Вы сможете оформить полис ОМС ребенку при наличии следующих документов:
- Разрешение на временное проживание (РВП) ребенка;
- Свидетельство о рождении ребенка;
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный Федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
- Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
Временно пребывающим иностранным гражданам в случае необходимости бесплатно и безотлагательно оказывается скорая медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
После выхода из состояния, угрожающего жизни гражданина, ему может быть оказана плановая медицинская помощь в медицинских учреждениях независимо от их организационно-правовой формы, но уже на платной основе.
На получение бесплатной медицинской помощи, помимо экстренной, имеют право иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом “Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.
(Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утв. Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 № 186).
В соответствии со ст. 12 Федерального закона РФ № 62-ФЗ от 31.05.2002 г. «О гражданстве Российской Федерации», ребенок приобретает гражданство Российской Федерации по рождению, если на день рождения ребенка один из его родителей имеет гражданство Российской Федерации, а другой родитель является иностранным гражданином, при условии, что ребенок родился на территории Российской Федерации.
Следовательно, Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию для оформления полиса ОМС ребенку с необходимыми документами.
Временно пребывающие в Российской Федерации иностранные граждане не подлежат обязательному медицинскому страхованию (исключение – временно пребывающие в Российской Федерации трудящиеся государств – членов ЕАЭС, имеющие трудовой договор).
Соответственно, полис ОМС не может быть Вам оформлен.
Люди, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут бесплатно получать медицинскую помощь в государственных поликлиниках Москвы. Без полиса предоставляется только экстренная медицинская помощь. С 2011 года жители Москвы самостоятельно выбирают страховую организацию для получения полиса ОМС.
Гражданство человека, на которого оформляется полис ОМС
Для получения бесплатной медицинской помощи на всей территории Российской Федерации необходимо иметь полис ОМС. Получить его могут не только граждане России, но и иностранцы: беженцы, люди без гражданства, а также иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории РФ.
Гражданство РФ, ребенок младше 14 лет
Соберите необходимые документы. Для получения полиса ОМС требуются следующие документы или их заверенные копии:
- свидетельство о рождении ребенка;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- СНИЛС ребенка (при наличии)
Если полис оформляется на ребенка старше 14 лет или на взрослого
- документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
- СНИЛС (при наличии).
Выберите место, где вы хотите получить полис ОМС
Для получения полиса ОМС на ребенка младше 14 лет вы можете обратиться в следующие организации:
- центр государственных услуг «Мои документы»;
- страховую медицинскую организацию по вашему выбору (со дня рождения ребенка и до истечения 30 дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении 30 дней и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем).
Заполните заявление о выборе страховой медицинской организации в ее офисе либо заполните заявление онлайн на сайте страховой медицинской организации.
Предоставьте необходимые для получения полиса документы.
На время изготовления полиса ОМС вы получите временное свидетельство.
Получите полис ОМС
В течение 45 дней полис ОМС будет готов. Забрать его можно в одном из пунктов выдачи, принадлежащих выбранной страховой медицинской организации. В некоторых страховых медицинских организациях предусмотрена доставка полиса ОМС курьерской службой.
Другое гражданство или отсутствие гражданства
удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.
паспорт иностранного гражданина или другой признаваемый в РФ документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство (для постоянно проживающих в Российской Федерации);
СНИЛС (при наличии).
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего личность;
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
Согаз-Мед в Москве
- Согаз-Мед – 59 компаний в Москве;
- удобный поиск организаций Москвы, адреса, схемы проезда, рейтинги;
- только реальные отзывы покупателей.
смотреть на карте
Полис ОМС и как его оформить
Полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код)
Согласно Приказу МЗ РФ от 28.02.2019 г. №108н “Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования” право на обязательное медицинское страхование есть:
– у граждан Российской Федерации (кроме военнослужащих и приравненных к ним);
– у иностранных граждан и лиц без гражданства с видом на жительство или разрешением на временное проживание;
– у беженцев;
– у граждан стран-членов ЕАЭС, работающих в России и членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС, находящимся на территории РФ.
