Информация о действующем полисе обязательного медицинского страхования

Сервисы ОМС
Проверить оформление или действительность полиса ОМС

Не имея медицинского страхового полиса, вы будете платить за каждую услугу, даже за сдачу крови на общий анализ. То же самое вам светит, если полис есть, но он недействительный. В статье расскажем, как не попасть в такую ситуацию.

Если вы последовали нашим советам и обнаружили, что полиса ОМС у вас и нет, а есть подделанная под него бумажка, не отчаивайтесь. Вы можете легко сделать новый. А чтобы точно быть уверенным в надежности страховой компании, можно обратиться к юристу и провести всесторонний анализ выбранной организации.

Граждане Российской Федерации или лица, проживающее определенный период времени, должны обладать минимальным перечнем документов, входящих в обязательный список. Они позволят свободно передвигаться по территории России и без дополнительных проблем обращаться за помощью и услугами. Одним из обязательных документов является полис ОМС. Рассмотрим подробнее предоставляемые им возможности для граждан, способы оформления, сроки получения.

Полис обязательного медицинского страхования (сокращенно ОМС) позволяет проверять услуги, которые предоставило вам учреждение здравоохранения. Полис ОМС есть у всех граждан России — он обеспечивает доступ к услугам бесплатной страховой медицины, которые гарантируются законом «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» (ФЗ N 323 от 21.11.2011).

Статья 91 данного закона предусматривает возможность проверки состава и качества отдельных услуг и процедур. Возможность контроля за оказанными услугами дает возможность оспорить некачественную медпомощь, в том числе и с помощью юриста.

Что это

Полис обязательного медицинского страхования – документ, позволяющий гражданам России получать бесплатную врачебную помощь. Каждая бумага выписывается на определенного человека, привязываясь к личности владельца с помощью некоторых идентификационных данных. В каждом полисе присутствуют следующие виды личной информации:

Фотография.
Личные данные – фамилия, имя и отчество.
Пол и дата рождения.
Личная подпись.

Обратите внимание: помимо идентификационных данных, все страховые свидетельства снабжаются реквизитами – уникальными комбинациями цифр и символов, которые и являются главной частью документа, так как по ним и оказывается бесплатная медицинская помощь.

В число главных реквизитов входит номер полиса ОМС.

Федеральный закон Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании» подразумевает наличие страховки у каждого гражданина нашей страны. Предъявлять такой документ для получения врачебной помощи совсем необязательно – достаточно огласить его реквизиты, в число которых входит номер полиса ОМС.

Благодаря такой возможности не обязательно носить с собой бумажный документ или пластиковую карту, ведь клинике, оказывающей медицинскую поддержку, достаточно знать только регистрационный номер соответствующей бумаги. В этой статье мы расскажем о том, что такое номер полиса ОМС и как им можно пользоваться.

Что это
Номер полиса
Серия полиса
Узнать данные онлайн
Зачем нужны данные

Медицинская страховка (ОМС) — справка, подтверждающая право получения бесплатной помощи медицинских работников при обращении в лечебно-профилактическую организацию. Изготавливается на унифицированном бумажном бланке формата А5 с уникальным штрихкодом и голограммой, находящимися на лицевой стороне, имеет уникальные серию и номер.

Важно! В определенных регионах гражданам постоянный ОМС изготавливают на пластиковой карточке с фотографией обладателя и встроенным цифровым чипом.

Временный полис ОМС — аналог постоянного образца с установленным периодом действия. Для него принят унифицированный шаблон, в шапке прописано обозначение — временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования. Дополнительно указываются:

Название страховой компании, контактные данные, юридический адрес.
Фамилия, имя, отчество застрахованного.
Возраст.
Место рождения.
Пол.
Информация о паспорте или ином документе.
Серийный номер свидетельства, день выдачи.
Информация о менеджере страховой организации, выдавшем временный медицинский полис.

Указанная информация заверяется государственной печатью организации.

Полис ОМС — документ, удостоверяющий право россиян на получение бесплатной медицинской помощи. Выдается каждому гражданину РФ независимо от социального статуса, возраста и места регистрации. Не имеет срока действия (кроме экземпляров устаревшего образца и временных, которые выдаются на период до изготовления постоянного).

Полис подтверждает факт заключения соглашения для получения медобслуживания по программе ОМС. Оформляется он в виде бумажного бланка или пластиковой карточки. Последняя содержит сведения о владельце в цифровом формате. На самом носителе отображаются его ФИО, серия и номер документа.

