Список медицинских изделий
В марте 2024 года Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) информирует о расширении перечня медицинских изделий, имплантируемых по программе обязательного медицинского страхования (ОМС). Эти изменения были внесены приказом Правительства Российской Федерации №382 от 20 февраля 2024 года.
Одной из новых позиций в перечне является стержень системы внутренней спинальной фиксации с помощью костных винтов, отнесенный к коду номенклатурной классификации медицинских изделий 374900. Это медицинское изделие используется в ортопедии для обеспечения иммобилизации и стабилизации сегментов позвоночника при лечении нестабильностей или деформаций позвоночника, а также как вспомогательное средство для спондилодеза.
По данным Росздравнадзора, на февраль 2024 года в России зарегистрировано восемь медицинских изделий подобного профиля отечественного, корейского и американского производства, в основном представляющих собой наборы для фиксации. Перечень имплантируемых медицинских изделий пересматривается не реже одного раза в два года.
Медицинская реабилитация в ПГГБОМП
В своем отчете за март 2024 года ТФОМС также обращает внимание на особое внимание, уделенное медицинской реабилитации в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГБОМП).
Благодаря медицинской реабилитации пациенты получают комплексное восстановление после различных заболеваний или травм. Эта мера помогает улучшить качество жизни людей, повысить их работоспособность и вернуть их к обычному образу жизни.
Заключение
Информация, предоставленная ТФОМСом в марте 2024 года, является важной для понимания изменений в перечне медицинских изделий, доступных по ОМС, а также подчеркивает значимость медицинской реабилитации как важного компонента государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам.
Медицинская реабилитация: важность и перспективы
Реабилитационные мероприятия значительно уменьшают число осложнений, предупреждают развитие послеоперационных последствий, улучшают качество жизни больных.
Увеличение объема медпомощи
В ближайшие три года предполагается увеличить средние нормативы объема медпомощи по направлению реабилитационных мероприятий, как амбулаторных, так и с учетом госпитализации.
Без полноценной реабилитации невозможно эффективное восстановление
Сложно переоценить важность развивающегося направления в здравоохранении – медицинской реабилитации. Без полноценной реабилитации невозможно максимально эффективное восстановление человека после серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда или ОНМК.
Комплекс мероприятий медицинского и психологического характера
Реабилитация представляет собой целый комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на восстановление нарушенных функций, предупреждение инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности и социальную адаптацию.
Проведение мероприятий командой специалистов
Медицинскую реабилитацию проводит команда специалистов под руководством врача физической и реабилитационной медицины. В команде могут быть медицинский психолог, медицинский логопед, врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт, эрготерапевт и другие.
Формирование МДРК по индивидуальному плану реабилитации
Состав Междисциплинарного Диспансерного Реабилитационного Комплекса (МДРК) формируется персонифицированно в соответствии с разработанным индивидуальным планом реабилитации пациента.
Включение медицинской реабилитации в программу ОМС
Сегодня мероприятия по медицинской реабилитации включены в Программу ОМС, что позволяет пациентам получать ее бесплатно по полису ОМС. Реабилитация проводится как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
Продолжительная реабилитация для ветеранов и других групп
Программой государственных гарантий предусмотрена продолжительная медицинская реабилитация в стационаре для определенных категорий пациентов, таких как ветераны боевых действий.
Совершенствование подходов к оплате реабилитации
Подходы к оплате медицинской реабилитации постоянно совершенствуются для обеспечения адекватного финансирования затрат медицинских организаций в зависимости от заболевания и состояния пациента.
Благодаря этим усилиям планируется увеличение доступа к медицинской реабилитации для большего числа пациентов.
Информация ОМС от 05 февраля 2024
В Программе предусмотрено увеличение расходов на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно.
Территориальная программа
Территориальная программа ежегодно разрабатывается и утверждается в соответствии с базовой программой. Составной частью этой программы является Программа обязательного медицинского страхования.
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – это основной документ по обеспечению населения Алтайского края бесплатной медицинской помощью. Она устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказываемой бесплатно, а также перечень заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь предоставляется бесплатно.
