Ирина Фролова
ОМС – обязательное медицинское страхование – гарантирует каждому гражданину РФ определенный объем медицинской помощи, которую оплачивает государство. Перечень услуг, которые можно получить по полису ОМС, определяется нормативными документами Минздрава.
Традиционно за получением медицинской помощи по полису ОМС обращаются в городские поликлиники, и мало кто знает, что прикрепиться по ОМС можно и к некоторым частным клиникам, в частности к клиникам сети Витбиомед+. Прикрепившись к частной клинике по полису ОМС, вы сможете воспользоваться преимуществами платной медицины.
Можно ли обращаться в московские клиники, если живу в другом регионе?
Слышала, что в Москве есть специальная программа, по которой в некоторых государственных клиниках можно сделать операцию или лечиться в стационаре по ОМС. Это правда? А самостоятельно получить направление в стационар Москвы у своего врача?
Теоретически каждый человек может обратиться в любую клинику России по полису ОМС. Но на практике получить нужную помощь вне своего региона обычно сложно из-за бюрократии и особенностей системы государственного медстрахования.
При этом в столице действительно есть программа, позволяющая сделать операцию или лечь в стационар по ОМС. Ею могут воспользоваться жители любого региона.
Например, я записала сына на удаление аденоидов на плановой основе. Мы живем в Ханты-Мансийском автономном округе, наш лечащий врач предлагал два варианта: оперироваться в частной клинике, работающей по ОМС, в порядке очереди или в бесплатной больнице, где нет современного оборудования.
Я стала искать варианты сделать операцию с минимальными финансовыми затратами, при этом быстрее и качественнее. В итоге нашла сайт московской программы, оставила заявку на операцию — и спустя пару недель ее одобрили.
Как обратиться за лечением по ОМС в московские клиники
Расскажу подробнее, как жителям регионов обратиться за лечением по ОМС в московские клиники и что для этого нужно.
Страница была вам полезна?
8 (800) 100-77-55
Есть вопросы и предложения? Напишите нам
Оформление ДТП онлайн, запись к врачу по ДМС, покупка и продление полисов, поддержка 24/7
Оформление ДТП онлайн, запись к врачу по ДМС, покупка и продление полисов, поддержка 24/7
ОСАГО Калькулятор
ОСАГО Каско Калькулятор
Каско Калькулятор
Зеленая карта Квартира
Загородная недвижимость
Ответственность
Ипотека Калькулятор по ипотеке
Калькулятор квартиры
Несчастный случай
Страхование спортсменов
Страхование детей от несчастного случая
Калькулятор НС
Добровольное медицинское страхование
Обязательное медицинское страхование
Телемедицина
Подписка Инго Здоровье
Страхование на случай укуса клеща
Защита материнства и детства
Онкомед Международные медицинские программы
Страхование мигрантов
За границу
По России
Отмена поездки (невыезд) Калькулятор ВЗР
Накопительное страхование жизни
Пенсионные накопления
Все виды страхования клиентов
Ответственность Имущество
Опасные объекты
Грузы Морские риски
Авиация и беспилотники
Финансовые риски
Информационные риски
Профессиональные риски
Сельское хозяйство
Персонал
Автострахование
Все виды страхования бизнеса
О компании
Новости компании
Раскрытие информации
Общественная деятельность
Карта сайта
Экосистема Ингоавто
FAQ
Доставка
Блог
Акции
Вакансии в Ингосстрахе
Корпоративным клиентам
Сотрудникам партнеров
Оставить обращение
Служба доверия
Партнерам
Агентам
Офисы
Финансовый уполномоченный
Обработка персональных данных
Версия для слабовидящих
У каждого гражданина России есть полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Он гарантирует получение бесплатной медицинской помощи: от вызова скорой помощи до высокотехнологичных операций.
Причем полис ОМС открывает двери не только в государственные медучреждения, но и в частные клиники. Там можно бесплатно поставить зубную пломбу, провести МРТ и даже пройти ЭКО.
