Добровольное медицинское страхование

Как получить полис ОМС (полис обязательного медицинского страхования) бесплатно

Как оформить полис обязательного медицинского страхования для взрослого и ребенка. Какие документы для этого понадобятся.

На этой странице мы постараемся ответить на основные вопросы о системе обязательного медицинского страхования в России:

Как оформить полис ОМС бесплатно для взрослого и ребенка?

Куда обращаться за полисом ОМС?

Кому выдают полис ОМС?

Что нужно для получения полиса ОМС?

Как получить временный и постоянный полис ОМС?

Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на получение бесплатной медицинской помощи, который действует на всей территории России в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Сейчас существует три вида полиса ОМС:

1. На материальном носителе в бумажном формате.
2. В виде пластиковой карточки с электронным носителем.
3. Цифровой формат, который представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде.

Полисы единого образца в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты, полученные до 1 декабря 2022 года, действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют. Медицинскую помощь по ним оказывают в полном объеме, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС.

Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, являются действующими, но рекомендуется заменить их на полисы ОМС единого образца, чтобы избежать проблем с получением бесплатной медицинской помощи.

Переход на цифровой полис ОМС позволит значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, повысить электронный документооборот, а также внедрить удобную модель оценки качества медицинской помощи.

Услуги с полисом ДМС

Какие услуги доступны с полисом ДМС
Полный список услуг и исключений нужно уточнять в вашей программе страхования. Программы и памятка доступны в приложении IngoMobile и в личном кабинете на сайте Ингосстраха.

Что можно получить по ДМС

• Консультации профильных специалистов и врачей общего профиля.
• Анализы и инструментальные исследования.
• Услуги, которые связаны с острым заболеванием, обострением хронического заболевания, отравлением, ожогом, обморожением, травмой.
• Услуги по медицинским показаниям.
• Услуги в клиниках, предусмотренных договором страхования, или согласованных с Ингосстрахом.

Что нельзя получить по ДМС

• Народная медицина, экспериментальные методы лечения.
• Плановая госпитализация.
• Замена пломб на новые по желанию или с целью косметических изменений.
• Восстановление зубов при разрушении коронки более чем на 50%.
• Услуги, которые связаны с заболеваниями и состояниями из списка исключений.
• Услуги, которые оказали по желанию клиента, но без медицинских показаний.

Как использовать полис с со-оплатой

Заранее привяжите к полису ДМС действующую банковскую карту в личном кабинете или в мобильном приложении IngoMobile. Это нужно сделать до того, как вы в первый раз воспользуетесь программами, для которых предусмотрена со-оплата.
Чтобы привязать карту, настройте автоплатеж для нужного полиса. При посещении клиники ничего оплачивать не нужно. Если автоплатеж отключен, счет необходимо оплатить самостоятельно в личном кабинете на сайте Ингосстраха или в мобильном приложении IngoMobile.

Что такое страховой случай по ДМС

Это обращение застрахованного лица в течение действия договора страхования за организацией платных медицинских услуг, включенных в программу страхования.

Договор страхования и страховой полис

Страховой договор — это соглашение между страховщиком и страхователем. Страховой полис дается застрахованному как письменное подтверждение заключения страхового договора.

Налоговый вычет за ДМС

Оформить вычет можно за свой договор ДМС, а также договоры ДМС других членов семьи. Можно вернуть 13% от суммы трат, но не больше 15 600 ₽ для договоров 2023 году.

Приезд в Россию на работу

Если вы иностранец и хотите приехать в Россию на работу, обратитесь к HR-отделу предприятия или фирмы, с которой будете работать. Также уточните требования для работы и проживания в России.

Кто может получить полис ОМС

По закону иностранные граждане могут получить полис ОМС, если:

• Являются выходцами из стран СНГ, гражданами государств – членов Евразийского экономического союза (ЕАЭС) или лицами без гражданства, постоянно проживающими на территории России.
• Обучаются в высших учебных заведениях в России.
• Проходят обучение в стажировке, интернатуре или ординатуре в медицинских организациях России.

Иностранные граждане, не попадающие в вышеуказанные категории, за исключением экстренной медицинской помощи, могут обслуживаться в медицинских организациях и получать медпомощь по полису ДМС либо на платной основе.

Полис ОМС не могут получить: неработающие члены семей высококвалифицированных специалистов, неработающие члены семей трудящихся государства – члена ЕАЭС, дипломаты, сотрудники консульств и посольств, госслужб иностранных государств и члены их семей. А также иностранцы, которые работают в представительствах компаний-членов Всемирной торговой организации.

