Для чего омские врачи приписывают пациентам осмотры и процедуры которых не было

Attachment to the outpatient clinic by temporary registration

Пожалуйста, скажите, можно ли прикрепиться к поликлинике по адресу фактического проживания в одном городе, но там не зарегистрирован, а временная регистрация в другом городе, но в этом же регионе?

Дочь 24 года, больна диабетом, переехала из Курска в Санкт-Петербург, имеет временную регистрацию на 1 год по месту проживания. В Курске открепилась от поликлиники в получении бесплатного инсулина. В Санкт-Петербурге прикрепилась по полису к поликлинике по месту проживания. С заявлением через сайт обратилась в комитет здравоохранения г.Санкт-Петербург и получила отказ в предоставлении бесплатного инсулина. Есть ли какая возможность получить инсулин? Заранее спасибо.

Вопрос о прикреплении к поликлинике

Скажите пожалуйста, я имею временную регистрацию в Москве, проживаю в общежитии (студентка). Прикрепилась к медицинской организации по месту этой временной регистрации, так как нуждаюсь в выписке и получении лекарств по хроническому заболеванию. Но выписывать лекарства мне отказываются, так как говорят, что по временной регистрации они не могут этого сделать. Хотя, раньше, когда проживала в другом общежитии по другому адресу, в другой поликлинике мне таблетки выписывали. Что делать?

Временное прикрепление к поликлинике в другом городе

Ситуация – планирую ехать в Москву на операцию (живу в другом регионе), после которой нужна реабилитация примерно полтора месяца, после выписки из стационара предполагается, что я буду наблюдаться в поликлинике по месту жительства+нужен больничный, но я не хочу сразу уезжать обратно, чтобы на время реабилитации хоть некоторое время быть поближе к доктору.

Получение больничного по временной регистрации

Вопрос – могу ли я без регистрации в Москве временно прикрепиться к местной поликлинике, а вернувшись в родной город прикрепиться обратно к своей поликлинике? Если да, в каком порядке это делать?

Возможность получения больничного по временной регистрации

Многие сталкивались с проблемой получения больничного. Такая проблема появляется при проживании не по месту регистрации во время нахождения в отпуске. Вас примут без регистрации В соответствии со ст. 16 ФЗ РФ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (ред. от 06.02.2019 Об обязательном медицинском.

Получение больничного без регистрации в другом регионе

Зарегистрирован в Чувашской республике. Сейчас живу и работаю в Москве. Без временной регистрации и полис от чувашского региона. Получил травму, открыли больничный, сначала на 7 дней, потом продлили еще на 7 дней. Врачи сказали, чтобы мне этот больничный получить, мне нужно будет прикрепиться к поликлинике. Я пошел в поликлинику и написал заявление на временное прикрепление. Все ли я правильно сделал, смогу ли я получить больничный?

Прикрепление к поликлинике без документов на место проживания

Я проживаю в Казани, но прописана в другом городе. В Казани я проживаю на съемной квартире, но договора аренды нет. Хотела бы прикрепиться к поликлинике по району проживания. Вопрос: в праве ли они требовать у меня документ, подтверждающий место фактического проживания (договор аренды, временная регистрация)? Имею полис ОМС. Прикреплена к больнице по прописке.

Вопрос юристу онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет.

Бесплатно с мобильных и городских

У мужа диабет 1 типа, прописка в Вологодской области. Инсулин выдавали по месту прописки. Живем в Санкт-Петербурге, 3 месяца назад он прикрепился к местной поликлинике. После этого перестали выдавать инсулин в области. Подскажите, пожалуйста, как нам получать льготный инсулин. Неважно где – в Санкт-Петербурге или в области. В Петербурге временной или постоянной регистрации нет.

Система прописки умерла

События, связанные с пандемией коронавируса, хорошо показали, что и как не работает в России. Возможно, это повод отказаться от устаревших институтов. Одним из таких институтов стала прописка или, говоря юридическим языком, институт постоянной или временной регистрации по месту жительства.

Бесплатно лечиться можно!

Полис ОМС требуется нам зачастую тогда, когда совсем не хорошо, и в связи с этим разбираться во всех тонкостях и возможностях, которые предоставляет нам этот документ в критической ситуации некогда. Благодаря этому документу вы можете получить бесплатное лечение. Если у Вас его нет.

Вопрос о медицинском обслуживании в другом городе

Моя мама-пенсионер живёт в небольшом городе в Челябинской области, в котором очень слабое (можно сказать, отсутствующее) медицинское обслуживание. Периодически ей требуется серьёзное обследование (обнаружена ишемическая болезнь и остеохондроз). Сам я проживаю в Уфе (другой регион).

Скажите, какой есть способ получить для неё медицинские услуги по ОМС в Уфе (чтобы прикрепиться к поликлинике, лечиться в стационаре и т.п.). Иногда она приезжает в Уфу и сдаёт несложные анализы в платной клинике, но для бОльшего нужна государственная медицина.

Есть вариант – временная регистрация по моему адресу, но неясно – сможет ли она по этой регистрации получать медицинские услуги и не станет ли препятствием это для получения медицинских услуг по адресу фактической регистрации?

Другой вариант – полностью прописаться в Уфе – пока не рассматриваю (т.к. это повлечёт за собой переоформление многих бумаг и невозможность получения медицинских услуг по адресу фактического проживания).

ВЕДОМОСТИ

В России появился повод отказаться от устаревших понятий таких, как постоянная или временная регистрация по месту жительства или пребывания. Если это произойдет, то как, например, будет производиться перепись населения? Как люди смогут получать социальные выплаты и пособия.

Обязательное медицинское страхование: Что входит в бесплатное обслуживание

Что такое полис обязательного медицинского страхования и какие услуги можно получить. Полис ОМС предоставляется в рамках специальной программы, действующей в Российской Федерации. Он удостоверяет, что расходы, связанные с вашим лечением, будут покрываться компанией, выпустившей документ.

