ЕМИАС пилотирует новый функционал, который позволит перевести в электронный вид информацию о лабораторных исследованиях и сделает результаты анализов пациента доступными для врачей из других медучреждений. Кроме того, результаты исследований теперь посту-пают напрямую на компьютер врача, а не в регистратуру, как раньше. Таким образом, доступ к данным имеют врачи других медицинских учреждений, что позволяет обеспечить преемст-венность и скорость в диагностировании и лечении.
Централизованный лабораторный сервис ЕМИАС – это еще один шаг к освобождению вра-чей, медсестер и лаборантов от рутинной работы с бумагами. На данный момент назначение лабораторных исследований и ведение учетного журнала совершаются вручную на бланках устаревшего образца. Это значительно увеличивает время приема пациента. При этом марки-ровка проб для отправки в лабораторию осуществляется в произвольном порядке, что повы-шает риск перепутать анализы.
К тому же из-за неправильной маркировки лаборатории тратят впустую время на ввод заказов в лабораторные информационные системы и перемаркировку пробирок. Ручное заполнение бумаг увеличивает риск ошибок. Если будет ошибка в фамилии пациента или номере меди-цинского полиса, лаборатории рискуют не получить деньги за исследования от Фонда ОМС.
ЕМИАС стремится к оптимизации процесса взаимодействия поликлиник и лабораторий. Так, единый штрихкод этикетки позволяет ввести стандартную маркировку для всех поликлиник, что сокращает риск перепутать анализы, отметил заместитель руководителя Департамента информационных технологий Владимир Макаров. «Внедрение единого штрихкода сводит к нулю ошибки, связанные с неверной маркировкой пробирок. Сейчас, например, их могут по-просту перепутать. По данным ВОЗ, на этап преаналитики (от момента взятия биоматериала до начала выполнения исследования) приходится около 69% ошибок», – отметил Макаров.
Централизованный лабораторный сервис предусматривает оформление назначений на лабораторные исследования и полученных результатов в электронном виде. В ЕМИАС каждый шаг взаимодействия поликлиники и лаборатории сопровождается информационным обеспечением с актуальными нормативно-справочными данными.
Врач назначает пациенту лабораторные исследования: необходимые документы заполняются автоматически в соответствии с диагнозом. Кроме того, система предлагает врачу заполнить данные, необходимые для корректной оценки результатов. Пациент получает электронное направление и самостоятельно или с помощью врача может записаться в процедурный кабинет. К тому же ЕМИАС формирует для пациента правила подготовки к взятию биоматериала.
Тестирование Централизованного лабораторного сервиса ЕМИАС началось в Северо-Западном округе Москвы. Стоит отметить, что в СЗАО ежегодно назначается порядка 15 млн лабораторных исследований, которые выполняются из 5 млн проб биоматериала.
Пилотирование нового функционала ЕМИАС будет проходить в два этапа:
- пилотирование сервиса начнется в городской поликлинике № 115 и клинико-диагностической лаборатории городской клинической больницы № 67;
- внедрение сервиса в городских поликлиниках СЗАО, в которых ежегодно назначается 5 млн лабораторных исследований. Для охвата всех учреждений этого округа функционал Централизованного лабораторного сервиса также будет подключен к клинико-диагностической лаборатории городской поликлиники № 180.
Справка о ЕМИАС
Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС) города Москвы разра-ботана для повышения качества и доступности медицинской помощи в государственных уч-реждениях здравоохранения.
Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Моск-вы совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы в рамках программы «Ин-формационный город» на основании постановления Правительства Москвы от 27 октября 2011 г. № 513-ПП.
Сейчас к ЕМИАС подключены 557 учреждений здравоохранения: государственные поликли-ники столицы, а также диспансеры, консультации, диагностические центры.