Финансирование
В Программе ОМС сохраняется устойчивая тенденция последних лет с акцентом на приоритетном развитии амбулаторной медицинской помощи. В целом финансирование Территориальной программы ОМС в 2024 году в сравнении с предыдущим годом увеличено более чем на 4,5 млрд. рублей или на 11% и составляет 47 млрд. рублей.
Направление ресурсов
Основное внимание системы здравоохранения и финансовые ресурсы системы обязательного медицинского страхования будут направлены на профилактические мероприятия. Это диспансеризация, в том числе углубленная – после перенесенного ковида, профилактический медицинский осмотр и диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями.
Диспансеризация
Для женщин и мужчин репродуктивного возраста будет проводиться диспансеризация, направленная на оценку репродуктивного здоровья. Около 70% взрослого населения Алтайского края планируется пройти диспансеризацию или профилактический медицинский осмотр.
Диспансерное наблюдение
В ПГГ впервые детализированы финансовые и объемные нормативы для трех наиболее значимых классов заболеваний – это болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и сахарный диабет.
Консультирование
В Программе ОМС впервые предусмотрена возможность консультирования медицинским психологом для женщин в период беременности и после родов, пациентов с хроническими заболеваниями, состоящих на диспансерном наблюдении, ветеранов боевых действий.
Для участников специальной военной операции также предусмотрена продолжительная медицинская реабилитация в стационарных условиях и внеочередное оказание всех видов медицинской помощи.
Онкологическая помощь
Как и в предыдущие годы, самое пристальное внимание уделяется онкологической помощи и ее финансированию. Это позволяет развивать и активно использовать для диагностики и лечения онкологических заболеваний все новые и новые методы, что дает новые возможности для успешной борьбы с этим непростым недугом.
Медицинская реабилитация
Медицинская реабилитация, которая в настоящее время является комплексной, будет проводиться как в стационаре – круглосуточном и дневном, так и в амбулаторных условиях. Объемы в поликлинике увеличены для большего охвата пациентов.
Развитие репродуктивных технологий
Продолжают активно развиваться гарантированные Программой ОМС репродуктивные технологии, такие как экстракорпоральное оплодотворение.
Также расширен спектр высокотехнологичной медицинской помощи в рамках программы ОМС по таким профилям, как сердечно-сосудистая хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия.
Телемедицина и искусственный интеллект
Телемедицинские технологии, а также использование искусственного интеллекта в проведении маммографии позволяют улучшить диагностику и лечение заболеваний.
Профилактика для населения
Профилактические мероприятия для населения продолжаются. Жители могут пройти диспансеризацию для проверки состояния здоровья.
Диспансеризация и ОМС
Информация ОМС от 11 января 2024
В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи застрахованные в системе ОМС ежегодно могут пройти профилактические мероприятия.
Регулярные обследования
Возможность бесплатно проверить состояние здоровья есть у всех застрахованных. Регулярные обследования зависят от возраста: с 18 до 39 лет – раз в три года, с 40 лет – каждый год.
Диспансеризация и паспорт здоровья
После проведения диспансеризации каждый получает паспорт здоровья, куда вносятся заключения и рекомендации по результатам обследований.
Действия при выявлении отклонений
При выявлении отклонений в состоянии здоровья на втором этапе для уточнения диагноза назначаются дополнительные обследования.
Нововведения в 2024 году
С этого года предусмотрена диспансеризация мужчин и женщин по оценке их репродуктивного здоровья.
Организация профилактической помощи
Для приближения к работающим гражданам предусмотрена организация выездных профилактических мероприятий – бригады медиков смогут осматривать работников прямо на предприятиях.
Статистика
По данным Минздрава Алтайского края за 2023 год обследование позволило впервые выявить 51967 случаев заболеваний.
Первое место занимают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 25507 случаев (49,1%). Впервые выявлено сахарного диабета 1985 случаев. На втором месте – болезни системы кровообращения – 12284 случаев (23,6%). На третьем – болезни органов пищеварения – 2865 случаев (5,5%). На четвертом – болезни мочеполовой системы – 2269 случаев (4,4%).
Удельный вес злокачественных новообразований в структуре впервые выявленных заболеваний составляет 1,4%. Всего впервые выявлено в рамках диспансеризации 713 случаев злокачественных новообразований, из них на ранних стадиях– 637 случаев (89%). 125 случаев – рак кожи, 106 случаев – рак молочной железы, 90 случаев – трахеи, бронхов, легкого, 54 случая – предстательной железы, 40 случаев – ободочной кишки, 36 случаев – желудка.