Какие документы нужны иностранцу, чтобы получить полис ОМС

При оформлении полиса иностранцу страховая компания попросит предоставить документы, которые подтверждают его статус. Поэтому, в зависимости от условий и формата пребывания, может понадобиться:

• Вид на жительство — документ, который дает иностранцу право на постоянное проживание в России.
• Разрешение на временное проживание в России, которое дает возможность проживать три года на территории России, после чего можно получить вид на жительство.

Документы можно подать самостоятельно, через представителя в страховую медицинскую организацию или воспользоваться порталом Госуслуги. Граждане из государств-членов ЕАЭС могут оформить полис только в страховой медицинской организации.

Оформление полиса ОМС несовершеннолетнему иностранцу

Для оформления полиса ОМС ребенку необходимо оформить его статус пребывания в России. Ребенок должен иметь вид на жительство, разрешение на временное проживание или статус беженца.

Для оформления несовершеннолетнему полиса необходимо предоставить оригиналы документов, а также подтверждение гражданства РФ для граждан РФ.

Другой вариант медицинской страховки для иностранца

По закону №114-ФЗ О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию каждый иностранный гражданин, пребывающий на территории России, должен оформить полис добровольного медицинского страхования на весь срок пребывания.

Чтобы оформить полис ДМС иностранцу в России необходим паспорт и уведомление о постановке на миграционный учет — обычно это штамп, который ставят в гостинице в миграционную карту.

Полис добровольного медицинского страхования. За отсутствие полиса могут привлечь к административной ответственности и назначить штраф от 5 до 7 тысяч рублей.

По страховке ДМС человек сможет обратиться к врачу только в то лечебное учреждение, с которым работает страхования компания. Список клиник обычно выдается вместе с полисом. Или его можно уточнить у представителя страховой компании — телефон всегда указан на полисе.

Сроки действия полиса ОМС

Кто имеет право на ОМС и на сколько выдают полис ОМС

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия;

Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года;

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом О беженцах, формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил ОМС;

Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

Временно пребывающим в РФ трудящимся государств – членов ЕАЭС полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС;

Временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий;

При обращении граждан, которые не имеют гражданства РФ, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, формируется полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Где получить страховой полис ОМС

Заявления могут подаваться непосредственно в страховую медицинскую организацию; через официальный сайт Территориального фонда ОМС (при условии прохождения процедуры идентификации), Многофункциональный центр предоставления государственных услуг, либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

Какие документы нужны для оформления?

К заполненному заявлению необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии:

• Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше (кроме военнослужащих и приравненных к ним лиц)

• Документ, удостоверяющий личность;

После государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

СНИЛС (при наличии).

Для представителя застрахованного лица

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

Для законного представителя застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ

Документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство;

Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ

Документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

Для временно пребывающих в РФ трудящихся государств-членов ЕАЭС (Армения, Белоруссия, Казахстан, Кыргызстан), при наличии заключенного трудового договора с российской организацией

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»

Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Виды действующих полисов ОМС

Бумажный и пластиковый медицинские полисы нового образца, выписка из единого регистра застрахованных лиц о полисе обязательного медицинского страхования

В каких случаях полис подлежит замене?

Полис подлежит обязательному переоформлению в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, о которых застрахованное лицо обязано уведомить СМО в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица, поданного в страховую медицинскую организацию.

Также переоформление полиса осуществляется в случаях установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе и при необходимости продления действия полиса иностранным гражданам при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Скачать формы заявлений, запросов, доверенностей

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно. Оформить выписку о полисе ОМС можно более чем в 740 региональных представительствах Капитал МС на территории 41 субъекта РФ. После подачи заявления на оформление полиса ОМС вы получите полис обязательного медицинского страхования в виде штрихового кода.

Посмотреть пункты выдачи полисов ОМС

Этапы оформления полиса обязательного медицинского страхования

С 01 декабря 2022 года для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) Вам необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Где поменять полис ОМС? Если вы имеете полис единого образца, полученный до 1 декабря 2022г. и внесены в единый регистр застрахованных лиц, то можно запросить выписку из этого регистра посредством:

• подачи письменного запроса в свою страховую медицинскую организацию,

• официального сайта Территориального фонда ОМС в электронной форме,

• Единого портала «Госуслуги» в электронной форме.

С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц необходимо подать заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявление о выборе (замене)страховой медицинской организации лично или через своего представителя посредством:

• подачи письменного заявления в страховую медицинскую организацию,