Вопрос к доктору
У меня удалена матка из-за опущения.
У меня была удалена матка из-за опущения в 2016 году. С 2022 года после УЗИ и цистоскопии было диагностировано опущение уретры, влагалища и прямой кишки (геморрой). Мне предложили метод подвески органов к позвоночнику или к лобковой кости. У меня есть грыжи и кисты на позвоночнике, а также остеопороз. Моя сестра пробовала второй вариант, но все вернулось через несколько месяцев. Ваша клиника известна своими передовыми технологиями. Есть ли у вас варианты решения проблемы в моем случае? Если да, к какому врачу вам нужно записаться? Спасибо! – Валентина
Добрый день, Валентина. Опущение стенок влагалища, органов брюшной полости, прямой кишки и мочевого пузыря, возникающее после удаления матки, называется постгистерэктомическим пролапсом. Иногда это опущение называют энтероцеле (грыжа с петлями кишечника). Однако, чаще всего имеется сочетание опущения этих органов, поэтому термин постгистерэктомический пролапс более подходящий. Такое опущение может быть успешно исправлено хирургическим путем с использованием влагалищного доступа. Для этого в мелкий разрез в обеих стенках влагалища вводится грыжевой мешок, а затем имплантируется специальная синтетическая петля. Эта петля служит основой для будущей конструкции, к которой фиксируются мочевой пузырь и прямая кишка. В завершении операции стенки влагалища подтягиваются, вернув все органы в правильное положение. Операция длится около часа и проводится под общим наркозом. Вероятность рецидива не превышает 10%. Вы можете записаться на прием ко мне (Профессору Михаилу Еникееву) или к моей помощнице Олесе Снурнициной. Но, я думаю, лучше будет, если я передам ваш контакт Олесе, она свяжется с вами и поможет уладить все вопросы. Операция Шаера не проводится в нашей клинике.
Благодарю за интересующие вопросы!
Операция по удалению кисты придатка левого яичка
Уважаемый врач,
Меня интересует проведение операции с применением ротационной методики по Шаеру в вашей клинике. Хотел бы узнать стоимость такой операции и какому специалисту лучше обратиться. Спасибо!
С уважением,
Глеб
Ответ:
Здравствуйте Глеб,
Отвечает Вам доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
В нашей клинике мы активно выполняем операции с применением ротационной методики по Шаеру. Эта техника применяется у пациентов с врожденным вентральным искривлением полового члена, позволяя избежать потери длины члена после операции. Ротационная методика по Шаеру позволяет сохранить первоначальную длину полового члена. Мы проводим все модификации этой методики с отличными результатами.
Стоимость операции зависит от степени искривления полового члена и составляет от 150 000 рублей. Для получения дополнительной информации и консультации, Вы можете записаться к проф. Еникееву Михаилу Эликовичу или ко мне. Официальный приемный день – вторник, пятница с 15 до 17. Я консультирую с понедельника по среду.
Также, Вы можете записаться на консультацию к другим врачам нашего отделения – Иноятову Ж.С., Снурнициной О.В. и Тараткину М.С. Они помогут ответить на ваши вопросы и провести первичную диагностику перед принятием решения. Звоните по будням в рабочее время.
Желаю успехов вам!
Сужение уретры после удаления простаты
Добрый день,
У меня обнаружена стриктура уретры длиной 3см после операции по удалению простаты. Я проходил лучевую терапию после удаления опухоли в мочевом пузыре в 1998 году. Возможно ли провести уретропластику в моем случае?
С уважением,
Сергей Станиславович
Ответ:
Добрый день Сергей Станиславович,
Лучевая терапия не является противопоказанием для проведения заместительной уретропластики. Однако, риск возникновения рестеноза после пластики может быть увеличен. Важным фактором является местоположение сужения и его причина – результат лучевой терапии или хирургического вмешательства. Эти аспекты помогут предположить ход послеоперационного периода.
Мои помощники свяжутся с вами для дополнительного обследования и госпитализации в случае необходимости.
Удачи вам!
Добрый день, Александр. Вам отвечает зав отделением проф Еникеев Михаил Эликович.
Иссечение кист придатка яичка
Довольно рядовая операция, обычно удаляются кисты размером от 3-4 см и больше. Кисты придатка яичка всегда доброкачественные, поэтому основными показаниями к их удалению становятся боль и эстетические неудобства.
Иногда кисты путают с водянкой яичка (гидроцеле), но тактика в целом схожая. Анестезия обычно местная, длительность пребывания на койке 1-2 дня. С Вами свяжется один из моих помощников. Все поможет.