Как найти принимающую по ОМС частную клинику
Причин, по которым выгодно обратиться в частную клинику, может быть несколько:
- в государственной нет записи на процедуру или обследование;
- нет нужного специалиста или аппаратуры;
- низкое качество услуг в государственной клинике.
Но не каждая частная клиника бесплатно примет пациента с полисом ОМС – только если медучреждение участвует в программе обязательного медицинского страхования. Причем ежегодно список таких клиник в регионе может меняться – одни из него выбывают, другие добавляются.
Ознакомиться со списком клиник можно:
- на сайте страховой компании, в которой оформлен полис ОМС.
- Или получить эту информацию в страховой компании по телефону: можно, например, попросить выслать список на электронную почту.
- на сайте территориального ФОМС.
Какие услуги можно получить в частных клиниках
Бесплатно в частной клинике пациент может получить только услуги, которые входят в территориальную программу ОМС.
Территориальные и базовые программы медпомощи по ОМС в России
Территориальная программа медпомощи по ОМС – в каждом регионе своя. То есть в богатом ХМАО услуг по полису может быть больше, чем в дотационной Новгородской области.
Различия между территориальной и базовой программами
Если обратиться в платную клинику чужого региона – не того, где выдан полис – пациенту предоставят только услуги, входящие в базовую государственную программу ОМС. А список услуг в ней короче территориальной программы.
Базовая программа – это объем медицинских услуг, гарантированный государством на всей территории Российской Федерации.
Территориальная программа ОМС использует все части базовой программы, но за счет дополнительного финансирования со стороны региона существенно расширяет перечень и формат медицинской помощи жителям конкретных регионов.
Бесплатные услуги в частных клиниках
В каждой частной клинике, работающей в системе ОМС, свой список бесплатных услуг. Например, в стоматологии Улыбка в Балашихе Московской области по полису могут поставить зубную пломбу, но чистку зубного камня готовы провести только на платной основе, хотя эта услуга входит в территориальную программу.
Посещение частной клиники
Чтобы посетить частную стоматологию – направление не требуется. А вот для проведения МРТ или КТ в частной клинике потребуется и направление по форме 057/у, и выписка из амбулаторной карты.
Прикрепление к частной клинике
Для разового визита – не нужно
Если вам нужно разово сделать обследование или сдать анализы – можно обойтись без прикрепления. Но поликлиника может потребовать предоставить направление по форме 057/у-04 и/или справку по форме 027/у. Их выдает лечащий врач в поликлинике, к которой прикреплен пациент.
Для постоянного обслуживания – нужно
Если в выбранной частной клинике есть амбулаторно-поликлинические услуги, то к ней можно прикрепиться и постоянно обслуживаться. При этом от прежней – государственной – поликлиники пациента открепят.
Процесс прикрепления
Для прикрепления потребуется: паспорт, полис и СНИЛС. Сотрудники помогут написать заявление о прикреплении, которое должны рассмотреть в течение 12 дней.
Менять прикрепление можно не чаще одного раза в течение календарного года.
Отказать в прикреплении из-за прописки в другом регионе или городе не могут ни частные, ни государственные клиники.
Если врач откажется выдавать направление – придется жаловаться в страховую компанию. Она в свою очередь проведет переговоры с администрацией поликлиники и выяснит обстоятельства. В итоге пациенту либо выдадут направление, либо предложат альтернативу.
Что делать, когда клиника выбрана
После того как вы выбрали удобную для посещения клинику, позвоните и узнайте, есть ли нужный специалист, принимающий по ОМС, и какие требуются документы для приема.
Важно понимать, что в частной поликлинике могут быть установлены определенные дни недели или часы для работы с пациентами по ОМС. Работа по системе ОМС – желание, а не обязанность частной клиники.
Не рассчитывайте, что нужную услугу вы получите очень быстро – например, в одной из подмосковных клиник, запись на МРТ ведется на два месяца вперед!