Из Украины: как прикрепиться к поликлинике по временной регистрации и получить ОМС?

Чтобы родить бесплатно.

## Вопросы о прикреплении к поликлинике и медицинской помощи

## Вопросы о регистрации и прикреплении к поликлинике

Я живу в Саратове, у меня Саратовский полис и прописка. Сейчас переехала в Красногорск, в больнице требуют Красногорский полис и временную регистрацию. Могу ли я сделать Красногорский полис без временной регистрации? И могу ли я прикрепиться к поликлинике без регистрации?

Родилась в Москве, сейчас нигде не приписана и нет временной регистрации (ВРЕМЕННО), могу ли я устроиться на работу официально и прикрепиться к поликлинике.

Студент, заболел, но не успел прикрепиться к поликлинике и временной регистрации пока нет. Как получить справку о болезни для предоставления в вуз?

Могу ли я прикрепиться к московской бесплатной поликлинике без временной регистрации и прописки в Москве, чтобы бесплатно пройти медосмотр при устройстве на работу?

## Вопросы о прикреплении к поликлинике и страховке

Я гражданин РФ. На данный момент нет постоянной регистрации, а только временная в г. Мытищи. Только-что сдала в страховой компании полис ОМС для обмена. На руках временный полис, постоянный будет в мае. Могу ли я прикрепиться к поликлинике с временным полисом и если да, то только в Мытищах или в другом городе тоже. Как быть с откреплением при отсутствии постоянной регистрации.

Может ли мой сын студент открепиться от межвузовской поликлиники и прикрепиться к городской, имея временную регистрацию в общежитии?

Могу ли я по временной регистрации прикрепиться к поликлинике и получать там рецепты на бесплатные лекарства, так как я региональный льготник. Регион остаётся прежним.

Можно ли прикрепиться к поликлинике в г. Москва не имея временной регистрации и что для этого нужно?

## Заявление и рассмотрение

1. Человек - гражданин РФ
2. Имеет постоянную регистрацию в Тамбовской области
3. Имеет временную регистрацию в Москве
4. Имеет полис ОМС
5. Необходимо прикрепиться к поликлинике по месту временной регистрации
6. Заявление на прикрепление уже подано

1. Установлены ли законодательством сроки рассмотрения заявления
2. Если заявление рассматривается долго, какими действиями можно ускорить процесс.

## Бесплатная помощь в Мурманске

У нас такая ситуация. Дочь по временной регистрации проживает в Санкт-Петербурге. Обратилась в мед. центр чтобы ей поставили бесплатно помпу. Ей дали согласие. Теперь надо будет сдать анализы. Но дело в том что в некоторые анализы действительны только 2 недели. Заранее сдать нельзя. А в это время она будет находиться в г. Мурманске, где у нее постоянная регистрация. Вопрос. Может ли она обратиться в свою поликлинику чтобы сдать эти анализы бесплатно? И не откажут ли ей в этом. Звонила в ее страховую Капитал-МС, мне ответили что так как это анализы плановые, то и бесплатно ей никто их не будет делать, если только не прикрепиться к этой поликлинике. Это верно?

## Бесплатная медицинская помощь в Санкт-Петербурге

Я заболела, и мне необходимо пройти обследование в поликлинике, так как платную клинику не могу себе позволить. Если я сделаю временную регистрацию в Санкт-Петербурге, смогу ли прикрепиться к поликлинике и получить бесплатную медицинскую помощь там? Прописываться (делать постоянную регистрацию) в этом городе мне пока некуда.

## Вопросы по прикреплению к поликлинике в России

## Возможность прикрепиться к поликлинике без временной регистрации
Не могли бы Вы подсказать какой закон разрешает прикрепиться к любой поликлинике без временной регистрации. У нас ее требуют, говоря, что если мы в другом регионе хотим прикрепиться, временная прописка обязательна.

## Прикрепление к поликлинике с временной регистрацией
Мы с Украины, регистрация временная в Москве есть, могу ли я прикрепить ребенка к поликлинике по месту регистрации?

## Открепление и последующее прикрепление к поликлинике
Я прикрепилась к поликлиники по временной регистрации 3 дня назад. Пришла сегодня нужна была карточка на руки с результатами анализов для устройства в садик. Мне не дали на руки карточку. Сказали что бы её забрать нужно открепиться. Я написала заявление и открепилась. Могу ли я снова прикрепиться к этой же поликлинике? Они говорят не могу только через год. Так ли это?

## Прикрепление к другой поликлинике
Прикрепился к поликлинике в Москве месяц назад. Хочу прикрепиться к другой. Имею временную регистрацию в общежитии в Москве, постоянную в другом регионе. Можно ли подать заявление на прикрепление там, где имею постоянную регистрацию, а потом еще раз подать заявление на прикрепление к другой поликлинике в Москве?

## Требование предоставить временную регистрацию
Правомерно ли в данном случае требование поликлиники предоставить временную регистрацию? Если нет, то как нужно действовать?

## Прикрепление к поликлинике без временной регистрации
Можно ли гражданину РФ, прописанному в другом регионе РФ, проживающему и работающему в Санкт-Петербурге прикрепиться к поликлинике, без временной регистрации?

## Прикрепление ребенка к поликлинике в Подмосковье
Как прикрепить ребенка 6 лет, гражданина Украины с временной регистрацией, к поликлинике в Подмосковье без полиса ДМС?

## Проблемы с прикреплением к поликлинике без регистрации
Приехала в Россию из Узбекистана! Регистрацию не делала! Прожила 1 год! Попала в больницу по неизлечимой болезни! Сейчас лежу в бесплатном стационаре! Хотят выписать! Не могут! Просят прикрепиться к врачу в поликлинику! Мне сделали полис ДМС! Родственники пошли с этим полисом в поликлинику! Но там сказали что нужен документ в котором написан адресс где я зарегистрирована! Не прикрепляют к поликлинике! Нужна временная регистрация! Что делать? Подскажите прошу!