Добрый день! Я из Ташкента у меня диагноз ИВО. Рецидивная структура уретры СПО ТУР рубцовых тканей уретры и шейки мочевого пузыря.
Хотела узнать цену на операцию БУККАЛЬНАЯ уретропластика. Гулнара
Добрый день, Гулнара.
Стриктуры уретры у женщин — довольно редкое состояние, но бывает. Происхождение в большинстве ситуаций идиопатическое (неизвестное). Первым видом лечения является бужирование уретры, обычно эффективность бужирования женской уретры довольно высокая.
Для сравнения, у мужчин эффективность бужирования составляет не более 30-40%. Если же бужирование уретры не помогает и возникает рецидив стриктуры уретры, то женщине действительно возможно выполнение буккальной уртетропластики.
Длительность госпитализации около 4-5 суток. После операции в течение 3 недель у Вас в мочевой пузыре будет катетер. Потом удалим. По каналу платных мед услуг весь этап госпитализации с операцией и пребыванием в палате при плановом течение послеоперационного периода для иностранных граждан может обойтись в 180-250 тыс рублей.
У меня пузырно-влагалищный свищ
У меня пузырно-влагалищный свищ после лучевой терапии рака шейки матки было три операции по ушиванию безуспешно, могут ли меня сделать операцию и сколько будет стоить? Виорика
Поствлучевые свищи и их лечение
Введение
Добрый день, Виорика. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Постлучевые свищи — самое сложное направление в урологии. Обусловлено это тем, что лучевая болезнь тканей практически никогда не заканчивается; ухудшение трофики (кровоснабжение, питание) тканей в той или иной степени продолжается на протяжении всей жизни.
Операция по реконструкции свища
Сама операция по реконструкции свища обычно протекает стандартно; за исключением может быть более грубых рубцов.
- Разделение свищем соединенных органов
- Ушивание дефектов стенок в несколько рядов
- Прокладывание тканевой прослойки между органами
Особенности послеоперационного периода
Отличие послеоперационного периода при пластике постлучевых свищей заключается в:
- Более длительном заживлении тканей
- Уязвимости зашитой стенки мочевого пузыря
Проведение операции
Для наилучших результатов рекомендуется проведение операции после предварительного отведения мочи из почек.
- Блокирование мочеточников специальными катетерами
- Отведение мочи из почек путем нефростомии
Консультация и лечение
Свяжитесь с одним из помощников профессора для обсуждения деталей. Лечение для жителей РФ может осуществляться бесплатно по полисам ОМС.
Консультация Александра Романовича
Добрый день Михаил Эликович! У меня РПЖ, глиссон 4+3. С января 2023г на золадексе. В июне выполнен ТУР для подготовки к ДЛТ. По ПЭТ КТ опухоль проросла в семенные пузырьки и один лимфоузел. Я уже собрался на ДЛТ, но один из радиотерапевтов порекомендовал рассмотреть сначала возможность операции. Хотел бы получить Вашу консультацию.
Александр Романович
Добрый день, Александр Романович. Отвечает вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Сегодня тактика к стадии рака простаты Т3вN1M0 у «сохранных» (с невысокими операционно-анестезиологическими рисками) и относительно не старых пациентов – сравнительно агрессивная и мультимодальная. Что это означает? Это значит, что если пациента можно прооперировать без значимого риска для качества жизни после операции, то это надо делать. Речь идет об экстрафасциальном удалении простаты (с окружающими орган фасциями и жиром) и расширенной лимфаденэктомии (полномасштабное удаление тазовых лимфоузлов, включая те, в которых до операции был выявлен метастаз). С помощью роботической системы да Винчи сегодня удается не только широко и действительно радикально удалить раковую простату, но и сохранить мужчине нормальное мочеиспускание. Термин мультимодальное лечение означает применение нескольких видов лечения в комбинации для достижения максимального эффекта. Например — операция + дистанционная лучевая терапия. Или операция + дистанцоинная лучевая терапия +гормональное лечение. Или операция + гормональное лечение. Надо понимать, что при подобном мультимодальном подходе, когда радикальная простатэктомия является основой лечения, достигая удаления от 97 до 100% материнской опухолевой ткани, эффективность адъювантной (послеоперационной) дистанционной лучевой терапии существенно превышает таковую, когда лучевая терапия выступает в качестве первого и основного вида лечения. В идеале как-то так. Что касается конкретно Вас, но надо посмотреть Ваши данные. И Вас. С Вами свяжутся мои помощники. Все выяснят. Потом мне доложат.