Важно и выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Например, у 158313 чел. (20,2%) выявлен высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск.
Диспансеризация населения является одним из ключевых направлений реализации национального проекта «Здравоохранение». С целью повышения доступности диспансеризацию и профилактические осмотры жители региона могут пройти не только в утренние, дневные, но и в вечернее часы, а также в выходные и праздничные дни. Медицинские организации работают с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00 в двухсменном режиме по графику, утвержденному руководителем поликлиники, а в субботу, воскресенье и праздничные дни с 8:00 до 15:00. Во всех из них есть возможность удаленной записи на обследования через портал Госуслуги.
Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи, прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС:
Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный).
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный)
АСП ООО «Капитал МС» – филиал в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
Медицинская помощь по ОМС в 2024 году будет расширена
· Информация ОМС от 26 октября 2023
Согласно проекту Программы государственных гарантий на 2024 год и плановые 2025–2026 годы, расходы государства на медицину возрастут, а следом расширится и спектр врачебной помощи.
Проект предусматривает увеличение расходов за счет государственных источников финансирования на оказание всех видов медицинской помощи, предоставляемых гражданам бесплатно. Речь, прежде , о скорой помощи, профилактике заболеваний, медицинской реабилитации, пребывании в стационарах и высокотехнологичной медицинской помощи детям и взрослым.
Подушевой норматив увеличится на 14%, с 16,8 до 19,2 тыс. рублей. Отдельно будут увеличены нормативы стоимости хирургической помощи — операций, выполняемых эндоскопическим и лапароскопическим методами с учетом затрат на расходные материалы и лекарства.
Вырастет стоимость случая госпитализации в круглосуточном стационаре, с учетом индексации она составит 102,1 тыс. рублей в 2024 году, 110,6 тыс. — в 2025-м и 119,8 тыс. рублей — в 2026 году.
По одному из приоритетных профилей — онкология — в условиях круглосуточного стационара объем оказанных услуг увеличится на 8,7%, в дневном — на 7,7%. Объем медицинских услуг по экстракорпоральному оплодотворению вырастет на 2,6%. Семьи, страдающие бесплодием, в 2024 году смогут бесплатно выполнить не менее 78 тыс. циклов ЭКО.
Высокотехнологичная помощь тоже получит дальнейшее развитие: к трем действующим перечням ее разновидностей добавлен четвертый. В него входят различные типы трансплантаций тканей и органов, онкологическое лечение и ряд ресурсоемких вмешательств по сердечно-сосудистой хирургии.
Регионам предоставлено право самим установить порядок проведения исследований при помощи ПЭТ-КТ для ранней диагностики рака и скрининга на вирусный гепатит С. Средняя стоимость лечения гепатита С в дневном стационаре впервые закреплена на федеральном уровне — в среднем 143,8 тыс. рублей на застрахованное лицо в 2024 году и 158,3 тыс. рублей — в 2026-м. Еще одна важная новация — установление минимальных объемов охвата лечением. Начиная с 2024 года в рамках базовой Программы госгарантий должны лечить около 40 тысяч пациентов в год. К слову, в этом году за счет всех источников финансирования закуплено терапии на 37 тысяч пациентов, что почти в 1,5 раза больше, чем в прошлом.
Сейчас цена вопроса лечения гепатита C препаратами, официально представленными на рынке, достигает 1,5–2 млн рублей. Чтобы вылечить к 2030 году тех, у кого гепатит С уже выявлен, ежегодно надо лечить примерно 120 тыс. человек. Поэтому со следующего года в помощь обязательному медицинскому страхованию планируется запустить федеральный проект «Борьба с хроническим вирусным гепатитом С». Он будет иметь иной источник финансирования — дополнительные доходы от акцизов на сигареты и папиросы, так что нагрузка на бюджет не вырастет.
По Программе госгарантий в 2024 году в поликлиниках откроются кабинеты медико-психологического консультирования. Клинические психологи будут вести прием пациентов амбулаторно, по ОМС. Такие консультации нередко требуется пациентам с тяжелыми заболеваниями, получающим паллиативную помощь, а также тем, кто переживает стрессовые ситуации. Это помогает предотвратить депрессии и прочие психические расстройства.