## Возможность получения лекарств без временной регистрации
С временной регистрации (купленной) в Москве смогу выписывать жизненно важные препараты (как по Назалогиям так и Федеральные препараты)? И прикрепиться к поликлинике.

## Прикрепление к поликлинике в Зеленограде
Я фактически проживаю в Зеленограде (Москва), временная регистрация на 3 года оформлена в г. Долгопрудный, работаю в Московской области и имею ОМС Московской области выданный работодателем. Могу ли я прикрепиться к поликлинике по месту фактического проживания в Зеленограде? Какие документы я обязана предоставить?

Ребенок прописан с папой в Москве, я имею временную регистрацию по этому же адресу где прописан папа и наш ребенок, прописка у меня будет где-то осенью у мамы в Железнодорожном, т.к недавно купили квартиру и ждем получения права собственности потом уже будем и мамами я прописываться как получим документы. Вопрос в следующем, хотим уехать в Железнодорожный к моей маме, немного пожить и прикрепиться там в детскую поликлинику, возможно ли это если я пока не имею прописку, а лишь временную регистрацию в Москве и ребенок прописан в Москве и ходит в поликлинику по месту прописки?

Я имею постоянную прописку в Москве. Мой муж имеетпостоянную прописку в Московской бласти, и мы фактически проживаем в Московской области. Я хотела прикрепиться на обслуживание в поликлинику по месту фактического проживания. Но мне отказали, ответив, что необходимо иметь временную регистрацию. Верно ли это? Если нет, то как можно прикрепиться в поликлинику и что для этого надо? Спасибо за ответ.

Мы прописаны в Москве, но с недавнего времени проживаем в подмосковье. Вечером у ребенка (2 г.) резко поднялась высокая температура, вызвали скорую. Врач сказала, что завтра нужно вызвать врача из поликлиники. Мы прикреплены к московской поликлинике. Но у ребенка есть временная регистрация в подмосковье. Имеем ли мы право рассчитывать на оказание мед услуг (в частности вызов врача на дом после визита скорой) по месту временной регистрации, если ребенок прикреплен к поликлинике в другом городе? Имеем ли мы право временно прикрепиться в поликлинике по месту временной регистрации, не открепляясь по месту основной прописки?

Заранее благодарю за ответ,

У меня такой вопрос: могу ли я прикрепиться к поликлинике рядом с домом, если прописана я в другом регионе, но пока живу в Москве. Временной регистрации нет. И если могу, то какие документы для этого нужны?

Живу в Ленинград. Обл. Поликлинника очень далеко. Ближе поликлинника Санкт-Петербурга. Посоветовали, сделать временную регистрацию, чтобы прикрепиться к поликлиннике города. Я заказала справку за деньги. Подскажите, куда мне нужно подходить со справкой 3 (с регистрацией)? И, сначала нужно открепление делать от своей областной поликлиники? Прикрепчто ли они меня по справке 3? Спасибо.

Я собираюсь уехать с Мурманской области на пмж в Санкт-Петербург. На севере у меня минимальная пенсия с доплатой до прожиточного. Если я оформлю временную регистрацию в СПб, потеряю ли я северную пенсию? Смогу ли я с временной регистрацией прикрепится к районной поликлинике?

Могу я прикрепиться к поликлинике Москвы по фактическому проживанию (постоянная работа в Москве), при этом нет московской прописки и даже временной регистрации (была Московская прописка, но выписалась пару месяцев назад по личным обстоятельствам), есть полис обяз. Мед. страх. Полученный в Москве.

Не имею постоянную прописку но есть вреиенная, могу ли я прикрепиться к поликлиники по месту временной регистрации.

Госпожа Кузнецова! Смогу ли я прикрепиться к поликлинике в Москве по временной регистрации, если да, то сделают ли мне операцию по замене хрусталика глаза бесплатно по медицинскому страховому полису.

Заранее благодарен за ответ!

Могу ли,я не открепляясь от поликлиники в москве, прикрепиться к поликлинике по месту временной регистрации?

Могу ли я, будучи студентом и имея временную регистрацию в общежитии в Мытищах, прикрепиться к поликлинике в Москве? Ситуация такая, что московская поликлиника имеет более удобное местоположение.

В чем плюсы новой системы приписки к поликлиникам, рассказали в Минздраве КР

В апреле Министерство здравоохранения КР утвердило новый порядок приписки граждан к центрам семейной медицины. Подробнее об этом рассказал заместитель директора Центра электронного здравоохранения Чынгыз Бексултанов.

Полную версию интервью слушайте в аудиозаписи.

В эфире радио Sputnik Кыргызстан Бексултанов напомнил, что раньше для приписки к поликлинике не по месту регистрации требовалось заполнить минимум три документа.

"Человек должен был предъявить справку с места жительства, заполнить договор об оказании медицинских услуг, иметь приписное свидетельство и дать согласие на обработку личных данных, причем все это в бумажном виде. На весь процесс уходило несколько часов, и он требовал очного присутствия. Теперь все изменится", — отметил собеседник.

По его словам, приписаться к ЦСМ можно будет даже онлайн.

"По новой системе гражданин будет иметь возможность раз в квартал приписываться к другому ЦСМ. Если он захочет сделать это онлайн, надо будет получить цифровую подпись, зайти на госпортал электронных услуг и приписаться буквально за несколько минут. Если человек захочет прийти в клинику, с собой ему нужно будет иметь только документ, в котором есть ПИН", — сообщил Бексултанов.

Он уточнил, что в случае приписки к ЦСМ не по месту фактического проживания пациент не сможет вызвать участкового врача на дом.