Поставили диагноз Гидронефроз
Здравствуйте. Мой возраст 36 лет. Поставили диагноз Гидронефроз, в связи с врождённой особенностью аберрантной почечной артерии. А также МКБ в этой же почке. В нашем городе делают операции только открытые. Возможно ли проведение эндоскопической операции. Есть результаты КТ с контрастом. Юлия
Добрый день, Юлия. Отвечает вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Речь по всей видимости идет о стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефрозе и вторичных камнях почки. Камни, наверное, образовались в результате нарушенного оттока мочи по мочеточнику из почки. Поэтому методологически правильно во время операции одновременно удалить камни и ликвидировать сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Сегодня подобные операции действительно редко выполняют открытым доступом. Чаще — лапароскопически или роботически на да Винчи. Лапароскопическая пиелопластика входит в перечень операций, которые могут быть выполнены в рамках программы ОМС. У нас эта операция на потоке. Кафедра и клиника на протяжении 60 лет прицельно занимаюется гидронефрозом; сотрудники института принимают участие в составлении клинических рекомендаций РОУ и Минздрава по лечению гидронефроза в РФ. Результаты лапароскопических пиелопластик хорошие; ничем не уступают открытым аналогам, а по косметическому эффекту и скорости реабилитации – существенно превосходят. Длительность госпитализации около 5 суток. Я сброшу Ваши данные своим помощникам. Они с Вами свяжутся. Помогут дообследоваться и госпитализироваться.
Как вылечить гиперактивный мочевой пузырь?
Как вылечить гиперактивный мочевой пузырь? Я из Казани, мне 76 лет. Лидия Васильевна
Какие способы лечения есть в вашем институте парауретальной кисты у женщины?
Какие способы лечения есть в вашем институте парауретальной кисты у женщины, расположенной по передней стенке влагалища в области ближе к шейке мочевого пузыря. Есть ли не хирургические способы? Возможно удаление или лечение в институте и какой порядок госпитализации. Екатерина
Добрый день, Катерина. Отвечает вам проф. Еникеев Михаил Эликович. По всей видимости речь идет о кисте влагалища или так называемой Кисте Гартнера. Она отличается от классических парауретральных кист тем, что располагается глубже во влагалище и может достигать больших (до 5-6 м в диаметре) размеров. Киста может вызывать те или иные ощущения, боль, нарушения мочеиспускания и половой жизни. Удаление кисты влагалища чаще происходит в урологическом стационаре, реже — в гинекологическом. Анестезия — спинномозговая. Во время операции над кистой рассекается передняя стенка влагалища и подлежащая фасция. Киста вылущивается под контролем мочеиспускательного канала с находящимся в нем катетере и мочевого пузыря. Разрез стенки влагалища ушивается рассасывающимися нитками. Длительность пребывания в стационаре около 3-4 суток. Швы снимать не надо. Я сброшу Ваши контакты своей помощнице Снурнициной Олесе Вячеславовне. Она Вас подготовит и госпитализирует. Она же будет лечащим врачом. Если буду вопросы ко мне, пишите в продолжении письма.
Опасаюсь осложнений от ТУР из-за большого размера аденомы
Здравствуйте, Доктор! Прохожу предоперационную подготовку (анализы и пр) на ТУР (аденома простаты 104 куб см ). Но опасаюсь осложнений от ТУР из-за большого размера аденомы. Мне 74 года. Можно ли сделать у Вас лазерное удаление с использованием анализов от 04 08 23г / Готов на платной основе. Валерий
Добрый день, Валерий. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Железа объемом 100 см куб для ТУР великовата. Чтобы путем ТУРа радикально но удалить всю аденоматозную ткань, требуется очень опытный специалист. Менее опытный хирург будет долго оперировать, что повысит риски осложнений; также – высока вероятность оставления часть аденоматозной ткани, что станет причиной повторного роста (рецидива) аденомы простаты. Простата подобная Вашей — эталон для тулиевой лазерной энуклеации (Thulep). Эти объемы удобны для хирурга, так как слой между аденоматозной тканью и самой простатой всегда хорошо выражен и энуклеация (вылущивание) проходит легко и быстро. Срок анализов — не проблема. Пересдадим прямо в отделении. Длительность исполнения около 3 часов. Я Ваши контакты сброшу своим помощникам. Они с Вами оперативно свяжутся. Все помогут.