По состоянию на 1 декабря 2013 года:
- услугой электронной записи на прием к врачу воспользовались более 5 млн пациентов;
- произведено более 29,7 млн записей в различные учреждения здравоохранения города;
- записью через интернет воспользовались более 1,2 млн пациентов;
- через инфомат на прием к врачу записались более 14 млн пациентов;
- принято решение о масштабировании ряда пилотируемых сервисов ЕМИАС на все меди-цинские организации города;
- запущен проект по созданию электронной системы взаимосвязи между амбулаторно-поликлиническим звеном и стационарами.
Сервисы ЕМИАС обеспечивают положительные изменения в здравоохранении столицы уже сегодня.
Будьте в курсе новостей о ЕМИАС: www.emias.info
ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения Москвы
ГБУЗ «Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента» Департамента здравоохранения Москвы
ГБУ «НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМ», Москва, Россия
Департамент информационных технологий города Москвы, Россия
ФГБУ «ФНИИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, Москва, 123098 Москва, ул. Гамалеи, 18
Разработка номенклатуры микробиологических исследований в системе ЦЛС ЕМИАС Москвы
Мелкумян А.Р., Цибин А.Н., Латыпова М.Ф., Иванушкина О.И., Шаманский М.Б., Макаров В.В., Тартаковский И.С.
Мелкумян А.Р., Цибин А.Н., Латыпова М.Ф., Иванушкина О.И., Шаманский М.Б., Макаров В.В., Тартаковский И.С. Разработка номенклатуры микробиологических исследований в системе ЦЛС ЕМИАС Москвы. Лабораторная служба.
2016;5(4):69‑73.Melkumyan AR, Tsibin AN, Latypova MF, Ivanushkina OI, Shamanskiy MB, Makarov VV, Tartakovskiy IS. Creation of Microbiological Researches Nomenclature in CLS UMIAS of Moscow city. Laboratory Service. 2016;5(4):69‑73. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/labs20165469-73
Обработка микробиологической информации в клинических лабораториях зависит от сохранения информации о том, кем, как, когда и почему был выполнен каждый процесс, от внедрения процедур контроля качества, и, наконец, его оценки. Должны быть решены задачи по улучшению сбора информации, связанной с микробиологическими процессами, разработке стратегии оценки результатов, формированию базовой модели контроля качества данных, которые будут применяться в исследовательских проектах, а также по выработке модели проведения сравнительного анализа проведенных исследований.
В настоящее время информация о микробиологических исследованиях, включающая идентификацию, типирование и определение антибиотикочувствительности микроорганизмов, хранится в информационных системах (лабораторная информационная система — ЛИС, медицинская информационная система — МИС) медицинских организаций. Тем не менее, информационная поддержка, необходимая для диагностики и терапии инфекционных заболеваний, с наличием клинически ценных данных остается неудовлетворительной в большинстве медицинских организаций Москвы. Для того чтобы предложить более полезную модель обмена информацией между микробиологическими лабораториями II и III уровней и медицинскими учреждениями, из которых поступает биологический материал, необходимы интегрированные информационные системы передачи клинической информации в районе, округе и городе в целом. Создание таких передовых общих информационных сетевых систем для передачи результатов клинических микробиологических тестов может чрезвычайно способствовать более ранней и точной диагностике, контролю и профилактике различных инфекционных заболеваний.
Диагноз, поставленный на основании клинических признаков или симптомов инфекционного заболевания, как правило, требует специального лабораторного исследования. Анализы также важны и полезны для выявления бессимптомных инфекций, чтобы предотвратить развитие осложнений, передачи инфекции и с целью эпидемиологического наблюдения в области общественного здравоохранения. Поэтому чрезвычайно важно как качество выполнения лабораторного исследования, так и наличие критериев качества назначения анализов.
Таким образом, общей целью нашей программы явилась разработка Единого справочника лабораторных исследований (ЕСЛИ), как основы Централизованного лабораторного сервиса (ЦЛС) в составе Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС). ЦЛС и ЕСЛИ предназначены для унификации процессов назначений лабораторных исследований, объединения и повышения доступности результатов анализов, а также управления качеством и научными достижениями лабораторной службы Москвы.