Для чего омские врачи приписывают пациентам осмотры и процедуры, которых не было

Омичи обнаружили, что на них оформляют левые медицинские услуги

С 2023 года в личном кабинете на сайте «Госуслуг» пациенты могут проверить, какую медпомощь им оказали в поликлиниках

С этого года на сайте «Госуслуг» во вкладке «Здоровье», где можно записаться к врачу или прикрепиться к поликлинике, появился раздел «Получение сведений». Здесь теперь можно заказать справку об оказанных услугах по полису ОМС. Омская журналистка Наталья Граф решила воспользоваться этой функцией ради интереса, а когда получила ответ на почту, удивилась. Она написала о своих наблюдениях на странице во «ВКонтакте».

После поста в соцсетях знакомые журналистки начали активно заказывать такие же справки, и некоторые из них увидели ту же картину. Например, Полина Хренникова выяснила, что по бумагам ходила всё в ту же поликлинику № 15 несколько раз, а по факту — ни одного.

— Надо же, как интересно. Я, оказывается, в марте полную диспансеризацию прошла. Аж 7 раз туда ходила. Все анализы, ЭКГ, внутричерепное давление, спирометрия еще какая-то, — заявила женщина.

Другие омичи рассказали, что, вероятно, их двойники были на приемах у маммолога, хирурга, гинеколога. В списках медучреждений, делающих левые приписки, помимо поликлиники № 15, фигурируют и городские поликлиники № 2 и 4, городская стоматологическая поликлиника «Люксдент», Любинская ЦРБ.

В медицинских выписках указана стоимость услуг — суммы, которые перечисляются больницам от страховых компаний. Например, осмотр и консультация участкового терапевта стоит 1401 рубль, восстановление зуба пломбой — 445 рублей, первый этап диспансеризации — чуть больше 5 тысяч рублей. Жители возмущены: почему приемы узких специалистов и дорогостоящие обследования в Омской области проводятся на бумаге и куда тогда идут эти деньги, если по факту медицинская помощь не была оказана.

В фонде страхования не исключают, что медики могут делать ошибки при заполнении документов

Что говорят в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования

В Территориальном фонде медицинского страхования Омской области корреспонденту NGS55.RU рассказали, что одной из причин таких «лжеприемов» могут быть технические ошибки из-за невнимательности специалистов поликлиник, заполняющих форму.

— У нас очень много людей с одинаковыми фамилиями, именем и отчеством. Есть невнимательные операторы, которые, не посмотрев на дату рождения, например, иногда могут кликнуть не туда мышкой, а информация уходит, — заявили в территориальном фонде.

Там уточнили, что амбулаторная помощь уже давно переведена на подушевой норматив (то есть затраты идут в расчете на одного человека), а указанные в выписках суммы за услуги — это тариф, а не их стоимость.

— На каждую поликлинику выделятся подушевой норматив, что записано в программе госгарантий, и его умножают на число людей, которое к ним прикреплено. Получается, что годовая сумма денег делится в равном количестве на 12 частей. Одна из них ежемесячно перечисляется в медицинскую организацию вне зависимости от того, приходили к ним люди или нет, — добавили в фонде.

Другими словами, поликлиники получают 1/12 годового объема подушевого норматива, который зависит от числа прикрепленных к ним пациентов. Исключения составляют профилактические медицинские осмотры и диспансеризация. Только за эти услуги с 2023 года в учреждения идет оплата.

О несуществующих визитах в поликлинику можно сообщить в медицинскую организацию, в Территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, которая выдавала полис

Что говорят врачи

По словам врача одной из омских больниц, который согласился пообщаться на условиях анонимности, левые медицинские услуги рисуются для того, чтобы выполнить план посещений. Его утверждают в Министерстве здравоохранения Омской области. В случае, если он не будет выполнен, по итогам года ведомство может урезать финансирование поликлиники.

Со слов другого медика, одна из причин оформления несуществующих приемов — нехватка узких специалистов, за чью работу страховые могли бы выделить деньги.

— Чаще всего в поликлиниках оформляют левые диспансеризации, профосмотры и диспансерное наблюдение — именно от этих услуг идет доплата. Например, если делать весь комплекс обследований, то фонд оплатит условно 10 тысяч рублей, а если сделать только анализы и показать терапевту, то фонд оплатит только 3 тысячи рублей. И некоторые поликлиники этим грешат, подают информацию, что сделали эти дополнительные обследования, чтобы получить деньги, — всё это для того, чтобы как-то жить. Ну нет у нас специалистов — они все ушли в частные клиники. Укомплектованность врачами во многих больницах меньше 60%, — поделился врач.

Жизненные обстоятельства могут вынудить задуматься о том, как прикрепиться к поликлинике без прописки. Предлагаем изучить вопрос и понять, как часто можно менять лечебное учреждение, окажут ли медики помощь без регистрации и какие шаги нужно предпринять, чтобы сменить клинику при переезде в другой город, длительной командировке или если не устраивает квалификация врачей.

Право выбора лечебного учреждения

Ответ на вопрос, можно ли без прописки прикрепиться к поликлинике, дает приказ-40-БН Министерства здравоохранения и социального развития, да и действие закона «Об основах охраны здоровья» никто не отменял.

На основании этих документов выбрать учреждение для профилактических осмотров, регулярного наблюдения и лечения можно независимо от места регистрации. Получается, что проживая в Рязани, вы можете поехать рожать в Иваново, и в выбранном роддоме вам обязаны предоставить полный комплекс услуг.

Лечебное учреждение рядом с домом выбирают обычно из-за удобства. Добраться до врача можно и в плохом состоянии, что ценно для пенсионеров. Не приходится тратить время на дорогу при необходимости регулярных осмотров с оформленной инвалидностью. Практика закрепления жителей конкретного района за определенными лечебными учреждениями продолжает использоваться.

Как узнать поликлинику по прописке:

Альтернативным вариантом посещения «родной больницы» является поход в любое другое лечебное учреждение, ведь никто не запрещает отдать предпочтение клинике в «чужом» районе или городе, той, где квалификация врачей выше, а отзывы больных – лучше. Однако существует оговорка – менять клинику можно не чаще одного раза в 12 месяцев, за исключением случаев, когда пациент переезжает на другое место жительства.