С 1 декабря 2022 г. полис можно получить и в виде штрих-кода. В этом случае при обращению в поликлинику нужно будет предъявить паспорт. https://www.asn-news.ru/news/81565

В случае утери ранее выданного бланка, его сильной порчи или изменения персональных данных гражданин вправе обратиться к страховщику. Специалистом компании будет выполнена проверка полиса ОМС по номеру и предложена замена на бумажный или пластиковый формат. Медучреждения России также принимают пациентов с универсальной электронной картой.

Стандартный документ содержит следующие данные:

персональные сведения о владельце;
номер и серию;
отметки о прикреплении к конкретному медучреждению;
контактные данные страховщика.

Проверить, зарегистрирован ли ваш полис ОМС в Москве, а также узнать подробности о страховой компании, которая его обслуживает теперь можно на портале мэра и правительства Москвы. Для этого необходимо воспользоваться новым сервисом — «Просмотр информации о полисе ОМС». Он разработан столичным Департаментом информационных технологий, все данные предоставлены Московским городским фондом ОМС (МГФОМС).

«Новый сервис на mos.ru позволяет уточнить, кто является страховщиком. Это важно, потому что именно к нему следует обращаться, если возникают спорные случаи между пациентом и медицинским учреждением. Например, входит тот или иной анализ или обследование в перечень услуг ОМС или нет», — рассказал руководитель направления «Городские электронные услуги» Департамента информационных технологий Дмитрий Иванов.

Горожане могут проверить наличие полиса ОМС в реестре застрахованных по ОМС города Москвы лиц. Если его там нет, это значит, что в столице он не зарегистрирован. Владельца такого документа попросят оформить полис в Москве прежде, чем прикрепить его к поликлинике или планово госпитализировать в больницу.

«Этот сервис полезен и тем горожанам, которые получали полис ОМС в Москве. Часто случается так, что человек, отправляясь в отпуск или командировку в другой город, не берет с собой документ. При обращении за медицинской помощью в другом субъекте Федерации ему приходится оформлять новый полис. Затем, когда он возвращается в Москву, оказывается, что его прежний документ, зарегистрированный в столице, уже не действует и сейчас его обслуживает страховая компания другого региона. Также хотелось бы обратить внимание, что, если москвичи отправляются в краткосрочный отпуск или командировку в другой субъект нашей страны, в случае разового обращения за медицинской помощью не стоит переоформлять полис ОМС — по закону ее обязаны оказать по тому полису, который есть у пациента», — пояснили в пресс-службе Московского городского фонда ОМС.

Как проверить полис ОМС на mos.ru:

– в каталоге «Услуги» необходимо зайти в раздел «Здоровье», затем выбрать вкладку «Справки и документы», а далее — «Просмотр информации о полисе ОМС». Пользователю нужно ввести номер своего полиса ОМС. Если он зарегистрирован на территории Москвы, то появится сообщение: «По данным регистра застрахованных лиц города Москвы указанный полис ОМС действителен», а также наименование страховой организации.

Если же полис ОМС в столице не зарегистрирован, система выдаст следующее сообщение: «Указанный номер полиса ОМС не найден в регистре застрахованных лиц города Москвы».

Для того чтобы выяснить причины отсутствия полиса в регистре, необходимо позвонить в свою страховую компанию, если она известна, или же обратиться в контакт-центр МГФОМС по телефону: +7 (495) 952-93-21.

Фото из открытых источников.

По материалам «Мой дом Москва».

Как проверить, действителен ли полис ОМС?

Это частый вопрос пользователей. Кроме серии и номера нужно обращать внимание на следующие детали:

недействительны распечатанные на обычном принтере экземпляры;
обязательно присутствие на документе водяных знаков;
недопустимы исправление, подтирание и зачеркивание данных.

Получение сведений через Госуслуги

Российские граждане вправе проверить полис обязательного медицинского страхования любым доступным способом. Один из них — через портал госуслуг.
Воспользоваться сервисом могут лица, имеющие подтвержденную учетную запись. После входа в «Личный кабинет» выбирается вкладка «Мое здоровье», внутри нее делается переход по ссылке «Сведения о полисе ОМС и медицинской организации». Чтобы проверить страховой полис ОМС по номеру, нужно отправить запрос с портала, указав символы в виде 16 цифр. В результате пользователь получит информацию о субъекте РФ и наименовании страхового учреждения, в котором застраховано лицо.