Эксперты рассказали, как выбрать клинику по ДМС
Мы знаем, что с полисом ОМС можно прийти в обычную поликлинику и получить определенные услуги: консультацию врача, помощь при болезнях, ряд анализов. А если на работе выдали полис ДМС, что он дает?
Нередко люди просто не знают, что можно получить от клиники в рамках полиса ДМС. Подойдет ли он для походов в муниципальные клиники или это только для частной медицины?
Эксперт по программам ДМС Ольга Бурова рассказала, что современный пациент получит в рамках этого варианта полиса и как правильно выбрать клинику для обслуживания.
Руководитель департамента по работе со страховыми компаниями и юридическими лицами сети клиник Будь здоров
У вас полис ДМС — что дальше?
Пациент, которому на месте работы оформили полис добровольного медицинского страхования, получает сам полис и сопроводительный вкладыш. В нем будет указано, в каких случаях можно обратиться за медицинской помощью (что такое страховой случай), в какие организации (медицинские клиники) и их адреса, а также телефон для справок.
Если вы заболели — можно ДМС
Если вы заболели простудой, плохо себя чувствуете из-за обострения хронических патологий, если у вас есть любые жалобы на здоровье или боли, вы можете обратиться в клинику за медицинской помощью, предварительно записавшись любым удобным способом, либо вызвать врача на дом (или скорую помощь, если состояние ухудшается и внушает опасения).
Любое заболевание и недомогание является поводом для того, чтобы получить в рамках полиса бесплатную медицинскую помощь, основные лабораторные и инструментальные исследования, которые вам может назначить врач, чтобы поставить диагноз. По телефону для справок можно позвонить и уточнить, входит ли нужная вам медицинская услуга в ваш медицинский полис.
Сложные исследования — нужно уточнить
Бывают случаи, когда требуются более серьезные обследования или специфические анализы, которые могут не входить в полис ДМС (например, МРТ). Если точно неизвестно, входит ли услуга в полис, тогда лечащий врач отправит запрос в страховую компанию. Обычно ответ с согласованием или отказом будет получен в течение 20 минут (иногда — чуть больше).
Как выбирать клинику по ДМС
По полису ДМС чаще всего можно обслуживаться в разных медицинских учреждениях по своему выбору. Объем услуг будет примерно одинаковый. Как же выбрать клинику?
Опыт работы с пациентами показывает: они стремятся к удобству, чтобы процесс диагностики и лечения был простым и понятным, отнимал от активной жизни минимум времени. При этом качество медицинских услуг и сервис обслуживания должны быть на высоте.
Особо ценится наличие полного цикла медицинского обслуживания в одной сети, возможность сэкономить время внутри клиники, близость клиник к транспортным узлам и метро, а также наличие парковок.
Медицина — от консультации до хирургии и реабилитации
Современные люди живут активной жизнью и часто ограничены во времени. Поэтому для них на первый план выходит возможность пройти комплексное медицинское обслуживание и посетить всех узких специалистов в одной клинике за один визит, а также при необходимости выбрать клинику из большого числа филиалов, ближайшую к дому или офису, либо вызвать врача или медсестру на дом для осмотра и экспресс-диагностики.
Быстрое и качественное обследование, своевременное получение плана лечения и сокращенное время пребывания на больничном, активное внедрение информационных технологий, позволяющих иметь доступ к своей карте и быть на связи с врачом без выезда в клинику, — все это говорит в пользу новшеств и ДМС.
Забота о пациентах — просто удобно
Частный медицинский сектор сегодня перенасыщен, конкуренция высокая, поэтому медицинские организации делают упор на сервис и высокое качество обслуживания даже по полису ДМС, стараются выстраивать личную коммуникацию с каждым пациентом, держат руку на пульсе мнений людей, отслеживая обратную связь. Клиники предлагают простые и важные для пациентов преимущества:
Важна также возможность записаться к врачу несколькими способами: на сайте, через личный кабинет на сайте страховой компании, по телефону контакт-центра или заказав звонок, через приложение, в регистратуре и т.п. Пациент выбирает тот, который удобен именно для него.