Важно! Постановка на учет в клинике по месту регистрации происходит автоматически.

Как действовать

Для прикрепления к поликлинике не по месту прописки, выберите лечебное учреждение, которое соответствует заданным критериям – находится рядом с местом фактического проживания, в штате есть врач нужной квалификации или специализации и пр.

Затем отправляйтесь в выбранную больницу и напишите заявление на имя главного врача о желании перейти под крыло его коллег.

При себе иметь:

В заявлении следует указать:

Жителям отдельных регионов, ищущим ответ на вопрос, можно ли поменять поликлинику не по прописке, сменить лечебное учреждение можно онлайн. Например, москвичи могут подать электронное заявление на сайте mos.ru в разделе «Услуги и сервисы».

Сроки процедуры прикрепления к новой поликлинике

После обращения в поликлинику не по месту прописки и подачи заявления инициатива по решению вопроса переходит к руководству старой и новой клиники. Им дается два дня, чтобы проверить информацию заявителя. Еще три дня уходит у нового главврача на то, чтобы принять на медобслуживание нового пациента и известить об этом коллег со старого места лечения.

Приплюсуем еще трое суток на то, чтобы старая клиника сняла пациента с учета и направила его документы по новому адресу. В итоге на всё про всё потребуется неделя-полторы, поэтому в идеале о переходе под наблюдение новых докторов лучше позаботиться заблаговременно.

Важно! Повторно идти в старую поликлинику, чтобы открепиться, не нужно.

Можно ли лечиться без регистрации

Несколько лет назад законодательство в вопросах регистрации граждан было ужесточено, и сегодня необходимо даже при кратковременном проживании у родственников оформлять временную прописку. Она позволит встать на непостоянный учет в любой бюджетной поликлинике сроком на год (в дальнейшем срок прикрепления можно продлить).

Но в какую поликлинику обратиться, если нет прописки – ни постоянной, ни временной? К сожалению, только в платную, то есть туда, где пациент оплачивает услуги напрямую из собственного кармана и за них не платит его страховая (из поступающих от работающих граждан взносов, кстати).

Если нужна срочная медпомощь

Даже если на руках нет страхового полиса, его номер и название страховой можно выяснить в территориальном фонде обязательного медстрахования своего региона. После того как вы сообщите врачам все данные по страховке, отказать вам в медицинском обслуживании не имеют права.

Прикрепиться одновременно к двум поликлиникам нельзя.

К сожалению, на практике нередки случаи, когда скорая «не берет» из-за отсутствующего на руках полиса, а в ближайшей больнице отправляют по адресу прописки.

Жаловаться на беспредел следует:

Таким образом, имея прописку и полис ОМС, вы имеете право на получение бесплатной медицинской помощи в любом лечебном учреждении.

Жители разных городов по-прежнему нередко сталкиваются с приписками в медицинских картах. Обычно это происходит при попытке посмотреть в личном кабинете на Госуслугах результаты своих анализов, а также итоги посещений врачей и эпикризы из различных медучреждений. Эту липовую очетность не удается побороть уже в течение ряда лет.

Общероссийская проблема

На днях в редакцию обратился мужчина и «ошарашил» новостью о том, что обнаружил в своей электронной медкарте отметку о недавно пройденной диспансеризации: вот только в поликлинике он не был давным-давно. Не то чтобы «Росбалт» оторвался от жизни и упустил тему приписок в документах медицинской статистики. Напротив — мы писали об этом. Правда, с тех пор минуло четыре с половиной года. А еще раньше — в декабре 2018 года — вице-премьер Татьяна Голикова сетовала, что «тема диспансеризации, конечно, страдает приписками» и это искажает данные о количестве обследованных россиян. Так неужели все еще приписывают?

Даже поверхностный поиск по комментариям к постам в соцсетях комздрава Санкт-Петербурга показал, что обратившийся в редакцию петербуржец не одинок в своих проблемах.

А дальше — больше. Выяснилось, что приписками по-прежнему грешат не только в медучреждениях Северной столицы: интернет пестрит жалобами из Омска, Москвы, Воронежа, других регионов. На популярном сайте «Пикабу» такие посты собирают сотни комментариев, в которых пользователи делятся своим опытом неожиданного обретения несуществующих заболеваний и медосмотров, способами того, как от них избавиться, а иногда — попытками найти и наказать виновных.

Почему это опасно и для пациента, и для государства

С одной стороны, кажется, что особой проблемы нет — если человек, обнаружив запись о несуществующей диспансеризации, обратится в поликлинику и потребует провести ее реально, ему не откажут. Но бывают и другие ситуации, и иные приписки — в частности, о несуществующих заболеваниях и назначениях, а также прививках.

Электронная медкарта — важная составляющая единого цифрового контура системы здравоохранения. Если, например, человек попадет в больницу без сознания, врач, помимо анализов и исследований, будет руководствоваться данными из его электронной медкарты — и получит искаженную картину о состоянии пациента. Другой пример: если в карте взрослого гражданина значится недавняя повторная прививка от кори, поликлиника ему не напомнит о необходимости ее сделать, хотя эпидситуация будет того требовать.

Не стоит забывать и о возможности ряда ведомств и служб (прокуратуры, следствия, ФСБ и др.) в ряде случаях запрашивать электронные медкарты. Содержащаяся в них информация может оказать существенное влияние на положение человека в определенной жизненной ситуации.

Но вред от липовых записей в медкартах этим не исчерпывается. Как пояснил «Росбалту» президент «Лиги защитников пациентов» Александр Саверский, государство из-за получивших широкое распространение приписок не видит ни реального уровня заболеваемости, ни ее структуры. Почти об этом же, но с акцентом на искажение данных по диспансеризации, еще пять лет назад говорила Голикова.