Можно ли получить квоту на ОПЮР
Можно ли получить квоту на ОПЮР если я проживаю в Курской области? Марина Анатольевна
Добрый день, Марина Анатольевна. Отвечает вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Институт Урологии первого МГМУ является Федеральным учреждением и одновременно одним из двух научно-медицинских исследовательских центров, предоставляющих высокотехнологичную и специализированную помощь всем регионам РФ. Поэтому Вы имеете полное право получить квоту и лечиться у нас. Протез ОПЮР устанавливаем при наличии одновременно опущения и матки (гистероптоз) и мочевого пузыря (цистоцеле). При этом матку удалять не требуется в отличии от протезов, которые для коррекции пролапса органов малого таза устанавливают со стороны живота. Наоборот, сохранение матки позволяет создать более прочную конструкцию. Тело протеза через небольшой разрез передней стенки влагалища помещаем под грыжу мочевого пузыря, а перешеек матки фиксируем к торцу протеза нерассасывающимися лигатурами. Рукава протеза проводим через мышечные массивы ягодиц и приводящих мышц бедра. Там эти рукава надежно закрепляются благодаря особенностям плетения сетки ОПЮР. Эти рукава имитируют (протезируют) ослабшие связки органов. Имплантация протеза длится около часа и проводится под спинномозговой анестезией. Длительность пребывания в стационаре около 5 суток. В течение первого месяца есть ряд ограничений — в частности — половой покой и исключение больших физических нагрузок. Через месяце — полтора особых ограничений нет. Я Ваши контакты сбросил своей помощнице, которая лечит подобных пациенток. Она с Вами свяжется. Обсудите детали обследования и подготовки к операции. Окончательную тактику определим только после общения с Вами, дообследования и осмотра Вас на гинекологическом кресле. Если будут вопросы ко мне, пишите в ответном письме.
Можно у Вас узнать по поводу операции по удалению камня в L -образной почке у мужа?
Можно у Вас узнать по поводу операции по удалению камня в L -образной почке у мужа? Ему в Казани у нас не берутся делать, говорят, что нет нужного оборудования и риски Скажите, он может по омс пройти лечение в вашей клинике? Лилия
Добрый день, Лилия. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Я не вижу больших проблем. Как правило при подобных аномалиях как чрескожные, так и ретроградные интраренальные (РИРХ) пособия проходят без особенностей. Иногда при гигантских камнях лоханок или крупных коралловидных камнях приходится выполнять лапароскопическую пиелолитотомию. Операция предполагает удаление камня из почки путем доступа к нему через 3-4 прокола со стороны живота. При L-образных и подковообразных почках лапароскопические операции, как правило, даже проще, чем при обычно расположенных почках ввиду более поверхностно расположенной лоханки. С Вами свяжутся мои помощники. Вы им сбросите данные томографии. Мы посмотрим и определимся с видом операции. Все перечисленные операции могут быть выполнены в рамках программы ОМС. Для простоты общения сбросьте пожалуйста контактный номер телефона.
Обнаружено злокачественное образование предстательной железы
Прошу Вас оказать содействие и обеспечить прием жителя города Севастополя, 67 лет. В июле 2023 года у него обнаружено злокачественное образование предстательной железы. Дмитрий Викторович
Добрый день, Дмитрий Викторович. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Для определения дальнейшей тактики и принятия решения в отношении радикальной операции (радикальная простатэктомия) требуется в первую очередь исключить или подтвердить метастаз рака простаты в печень. Подобная локализация метастазов для этого рака очень редка. Поэтому у меня есть определенные сомнения. Думаю, есть смысл сделать МРТ печени. Может даже лучше выполнить ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) с ПСМА. Очаги, где во время исследования накапливается радиофармпрепарат ПСМА скорее всего будут принадлежать раку простату; остальные — могут являться самостоятельными опухолями. Например — могут оказаться первичной опухолью печени. Заодно при ПЭТ перепроверим кости. Если после этих исследований сомнения будут оставаться, то следует на онкоконсилиуме обсудить с онкологами целесообразность биопсии образования печени. Если мы исключим метастаз в печень, то даже с одним очагов в кости, наш с Вами пациент скорее всего окажется операбельным. И мы обсудим дальнейшую тактику. Выполняйте мои рекомендации и выходите на связь.
Было удаления камня и повредили мочевой канал
Здравствуйте уважаемые доктора!Ситуация такова,что 10-ть лет назад с уретры у основания головки,было удаления камня и повредили мочевой канал и оброзовался рубец,лет 7 было в норме ходить в туалет,а теперь с каждым днём есть осложнения ходить в туалет и напряжно ходить по маленкому проходит чуть 1.5 минут по времени и хотелось бы уточнить стомость удаления рубца с мочевого канала и нахождени на больничном! Сергей
Добрый день, Сергей. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Речь по всей видимости идет о сужении пенильного или головчатого отдела мочеиспускательного канала. Возможно, как Вы предполагаете, травматичного происхождения. В этом отделе, как правило выполняются операции, предполагающие использование слизистой щеки самого пациента (буккальная уретропластика). Эффективность операций при грамотном исполнении довольно высокая (75-90%). Иногда, если просвет уретры крайне узкий в связи с выраженным рубцовым процессом, операция может носить двухэтапный характер. Первым этапом уретра рассекается и буккальный графт (лоскут слизистой щеки) фиксируется на одну сторону будущего просвета. Второй этап выполняется через месяцы, после того как завершается полное приживление лоскута. Эти детали надо обсуждать уже с хирургами после детального понимания степени изменений мочеиспускательного канала. . Операции могут быть выполнены бесплатно — по ОМС.