Впервые устанавливается объем медицинской реабилитации в амбулаторных условиях по группам болезней, которые вносят наибольший вклад в показатель смертности. Это кардиореабилитация, восстановление после коронавируса, болезни центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.
Также оговорена возможность продолжительной — более месяца — реабилитации в стационаре для пациентов с тяжелыми поражениями центральной нервной системы в сочетании с множественными травмами. В общей доле «продолжительно реабилитируемых» должно быть не менее 1% участников СВО.
Приоритетом в Программе госгарантий остается первичная медико-санитарная помощь, и финансирование этой помощи планируется значительно увеличить. Объем профилактических мер, в том числе диспансеризаций и плановых медосмотров, вырастет на 17,3%.
«Диспансерное наблюдение показано гражданам, страдающим отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний или имеющим высокий риск их развития», — перечисляют в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС). С учетом факторов риска объем диспансеризации детально просчитан для онкологии, сахарного диабета и болезней системы кровообращения. В 2024 году на все три направления выделят 101,5 млрд рублей, в 2025-м — 107,8 млрд, в 2026-м — уже 114,1 млрд рублей.
«Все это позволит при необходимости проводить дорогостоящие исследования, гарантируя сохранение качества оказания медицинской помощи при диспансерном наблюдении за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями», — убеждены в ФОМС. Выявление патологий на ранних стадиях позволяет не допустить инвалидности, а иногда и предотвратить преждевременную смерть, вовремя корректировать лечение при длительном или даже пожизненном применении препаратов.
Скоро в школу. Какие плановые медицинские осмотры необходимо проходить детям
Информация ОМС от 28 августа 2023
Профилактические мероприятия дают сведения о состоянии ребенка не только врачам, но и родителям, которые будут своевременно проинформированы о проблемах со здоровьем. Все обследования в рамках диспансеризации несовершеннолетних предоставляются бесплатно по полису ОМС.
С первого года жизни ребенок находится под наблюдением врачей-специалистов, а в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет проводятся углубленные осмотры с расширением списка специалистов и дополнительных методов исследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, почек, электрокардиография, общий анализ крови и мочи).
Очень важно пройти профилактические мероприятия непосредственно перед поступлением в школу. Повышенное внимание к детскому здоровью в школьные годы не случайно. Именно в этот период дети интенсивно растут, меняется их организм. И своевременное выявление отклонений позволит избежать серьезных проблем в состоянии здоровья в дальнейшем.
Школьный период — время активного роста ребенка и интенсивных нагрузок. Меняется привычное окружение, среда, появляются новые контакты. В этот период особенно важно следить за здоровьем ребенка. В нашей стране существует система профилактических осмотров несовершеннолетних, которая позволяет вовремя выявить отклонения в здоровье, своевременно направить ребенка на дополнительное обследование и (при необходимости) на лечение.
Что надо проверить первокласснику?
Ребенку перед поступлением в школу (возраст 6 лет) рекомендовано пройти плановую диспансеризацию, в которую входят осмотры следующими специалистами: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог и детский эндокринолог. И анализы: общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и почек, эхокардиография, электрокардиография.
Прохождение профилактического осмотра перед поступлением в школу важно, чтобы определить, к какой группе здоровья относится ребенок.
Какие группы здоровья бывают у детей?
Всего выделяют 5 групп здоровья. Группы были разработаны, чтобы своевременно оказать несовершеннолетнему необходимую медицинскую помощь, а также определить допустимый уровень умственной и физической нагрузки.
К I группе здоровья относятся здоровые дети. Во II группу входят дети без хронических заболеваний, но имеющие некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения (дети, которые часто болеют респираторными вирусными инфекциями, с нарушением массы тела или роста, нарушения зрения и др.).
В III группе здоровья — несовершеннолетние, страдающие хроническими заболеваниями в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния); а также с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения.
IV группа здоровья — это несовершеннолетние, страдающие хроническими заболеваниями в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций; или с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения.
В V группу здоровья входят дети, страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения и с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Почему проверка здоровья необходима?