Почему так происходит — и что с этим делать

Пользователи соцсетей называют свои версии причин, по которым медики занимаются приписками (если, конечно, исключить не столь часто встречающиеся случаи банальных ошибок). Ссылаясь на анонимных работников поликлиник, они рассказывают об указаниях, которые якобы спускают сверху в медучреждение: мол, план по диспансеризации есть, а число желающих ее пройти россиян до обозначенных в нем цифр не дотягивает. Еще одно популярное объяснение — необходимость периодического приема «хроников», который нужно проводить вне зависимости от того, является ли человек сам в поликлинику: дескать, времени на розыски несознательного пациента у медработников нет.

Между тем, как указывает Саверский, причины медицинских приписок кроются в иной области. «Казалось бы, у нас существует система подушевого финансирования, и к условной поликлинике прикреплены 10 тысяч человек. Зачем приписки? Но прикрепленные — это просто застрахованные, не пациенты, ведь на прием приходят не все из них. А для того, чтобы получить финансирование, нужно выставить счет в страховую компанию, в территориальный ФОМС, чтобы выбрать бюджеты по оказываемым услугам. То есть — подушевое финансирование или нет, но фактически-то оплата идет за оказанные услуги. И чем больше счетов — тем больше денег. В немалой степени это обусловлено тем, что тариф ОМС не покрывает себестоимости услуг, и приписки фактически служат компенсацией. Поэтому люди, заглядывая на Госуслуги, и обнаруживают, что они постоянно ходят к врачам, хотя живут за границей», — высказывает мнение эксперт.

Помимо поликлинического звена, отмечает Саверский, проблема актуальна и для стационарного. «В стационарном звене оплату услуг, оказанных медучреждением, Фонд обязательного медицинского страхования ведет в соответствии с тарифной сеткой клинико-статистических групп (КСГ). Заболевание одной КСГ оплачивается по одному тарифу, другой — по повышенному. Поэтому назвать в документах простой аппендицит гнойным перитонитом оказывается выгодным, а проверяющего над каждым врачом не поставишь. Причина того, что зачастую мы фиксируем утяжеление заболеваний проста — за них платят больше», — высказывает мнение президент «Лиги защитников пациентов».

«Проблема может быть небольшой. А через несколько лет обернётся ещё как. В этом году сын поступал в военный вуз. Благодаря таким припискам карточка в поликлинике как Большая советская энциклопедия, и заведующая у меня перед носом ею трясла, что мы с такой карточкой не пройдём военно-врачебную комиссию. Говорю: меньше приписок надо было делать 18 лет. Врачи на медкомиссии смеялись. Сказали, как будто карточка другого человека. Полгода бегали по врачам, ни один диагноз не подтвердился».

Расследование «МОЁ!»: Кто наживается на приписках в поликлиниках? Часть I

— Каждый доктор, определяя тактику лечения, смотрит карту пациента: чем болел, какие лекарства принимал — при определённых диагнозах могут быть противопоказания, одни препараты несовместимы с другими, — объясняет президент Лиги защитников пациентов Александр . — И вот видит врач у вас не существующие на самом деле заболевания — и лечит изначально неправильно! Последствия непредсказуемые.

Но и тут не всё. И главная проблема даже не в том, что деньги Фонда ОМС, среди которых есть и бюджетные, мягко говоря, «осваиваются неправильно». Хотя статьи о служебном подлоге и мошенничестве в Уголовном кодексе РФ никто не отменял. Приписки искажают медицинскую статистику в масштабах государства. Если у государства нет реального расклада, чем и как болеет народ, вся его забота о национальном здоровье обнуляется. Систему накачивают миллиардами вслепую — народ болеет.

Экспертиза подтвердила

В первой части я рассказала историю 5-летней Валерии*. Её мама Виктория* случайно обнаружила, что в первый год жизни Леру каждый месяц «лечил от перинатальной энцефалопатии (ПЭП)» невролог их детской поликлиники, поликлиника за каждый «случай амбулаторной помощи» выставила счёт страховой компании, страховая его оплатила. Виктория о «диагнозе» ребёнка не знала, к доктору не ходила.

Я c примерами расписала, как рисовать нам в картах болячки врачей заставляет сама система обязательного медицинского страхования (ОМС). Формально финансирование медучреждений подушевое: по среднему нормативу на одного прикреплённого пациента. По факту деньги, которые поликлиника или больница получит от территориального Фонда ОМС (ТФОМС), напрямую зависят от букета «показателей». Некоторая медпомощь оплачивается за рамками норматива — например, дневной стационар. И случается так: «Обнаружила, что была на дневном стационаре, хотя не раз у врача просила талон, но ответ один: «Нет талонов». А в карте приписали, и за это проплачено 7 тысяч страховой компанией», — от очередного читателя.

Редакция «МОЁ!» сделала два запроса в областной департамент здравоохранения — о причинах приписок и как с ними борются, плюс конкретно о маленькой Лере. К моменту сдачи номера нам ответить не успели, сказали, что ответы готовят. Получим — опубликуем. ТФОМС прислал перепечатки из законов. Конкретики — о живой статистике — в ответах нет. То есть масштаб искажения реального состояния здоровья двухмиллионного региона едва ли известен?

Мама Валерии написала жалобу в свою страховую компанию. Приписки Лере подтвердила экспертиза, поликлиника теперь обязана вернуть всё, что получила за «лечение» ребёнка от придуманной болезни: только за 10 месяцев 2018-го — 2 тысячи 324 рубля.

Фонд ОМС оплатит медучреждению только реально «оказанные услуги». Поэтому, считают эксперты, в некоторых поликлиниках и больницах цифры могут накручивать, чтобы получить больше денег.

«О чём думала? Страшно было»

— Ах, ПЭП? Её многим детям в первый год жизни ставят. Не знаю зачем. Начальство говорило, чтобы «план» выполнять.