Проводите ли вы операции на почке по удалению камней по ОМС?
Здравствуйте. Проводите ли вы операции на почке по удалению камней по ОМС? Камень в левой почке (в лоханке) коралловидной формы размером 1,4×0, 6 см. ДЛТ не разрушает камень. Кровь в моче от нагрузок, боль в пояснице и боку. Мужчина 55 лет г.
Добрый день. Конечно, проводим. Будет одна из двух операций. Либо РИРХ (ретроградная интраренальная хирургия), когда мы добираемся к камню снизу вверх при помощи ультратонкого эндоскопа и лазерного волокна размером чуть больше человеческого волоса. Камень фрагментируем, осколки отмываем, песок выходит самостоятельно. Либо — ЧНЛТ (чрескожная нефролитотрипсия), когда мы формируем к камню дополнительный доступ путем создания отверстия в поясничной области диаметром от 3 до 10 мм ( в зависимости от диаметра эндоскопа). Далее по этому свищу проводим нефроскоп, камень позиционируем и дробим либо ультразвуком, либо лазерной энергией. Осколки извлекаем специальными щипцами. Обе операции обычно выполняем под общим или спинальным обезболиванием. Длительность пребывания в стационаре около 3 (при РИРХ) — 5 (при ЧНЛТ) суток. Для жителей РФ возможно выполнение и того и другого по полису ОМС. С Вами свяжутся мои помощники. Помогут подготовиться и госпитализироваться.
Возможно ли провести высокотехнологичную операцию по устранению стриктур уретры?
Здравствуйте. В период с 23.07.2022г. по 02.09.2022г. я проходил обследования и стационарное лечение в 13-й городской больнице. В течение указанного периода вначале я находился в урологическом отделении, затем – в 3-м отделении гнойной хирургии. В урологическом отделении я находился с жалобами на задержку мочи. 23.07.2022г. мне была установлена цистостома (прокол мочевого пузыря с установкой и выведением дренажной трубки наружу). Проведённые обследования выявили наличие нескольких стриктур уретры в пенильной части. Сразу в стационаре провести операцию по устранению стриктур уретры врачи отказались, поскольку у меня был "острый период" – длительно держалась температура тела. 02.09.2022г. я был выписан из стационара с рекомендацией оперативного вмешательства по поводу стриктур уретры в плановом порядке. Когда я обратился снова в ГКБ №13 с данным вопросом, мне отказали в проведении операции, сославшись на отсутствие возможностей. Мне нужно провести высокотехнологичную операцию по устранению стриктур уретры (по полису ОМС). Полис ОМС московский. К сожалению, на платной основе у меня нет возможности это сделать. Подскажите, пожалуйста, возможно ли провести высокотехнологичную операцию по устранению стриктур уретры без финансовых вложений (по полису ОМС)? И каков мой порядок действий (пошагово), какие документы мне необходимы? У меня на руках только электронный полис ОМС и выписка из стационара ГКБ №13 (как в бумажном варианте, так и в системе ЕМИАС). Подскажите, пожалуйста, подробно, какие документы мне понадобятся и пригодится ли выписка из стационара (она от 02.09.2022г)? Заранее благодарю Вас! Иван
Добрый день, Иван Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Вы имеете право лечиться в Федеральных центрах РФ, каковым и является наш Университет, на бесплатной основе по полисам ОМС. Я сброшу Ваши данные своим помощникам. Они с Вами в ближайшие дни свяжутся. Подготовьте документы. Обсудите имеющуюся ситуацию и в зависимости от этого сформируйте план обследования и подготовки к операции. Высоко вероятно, что речь пойдет о реконструктивной операции на уретре — так называемой заместительной буккальной пластике слизистой ротовой полости. Для этого во время операции одна бригада готовит место сужения, а вторая «забирает» у Вас лоскут слизистой щеки. Именно его далее и подсаживаем в суженное место для того, чтобы расширить просвет уретры и разорвать порочный круг формирования стриктур благодаря «новой» неизмененной слизистой. Альтернативой буккальной пластике уретры может служить так называемая анастомотическая пластика мочеиспускательного канала. В этой ситуации мы просто иссекаем суженный участок уретры и сшиваем между собой неизмененные фрагменты. Но заместительная пластика уретры больше подходит для луковичного отдела уретры, который имеет изгиб. Что касается пенильного отдела мочеиспускательного канала, о котором идет речь, то здесь чаще всего выполняются буккальные заместительные пластики, так как компенсировать длину уретры после удаления суженного фрагмента анастомозом «конец в конец» не всегда получается. В общем ждите звонка моих помощников. Я подключусь уже в институте.