От полиса ДМС можно получить максимум
Часто многие застрахованные по ДМС лица, получив на месте своей работы возможность обслуживания в частной медицинской организации по полису, не знают всей широты его возможностей. Прежде всего это все обращения по жалобам на здоровье по основным медицинским направлениям. Но также в рамках программы ДМС можно позаботиться об укреплении своего здоровья и профилактике распространенных заболеваний. Например, в полис могут входить: диагностика на современном оборудовании, физиотерапевтическое лечение и массаж, гигиенические процедуры для зубов и полости рта (чистка от зубного налета и камня и т.п.).
Подробную информацию об объеме услуг можно получить в страховой компании при оформлении полиса или в любой момент в службе поддержки.
Выбор медицинской организации и врача
Каждый гражданин РФ имеет право на выбор врача и медицинской организации в рамках программы Государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. Это право закреплено в ст. 21 Закона РФ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья в Российской Федерации» (Закон № 323-ФЗ).
Законом №323-ФЗ закреплено, что гражданин выбирает медицинскую организацию для получения первичной медико-санитарной помощи, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем 1 раз в год. При перемене места жительства гражданина или места пребывания, прикрепление к поликлинике по ОМС допускается чаще 1 раза в год.
Порядок выбора гражданином медицинской организации утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н.
Как по ОМС прикрепиться к другой поликлинике
Прикрепление к поликлинике по полису ОМС происходит в несколько шагов
Шаг 1. Письменное заявление
Чтобы сменить поликлинику, вы должны подать письменное заявление в медицинскую организацию, куда хотите прикрепиться для наблюдения и лечения. В свою очередь, эта медицинская организация в двухдневный срок сама направит сведения о вашем заявлении в поликлинику, где вы наблюдаетесь в данный момент.
Шаг 2. Проверка данных
Та поликлиника, к которой вы прикреплены в данный момент, проверяет правдивость представленную информацию. Если все данные вашего заявления верны, она сообщает об этом в выбранную вами новую поликлинику, принявшую ваше заявление. Срок рассмотрения – 2 дня.
Шаг 3. Информирование
В течение следующих двух рабочих дней медицинская организация, к которой вы хотите прикрепиться, в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) информирует вас о приеме на медицинское обслуживание. Она же в течение 3 дней после вашего уведомления (по почте или электронной почте) направляет информацию о приеме вас на медицинское обслуживание в страховую компанию и вашу бывшую поликлинику. После получения указанного уведомления поликлиника, к которой вы прикреплены на данный момент, в течение 3 рабочих дней снимает вас с учета и направляет копию вашей медицинской документации в поликлинику, принявшую вас на медицинское обслуживание.
Прикрепляясь к новой поликлинике, вы автоматически открепляетесь от поликлиники, в которой вы наблюдались ранее. Прикрепить полис ОМС и обслуживаться в двух разных медицинских организациях одновременно нельзя.
Набор обязательных сведений, указываемых в заявлении, определяется Приказом Минздрава
полное название и местонахождение адресата – поликлиники, куда вы хотите прикрепиться;
Ф.И.О. главного врача организации, которой адресуется документ;
информация о заявителе: Ф.И.О., пол, возраст, место рождения, гражданство, данные паспорта, актуальный адрес проживания;
номер полиса ОМС, наименование страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС;
сведения о медицинской организации, где заявитель обслуживается в данный момент.
При подаче заявления для прикрепления полиса ОМС к поликлинике, гражданину РФ понадобится предъявить оригиналы паспорта и полиса. В зависимости от статуса заявителя, могут понадобиться и другие документы, например, лицам без гражданства – вид на жительство, беженцам – удостоверение, и т.п. Полный перечень документов содержится в п.5 Порядка утвержденном приказом Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2012 № 406н.
