Как оформить (переоформить) полис обязательного медицинского страхования
На кого будет оформляться заявление
Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:
Выписку о полисе можно получить в офисе компании
Бланки для скачивания:
Согласно Приказу МЗ РФ от 28.02.2019 г. №108н Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код).
С 1 декабря выдается только выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код.
Полис, выданный на материальном носителе в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен в течение всего периода его действия и замены не требует.
Застрахованные лица обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявлять по своему выбору либо полис на бланке или выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.
Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!
Иностранным гражданам полис ОМС оформляется со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.
Когда нужно переоформить полис ОМС
Обращаем внимание, что с 1 декабря 2022 года, при оформлении (замене) полиса ОМС, выдается выписка о полисе.
Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще.
Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно!
До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.
Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.
Этапы оформления документа
Обратитесь в ближайший офис компании.
Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.
о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе (замене) страховой медицинской организации
Получите выписку о полисе.
При обращении за медицинской помощью (кроме экстренной) необходимо предъявлять полис на бланке либо выписку о полисе
Можно ли подать заявление онлайн?
Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) о включении в единый регистр застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:
В случае отсутствия или некорректной информации на ЕПГУ о полисе обязательного медицинского страхования или прикрепления к медицинской организации рекомендуем выдать согласие на получение данных о полисе ОМС повторно. Для этого необходимо произвести следующие действия:
При принятии заявления
При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц в электронной форме через официальный сайт территориального фонда или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявлений в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный в заявлениях.
Подтверждение решения
В случае принятия территориальным фондом положительного решения при рассмотрении заявления о включении сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц формируется реестровая запись и единый номер полиса в едином регистре застрахованных лиц. Территориальный фонд информирует об этом застрахованное лицо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).
Запрос выписки о полисе
Страховая медицинская организация по запросу застрахованного лица выдает застрахованному лицу или его законному представителю выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе и в виде штрихового кода.
Как выбрать офис страховой компании
Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. Подобрать офис можно на сайте или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04, *208 — с мобильного. Обратиться можно в рабочие часы без предварительной записи
Военнослужащие и приравненные к ним
Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.
С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:
При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.
Сдать полиса ОМС нашей страховой компании можно в любом офисе РЕСО-МЕД, а при наличии полиса другой страховой компании, обратитесь в контакт-центр для уточнения адреса.
Восстановление полиса ОМС
ОМС в бумажном (пластиковом) формате — это неотъемлемый документ, предоставляющий право на получение бесплатной медицинской помощи от государства. Но потерять его может каждый, поэтому вопрос о том, как восстановить полис медицинского страхования, остается актуальным. Как же переоформить страховку, которую в обязательном порядке требуют в регистратурах больниц и поликлиник?
Переходный период
Формально пациенты медицинских учреждений могут не озадачиваться вопросом, как восстановить полис ОМС при утере, поскольку с 1 декабря 2022 года для записи на прием к доктору достаточно предъявить регистратору паспорт (или документ, удостоверяющий факт рождения ребенка). В стремлении упростить доступ к медицинским услугам для населения государство предусмотрело новый формат — штрихкод, хранящийся в единой базе застрахованных лиц. При предъявлении паспорта представитель регистратуры самостоятельно может проверить, имеются ли сведения о пациенте в соответствующем реестре.
Но вопрос как восстановить страховой медицинский полис не теряет первостепенного значения для пациентов, которым ранее выдавались документы в бумажном и пластиковом формате. Они будут действительны до 31 декабря 2025 года, а в ситуации, когда у больницы (поликлиники) нет технической возможности проверить единую базу застрахованных лиц, регистраторы вправе требовать пластиковый или бумажный вариант документа ОМС.
Можно ли восстановить полис, подтверждающий право на безвозмездную помощь врачей? Безусловно, да. Но при его утрате (после 1 декабря 2022 года) документы на бумажном и пластиковом носителе не выдаются, взамен клиент получает выписку. В ней отражены персональные данные, штрихкод, а также контактная информация страховщика.
Где восстановить полис ОМС
Если утерян полис ОМС на бумажном/пластиковом носителе, следует обращаться:
Порядок действий
Если страхователь потерял полис ОМС, нужно:
Особенности восстановления полиса на портале госуслуг
Услуга доступна лишь для тех, кто имеет учетную запись на интернет-портале. Информация о застрахованном лице в зарегистрированном профиле вносится автоматически, и восстановить полис ОМС через Госуслуги можно в течение нескольких минут. Если же по техническим причинам необходимые сведения отсутствуют, то на портале необходимо выбрать опцию получения медицинского полиса впервые. Процесс оформления электронного документа максимально упрощен: в разделе Здоровье пользователь выбирает Управление полисом ОМС, затем кликает на кнопку Начать и выбирает один из предложенных вариантов — Мне или Ребенку. После получения данных система обработает заявку и уже в течение 24 часов штрихкод поступит в личный кабинет заявителя.
Что нужно для восстановления полиса?
В офисе страховщика необходимо составить заявление и приложить к нему следующие документы:
Восстановление полиса ОМС для ребенка
При необходимости восстановить полис ОМС ребенка его законный представитель (отец или мать) предоставляют свидетельство о рождении. Медицинский полис ребенка в возрасте от 14 до 18 лет переоформляется при условии предъявления его паспорта. В первый месяц с момента рождения младенец обслуживается по договору обязательного медстрахования, оформленному на мать или отца.
Стоимость процедуры
У страхователя может возникнуть вопрос, сколько стоит восстановить документ, предоставляющий право на бесплатное лечение. Обратите внимание, что процедура осуществляется на безвозмездной основе.
Если утеря произошла в другом регионе России
В такой ситуации процедура восстановления носит стандартный характер. Заявителю достаточно обратиться в местный филиал компании-страховщика, написать заявление и приложить к нему необходимый комплект документов (перечень можно уточнить у менеджера). Если же представительства страховой фирмы в населенном пункте нет, то вопрос переоформления можно отложить до приезда в город, в котором заключался договор.
Альтернативные варианты
Существует альтернативный вариант: находясь в другом регионе, заявитель вправе оформить соглашение с новым страховщиком (но необходимо соблюдать правило — менять компанию можно не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября).
Ответственность за утерю
Каких-либо штрафов за несвоевременное восстановление бумажного или пластикового полиса ОМС российское законодательство не предполагает. Но и рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь от государства при отсутствии договора не стоит (за исключением случаев, когда существует реальная угроза для жизни пациента).
Цифровизация системы обязательного медстрахования
Процедура цифровизации системы обязательного медстрахования направлена на снижение забюрократизированности в больницах и поликлиниках. В 2025 году будут аннулированы бумажный и пластиковый форматы страховки, а чтобы записаться к врачу, достаточно будет предъявить в регистратуре только паспорт.