Некоторые родители отказываются от прохождения профилактических мероприятий. Ребенок не лишается права посещать школу, но подвергается значительному риску. Отказ от профилактики влечет за собой значительный риск оставить нераспознанным развитие заболевания, что в дальнейшем может существенно повлиять на качество жизни ребенка.
Вместе с тем, в России в 2022 году диспансерное обследование прошли почти 95 процентов детей, это 25,7 миллиона. Все данные о проведении профилактического осмотра вносятся в историю развития ребенка и учетную форму N 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего». При необходимости копия этого документа выдается на руки несовершеннолетнему, его родителю или иному законному представителю, в том числе для последующего представления в образовательные учреждения.
Как оформить цифровой полис ОМС и управлять им
*Информация ОМС от 25 августа 2023г.
С помощью Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) (ЕГПУ) граждане могут получать все услуги, связанные с обязательным медицинским страхованием, в электронном виде. В том числе, самостоятельно оформить цифровой полис ОМС без обращения в страховую медицинскую организацию. С 01.12.2022 года гражданам России в личном кабинете на портале «Госуслуг» стал доступен к оформлению полис ОМС в цифровом формате, который можно хранить в любом электронном устройстве, например, в смартфоне. Цифровой полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц. Кроме оформления цифрового полиса ОМС на ЕГПУ доступны, в том числе, такие услуги как «Постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС», «Выбор (замена) страховой медицинской организации», «Приостановление полиса обязательного медицинского страхования», «Восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования». Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС. Социально значимые услуги в электронном виде на Едином портале государственных (муниципальных услуг (ЕПГУ) позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции. Пошаговую инструкцию со скриншотами, поясняющую порядок самостоятельного оформления полиса обязательного медицинского страхования посредством ЕПГУ можно посмотреть на официальном сайте ТФОМС Алтайского края»: .
Социально значимые услуги в электронном виде на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ) позволяют значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, делают ближе и комфортнее систему ОМС для застрахованных, дают им возможность получить услуги без обращения в различные инстанции.
Теперь застрахованным в системе ОМС на Едином портале государственных услуг доступны:
– постановка на учет в качестве застрахованного лица в системе ОМС
– предоставление сведений о страховании застрахованного лица в системе ОМС
– предоставление сведений о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации
– выбор (замена) страховой медицинской организации
– предоставление сведений об оказанных медицинских услугах
– приостановление действия полиса обязательного медицинского страхования
– восстановление на учете застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования
Воспользоваться новыми сервисами могут пользователи портала Госуслуг с подтвержденной учетной записью. Также застрахованные должны дать согласие на получение обновленных данных от Федерального фонда ОМС и актуализировать сведения о документах, удостоверяющих личность и СНИЛС.
Также всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные на портале Госуслуг, стали доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет. При необходимости можно показать цифровой документ на экране телефона, а при онлайн-записи к врачу или прикреплении к поликлинике данные о полисе будут «подтягиваться» автоматически из личного кабинета.
В медицинских организациях ждут население на профилактические осмотры
Информация ОМС от 3 августа 2023
Обследования, которые проводятся в рамках профилактических мероприятий, позволяют выявить распространенные социально-значимые заболевания на ранних стадиях, их факторы риска и, соответственно, своевременно провести их коррекцию, при этом во всех медицинских организациях края создаются условия, позволяющие пройти осмотры в минимально короткие сроки.
Пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию можно в медицинской организации по месту жительства (прикрепления): в поликлинике, в отделении общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, ФАП и др.
В рамках информационного сопровождения страховые медицинские компании приглашают застрахованных пройти профилактические мероприятия. Такое информирование ведется через SMS-сообщения, телефонный обзвон, почтовые отправления или электронные письма. Кроме того, страховые представители не только информируют, но и в дальнейшем в оперативном режиме контролируют прохождение гражданами профилактических мероприятий. Тем, кто не откликнулся, направляются повторные напоминания, стараясь обеспечить максимальный отклик на приглашение.
Также после прохождения диспансеризации каждый человек находится под контролем страховых представителей. Здесь особое внимание уделяется тем пациентам, у которых по результатам диспансеризации выявлены риски развития заболеваний и они нуждаются в дальнейшем дообследовании в рамках второго этапа. Страховые представители контролируют дальнейшее назначение обследований, своевременность лечения и диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями.