Бывший врач-педиатр одной из воронежских поликлиник усмехается. Ольга* сейчас живёт в другом городе. Говорит прямо: «В Воронеже вам никто об этом не расскажет. И если бы я сейчас работала, тоже бы не стала». В профессию пришла после медакадемии. Работала несколько лет до 2021-го, сейчас в декрете. Поликлиника крупная: на участке у Оли было порядка тысячи детей. Её монолог — это песня:

Каждому — по «плану»

Ещё, добавляет Ольга, фальшивки иногда штамповались по дневному стационару и неотложной помощи на дому. И рассказывает потрясающее: якобы порой ей приходилось набирать приписками порядка половины от месячного «плана». Потому что она получала около 45 тысяч, из них оклад 23 200, остальное — доплаты, за «план» в том числе.

Объёмы для каждого учреждения распределяет комиссия по разработке территориальной программы ОМС. В её составе сотрудники ТФОМС, чиновники облздрава, регионального департамента финансов. Эта же комиссия утверждает цифры и в другом приложении к договору: «объём финансового обеспечения». Это количество денег для отработки «объёмов медпомощи». И если поликлиника (больница) хочет получить их все, она обязана осилить и всю «помощь». Чтобы у неё были зарплаты и премии, у пациентов хотя бы бинты и зелёнка с аспирином. Фонд не выдаст весь бюджет автоматом: он оплатит лишь реально «оказанные услуги».

— Однако есть разница между «застрахованными по ОМС» и пациентами, — замечает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. — Застрахованы мы все, и на всех выделяется подушевой тариф. Но, допустим, 80% из нас за помощью не обратились в этом году. И деньги тратятся на тех, кто обратился. Страховой принцип: здоровый платит за больного. Но! Человек, может, придёт к терапевту всего раз за 12 месяцев, только ведь этого явно мало, чтобы поликлиника выбрала своё годовое финансирование. И могут начаться приписки: поликлиника может ежемесячно выписывать счетов столько, чтобы получить как можно больше денег в рамках лимита. Этим система ОМС порочна.

До министерского приказа 2020-го года действовал другой – 2012-го – но в целом суть та же, табличка с объёмами медпомощи и их стоимостью прилагалась. То есть, это – система. Её заложники – и пациенты, и сами врачи.

Александр Саверский по одному из образований – юрист. В разные годы входил в общественные и экспертные советы при Минздраве, Росздравнадзоре, Правительстве России. Эксперт РАН. И считает, что рынок должен работать не везде:

К сведению: бюджет воронежского территориального Фонда ОМС на 2023 год — порядка 36,6 миллиарда, федерального — 3,14 триллиона.

Заложниками несовершенств системы становятся и пациенты, и сами врачи

«Зачем мы насоздавали фонды?»

О «несовершенствах» системы ОМС высказывалась, между прочим, спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко. Ещё в марте 2018-го. Её выразительную речь на заседании научно-экспертного совета в Совфеде цитировал ТАСС:

«Кого мы обманываем? Мы берём деньги, отдаём Фонду обязательного медицинского страхования, дальше подключаем как бы страховые компании. Это просто прокладки по перекачиванию денег граждан, а какая эффективность страховой компании? Да никакой. Это конторки, которые просто собирают деньги и перечисляют со счёта на счёт больниц, и вы называете это эффективной системой?»

Председатель Совфеда грозила поручить комитету по соцполитике «отдельно серьёзно заняться этой темой». Потому что — цитата — «зачем вообще эти фонды мы насоздавали», надо «напрямую из федерального бюджета, из регионального бюджета (выделять средства медучреждениям. — Авт.). По-честному, прозрачно».

После того заседания идёт шестой год. Предвижу вопрос: «Почему к врачам порой невозможно записаться, а они планы на приписках делают?» Спрашивала я педиатра Ольгу.

— На одного педиатра в моей поликлинике приходилось порядка 1 тысячи детей, — говорит она. — На приёме сидим три часа, остальные 4,5 часа рабочего времени ездим по вызовам на дом. Время приёма одного пациента для педиатров — 15 минут. То есть за три часа в среднем 12. Но с кем-то занимаешься дольше. А план закрывать надо! И если летом его невозможно добрать, потому что мало детей, то зимой их много, однако времени на всех не хватает. Но в любом случае выход врач видит в приписках.

Тут может быть ещё одна причина. Если поликлиника предъявит в ТФОМС счета с перевыполненным «распределённым объёмом помощи» и перерасходом лимита «финансов», то разницу ей могут не оплатить. А зачем тратить энергию и кого-то лечить задаром?

В ТЕМУ

— А определить, как вы говорите, «приписку» без жалобы самого пациента практически невозможно, — признают и в ТФОМС, и в страховых компаниях.

Термина «приписки» в законодательстве нет. Есть нарушение с кодовым названием «непредставление медицинской документации, подтверждающей факт оказания медпомощи». Но здесь лазейка: вспомните рассказ педиатра Ольги о «вырвать листы из карты». Штрафов за приписки нет. Если поликлинику (больницу) подловят, она вернёт лишь то, что получила за липу. Редакция «МОЁ!» спросила в ТФОМС, сигналят ли они правоохранителям. Нам не ответили.

КСТАТИ

Адвокат Евгений :

— Мы с женой тоже сталкивались с приписками. Жаловаться нужно. Во-первых, в ТФОМС, как орган, распределяющий деньги. Во-вторых, в прокуратуру и полицию. Потенциально в таких случаях есть и признаки уголовно наказуемого деяния: как минимум служебного подлога в целях получения дополнительного финансирования, как максимум — мошенничества. Но надо доказать именно факт и цель хищения, что незаконно полученные деньги неправомерно обращены в собственность группы врачей или административных работников. Даже если показатели посещаемости пациентов завышаются для улучшения статистики, это не извиняет незаконного использования средств ОМС. В идеале обращаться в правоохранительные органы должен ТФОМС — именно он в этой ситуации «потерпевший», потому что деньги его.

Если приписку внесут не только в документы для оплаты страховой, но и в медицинскую карту и это в дальнейшем подтвердят следствие и суд — пациент сможет взыскать с медорганизации моральный вред.