До получения полиса ОМС (не более 30 дней после государственной регистрации) ребенок получает лечение по полису ОМС законного представителя.
Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющиеся гражданами РФ:
– свидетельство о рождении;
– документ, удостоверяющий личность одного из родителей или законного представителя ребенка, оставшегося без попечения родителей;
– страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии);
2) для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:
– документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
– страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах» (далее – Закон «О беженцах»):
– удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца
– страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).
4) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:
– документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
– вид на жительство;
5) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:
– паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;
6) для лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в РФ:
– документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства или вид на жительство;
7) для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС:
– паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
– трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;
– отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания 5.8 или ее копия с указанием места и срока пребывания;
8) для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:
– документ, подтверждающий отнесение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
Полис ОМС военнослужащим
Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.
Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС на материальном носителе или сообщить о его утере путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя.
С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:
1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);
3) полис на материальном носителе (представляется только при сдаче полиса).
Где оформить (переоформить) полис ОМС?
Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) о включении в единый регистр застрахованных лиц подается лично или через своего представителя посредством:
– обращения в страховую медицинскую организацию (заявление заполняется в офисе компании);
– официального сайта территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации) в электронной форме;
– Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), в электронной форме.
При подаче заявления через сайт Территориального фонда и Госуслуг заявления подписываются электронной подписью застрахованного лица или его законного представителя
Обращаем внимание! После 1 декабря 2022 года при переоформлении и (или) утрате полиса на материальном носителе (бумажный или пластиковый) замена бланка не производится. Временное свидетельство также не выдается.
Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.
Этапы оформления (переоформления) полиса ОМС:
1) Выбрать страховую медицинскую организацию (можно менять 1 раз в год или чаще в случае переезда).
2) Заполнить заявления в офисе компании.
3) По итогу формирования единого номера полиса или включения в единый регистр застрахованных лиц, выдается выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код и вносятся изменения в полис ОМС на материальном носителе (при наличии).
Если обращаться в страховую компанию будет представитель, то потребуется
доверенность
Адреса филиалов медицинского страхования Согаз-Мед в Москве
Москва, 1-й микрорайон, 23-Д
Москва, Автозаводская ул., 23, к. 8
Москва, Анадырский пр., 10, к. 2
Москва, Андропова просп., 29
Москва, Варшавское шоссе, 95, к. 1
Москва, Каширское шоссе, 13-Г
Москва, Киевский посёлок, 12-А
Москва, Кузнецова ул., 20
Москва, Молодцова ул., 25, к. 2
Москва, Нововатутинский просп., 10, к. 1
Москва, Новоподмосковный 1-й пер., 2/1
Москва, Новосущёвская ул., 18
Москва, Профсоюзная ул., 111, к. 1
Москва, Сайкина ул., 19
Москва, Суворова ул., 10-А
Москва, Таллинская ул., 26
Москва, Ульяновой ул., 13
Загрузить еще 17 адр.
Филиалы СОГАЗ-Мед в Московской области
Выбор страховой компании играет очень важную роль, ведь чем стабильней структура, тем уверенней себя чувствует человек. К таким надежным организациям смело можно причислить СОГАЗ-Мед. Компания входит в тройку крупнейших фирм, специализирующихся на медицинском страховании.
Популярные филиалы СОГАЗ-Мед в Московской области — это не единственные представительства сети. Структура с каждым месяцем расширяет свое региональное присутствие. И, наравне с Москвой, открываются все новые и новые офисы по всей России. На протяжении многих лет данная организация занимает лидерские позиции по объему территориального покрытия.
По итогам 2013 года численность застрахованных клиентов составила 15,7 млн человек. Партнерами, заключившими сделки, касающиеся обязательного медицинского страхования, стали более 4700 субъектов. Структура безостановочно ведет активную работу по контролю качества предоставленных услуг. Начиная с момента заключения договора и заканчивая оказанной медицинской помощью, специалисты компании держат руку на пульсе ситуации. Предоставив свой выбор СОГАЗ-Мед, клиент может быть спокоен за свое будущее.
