — единый справочник лабораторных исследований. Он позволил перевести все лаборатории, подшефные московскому департаменту здравоохранения, на единую методику интерпретации результатов анализов. Справочник подсказывает врачам, в каких случаях какие исследования необходимо назначить. В нем собрана информация о нескольких тысячах лабораторных анализов и тестов. Программа предупредит, если у пациента обнаружится одновременно несколько одинаковых направлений на исследования от разных специалистов.

Раньше часто бывало, что перед плановой госпитализацией поликлиника направляла человека на анализы, а в стационаре ему потом проводили те же самые исследования. Новая система позволяет избежать дублирования и предотвращает ненужные расходы.

Также справочник подскажет, какие анализы целесообразно сделать из одной пробы биоматериала. Это сокращает количество визитов пациента в процедурный кабинет, что благоприятно сказывается на психологическом состоянии больных: никому не нравится, к примеру, лишний раз сдавать кровь из пальца. Меньше походов в процедурную — больше экономия времени медсестер, используемых для анализа химических реагентов и расходных материалов.

Сегодня абсолютно все этапы лабораторной диагностики автоматизированы. Врач в ЕМИАС формирует направление, заявка тут же поступает в информационную систему централизованной лаборатории. Пациенту в электронной медкарте доступна памятка о том, как правильно подготовиться к процедуре. Каждой пробирке конкретного пациента система присваивает уникальный штрихкод. Это сводит к нулю ошибки, связанные с неверной маркировкой пробирок: их практически нельзя перепутать.

Результаты всех анализов и исследований передаются в электронную карту пациента. Они доступны врачам всех московских медучреждений. Это позволяет повысить скорость диагностики и обеспечить преемственность лечения. У каждого пациента есть круглосуточный доступ к своей медкарте на портале mos. ru и в мобильном приложении «ЕМИАС. ИНФО».

***

Цифровые технологии позволяют сделать труд врача более эффективным. Они помогают ему в работе каждый день и обеспечивают более качественное взаимодействие с пациентом.

Бумажная работа, рутина двойного документооборота, скрупулезная реконструкция истории болезни пациента в случае утери медкарты, склеенной скотчем из нескольких общих тетрадей, — все это уходит в прошлое. Эти изменения чувствуют и московские врачи, и их пациенты. Но главное, что получают и медработники, и простые москвичи, — свое драгоценное время.

В следующем году Москва планирует дооснастить городские поликлиники цифровыми электрокардиографами с возможностью интеграции с ЕМИАС. Это позволит врачам сократить время на расшифровку исследований, а пациентам – быстрее получать результат ЭКГ, который затем будет храниться в электронной медкарте. Кроме того, в планах интегрировать устройства суточного мониторинга сердца с единой цифровой платформой. Об этом сообщила заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Она рассказала:

“Мы стараемся в следующем году в каждой поликлинике перейти на цифровые электрокардиографы, которые сразу подключены к системе ЕМИАС. Сама процедура занимает примерно три-пять минут, и расшифровка этих кардиограмм будет осуществляться исключительно в электронном виде с помощью искусственного интеллекта и автоматически фиксироваться в ЕМИАС – врачу не нужно будет тратить на это время. А пациенту больше не надо будет собирать ленту и класть ее в карман. Она автоматом отразится в вашей электронной карте вместе с заключением. И очень быстро пациент сможет получить второе мнение”.

Анастасия Ракова пояснила, что цифровые электрокардиографы с подключением к ЕМИАС были опробованы в процессе диспансеризации горожан в павильонах “Здоровая Москва”.

“Нововведение очень понравилось и врачам, и пациентам. Поэтому закупаем в этом году кардиографы и массово переоснащаем поликлиники. В этом же направлении мы будем двигаться на следующий год и попытаемся очень четко связать с ЕМИАС носимые устройства – такие, как суточный мониторинг работы сердца и давление. Автоматически с этих приборов в ЕМИАС будет поступать информация, также с помощью искусственного интеллекта обрабатываться, и это существенно снижает нагрузку врачей. Сразу хочу сказать, что нововведения направлены на две базовые вещи: чтобы всю информацию по пациенту собрать в одном месте удобно для врача, чтобы снизить необходимость вести какие-то административные документы, протоколы, переносить информацию, чтобы как можно больше времени он уделял на общение с пациентом и имел возможность принять правильное решение, основываясь на максимальном объеме данных”, – добавила вице-мэр.

Благодаря интеграции электрокардиографов с ЕМИАС процесс регистрации результатов ЭКГ фиксируется не на бумажной ленте, а в цифровом виде, и расшифровка исследования проводится автоматически с помощью алгоритмов искусственного интеллекта ЕМИАС. Далее в системе формируется компьютерное заключение, которое при необходимости корректирует врач функциональной диагностики. Это повышает точность постановки диагноза и значительно сокращает сроки получения результатов исследования.

Протокол и электрокардиограмма инструментального исследования, выполненного в городской поликлинике, сохраняются в электронной медицинской карте пациента и доступны как врачам в ЕМИАС, так и самим пациентам в формате “pdf” на портале mos. ru и в мобильном приложении “ЕМИАС. ИНФО”.