Проверка через смартфон

Владельцы мобильных устройств могут проверить электронный полис ОМС через Госуслуги, воспользовавшись мобильным приложением. После его открытия нужно выполнить следующие действия:

зайти в раздел «Каталог услуг»;
выбрать категорию «Сведения о полисе ОМС и медицинской организации»;
в новом окне, информирующем о том, что нет запрошенной страницы, кликнуть на «Перейти», и искомая страница запустится в браузере смартфона;
спустя несколько минут после активации кнопки «Получить услугу» отобразится искомый результат.

Дополнительные сервисы

Кроме проверки полиса ОМС на Госуслугах его владелец вправе использовать альтернативные сервисы. В их числе порталы территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС), сайты страховых компаний, которые оформляли страховку. Для получения результата обычно нужно ввести номер и серию документа, а также дату рождения. Сведения отображаются спустя несколько минут.

Такие сервисы предназначены в основном для использования физическими лицами. Сотрудникам медицинских учреждений рекомендуется делать запросы через информационную систему ТФОМС. Она позволяет оперировать значительно большим числом поисковых характеристик.

Временный документ используется для проверки готовности постоянного. Для этого его номер указывается в строке поиска регионального портала ТФОМС, после чего система отображает результат. Некоторые сайты просят для этого ввести ФИО, серию и номер паспорта.

Если данные оказались не найдены, нужно обязательно направить обращение или посетить лично офис своей страховой компании для начала восстановления полиса. Гражданин вправе в таком случае обратиться и к другому страховщику.

Как проверить полис в страховой компании

Проверка временного полиса ОМС или бессрочного документа доступна у страховщика. Один из вариантов — позвонить по контактному номеру и сообщить сотруднику компании о возникшей проблеме. Обычно телефон страховщика указывается на самом документе мелким шрифтом. Преимущество такого способа — увеличенное число идентификаторов поиска.

Обращение через официальные сайты страховщиков иногда не приносит результата, так как у ряда компаний электронные сервисы не запущены в работу.

Поиск информации по фамилии

Проверить полис ОМС по фамилии владельца — один из простых вариантов узнать, находится ли он в базах данных страховых организаций. Помощь в этом оказывают специализированные сервисы, делающие запросы в информационные системы страховщиков на основании предоставленных пользователем фамилии, имени, отчества и даты рождения.

Поможет ли единая база

Общефедеральной базы полисов не существует, хотя еще в 2016 году такой законопроект рассматривался депутатами Госдумы. Она могла бы включать данные обо всех полисах, выданных пользователям на территории России, независимо от их гражданства.

Свои информационные системы имеются у страховщиков, но они не синхронизированы друг с другом. Доступ к этим ресурсам есть у ТФОМС, расположенных в субъектах РФ. Здесь получится узнать, нуждается ли в замене страховой документ устаревшего образца с ограниченным периодом действия.

Подведем итог

В случае проверки в интернете стоит обращаться за информацией только на официальные порталы — Госуслуги и сайты региональных ТФОМС. Рекомендуется остерегаться неофициальных сайтов, особенно если они запрашивают персональные данные, сведения из паспорта. Нет никаких гарантий, что полученная информация не будет использована против самого застрахованного.

Мошенники в действии

Подделка документов ОМС стала достаточно распространенным явлением. Нередко доверчивым гражданам предлагают списанные либо поддельные документы. Иногда они сохраняют действительность, но возникает другая проблема — страховщик прекратил деятельность в добровольном порядке или лишился лицензии. На рынке встречаются ненадежные компании, которые довольно быстро разоряются.

Проверка полиса ОМС по паспорту становится актуальной при еще одном виде мошенничества. Сотрудник страховой компании умышленно допускает ошибку в процессе составления договора, что приводит к невозможности получения гражданином отдельных медицинских услуг.

Из-за наличия электронного чипа подделка пластиковых образцов случается гораздо реже.

Каждый пользователь услуг медицинского страхования должен внимательно ознакомиться с содержанием договора. В нем четко указываются условия предоставления первичной медпомощи. При необходимости замены выдача выполняется в стационарных точках обслуживания, за исключением ситуаций, когда у гражданина отсутствует физическая возможность по состоянию здоровья посетить офис.