Что необходимо сделать, чтобы попасть на робот-ассистированную операцию по радикальной простатэктомии
Здравствуйте! Подскажите, что необходимо сделать, чтобы попасть на робот-ассистированную операцию по радикальной простатэктомии. На данный момент я в плане на госпитализацию на 25.07.23 в онкодиспансер для проведения открытой простатэктомии, но данная операция беспокоит меня из-за возможных последствий и длительности восстановления.. На руках у меня имеются только результаты МРТ малого таза., стекла биопсии. ПСА (24.11.2022г при диспансеризации)7.5,ПСА (26.01.2023г свободный) 12.7, объём простаты на МРТ 22.03.2023-до 55 см. куб,объём капсулы (примерно по памяти)-7.Глиссон_7.Биопсия проведена 02.05.2023.Более точные данные исследований находятся в учётной карте в регистратуре ТОКОД.
Добрый день, Виктор Михайлович. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович из Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Мне пересалил Ваше письмо. Речь идет о раке простаты промежуточного риска прогрессии. При прочих равных обстоятельствах основной вид лечения для подобных пациентов — радикальная простатэктомия (полное удаление простаты и семенных пузырьков). Роботическая простатэктомия отличается от лапароскопического и открытого аналога большим потенциалом как в отношении ликвидации рака (меньше риск рецидива), так и в отношении восстановления мужских тазовых функций (мочеиспускание, эрекция). Обусловлено это техническим совершенством и относительной простотой хирургических манипуляция на роботе да Винчи.
Отвечаю на Ваши вопросы.
Ждите звонка одного из моих помощников. Они ответят на все вопросы и будут Вам помогать готовиться. Если появятся вопросы ко мне, пишите в продолжении этого же письма.
Через какое время после операции по удалению простаты можно проводить диагностику ПЭТ КТ?
Добрый вечер. Через какое время после операции по удалению простаты можно проводить диагностику ПЭТ КТ (f18 psma)? Татьяна
Добрый день, Татьяна. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. ПЭТ после радикальной простатэктомии проводят исключительно по показаниям. Основным показанием является биохимический рецидив рака простаты. Последнее означает, что ПСА крови через определенный временной интервал (не ранее трех месяцев после операции) превысил 0,2 — 0,3 нгмл. При подобных обстоятельствах требуется поиск либо местного распространения рака простаты, либо его метастазов. С этой целью и используется ПЭТ. Позитронная эмиссионная томография является «гибридом» радионуклидного исследования и компьютерной томографии. Для проведения ПЭТ необходимо ввести радиофармпрепарат (РФП), склонный к накоплению в тех тканях, куда рапространяется или метастазирует рак предстательной железы. Как правило, в качестве РФП используют ПСМА простатический специфический мембранный антиген) Возможно также использовать холин и глюкозу. Для того, чтобы увидеть очаги (метастазы или местное распространение) к РФП добавляют светящуюся метку. Обычно этим элементом является фтор. ПЭТ с тропными для рака простаты РФП использовать пока ПСА не повысил показателей в 0,5 — 0,6 нгмл нецелесообразно. Это обусловлено низкой диагностической значимостью исследования при столь низких цифрах ПСА. Начиная с указанного порога можно использовать ПЭТ с ПСМА. Если ПСА превысил 1,0 — 1.2 нгмл, то возможно применение ПЭТ с Холином или глюкозой. Таким образом, отвечая на Ваш вопрос, пока ПСА не повысился до 0,5 нгмл после удаления рака простаты ПЭТ не выполняйте.