Для населения диспансеризация проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В возрасте 40 лет и старше – ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Профилактические мероприятия для населения проводятся бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. Главное отличие диспансеризации от профосмотров в том, что к исследованиям основных показателей здоровья добавляются онкоскрининги на 7 самых распространенных локализаций онкологических заболеваний. Кроме того, исследования на онкозаболевания проводятся по полу и возрасту.
За пациентами с хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями, а также находящимися в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний, для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики и эффективной реабилитации проводится диспансерное наблюдение.
Диспансерному наблюдению подлежат пациенты с сахарным диабетом второго типа, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниями ЖКТ, хроническими заболеваниями почек. Пристальному вниманию врачей также подлежат пациенты с гипертонической болезнью, гиперхолестеринемией, ишемической болезнью сердца, другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а также после оперативных вмешательств на сердце и сосудах, инфаркта и инсульта, при хронических заболеваниях легких, рецидивирующих и хронических бронхитах, а также бронхиальной астме.
Диспансерное наблюдение проводит врач-терапевт, фельдшер отделения медицинской профилактики или центра здоровья, фельдшер или акушер фельдшерско-акушерского пункта, а также врачи-специалисты. При этом врач, который контролирует состояние больного, не только проводит обследования и назначает необходимое лечение, но также обучает пациента навыкам контроля за своим состоянием и действиям, которые он должен предпринять в случае возникновения угрожающего жизни состояния.
Основными факторами риска являются повышенное артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, низкая физическая активность, а также повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, избыточная масса тела или ожирение, а к наиболее распространенным хроническим неинфекционным заболеваниям относятся болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, сахарный диабет и хронические болезни легких.
В случае возникновения вопросов по обязательному медицинскому страхованию, оказанию медицинской помощи, прохождению профилактических мероприятий оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии»:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный)
Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04
Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» – Филиал в Алтайском крае 8-800-100-81-02
Если потерян полис ОМС
Информация ОМС от 3 августа 2023
В соответствии с частью 55 Правил обязательного медицинского страхования, в случае утери полиса ОМС на бумажном бланке или в виде пластиковой карты, выдача дубликата полиса ОМС не производится. Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку в электронном виде о полисе ОМС посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и сохранить на любой материальный носитель и/или запросить в страховой медицинской организации выписку на бумажном носителе о полисе, содержащую сведения о действующем полисе ОМС, в том числе штриховой код. С адресами пунктов выдачи полисов ОМС, Вы можете ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Алтайского края: https://tfoms22.ru/reestr-smo/punkti-vidachi-polisov-oms/ или сайтах страховых медицинских организаций.
По всем вопросам оказания медицинской помощи оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии» ТФОМС и страховых медицинских организаций:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный) Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» – Филиал в Алтайском крае 8-800-100-81-02
О порядке оказания онкологической помощи и маршрутизации потока больных
Сегодня в системе ОМС созданы все условия для получения своевременной, качественной и максимально приближенной к каждому пациенту медицинской помощи для успешного лечения онкологических заболеваний.
Современные медицинские технологии позволяют успешно лечить онкологические заболевания. При этом успех лечения зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. И чем раньше больной обратится за помощью к специалистам, тем больше шансов на излечение.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз застрахованному в ОМС для начала нужно обраться в поликлинику по месту прикрепления к врачу-терапевту или врачу общей практики.
Если врач обнаруживает признаки онкологического заболевания, он направляет пациента на консультацию врача-онколога в центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), в первичный онкологический кабинет медицинской организации или поликлиническое отделение онкологического диспансера. Срок проведения консультаций врачей-специалистов не должен превышать 3 рабочих дней.
В случае установления предварительного онкологического диагноза застрахованному по ОМС бесплатно проводятся все необходимые исследования для подтверждения и установки окончательного диагноза. Все анализы должны быть сделаны в течение 7 рабочих дней со дня их назначения.
После подтверждения диагноза врач-онколог направляет пациента для определения тактики лечения и последующего оказания специализированной медицинской помощи в онкологический диспансер. Тактика лечения может определяться определяется решением консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий для консультаций со специалистами ведущих российских клиник и Национальных медицинских исследовательских центров Минздрава России.
Сроки ожидания специализированной медицинской помощи не должны превышать 7 рабочих дней с момента установления диагноза.