Смена документа бумажного формата становится необходимой при сильной изношенности или повреждении бланка. В таком случае не исключены проблемы с получением помощи в медицинской организации.

Внимание! Федеральное законодательство (Закон № 323-ФЗ) гарантирует гражданам экстренную и неотложную медпомощь даже при отсутствии регистрации в системе обязательного медицинского страхования.

Кто может получить

Возможность написания заявления, получения свидетельства имеют:

Российские граждане с момента рождения.
Иностранные гости, переезжающие на длительный срок, имеющие карточку вида на жительство.
Человек без регистрации, гражданства.

Для двух последних категорий имеются существенные ограничения: сертификат выдается на ограниченный срок, равный периоду действия карточки ВНЖ.

Как проверить услуги, оказанные по полису ОМС ребенка?

Москвичи могут получить более детальную информацию о своем здоровье и использовать некоторые другие возможности на портале МГФОМС. В частности, в г. Москве появилась возможность проверить сведения об услугах, которые были предоставлены несовершеннолетним детям застрахованного лица по их полисам. Для этого одному из родителей / законных представителей необходимо посетить страховую компанию ребенка и составить заявление о доступе к его личной информации. К заявлению необходимо приложить копии:

свидетельства о рождении ребенка (для 14–18-летних — паспорта);
для попечителя — удостоверения опекуна (попечителя);
медполиса родителя или законного представителя;
медполиса ребенка;
СНИЛСа родителя или законного представителя;
СНИЛСа ребенка;
паспорта родителя или законного представителя.

После обработки заявления в личном кабинете родителя на портале МГФОМС появится раздел, посвященный услугам, предоставленным по полису ребенка. Доступ к данной информации дается только одному родителю или законному представителю и только до совершеннолетия ребенка. Для жителей других регионов возможность проверить услуги, полученные ребенком в медучреждениях по его полису, появится через некоторое время.

Номер полиса

На сегодняшний день, граждане Российской Федерации могут использовать 3 вида полисов ОМС:

Два отличных друг от друга бумажных образца, формат которых был установлен до 2011 года. Такой полис печатается на листе А5.
Пластиковая карточка – документ нового образца, напоминающий обыкновенную банковскую карту.

Бумажная полноформатная версия свидетельства (одна из двух возможных образцов) включает в себя множество полей, каждое из которых заполнено определенной информацией. Тут прописываются все данные о застрахованном лице: фамилия, имя и отчество, адрес регистрации и пр. Также указывается и главная комбинация – номер полиса ОМС.

Современные виды свидетельства ОМС – пластиковые карточки, обладают много меньшими размерами, по сравнению с документами формата А5, поэтому информации на них намного меньше. На классическом пластиковом носителе отображается номер полиса ОМС, а также пол и ФИО застрахованного гражданина. Помимо идентификационной информации, на пластике размещается несколько защитных элементов – голограммы и печати.

Отличия от постоянного

Временное свидетельство уравнивается в юридической силе с постоянным. Обладатель имеет право записаться ко врачу по временному свидетельству, прийти в выбранное лечебно-профилактическое учреждение, вызвать специалиста для консультации домой или прикрепиться к поликлинике по месту проживания. Запросы оформляются исключительно при очном посещении медицинского учреждения, при записи на прием по телефонному разговору.

Популярные удобные цифровые онлайн-сервисы (запись ко врачу по времени, вызов врача на дом через государственный портал) недоступны по временному полису.

Узнать данные онлайн

Страховое удостоверение – это документ, необходимый для бесплатного лечения и получения безвозмездных медицинских услуг в рамках всевозможных государственных программ. Нередко такой важный документ оказывается утраченным. В таком случае владелец свидетельства может:

Обратиться в страховую фирму, оформлявшую выдачу бланков.
Узнать идентификационные реквизиты самостоятельно, впоследствии предъявив их по месту требования.

Уникальный идентификатор свидетельства ОМС – серия и номер – это цифры, которые могут заменить собой бумажный или пластиковый носитель. Везде, где требуется предъявление соответствующего удостоверения, можно предоставить только его реквизиты, узнать которые можно, в том числе и через интернет.

Уточнить реквизиты страхового удостоверения можно по фамилии можно в формате онлайн, с использованием официального сайта Территориального фонда ОМС по конкретному региону Российской Федерации. После перехода этот портал нужно найти вкладку «Сервисы» – она расположена в верхней части навигационного меню главной страницы. Для поиска информации, касающейся идентификационных данных свидетельства, можно использовать следующие разделы:

Поиск полиса.
Горячие линии.
Подать официальное обращение.