Из-за рака удалили простату полностью
Здравствуйте, у меня из-за рака удалили простату полностью с каналом и стоит цистома на постоянно. Я хотел если можно соединить как нибудь с основным каналом и сколько в цене будет такая операция и можно ли всё это делать лапорскопически? Казбек
Добрый день, Казбек. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Довольно странно, что Вам выполнили радикальную простатэктомию вместе с ушиванием мочеиспускательного канала. В этом просто нет смысла, так как последнее не несет никакой смысловой нагрузки в борьбе с раком простаты. Обычно при операциях по поводу рака предстательной железы после удаления пораженного органа шейку мочевого пузыря сшивают с мочеиспускательным каналом и восстанавливают нормальное мочеиспускание. Действительно иногда восстановление мочеиспускания может быт осложнено рубцовыми сужениями анастомоза, но подобное никогда не происходит по желанию врачей или в результате их каких-то целенаправленных действий. Рискну предположить, что анастомоз просто сузился и просвет закрылся. То есть возникла облитерация уретровезикального (пузырно-уретрального) анастомоза. Это довольно серьезное осложнение радикальной простатэктомии. Тем не менее при прочих равных обстоятельствах с ним можно и нужно бороться. Первым этапом следует оценить протяженность облитерированного (закрытого) просвета уретры. Для этого под рентгеновским и эндоскопическим видами контроля проводим оптические инструменты по уретре и по цистостомическому свищу вплотную к месту облитерации. После этого делаем рентгеновский снимок, на котором эндоскопы прекрасно видны и измеряем расстояние от кончика одного до кончика второго инструмента. Если расстояние не превышает 10 мм, то при прочих равных обстоятельствах можно попробовать соединить просветы и восстановит проходимость при помощи эндоскопической коррекции (без разрезов и проколов). Во время этой операции хирурги буквально «вырубают» рубцовые ткани между просветами мочевого пузыря и уретры, соединяя последние между собой. Далее на 2-4 недели устанавливаем катетер (пока рана заживает). После удаления восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Операция довольно простая. Эффективность ее близка к 70%. К сожалению в ряде ситуаций сужение прогрессирует. Кроме того, существует риск недержания мочи, в связи с чем иногда приходится устанавливать специальный искусственный сфинктер мочевого пузыря. Если протяженность облитерации выше 10 мм, то результативность эндоскопической коррекции сильно снижается, а риск осложнений после ее выполнения вырастает. А этих ситуациях можно рассматривать операцию по восстановлению мочеиспускания через разрез тканей промежности или лапароскопически. Иногда доступы комбинируют. Но эти операции технически намного сложнее. Результат их предсказать довольно сложно. А так как они по всему миру выполняются крайне редко, то и статистика их эффективности не известна. Давайте поступим следующим образом. Мои помощники с Вами свяжутся по телефону. Выяснят детали, которые сложно передать в письме. Далее дообследуют Вас и, если мы примем решение восстанавливать мочеиспускание, то они же дистанционно будут готовить Вас к операции. Если будут вопросы ко мне, пишите в продолжении письма.
Старейший акционер Ozon избавляется от своей доли за бесценокBarring Vostok уходит из Ozon Группа фондов Baring Vostok договорилась о продаже принадлежащего ей пакета акций интернет-магазина Ozon. О
Совладелец Ozon разделяет бизнес на российский и международныйРеструктуризация фондов Baring Vostok Группа фондов Baring Vostok, являющаяся одним из крупнейших акционеров о
Muver привлекает $1,2 млн инвестиций от Xploration Capital и Baring Vostokнии составила $8 млн. Лид-инвестором выступил венчурный фонд Xploration Capital Евгения Тимко и Игоря Кима. Также в инвестиционном раунде приняли участие крупнейший в России и СНГ инвестиционный фонд Baring Vostok, инвесткомпания A.Partners Алексея Соловьева, с синдикатом бизнес-ангелов клуба Angelsdeck и фонд Rapid Ladder Capital, инвестирующий в технологические компании. Сделка состоялась
Baring Vostok и Goldman Sachs увеличили долю в «Сравни.ру»Фонды Baring Vostok и Goldman Sachs увеличили свою долю в финансовом маркетплейсе «Сравни.ру», выкупив долю Олега Тинькова – визионера современного финансового сектора и одного из первых инвесторов в
Инвестор «Яндекса», «1С» и Ozon с партнерами вложат 1,5 миллиарда в «СКБ Контур»ий фонд прямых инвестиций (РФПИ), а также частные инвестиционные фонды RTP Global, Elbrus Capital и Baring Vostok начали переговоры об инвестициях в российскую ИТ-компанию «СКБ Контур», пишет Р
Отпущен из тюрьмы основатель фонда Baring Vostok, крупного инвестора «Яндекса», «1С», «Билайна»ен под домашний арест Суд удовлетворил просьбу следствия и перевел основателя инвестиционного фонда Baring Vostok Майкла Калви (Michael Calvey), задержанного в рамках расследования дела о хищен
Следствие попросило выпустить из тюрьмы основателя Baring Vostok, крупного инвестора «Яндекса», «1С», «Билайна»тет России попросил суд перевести под домашний арест известного американского инвестора, основателя Baring Vostok Майкла Калви (Michael Calvey), задержанного в рамках дела о хищении 2,5 млрд ру
Предъявлено обвинение основателю Baring Vostok, крупному инвестору «Яндекса», «1С», «Билайна». Ему грозит 10 лет лагерейи Следственный комитет предъявил обвинение основателю и управляющему партнеру инвестиционного фонда Baring Vostok Майклу Калви (Michael Calvey) в рамках уголовного дела о хищении 2,5 млрд руб.