У пациента есть право выбора медицинской организации, в которой он хотел бы проходить лечение. Перечень медицинских организаций, в которых возможно проходить лечение, утверждается органом управления здравоохранением. Информация о возможном выборе медицинской организации представляется лечащим врачом.
В течение 3 рабочих дней от даты постановки диагноза и при наличии согласия пациента за пациентом устанавливается диспансерное наблюдение.
При диспансерном наблюдении пациенту проводятся необходимые исследования, лечебные процедуры и реабилитация, поэтому онкологическим пациентам очень важно своевременно встать на диспансерный учет.
По всем вопросам оказания медицинской помощи оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии» ТФОМС и страховых медицинских организаций
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный) Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» – Филиал в Алтайском крае 8-800-100-81-02
Профилактика рака легких
Информация ОМС 25 июля 2023
По статистике, рак легких является самым часто встречающимся онкологическим заболеванием. В России он ежегодно диагностируется у примерно 60 тысяч человек. Но рак легких – не приговор. Возможности современной терапии позволяют значительно продлить жизнь и заставить болезнь отступить.
В Алтайском крае рак легких входит в ТОП онкологических заболеваний, среди мужчин этот вид онкологии находится на первом месте. Ежегодно в нашем крае выявляется около 1200-1300 новых случаев рака легких. К сожалению, только порядка 30% из них диагностируется на I и II стадии, так как долгое время эта болезнь развивается бессимптомно. При этом смертность от этой патологии очень высока: около 20% всех умирающих ежегодно онкологических больных погибают от рака легких. Рак легких представляет собой не одну болезнь, но группу опухолей, объединенную под общим названием. Условно его делят на две большие категории: мелкоклеточный и немелкоклеточный. Первый относят к опухолям диффузной нейроэндокринной системы, на его долю приходится около 10% от общего количества злокачественных опухолей легких. Он отличается высокоагрессивным течением, а основой лечения данной патологии является химиотерапия. Немелкоклеточный – самая распространенная разновидность.
Человеческий организм состоит из клеток, многие из которых непрерывно обновляются. В организме поддерживается баланс между гибелью поврежденных и старых клеток и процессами образования молодых клеток. В норме, когда одна из клеток повреждается или становится старой, погибает, её место занимает другая. В процессе жизни человека гены постоянно подвергаются воздействию различных повреждающих факторов, что может приводить к изменениям в структуре гена (мутациям). При появлении определенных мутаций функция генов может нарушаться, вследствие чего происходит утрата контроля над процессами гибели и деления клеток. Клетки опухоли начинают делиться практически независимо от остального организма, по мере накопления мутаций они становятся все менее похожими на нормальные, их прежние функции утрачиваются, вместо этого остается только одна – размножение. По мере увеличения количества злокачественных клеток возникает раковая опухоль. Со временем она начинает вытеснять нормальные клетки, приобретает способность к инвазивному росту (что означает прорастание в другие ткани и сосуды) и метастазированию (распространению по организму с током крови, лимфы).
Факторы риска развития рака легких можно разделить на две категории — внутренние и внешние. К первым относится наследственный анамнез: если кто-то из кровных родственников болел или погиб от рака легких, то у этого человека повышен риск развития рака легких. Также к внутренним факторам риска нужно отнести хронические заболевания легких, которые также автоматически переводят человека в группу риска. Все остальные факторы внешние. Это работа, связанная с вредными химическими, с дизельными выхлопами, с асбестом, мышьяком и так далее. Работа в помещениях с повышенной запыленностью, с повышенным количеством радона. Курение является причиной развития более двадцати двух злокачественных новообразований различных локализаций и увеличивает риск развития рака легких более чем в 15 раз. Рекомендация пациентам, прошедшим хирургическое лечение, и тем, кто ни разу не сталкивался с онкологической патологией: внимательно относиться к своему здоровью, выполнять рекомендации врача по динамическому наблюдению (в случае если человек уже столкнулся с патологией), то есть не реже одного раза в год выполнять компьютерную томографию органов грудной клетки. А тем, кто не столкнулся с заболеванием, — не игнорировать ежегодную диспансеризацию. Предупредить развитие заболеваний и сохранить здоровье помогает диспансеризация или ежегодный профилактический медицинский осмотр. Профилактические мероприятия для населения проводятся бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования. Помните, что в программу скрининга рака легких (обследование людей, не имеющих жалоб на здоровье для выявления заболевания на ранней стадии) входит флюорография. Для населения диспансеризация проводится 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно. В возрасте 40 лет и старше – ежегодно. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно.