Читайте также: Что вызывает емиас?

Перечень всех сервисов, включающий и эти 3 раздела, будет подсвечен в нижней части экрана при нажатии соответствующей вкладки. Используя один из этих способов, вы сможете узнать необходимую информацию по фамилии владельца документа.

Узнать номер полиса ОМС через интернет по паспорту невозможно. Такие данные относятся к числу личной, конфиденциальной информации, поиск, распространение и обработка которой карается законом. В сети не существует настоящих сервисов, обладающих возможностью вывода реквизитов при указании паспортных данных его владельца.

Самый простой способ уточнения номера удостоверения ОМС по СНИЛС заключается в использовании государственного портала «Госуслуги». Доступ к подобной информации будет открыт, если:

Пользователь прошел авторизацию на сайте, и подтвердил все конфиденциальные данные.
Пользователь заранее перешел на сайт и самостоятельно внес номер и дату выдачи своего свидетельства ОМС.

Гражданам, не зарегистрированным на сервисе «Госуслуги», для получения искомой информации придется посещать пункт оформления страховых документов. Для уточнения реквизитов потребуется предъявить паспорт и СНИЛС владельца всех соответствующих бумаг.

Узнаём номер страхового полиса

Любой документ и, в частности, бланк обязательного медицинского страхования, идентифицируется по особому коду — серии, номеру и т.д. Полисам старого образца (всем известным бумажным бланкам) присваивался индивидуальный шестизначный номер и десятизначная серия. Документы нового образца (пластиковые) имеют код, как на банковских картах — шестнадцатизначный. Помимо номера, бланк содержит информацию о владельце, страховщике, сроке действия и поликлинике, к которой вы прикреплены.

Готовность и срок действия

Следующим существенным отличием является срок изготовления по времени и период действия. Временный выдается в день обращения. Срок оформления и регистрации данных в системе, изготовление и печать на бланке зачастую занимает около 20-30 минут.

Срок, сколько действует временный полис ОМС — 45 суток. Спустя указанный промежуток времени заказчик обязан прийти страховую компанию и забрать постоянный полис. При заполнении заявления онлайн-полис направляется менеджером по электронной почте.

Спустя 45 дней обратиться ко врачу по просроченному ОМС не получится. Чтобы не попасть в неприятную ситуацию, не стоит оттягивать момент получения документа — часто полис ОМС делается не дольше 1 месяца после написания и передачи заявления страховщику. Чтобы проверить готовность, заявитель может обратиться по телефону страховой медицинской организации.

Срок действия постоянного полиса ОМС неограничен, но для временно проживающих иностранных граждан последним днем является дата завершения регистрации.

Защита собственного здоровья — ответственность отдельно взятого гражданина. Своевременно занявшись изготовлением документов, человек обеспечивает себе спокойствие и уверенность в завтрашнем дне, а цифровые технологии позволяют заниматься важными делами не выходя из дома и не отрываясь от работы.

Для чего необходима проверка?

Проверка полиса ОМС позволяет убедиться в достоверности документа. Застрахованное лицо может узнать, какая медицинская организация оказывает услуги по программе и у какого страховщика оформлена страховка. Предоставляется информация о сроке действия временного документа.

Процедуру необходимо повторять при появлении малейших сомнений по поводу действительности и подлинности документа, смене страховой компании. К другим причинам, требующим проверить, действует ли полис ОМС, относятся:

отказ от медицинской помощи застрахованному лицу (такое возможно, если данные о страхователе отсутствуют в системе обязательного медицинского страхования);
смена постоянного места жительства, приводящая к изменению персональных данных пациента;
ситуация, когда медицинская помощь необходима в другом населенном пункте, а документ, удостоверяющий право лица на ее получение, отсутствует.

Варианты оформления

Получить справку несложно — рассматриваемая процедура не вызывает сложностей у заявителей. Существует несколько вариантов, как получить временный полис ОМС:

Обращение в выбранную страховую путем личного посещения.
Обращение в территориальный фонд «Мои документы» (МФЦ).
Подача заявления онлайн на официальный сайт страховщика, портал Госуслуг. В Москве жители заказывают справку на Официальном сайте Мэрии — mos.ru.