Проект ЕМИАС разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы совместно с Департаментом здравоохранения города Москвы в рамках программы «Информационный город», на основании постановления Правительства Москвы № 513-ПП от 27 октября 2011 г. Базовыми задачами проекта являются управление потоками пациентов, интегрирование и управление медицинской информацией, консолидированный управленческий учет, персонифицированный учет медицинской помощи, а также управление медицинскими регистрами.
30 сентября 2015 г. Департаментом здравоохранения города Москвы утверждена рабочая методологическая группа по наполнению и актуализации ЕСЛИ, аналитической проработке развития ЦЛС. Проект ЦЛС разработан для создания единого информационного пространства лабораторной службы Москвы, включая интеграцию разрозненных ЛИС медицинских организаций. Основными целями проекта ЦЛС является стандартизация и унификация преаналитического, аналитического и постаналитического этапов лабораторной диагностики, включая повышение клинической и экономической эффективности врачебных назначений лабораторных исследований, получение результатов анализов врачами клиницистами государственных поликлиник столицы в составе электронной медицинской карты ЕМИАС. В рамках этой работы ЕСЛИ доведен до целевого содержания и включает реестры следующих разделов лабораторной диагностики:
— терапевтический лекарственный мониторинг.
Также разработаны дополнительные справочники:
— правила подготовки к взятию биоматериала;
— правила взятия биоматериала;
— справочник расходных материалов.
Разработанный реестр лабораторных исследований по каждому из направлений включает в себя номенклатуру лабораторных исследований, а также перечень унифицированных тестов, выполнение которых возможно в рамках данного лабораторного исследования. Номенклатура лабораторного исследования представляется в виде полного наименования, краткого наименования (которое видит на экране монитора врач при назначении исследований), аббревиатуры (наименование лабораторного исследования в бумажном бланке направления анализов), мнемокода (ключевые слова поиска лабораторного исследования в ЦЛС ЕМИАС). При ранжировании лабораторного исследования обязательным было представление минимального количества выполненных тестов для учета его реализованности. Также в реестре разделов лабораторных исследований отмечалось соответствие исследования коду услуги Московского городского фонда обязательного медицинского страхования.
Формирование номенклатуры микробиологических исследований и перечня тестов проводилось в соответствии с требованиями к выполнению клинико-диагностических и санитарно-микробиологических исследований на основе современных научных достижений в области микробиологии, молекулярной биологии и иммунологии. Перечень включает микробиологические исследования по следующим направлениям:
— диагностика инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами и определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам и лечебным бактериофагам;
— оценка микроценозов различных человеческих биотопов, изучение микробов, представителей нормофлоры, с целью определения их роли в развитии инфекционно-воспалительного процесса и общего соматического статуса пациента;
— выявление специфических реакций организма человека на возбудителей, вызывающих развитие инфекционного процесса (иммуносерология);
— осуществление микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями;
— оценка санитарно-микробиологического состояния госпитальной среды;
— оценка эффективности использования применяемых дезинфицирующих средств.
Таким образом, при назначении микробиологических исследований врач-клиницист выбирает в системе биологический материал, который предполагает получить у пациента в соответствии с инфекционным процессом, и определяет локус забора материала, а информационная система дает врачу возможность выбора вида микробиологического исследования, которое может быть выполнено из данного биоматериала. После выполнения назначения в системе появляется информация о правилах подготовки пациента к взятию биоматериала, непосредственно порядок (правила) взятия биоматериала, а также вид транспортной среды или контейнера, в который необходимо поместить биоматериал для его доставки в лабораторию.
Система ЦЛС ЕМИАС исключает возможность назначения некорректных исследований в соответствии с правилами совместимости различных справочников, а также исключает забор биологического материала в несоответствующие данному исследованию системы забора (справочник расходных материалов).