Задержан основатель Baring Vostok — крупного инвестора «Яндекса», «1С», «Билайна»Задержан основатель Baring Vostok В Москве задержан основатель крупной инвестиционной компании Baring Vostok
Инвестор «Яндекса» и «1С» вложился в российско-белорусского разработчика ItransitionBaring Vostok вложился в Itransition Инвестиционный фонд Baring Vostok приобрел миноритарный пакет акций белорусского разработчика ПО и поставщика ИТ-услуг Itransition. Сотрудничество с фондом даст возможность Itransition укрепить сервисное направлен
Baring Vostok стал стратегическим партнером ИТ-компании ItransitionItransition, один из ведущих белорусских разработчиков программных решений и поставщик полного спектра ИТ-услуг, сообщил о продаже миноритарного пакета акций инвестиционному фонду Baring Vostok. Сделка позволит сторонам значительно усилить сервисное предложение Itransition, расширить географию присутствия и продолжить активно развивать отрасль, привлекая на работу новых
«Яндекс» лишается старейшего акционераГруппа фондов Baring Vostok заключила соглашение с инвестиционной компанией Morgan Stanley о продаже принадлежащего ей пакета акций Yandex (владелец российского «Яндекса»). Согласно соглашению, продаже подле
Ozon опроверг информацию о выходе из бизнеса основного инвестора Baring Vostok Private Equity Fundинг Ozon опроверг информацию, распространившуюся накануне, о выходе из компании основного инвестора Baring Vostok Private Equity Fund. Холдинг Ozon находится в процессе привлечения инвестиций д
Часть "1С" купил фонд, управляющий деньгами американских пенсионеровО привлечении инвестиций от Baring Vostok Private Equity Fund IV в группу компаний "1С" было объявлено на партнерском семинаре "1С". Доля, полученная Baring Vostok, составила около 9%, остальная часть принадлежит ф
Baring Vostok Capital Partners покупает 10% акций «ЭР-Телеком Холдинг»«Пермская финансово-производственная группа» (ПФПГ) и Baring Vostok Capital Partners (BVCP) сообщили о подписании документов по сделке, связанной с
"Альфа-групп", Baring Vostok и Capital International купят 50% акций "Голден Телеком" за $125 млн.По условиям соглашения, "Альфа-групп" инвестирует $110 млн. в обмен на 10,7 млн. акций, получая таким образом 43,8% акций компании. Акционеры Baring Vostok и Capital International, на сегодняшний день совместно владеющие более 10,5 % акций "Голден Телекома", инвестируют $15 млн., что увеличит их участие в акционерном капитале до 7,6%
"Альфа-групп", Baring Vostok и Capital International приобретают обыкновенные акции "Голден Телеком" на $125 млн., что корпорация Global TeleSystems, владеющая контрольным пакетом акций "Голден Телеком", пришла к соглашению с российским консорциумом "Альфа-групп", а также с инвестиционными фондами, управляемыми Baring Vostok Capital и Capital International Global Emerging Markets Private Equity Fund, L.P., о продаже 12,2 млн. акций холдинга "Голден Телеком", представляющих 50% акций компании, за $125
* Страница-профиль компании, системы (продукта или услуги), технологии, персоны и т.п. создается редактором на основе анализа архива публикаций портала CNews. Обрабатываются тексты всех редакционных разделов (новости, включая "Главные новости", статьи, аналитические обзоры рынков, интервью, а также содержание партнёрских проектов). Таким образом, чем больше публикаций на CNews было с именем компании или продукта/услуги, тем более информативен профиль. Профиль может быть дополнен (обогащен) дополнительной информацией, в т.ч. презентацией о компании или продукте/услуге.
Читатели CNews — это руководители и сотрудники одной из самых успешных отраслей российской экономики: индустрии информационных технологий. Ядро аудитории составляют топ-менеджеры и технические специалисты департаментов информатизации федеральных и региональных органов государственной власти, банков, промышленных компаний, розничных сетей, а также руководители и сотрудники компаний-поставщиков информационных технологий и услуг связи.