Первым шагом является выбор надежной, проверенной страховой компании. Перечень страховщиков отличается в регионах. Заявителю рекомендуется ознакомиться с актуальным списком, затем выбрать подходящую контору.

Заявитель подготавливает полный пакет документов. При направлении заявления через интернет потребуется ввести данные без ошибок. При обнаружении ошибки автоматизированной системой цифровую копию направляют через электронную почту.

После регистрации менеджер выдаст временный полис медицинского страхования или направит цифровой на электронный почтовый ящик, в зависимости от выбранного способа. Процедура по времени занимает 20 минут.

Серия полиса

Понятие «Серия полиса ОМС» применимо только к пластиковым носителям – документам нового образца. В старых полноформатных версиях, выдаваемых до 2011 года, серия и номер представляет собой одну и ту же комбинацию цифр. В документах старого образца регистрационный номер бумаги печатается на ее лицевой стороне. Серия вписывалась под словосочетанием «Страховой медицинский полис», в соответствующем разделе.

Обратите внимание: в бумагах нового образца отсутствует понятие «серия», так как 16 цифр, напечатанных на лицевой стороне пластиковой карточки, включают в себя и искомую серию, и регистрационный номер. В старых документах, распространенных до 2011 года, первые 6 цифр центральной комбинации – это серия, а остальные 10 представляют собой номер.

Зачем нужны данные

Реквизиты медицинского свидетельства – чрезвычайно важная информация, которая будет жизненно необходима в случаях:

Срочной госпитализации с улицы, дома или квартиры, когда нет возможности предъявить оригинальный документ;
Необходимости оказания медицинской помощи, при полной невозможности предоставления или транспортировки самого свидетельства;
Вызова врача на адрес местоположения, отличного от места проживания или прописки.

Паспортные данные выступают в роли информации, лежащей в основе документа обязательного страхования. В идеале, владелец бумаг должен выучить соответствующую комбинацию цифр и символов наизусть, таким образом, избежав возможных проблем при отсутствии физического пластикового или бумажного носителя.

Если заучивание последовательности из 16-и знаков представляет собой проблему, следует записать необходимую информацию в заметки телефона или на лист бумаги, который будет положен в портмоне или водительские права.

Проверяем медицинский страховой полис по номеру

Чаще всего проверка осуществляется в интернете посредством введения на определенных интернет-ресурсах таких данных как ФИО, серия и номер (или просто номер) полиса. Также могут потребоваться паспортные данные, но это происходит нечасто.

Достоверным источником подобной информации, в первую очередь, является официальный сайт территориального ФОМС по региону, в пределах которого был выдан ваш документ. Здесь информация о действительности документа может быть получена даже без указания его реквизитов — по фамилии и паспортным данным или данным свидетельства о рождении.

Однако не все сайты предоставляют такую услугу как поиск по фамилии и паспортным данным, а некоторые даже не могут предложить проверку действительности медицинского полиса по номеру (хотя таких сайтов ТФОМС меньшинство). В этом случае можно позвонить по региональному номеру горячей линии ТФОМС и продиктовать реквизиты документа.

Проверить медицинский полис на действительность — дело несложное. Главное — знать реквизиты документа и иметь доступ к интернету. Хотя чаще всего медицинские полисы не ограничены в сроке действия, повод проверить действительность страховки может возникнуть и без этого.

Правило о действии полиса ОМС на всей территории РФ

Реестр страховщиков ОМС на сайте ФОМС

Возможности

Временный ОМС дает возможность прикрепления к поликлинике, обращения за медпомощью, вызова врача. Точный перечень бесплатных услуг указан базовой программой. Список дополнительно расширен современными высоко технологичными услугами, предоставляемыми частными и государственными клиниками:

Аудиоскрининг.
Помощь в восполнении репродуктивной функции.

Перечень программы меняется в зависимости от региона проживания. Однако, отдельные услуги предоставляются гражданам исключительно на платной основе. Чтобы определить, относится ли сложившаяся ситуация к базовому перечню, рекомендуется обратиться за консультацией к выбранному страховщику, уточнить интересующую информацию.

Важно! Экстренная помощь, срочная госпитализация пациента оказывается при отсутствии у пациента каких-либо свидетельств.

Как проверить предоставленные виды медицинской помощи?

С развитием портала «Госуслуги» отпала необходимость делать запрос в страховую компанию. Этот сервис предоставляет доступ в «Личный кабинет застрахованного лица», в котором хранятся электронные документы об оказанных человеку услугах по полису ОМС.