Кто может подать заявление на выбор/замену МО
гражданин, достигший совершеннолетия, либо приобретший дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия;
родители или другие законные представители ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия;
Кому могут отказать в прикреплении
Вы не обязаны объяснять мотивы, по которым хотите прикрепиться к другой медицинской организации в субъекте РФ, где вы проживаете. Законных оснований для отказа у медицинской организации прикрепить пациента совсем немного. Но отказ возможен, если нормативы нагрузки поликлиники превышены как по нагрузке на одного врача, так и по ее ресурсным возможностям. Например, по установленным нормативам, один участковый врач-терапевт в городе обслуживает 1700 человек взрослого населения, а в сельской местности – 1300 человек; участковому врачу-педиатру установлен норматив – 1 врач на 800 детей и т.д.
Как отстаивать права в случае отказа
Если вам отказали в прикреплении к медицинской организации, следует обращаться:
в свою страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС;
в Территориальный Фонд ОМС;
Выбор или замена лечащего врача
После выбора медицинской организации застрахованный гражданин может выбрать и конкретного врача, у которого хочет проходить лечение, однако осуществить выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера можно не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации).
Как это сделать?
Шаг 1. Обращение к руководителю
Пациент должен подать письменное заявление о замене врача на имя главного врача или руководителя медицинского учреждения. В письме нужно указать причину смены специалиста.
Шаг 2. Информирование и выбор
Главный врач должен проинформировать пациента о том, какие специалисты работают в организации, и предоставить возможность выбора специалиста из числа имеющихся.
Шаг 3. Самостоятельный подбор
Если пациент хочет сменить нынешнего лечащего врача на другого конкретного специалиста, и выбрал этого специалиста самостоятельно, то он обязан получить согласие этого врача (ст. 70 Закона № 323-ФЗ). По закону, новый врач может отказаться обслуживать пациента, если этот отказ не сопряжен с угрозой жизни пациента, в связи с большой загруженностью, отдаленностью проживания пациента и другим причинам. В этом случае главный врач должен помочь пациенту реализовать его право на смену специалиста и помочь подобрать врача из числа других сотрудников поликлиники.
В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый житель нашей страны имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая оказывается в государственных учреждениях здравоохранения бесплатно.
Сюда входит, во-первых, неотложная помощь, приемы специалистов, медпомощь при болезнях всех органов, а также анализы, исследования, обследования. Во-вторых, это медосмотры, диспансеризация и получение медикаментов. Разберем услуги подробно, а также выясним, какие права есть у пациентов в Удмуртии.
Какие бесплатные медуслуги можно получить в Удмуртии?
Скорая помощь оказывает бесплатные услуги, которые требуют срочного медицинского вмешательства (при отравлениях, сердечных приступах, несчастных случаях). Сюда входит осмотр врача, введение бесплатных препаратов и транспортировка больного (при необходимости). Вызвать скорую помощь можно по тел. 03 или 103 – с мобильного. Скорая помощь полагается бесплатно любому жителю Удмуртии, независимо от того, есть ли у него полис ОМС.
Оказывается в условиях поликлиники по месту прикрепления полиса ОМС. Сюда входит доврачебный прием (фельдшер, акушер), врачебный (участковый терапевт, педиатр) и помощь врачей-специалистов – окулист, гинеколог, невролог и т. д. Перечень бесплатных услуг по полису ОМС следующий:
– консультации специалистов;
– анализы (крови, мочи, кала, мокроты и т.д.);
– диагностика (ЭКГ, УЗИ, МРТ, маммография, рентген, колоноскопия и др.);
– стоматологические услуги (лечение, удаление, физиотерапия и т. д.).
Как правило, эти медуслуги оказываются в условиях стационара.
Сюда входит лечение органов брюшной полости, акушерство, гинекология, дерматовенерология, неврология, лечение ожогов, нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, лечение ревматизма, сердечно-сосудистая хирургия, органов грудной клетки, травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология и др.
Подробнее читайте в статье «Как сделать операцию по ОМС?»
В соответствии с приказом Минздрава РФ № 869 каждый житель Удмуртии до 40 лет имеют право 1 раз в три года бесплатно проходить диспансеризацию, а с 40 лет — ежегодно.