Благодаря применению ЦЛС ЕМИАС врачи-клиницисты, а также медицинские сестры имеют возможность просмотра в онлайн-режиме правил подготовки пациента к исследованию, правил сбора, хранения и транспортировки образцов в соответствующую микробиологическую лабораторию. Правила подготовки пациента к исследованию могут быть распечатаны и представлены для ознакомления пациенту. Таким образом, система ЦЛС ЕМИАС выступает в качестве информационно-коммуникационного инструмента с образовательным модулем.
Заключение
Разработанные нами справочники и алгоритмы для реализации ЦЛС в системе ЕМИАС Москвы предназначены в первую очередь для стандартизации преаналитического этапа лабораторной диагностики Москвы, а также обмена унифицированными и структурированными лабораторными данными между медицинскими учреждениями города. ЦЛС ЕМИАС позволит повысить эффективность процессов назначения, выполнения, статистической и эпидемиологической обработки широкого спектра лабораторных исследований. Учитывая возрастающие требования к скорости передачи оцифрованной информации, реализация технологии ЦЛС ЕМИАС отвечает требованиям современной действительности и политики решения современных задач в медицине. Наша цель состоит в том, чтобы обеспечить набор простых, удобных алгоритмов обработки данных лабораторных исследований для применения при регистрации лабораторного продукта, обеспечения закупок реагентов и расходных материалов, а также применения с научно-исследовательской и организационной целью в области здравоохранения, в борьбе с инфекционными заболеваниями и решении задач инфекционного контроля. При реализации ЦЛС ЕМИАС все участники процесса получают преимущества от применения интеграционного решения. Лабораторная служба Москвы получит сокращение расходов на материально-технические и кадровые затраты, выполнение необоснованных и некорректных назначений, а медицинские учреждения, потребители лабораторных исследований, получат достоверный, диагностически значимый результат в кратчайшие сроки. В результате внедрения системы ЦЛС ЕМИАС Департамент здравоохранения города Москвы внедрит механизм обработки огромного объема диагностических лабораторных данных в кратчайшие сроки для изучения и применения в решении важнейших задач в области организации здравоохранения.
Конфликт интересов и источник финансирования отсутствуют.
Как попасть в ресторан в Москве? Инфографика
ПЦР-тесты, QR-коды и варианты для каждого случая
Московские власти ввели новые ограничения в связи с пандемией. Теперь посетить ресторан или кафе можно только при наличии ПЦР-теста на коронавирус или сертификата о вакцинации. Как все это будет действовать – в материале Правмира.
- Сделать ПЦР-тест в лабораториях Москвы, которые присоединены к системе ЕМИАС (результат действителен 3 дня)
- Получить QR-код в личном кабинете на сайте Госуслуг, в личном кабинете на на портале или в Электронной медкарте
- Предъявить QR-код в ресторане
- Получить QR-код в личном кабинете на сайте Госуслуг, в личном кабинете на на портале или в Электронной медкарте (статус действителен 180 дней)
- Заполнить специальную форму на городском портале mos.ru.
- После проверки внесенных сведений получить QR-код (действителен 365 дней)
- Предъявить QR-код в ресторане
Какие лаборатории подключены к ЕМИАС
- ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ»,
- ГБУЗ «ДКЦ №1 ДЗМ»,
- ГБУЗ «ИКБ № 2 ДЗМ»,
- ГБУЗ «Московский центр дерматовенерологии и косметологии»,
- ГБУЗ «Морозовская ДГКБ ДЗМ»,
- ООО «Лаборатория Гемотест»,
- ООО «Лаборатория Литех»,
- ООО «Научно-методический центр клинической лабораторной диагностики Ситилаб».
У нас есть небольшая просьба. Эту историю удалось рассказать благодаря поддержке читателей. Даже самое небольшое ежемесячное пожертвование помогает работать редакции и создавать важные материалы для людей.
Сейчас ваша помощь нужна как никогда.
Выбор читателей «Правмира»
- Получить QR-код в личном кабинете на сайте Госуслуг, в личном кабинете на на портале или в Электронной медкарте (действителен 365 дней).
- Предъявить QR-код в ресторане