В «Личном кабинете» можно проверить информацию не только об оказанных поликлиниками и больницами услугах, но и об их стоимости, то есть о той сумме, которую получает за обслуживание вас, как пациента, врач и мед. учреждение. Таким образом, возможности портала довольно обширны. Рассмотрим их более подробно.

Читайте также: Емиас тестовый режим

Как пользоваться личным кабинетом на Госуслугах?

Страховые компании, которые выдают гражданину полис ОМС, обрабатывают все оказанные в сфере бесплатной медицины услуги и предоставляют эти данные порталу «Госуслуги». На данном портале сведения обо всех операциях с использованием полиса ОМС обрабатываются согласно «Закону о защите персональных данных» (ФЗ N 152 от 27 июля 2006 г.) и предоставляются только самому пациенту. В личном кабинете хранится следующая информация:

личные данные застрахованного лица: ФИО, регион его проживания, номер выданного полиса, контакты пациента, номер поликлиники, в которой он обычно получает медицинские услуги;
сведения об имеющихся хронических и ранее перенесенных заболеваниях, травмах, и других показателях, влияющих на здоровье (группе крови, выявленных аллергических реакциях и прочем);
виды услуг, которые получал пациент по полису обязательного медицинского страхования с января 2015 года по настоящий момент, а также их стоимость.

Данная информация представляется в виде выписки за выбранный вами период. Особо отметим, что информация об услугах за период до 2015 года в большинстве случаях не предоставляется. Однако в некоторых регионах — например, в Москве — оцифровка сведений о пациентах началась до 2015 года, поэтому информация о предоставленной медпомощи в более ранний период может быть доступна в «Личном кабинете застрахованного лица».

Проверить информацию об оказанных вам услугах можно в четыре шага.

Зайти на страничку «Мое здоровье» на «Госуслугах».
Нажать на вкладку «Сведения об оказанной медпомощи».
Авторизоваться на Госуслугах.
Заказать выписку за нужный вам период.

Для большего удобства пользователей в разделе «Популярные услуги» можно посмотреть сведения о прикреплении к медучреждению, об оказанных услугах и их стоимости, сведения о страховом полисе и компании, которая его выдала, о медико-социальной экспертизе инвалидов. Для этого нужно выбрать соответствующий раздел и перейти по ссылке.

Кроме того, через Госуслуги можно подать заявление на прикрепление к другой поликлинике или смене страховой компании, а также вызвать врача на дом. Помимо этого, данный электронный сервис предоставляет возможность планирования вашего лечения. Вы можете воспользоваться календарем мероприятий и получить напоминание о предстоящем вам визите в медучреждение по электронной почте.

Доступ к «Личному кабинету застрахованного лица» предоставляют также территориальные порталы ОМС (так называемые ТФОМС), на которых можно найти расширенную информацию об услугах по полису, предоставленных пациенту, проживающему в этом регионе. Проверить, есть ли ТФОМС в вашем регионе, можно на официальном портале.

Как получить дополнительные сведения из ФСС?

В «Личном кабинете получателя услуг» вы можете проверить сведения:

о несчастных случаях на производстве и профзаболеваниях;
о программах реабилитации;
о движениях по заявке на получение технических средств реабилитации инвалидов;
о листках нетрудоспособности застрахованного и выплатам по ним;
о родовых сертификатах.

Подводя итоги, отметим, что сейчас пациент может легко проверить количество и качество медпомощи. Возможность контроля оказания услуг, предоставляемых медучреждениями по страховому полису, позволяет, кроме всего прочего, предотвратить нецелевое использование средств, выделяемых государством на лечение своих граждан.

Случаи приписок визитов пациентов в поликлинику были выявлены Московским ТФОМС. Если вы считаете, что такое может произойти и в вашем медучреждении, обязательно проконтролируйте список медуслуг, которые были предоставлены страховой компанией, и сравните их с фактическими визитами к врачу. Жалобу можно отправить как в страховую компанию, так и в прокуратуру.

«Мое здоровье» на «Госуслугах

Территориальные фонды ОМС

Кабинет получателя услуг Фонда социального страхования Российской Федерации

Как посмотреть медицинские услуги, оказанные детям по ОМС

Документы

Перечень документов, требующихся для получения временного страхового полиса, строго регламентирован. Запрос дополнительных справок со стороны страховщика считается незаконным и безосновательным.