В обычную диспансеризацию входит: анализы крови, измерение давления, ЭКГ, осмотр гинеколога для женщин и исследование простаты для мужчин. Подробнее о диспансеризации можно прочитать в статье «Что входит в диспансеризацию?»
По закону (статья 5 ФЗ-157) каждый житель Удмуртии вправе решать самостоятельно, будет он ставить прививки или нет. Но, несмотря на это, есть календарь профилактических прививок, где в зависимости от возраста гражданину положена обязательная вакцинация. Сюда входят прививки от туберкулеза, гепатита В, коклюша, дифтерии, кори, краснухи, ковида, гриппа и другие.
О том, «Какие вакцины ставят с детства?», читайте на сайте «Советы экспертов».
Согласно статье 45 федерального закона № 326 каждый человек, имеющий полис ОМС, может получить медуслуги без привязки к территории, то есть в любом регионе страны (неотложная помощь, прием узких специалистов, открыть/закрыть больничный).
Персонал поликлиники (речь идет о государственных, а не о частных) не может отказать в бесплатном приеме и требовать за услуги деньги.
Если это произошло, звоните в вашу страховую медицинскую компанию, телефон можно найти на своем полисе ОМС. Помимо бесплатных медицинских услуг, у пациентов Удмуртии есть определенные права, которые должны соблюдаться.
Какие права есть у пациентов в Удмуртии?
Пациент в Удмуртии имеет право на:
Кроме этого, пациент вправе сам выбрать себе участкового врача. Как это сделать, читайте в статье «Как сменить участкового врача в поликлинике?»
Все медицинские организации должны отвечать нормам СанПин — быть чистыми, удобными и безопасными. В них не должно быть грязных, сломанных туалетов, некачественного питания и непроверенных лекарств.
Речь идет об обезболивающих препаратах, и если они не помогают, то можно потребовать более действенные. Но вот назначить конкретное лекарство может только врач, ознакомившийся с диагнозом.
Пациент вправе потребовать от врача детально разъяснить все моменты, связанные с заболеванием. Кроме этого, вы вправе самостоятельно определить круг лиц, которым дадут информацию о вашем здоровье.
Наряду с правами у пациента есть и обязанности. Сюда входит соблюдение режима и правил поведения, которые установлены в медорганизации, а также выполнение предписаний лечащего врача.
Куда жаловаться, если ваши права нарушают?
Если вы столкнулись с ситуацией нарушения ваших прав, которые были перечислены выше, вы можете смело жаловаться.
1. Во-первых, в администрацию больницы, например, к завотделением;
2. Во-вторых, в страховую медорганизацию по телефону или в очном порядке. Единый бесплатный номер контакт-центра в сфере ОМС на территории Удмуртской Республики – 8-800-301-333-7.
4. В-четвертых, в Минздрав УР.
Можно прийти в Министерство лично, в Ижевске оно находится по адресу: пер. Интернациональный, 15. А можно отправить жалобу дистанционно. Зайдите на официальный сайт Минздрава УР: mzur.ru
На главной странице будет расположена нужная вам форма.
Откройте ее, опишите проблему. Сообщение сможете отправить только после авторизации. Это можно сделать через Госуслуги. Конечно, если у вас там есть учетная запись.
Ваше сообщение будет рассмотрено в течение 30 рабочих дней. Ответ придет в личный кабинет Госуслуг. Медицинской организации может грозить приличный штраф за неоказание должных услуг.
Читайте на сайте «Советы экспертов»:
Как лечиться в частной клинике по ОМС
Как в Удмуртии пройти ЭКО по ОМС
Как проходит госпитализация
В письме от больницы указаны дата и время госпитализации, название отделения и номер кабинета, в который нужно прийти. С ребенком до 15 лет обязательно должен быть законный представитель. Все справки и анализы должны быть в распечатанном виде. С собой, кроме документов, нужно взять сменную обувь и одежду, предметы гигиены.