Идите по месту жительства! Как сменить поликлинику без прописки

12:00, 30 июня 2023, Бишкек – ,

Минздрав упростил порядок прикрепления населения к поликлиникам, исключив территориальный принцип. Теперь каждый человек имеет право менять центр семейной медицины (ЦСМ) один раз в квартал, заявили в ведомстве в конце апреля 2023 года. Корреспондент 24.kg проверила процесс на себе.

Конкуренция за пациента

Все организации первичного уровня финансируются по методу подушевого норматива, то есть количество приписанных пациентов определяет сумму финансирования организации.

Новый порядок будет способствовать развитию здоровой конкуренции между поликлиниками, уверены чиновники.

Первые результаты уже есть: в течение мая в системе здравоохранения появилось 11 тысяч новых пациентов.

«Теперь жители новостроек Бишкека, у которых раньше не было доступа к гарантированным медицинским услугам из-за отсутствия прописки по месту проживания, получили их», — отметил заместитель министра здравоохранения по цифровому развитию Бакыт Джангазиев.

Минуя поликлиники, многие из таких граждан сразу обращаются в больницы вторичного и третичного уровней, что создает там очереди и увеличивает нагрузку на медперсонал, хотя их заболевания не свойственны для обслуживания в этих организациях здравоохранения.

Финансовых возможностей для обращения в частные клиники у мигрантов чаще всего нет.

Как нам обещали

Менять поликлиники, по словам чиновников, можно не только в пределах одного города, но и в разных населенных пунктах. К примеру, вы живете в Сокулукском районе Чуйской области, а посещаете ЦСМ по своему выбору в Бишкеке.

Но важно понимать, что пациенту могут отказать в приписке к поликлинике.

«Есть определенные ограничения. По нормативу в Бишкеке на одного врача приходится 1,7 тысячи пациентов. По утвержденному штату высчитывается общее количество приписанных граждан. Если желающих больше норматива, то система не позволит их приписать, разве что только по решению главврача. Перебор не допускается в целях защиты медиков от перегрузки», — пояснил Бакыт Джангазиев.

Есть и другие нюансы, о которых необходимо знать прежде, чем принять решение о смене поликлиники.

Посещать больных на дому (активное посещение) при таких условиях семейные врачи не будут. Не поедет же врач из Первомайского района Бишкека, допустим, в Сокулук.

«Все прописано в договоре. Люди должны это четко понимать и не идти, сломя голову, выбирать другие поликлиники. Многие из желающих сменить поликлинику — это беременные. Медики на местах объясняют им об ограничениях. Ведь именно беременные, а также пожилые и малолетние дети особенно нуждаются в активном посещении врача на дому», — отметил замминистра.

Однако если вы прописаны в Сокулуке, а проживаете постоянно в Бишкеке и выбрали ЦСМ по соседству, то там врач сможет посетить вас на дому. Внутренним мигрантам, давно проживающим в столице без прописки, это очень удобно.

«Прежде чем сменить ЦСМ, необходимо посетить понравившуюся вам поликлинику, согласовать свой переход в новую, изучить и подписать договор. После чего вы можете забрать амбулаторную карту из прежней поликлиники. По мере внедрения цифровой амбулаторной карты при смене ЦСМ данные будут автоматически следовать за вами», — пояснили в Минздраве.

Для прикрепления к поликлинике необходим любой документ, содержащий персональный идентификационный номер (паспорт, свидетельство о рождении, водительское удостоверение и так далее).

Если у пациента нет документов государственного образца, ему необходимо представить другие. Для определенных категорий граждан можно показать военный билет, справку об освобождении из мест лишения свободы, справки из социальных центров временного проживания (школы-интернаты, социальные учреждения и другое).

А как на самом деле

Корреспондент 24.kg обратилась в три столичные поликлиники и только в одной из них смогла приписаться. Выбирала изначально из тех, что ближе к дому. Несмотря на то, что территориальный принцип исключен, первый вопрос у всех сотрудников регистратуры именно про место жительства.

24.kg. Филиал ЦСМ №5

«Адрес какой? Село Аламедин? Вы у нас не приписываетесь, идите по месту жительства», — сказали в филиале ЦСМ № 5 по улице Курманджан Датки.

«Минздрав говорит только по району», — подчеркнули в регистратуре.

«Разрешили же приписываться не по месту жительства», — пришлось настаивать.

«Не знаю, зайдите к заведующей, так не получится у нас», — отрезали в регистратуре.

Заведующей на месте не оказалось.

24.kg. ЦСМ №4

В ЦСМ № 4, что по проспекту Чуй, также заявили, что село Аламедин к ним не относится.

«У нас есть определенные адреса, которые относятся к нашей поликлинике, Аламедин в списке я не видела. Вам нужно приписаться к другой поликлинике по месту жительства», — сказала молодая сотрудница центра.

После ссылки на Минздрав ее коллега заметила: «Мы здесь новенькие, как обстоит процедура, не знаем. По идее вы должны выбрать врача, но мы не знаем, кого советовать и какой врач захочет лишних людей брать. Обратитесь в медико-информационный отдел и уточните там».

За полчаса сотрудник отдела в кабинете так и не появилась.

Фото 24.kg. ЦСМ №7

Пришлось ехать в следующий ЦСМ — № 7, далековато от дома, зато по соседству с Минздравом. Возможно, там о решениях чиновников узнают быстрее.

В регистратуре заметили, что сначала нужно выбрать семейного врача, а затем уточнить у него, согласен ли он приписать лишнего пациента.

Конкретного специалиста в самой поликлинике советовать не стали, поэтому пришлось узнавать по знакомым. Семейный врач уточнила, почему выбор остановился именно на ней, кто посоветовал и какой резон ездить так далеко от дома. Но в итоге согласилась приписать к ЦСМ нового посетителя.

Для этого понадобился только паспорт, в базе нашли сразу фамилию и сменили просто номер ЦСМ. Дело оказалось нескольких минут.