Совершеннолетнему заявителю, постоянно проживающему в России, обращающемуся лично, перед тем как получить временный полис ОМС, необходимо передать агенту:

Паспорт РФ или иное удостоверение личности, подтверждающее отсутствие (справка из ОУФМС или полиции).
СНИЛС.
При смене персональной информации (фамилия, имя или отчество) необходимо предоставить подтверждающий документ-справка из ЗАГСА, свидетельство о заключении/расторжении брака, свидетельство об усыновлении и др.

Важно! При направлении документов через третье лицо необходимо предоставить доверенность.

При оформлении полиса ОМС для новорожденного, ребенка до 18 лет необходимо предоставить:

Свидетельство о рождении и паспорт (для детей старше 14 лет).
СНИЛС.
Дополнительно предоставляют паспорт и СНИЛС одного родителя.

Для иностранных граждан свидетельство изготавливается на основании:

Паспорта иностранного гражданина.
Вида на жительство или другой справки с отметкой срока проживания на территории РФ.
Беженцы предъявляют справку, подтверждающую соответствующий статус.

Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в Едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Данный раздел сайта представляет возможность застрахованным лицам ознакомиться со сведениями, содержащимися в региональном сегменте Единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края: о действующем на настоящий момент полисе ОМС, о его закреплении за страховой медицинской организацией или получить информацию о текущем этапе изготовления полиса единого образца (для застрахованных лиц, обратившихся с заявлением о выборе в страховую компанию ранее 1 декабря 2022 года).

Если необходимо, этот раздел сайта поможет распечатать на бланке ТФОМС СК справку с указанием единого номера полиса (ЕНП) ОМС, выбранной страховой медицинской организации, а также источника получения информации – официального сайта фонда.

Бланки полисов ОМС, оформленные ранее 1 декабря 2022 года (изображены на рисунке), являются действительными и не требуют замены.

Чтобы получить полис ОМС на материальном носителе в форме выписки необходимо обратиться в офис выбранной страховой медицинской организации.

ТФОМС СК обращает Ваше внимание на то, что заполнение вами обязательных полей формы влечёт за собой возможность идентификации Вас как субъекта персональных данных.

Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. Подробнее

Внимание! Лица, застрахованные за пределами Ставропольского края, могут воспользоваться сервисами проверки полиса ОМС на сайтах других территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Зачем проверять медицинский страховой полис

Для начала разберемся, в каких ситуациях может возникнуть потребность проверить действительность полиса. Именно на случай их возникновения знание реквизитов документа и доступ к интернету сослужат вам неоценимую службу.

Во-первых, проверьте действительность документа, если вы обратились в регистратуру поликлиники с паспортом и полисом, а вам отказывают в медицинском обслуживании. При этом учтите — если вы посещаете другой регион, полис продолжает свое действие и там, согласно пункту 1 статьи 45 ФЗ «Об ОМС в РФ», а значит, отказать вам могут только на основании его недействительности.

Замечание выше относится только к случаям, когда вы находитесь в поездке (туристической, деловой — неважно). Однако, если вы перемещаетесь в другой субъект РФ на ПМЖ, обновить страховку вы обязаны — вас должны «открепить» от одной поликлиники и «прикрепить» к другой, по новому месту жительства.

Временная страховка ОМС становится недействительной автоматически, когда заканчивается срок ее действия, в отличие от полисов, выдаваемых на неограниченный период. Повод прекращения действия любого из видов медицинской страховки — отзыв лицензии у организации-страховщика. Ну и, конечно же, после смены личных данных тоже рекомендуется поменять медицинский полис (к слову, не только его).

Не может потерять действительность документ, который действительным не был изначально. Если вы застраховались в первой попавшейся организации, предварительно не проверив ее, есть риск, что ваш полис ОМС может оказаться поддельным. Однозначно можно сказать, что приобретение страховки по объявлениям в духе «Оформлю медполис и доставлю его на дом» расценивается как акт полной безответственности.

СК должна иметь лицензию на ведение подобного рода деятельности, поэтому несложно составить реестр действительных страховщиков. Что, собственно, и сделал Федеральный фонд обязательного медицинского страхования — на его официальном сайте есть раздел с перечнем всех страховых, легально выдающих полисы ОМС. Неплохо узнать о том, что в ваших руках находится фальшивка, до того, как возникнет экстренная ситуация.