Нам обещали сделать операцию на следующий день. Питание и все препараты в больнице должны быть бесплатными — как и при обычной госпитализации по ОМС.
Но в итоге практически в последний момент мы отказались от операции: пока собирали документы и ждали отпуска, симптомы аденоидов значительно уменьшились. Специалисты проекта звонили с уточнениями, оставались на связи, предлагали перенести операцию на более поздний срок, но я отказалась. При этом, если нам снова понадобится специализированная медицинская помощь, я планирую попробовать воспользоваться программой еще раз.
Как работает программа лечения по ОМС в московских клиниках
Проект «Москва — столица здоровья» — это бесплатная программа для жителей регионов. Чтобы в ней участвовать, понадобятся полис ОМС и заключение лечащего врача с диагнозом — этих документов хватит, чтобы оформить заявку. Прикрепляться к московской поликлинике и брать там направление в стационар или к нужному доктору при этом не надо.
В проекте участвуют 45 больниц Москвы — как многопрофильные, так и стационары со специализацией в области гастроэнтерологии, кардиологии, гинекологии, кардиохирургии, эндокринологии и других направлений. Есть взрослые и детские стационары, полный список можно посмотреть на сайте. В других крупных городах похожих программ для жителей регионов я не нашла.
Чтобы попасть в программу, нужно заполнить заявку на сайте или позвонить на горячую линию по телефону В заявке нужно указать ФИО, контакты, регион и кратко описать проблему. Если пациент — ребенок, указать нужно его данные.
Письмо о том, что заявка принята в работу, придет на указанную электронную почту — я получила его уже на следующий день. А еще через три недели мне прислали сообщение, что одна из клиник одобрила госпитализацию.
Можно ли прикрепиться иногородним жителям
Да, для этого вам нужно сменить регион своей страховой компании на московский. Мы можем вам в этом помочь! Приходите в наш главной офис, располагающйся рядом с метро Октябрьская по адресу ул. Донская, дом 11 стр.2, в любой вторник и четверг с 10:00 до 17:00. Здесь вы сможете подать заявление на прикрепление к ОМС г. Москвы, а также получить заявление на прикрепеление для бесплатного лечения в любой из 8 клиник сети Витбиомед+. Подробности прикрепления можно уточнить по телефону: +7 (495) 104-40-03
Итак, какие нужны документы.
Для детей до 14-ти лет:
Для граждан РФ старше 14 лет:
Адреса наших клиник
Новоясеневский проспект, 25
м. «Новые Черемушки»
ул. Академика Пилюгина, 14/2
м. «Бульвар Рокоссовского»
ул. Наримановская, 8, с. 1
ул. Новорогожская, 8
м. «Лермонтовский проспект»
ул. Пронская, 6, корп. 2
Бронницкий переулок, 2
ул. Большая Марфинская, 2
ул. Донская, 11, с. 2
8 (495) 104-40-03
Жители регионов попасть в московский стационар по ОМС
Но если нужна операция или госпитализация, придется учесть несколько нюансов.
Особенности помощи по ОМС. Вне своего региона граждане России обслуживаются по базовой программе страхования и могут рассчитывать на меньший объем услуг. В своем регионе работает территориальная программа страхования, куда зачастую входят более дорогостоящие процедуры и диагностика. Поэтому может случиться так, что клиника в чужом регионе откажет в помощи, если нужная услуга не входит в базовую программу.
Особенности выбора стационара. Выбор больницы для плановой специализированной медпомощи осуществляется по направлению врача. Если в рамках территориальной программы ОМС такую помощь оказывают в нескольких учреждениях, доктор обязан сказать об этом и позволить пациенту выбрать, где лечиться
При этом врач не должен предоставлять выбор из стационаров всей страны. Проще говоря, доктора не направляют пациентов в другие регионы, если нужно стандартное лечение, а не сложная процедура, которую не делают в местных клиниках.
