## Наличие полиса ОМС – это обязательное условие для оказания квалифицированной и бесплатной помощи гражданам в поликлиниках. Чтобы записать на прием к врачу, в регистратуре ранее требовали предъявить бумажный документ. Глобальная цифровизация позволила упростить доступ к медицинским услугам. С 1 декабря 2022 года граждане могут оформлять электронный полис ОМС, который считается аналогом бумажного. Но остаются вопросы о том, что представляет собой виртуальный документ, как его получить и могут ли не принять в поликлинике, если интернет недоступен и пациент предоставить е-полис не может технически. Рассмотрим их подробнее.
## Что такое е-формат полиса ОМС
Виртуальный полис ОМС – это учетная запись в едином реестре тех, кто застрахован в системе обязательного медицинского страхования. Чтобы получить талон к врачу, обладателю электронного варианта достаточно предоставить паспорт (свидетельство о рождении) или показать штрихкод с дисплея мобильного телефона. Е-формат минимизирует бюрократическую волокиту и делает доступ к медицинским услугам более простым. Полис ОМС в электронном виде не упраздняет бумажный вариант, который продолжает действовать и замены не требует. Поскольку нововведение только внедряется в повседневную практику, нельзя исключать сбои технического характера и человеческий фактор. Поэтому пока все-таки рекомендуется носить с собой бумажный документ.
Документ нового образца – это обычный штрихкод, который можно распечатать или показать с экрана смартфона. Не забывайте, что объем прав пациента одинаковый независимо от того, электронный или бумажный полис ОМС ему выдан.
## Право на замену страховщика
Если гражданин не удовлетворен качеством работы компании в системе медицинского страхования, он может выбрать другого контрагента.
Главный приоритет деятельности страховщиков – это обеспечение прав пациентов и доступа к бесплатному и качественному лечению в рамках программы государственных гарантий. Представители компаний обязаны содействовать гражданам на всех этапах оказания медицинских услуг, – отмечает Наталья Гришина (эксперт Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков).
Учреждения, занятые в системе медицинского страхования, должны разбираться с каждым фактом нарушения прав в поликлиниках. Если у пациента возникают подозрения, что с ним поступили несправедливо, он вправе обратиться в страховую компанию.
При оформлении е-полиса в системе обязательного медицинского страхования заинтересованному лицу предоставлено право выбора фирмы-контрагента. Соответствующее заявление подается параллельно с анкетой о включении в единый реестр застрахованных клиентов. Если лицо не определилось с выбором страховой компании, данную функцию выполнит территориальный фонд ОМС. Гражданин может по собственной инициативе поменять страховщика не чаще одного раза в течение года. Данная опция предусмотрена на портале Госуслуги. При смене места жительства можно поменять регион страхования.
## Как получить электронный полис ОМС
Получение электронного полиса ОМС через сайт Госуслуги
Для оформления полиса необходимо подать заявление с приложенными к нему следующими документами:
- Паспорт гражданина РФ (для граждан РФ)
- Паспорт иностранного гражданина (для иностранцев)
- Вид на жительство (для иностранцев)
- СНИЛС (если имеется)
Оформление для граждан РФ
Для граждан РФ оформление электронного полиса ОМС бесплатно и штрихкод присваивается автоматически новорожденным.
Оформление для иностранцев
Иностранцам для получения виртуального полиса необходимо предоставить паспорт своей страны, ВНЖ и СНИЛС.
После подачи документов выдается временный полис на 30-45 дней, а затем выдается безсрочный электронный полис. Заявитель также получает памятку о правилах использования полиса.
Где оформить
Электронный полис ОМС можно оформить в МФЦ или на сайте Госуслуги. При утере бумажного полиса можно запросить выписку с штрихкодом у страховой компании.
Преимущества электронного полиса
Электронный полис удобен тем, что его невозможно потерять или повредить. Информация доступна на сайте Госуслуги и владение полисом можно подтвердить по штрихкоду с мобильного телефона.
Предоставляемые услуги
Владельцам электронного полиса предоставляются такие услуги как медицинское обследование, лечение, госпитализация и запись к специалистам. Также могут предоставляться лекарства на безвозмездной основе.
Перечень предоставляемых услуг может различаться в разных регионах, поэтому стоит уточнить информацию у страховщика или в ТФОМС вашего региона.
Цифровизация отрасли
Цифровизация отрасли позволяет страховым компаниям эффективнее взаимодействовать с клиентами и формировать индивидуальную историю обращений за медицинской помощью.
С 2024 года гражданам не придется уведомлять страховую фирму о изменении персональных данных, так как информация будет автоматически обновляться в реестре.
Получение полиса через сайт Госуслуги
Для получения электронного полиса ОМС через сайт Госуслуги необходимо:
- Перейти на сайт Госуслуги
- Авторизоваться или зарегистрироваться
- В разделе Здравоохранение выбрать Получить полис ОМС
- Заполнить заявление и загрузить необходимые документы
- Дождаться выдачи электронного полиса
После получения электронного полиса ОМС он будет доступен в личном кабинете на сайте Госуслуги.
Оформление виртуального полиса на портале Госуслуги
Оформить виртуальный документ можно не выходя из дома. Такая преференция доступна пользователям портала Госуслуги с подтвержденным профилем. Пользоваться справочно-информационной платформой просто и удобно, поскольку все данные о клиенте заносятся по умолчанию (автоматически), хотя риск технических ошибок все-таки исключать нельзя.
Чтобы сделать полис на Госуслугах, достаточно придерживаться следующего алгоритма действий:
- Войдите на портал Госуслуги со своим подтвержденным профилем.
- Выберите раздел Медицинское страхование и нажмите Оформить полис ОМС.
- Заполните необходимую информацию о себе и подтвердите запрос.
- После система сформирует запрос на получение полиса и не позднее одного рабочего дня его номер будет интегрирован в личный кабинет пользователя.
Такие сведения, как номер, контакты страховой фирмы, территориальная принадлежность к поликлинике, всегда будут доступны в личном кабинете. При необходимости, на Госуслугах в любой момент можно изменить регион страхования, приостановить действие страховки или возобновить его.