Проконсультироваться по вопросам прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС: Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный). Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55-67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный) филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
Сроки ожидания и проведения медицинской помощи
*Информация ОМС 17 июля 202
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медицинской помощи в экстренной форме на 2023 год установлены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую, скорая, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная при большинстве заболеваний, за исключением болезней, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения. Кроме того, осуществляется финансирование мероприятий по медицинской реабилитации, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения).
Сроки ожидания/проведения
– приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию; – оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 (двух) часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию; – консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию; – консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание со дня обращения пациента в медицинскую организацию не должны превышать 3 (трех) рабочих дней; – диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением подозрения на онкологическое заболевание); – компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований; – диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 7 (семь) рабочих дней со дня назначения исследований; – оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями – не должны превышать 7 (семь) рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния). Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 (трех) рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания. При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные в терпрограмме. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование пациентов о сроках ожидания в доступной форме. Если нарушены сроки ожидания медицинской помощи, необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, оформившую полис ОМС, или Территориальный фонд ОМС.
Проконсультироваться по вопросам обязательного медицинского страхования, оказания медицинской помощи, прохождения профилактических мероприятий можно по телефонам «горячей линии» Контакт-центра в сфере ОМС: Территориальный фонд ОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный). Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» тел. 55- 67-67, 8-800-200-92-04 (круглосуточно, звонок бесплатный) филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае тел. 20-28-22, 8-800-100-81-02 (круглосуточно, звонок бесплатный)
Начинается активный сезон путешествий, нужен ли полис ОМС в поездках
· Информация ОМС от 13 июня 2023
Летний период – это долгожданная пора отпусков. Думать о проблемах в это беззаботное время совсем не хочется. Но бывает, что и во время отдыха может возникнуть необходимость обратиться за медицинской помощью. Отравление, повышение температуры или давления, острая зубная боль или травма – всё это требует неотложного посещения врача. Поэтому, собираясь в поездку по России, кроме важных документов, не забудьте взять свой полис обязательного медицинского страхования, который потребуется предъявить при обращении в медицинское учреждение, работающее в системе ОМС региона. Полис ОМС гарантирует оказание бесплатной медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории России. Экстренная медицинская помощь, когда есть угроза жизни человека, оказывается бесплатно и безотлагательно, независимо от наличия полиса ОМС. Человеку обязаны оказать экстренную медицинскую помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи или помочь в ближайшей медицинской организации в случае внезапного ухудшения здоровья, представляющего угрозу жизни (острые внезапные боли, кровотечения, нарушения сердечного ритма, удушье и т.д.). Если вы планируете уехать в другой регион на длительный срок и знаете, что в это время может понадобиться плановая медицинская помощь, то можно прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания, оформив соответствующее заявление на имя руководителя медицинской организации. Если при обращении в медицинскую организацию по месту отдыха требуют заплатить за исследование или лечение или отказывают в медицинской помощи, необходимо обратиться за разъяснениями к руководителю медицинской организации, а в случае отказа – в свою страховую компанию по телефону горячей линии. Также во всех субъектах Российской Федерации действуют горячие линии территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) при обращении на которые граждане смогут получить консультативную помощь по интересующим вопросам. Информация о горячих линиях ТФОМС по всем субъектам Российской Федерации размещена на сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования. И все же советуем внести телефон горячей линии своей страховой медицинской организации или ТФОМС в записную книжку мобильного телефона, чтобы при необходимости всегда оперативно получить квалифицированную консультацию специалистов.
В случае возникновения вопросов по обязательному медицинскому страхованию, оказанию медицинской помощи, прохождению профилактических мероприятий оперативно проконсультироваться можно у специалистов по телефону «горячей линии»:
ТФОМС Алтайского края 8-800-775-85-65 (звонок бесплатный) Алтайский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед» 8-800-200-92-04 филиал ООО «Капитал МС» в Алтайском крае 8-800-100-81-02