Есть приказ Минздрава, по которому получить направление в другой регион можно, но для этого надо прикрепиться к поликлинике, которая находится там, в нашем случае — в Москве
. Регистрация в регионе для этого не нужна, и страховой полис может быть выдан в любом месте. После прикрепления надо обратиться к врачу и получить направление в стационар.
С прикреплением к поликлинике тоже могут возникнуть сложности: менять учреждение можно только раз в год. Кроме того, там могут отказать, если в учреждении уже много пациентов и большая нагрузка на врачей.
С учетом всего этого самостоятельно организовать обследование или операцию в Москве для жителей региона может быть сложно, хотя по закону они и имеют на это право.
Какие документы нужны для госпитализации в рамках программы
Документы до госпитализации. После того как госпитализация предварительно одобрена, в клинику нужно прислать медицинские документы — их перечень и электронный адрес больницы будут в письме с одобрением заявки. Также там будет указан контакт куратора из проекта — можно позвонить, если с документами возникнут проблемы.
Меня попросили прислать:
Еще нужно было описать проблему и указать удобную дату госпитализации — не ранее чем через с момента отправки письма.
Все нужные медицинские документы у меня были на руках, кроме заключения педиатра. Чтобы его получить, я обратилась к участковому врачу по месту жительства. Через пару дней документ был готов, и я отправила письмо в больницу.
Письмо со списком документов, которое мне прислали
Документы, которые надо привезти с собой в стационар. Спустя 10 дней мне прислали ответ с подтверждением выбранной даты госпитализации — я хотела сделать ребенку операцию через два месяца, в свой отпуск. Также там был перечень документов, нужных для оформления в стационар, и обследований, которые следует пройти до госпитализации. Список может различаться в зависимости от заболевания и больницы.
В нашем случае списков было два: один для ребенка, второй для сопровождающего. В список для ребенка входили стандартные анализы и исследования, нужные для плановой госпитализации:
Из документов, кроме свидетельства о рождении и полиса ОМС, ребенку нужны были:
Справка о том, что у ребенка не было контактов с инфекционными больными
Мне как сопровождающему нужно было представить флюорографический снимок не старше года, справку о вакцинации против кори или результат анализа на антитела к кори, а также справку из поликлиники о том, что я не контактировала с инфекционными больными.
С полученным перечнем обследований для ребенка я направилась к нашему педиатру. Часть исследований мы сделали в нашей поликлинике бесплатно. Часть решили сделать уже в Москве, прямо перед госпитализацией: до стационара мы хотели посетить и Сочи — срок действия некоторых бумаг уже , если брать их по месту жительства. В итоге это оказалось неудобно и накладно — дешевле собрать весь пакет документов дома.
Во время сбора документов у меня и педиатра возникали вопросы. Чтобы их разрешить, я звонила по номеру телефона, указанному в письме, — мне на все отвечали.
Как прикрепиться к нашим клиникам
Это просто: нужно прийти с паспортом и полисом ОМС в любую из наших клиник и заполнить заявление на прикрепление на ресепшен. Открепление от вашей поликлиники произойдет автоматически. Обслуживаться в нашей клинике вы сможете сразу.
В чем наши преимущества
«Витбиомед+» – это сеть клиник, расположенных в разных округах Москвы. На данный момент в сеть входят 9 клиник, мы развиваемся и открываем новые клиники. Прикрепившись к какой-либо из наших клиник, вы сможете обращаться в любую из клиник сети.
С нами удобно: у нас нет очередей и талонов, работает круглосуточный кол-центр, звонки в котором принимают фельдшеры, результаты обследований мы высылаем на электронную почту.
По полису ОМС у нас можно обслуживаться как бесплатно, так и по программам повышенной комфортности «Год без забот».
Что в итоге
Жители любого региона могут получить медицинскую помощь в по всей России, в том числе и в Москве.
Но если речь идет о плановой специализированной помощи, попасть в нужный стационар может быть не так просто: понадобится направление врача, а он, скорее всего, направит в клиники того региона, где находится поликлиника.
Решить проблему можно, если прикрепиться к московской поликлинике или воспользоваться специальной программой.