Полис ОМС — это документ, который нам нужен для прикрепления к поликлинике, женской консультации и получения бесплатной медпомощи в больницах. Выдача полисов по новым, упрощенным правилам, в России началась с 1 мая 2011 года. Однако все полисы, выданные прежде, являются действующими вплоть до их замены на полисы единого образца — об этом говорится в части 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Иными словами, если у вас есть какой бы то ни было полис ОМС, выданный ранее, то менять его вы не обязаны, он сохраняет силу и обеспечивает вам бесплатную медпомощь вплоть до того времени, когда вы сами решите получить полис нового образца.
Какие же полисы ОМС существуют и будут выдаваться россиянам в 2023 году? Среди выданных ранее есть различные форматы: это и бумажные полисы — например, голубого, белого цвета, и пластиковые карточки зеленого цвета. В последние пару лет выдается полис единого образца. Это тоже пластиковая карточка, только не зеленого цвета, а в тонах флага России — с переливами белого, голубого и красного. С государственным гербом на красном фоне.
Как изменятся полисы ОМС в 2023 году
Теперь можно получить и цифровой полис с уникальным штрих-кодом. Его можно оформить с 1 июля 2022 года. Вся информация о застрахованных лицах есть в едином регистре, так что для получения медицинской помощи уже не придется носить с собой пластиковый или бумажный полис. Электронный полис можно оформить на портале «Госуслуги».
Кроме того, на портале госуслуг застрахованный гражданин сможет посмотреть, какая медицинская помощь и когда была оказана ему и его несовершеннолетним детям, стоимость услуг по ОМС и информация о нарушениях при оказании медицинской помощи, если таковые будут обнаружены во время контрольно-экспертных проверок.
Кому и зачем менять или получать новый
Получить новый полис ОМС (или заменить старый — что тоже самое в данном случае) может понадобиться в следующих ситуациях:
- у вас попросту нет полиса ОМС — старый потерялся, раньше вы вообще пользовались только платной медпомощью, добровольным медстрахованием и т. п.;
- вы меняете имя (фамилию);
- вас не устраивает работа нынешней страховой медицинской организации, выдавшей действующий полис ОМС. Например, по закону страховщик, выдавший полис, обязан помогать, если у пациента возникают вопросы: входит ли тот или иной вид медпомощи в перечень бесплатных; жалобы на задвигание в очередь, на качестве медпомощи и т. п. Если на ваши звонки-обращения реагируют недостаточно внимательно и толку ноль — меняйте медицинского страховщика.
Если вы переехали в другой регион, надо в течение месяца обратиться в филиал вашей страховой компании. Если же по новому месту жительства этой компании нет, то придется выбрать другую страховую.
Как получить
Сегодня действуют максимально простые правила. Нужно сделать несколько шагов:
Заходим на сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) региона по месту жительства. Сайты всех таких фондов найдете на портале федерального Фонда: ffoms.ru. Там находим список страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС в вашем регионе.
Выбираем страховую организацию — можете руководствоваться как названием (есть известные на всю страну крупные корпорации), так и советами-рекомендациями знакомых, коллег.
Берем паспорт, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) — этих документов на сегодня достаточно, чтобы оформить полис ОМС. На месте вы также заполните заявление.
Где получить в 2023 году
У вас есть несколько вариантов.
- прийти лично в выбранную страховую медицинскую организацию;
- подать заявление через портал Госуслуг;
- подать заявление через официальный сайт территориального фонда обязательного медстрахования (ТФОМС);
- подать заявление в МФЦ (уточните заранее, оказывает ли ваш МФЦ такую услугу).
Сразу после подачи документов вы вправе получить временный полис ОМС. Он позволяет обследоваться и лечиться точно так же, как и постоянный полис. По новым правилам срок действия временного свидетельства – до 45 календарных дней, затем выдается постоянный полис ОМС.
Можно оформить полис через своего представителя
Если вы хотите застраховаться, но по каким-то причинам не можете сами это сделать, отправляйте в страховую своего представителя. Он должен подать ваше заявление, ваши паспорт и СНИЛС, а также свой документ, удостоверяющий личность и доверенность, в которой вы в произвольной форме сообщаете, что поручаете этому человеку оформить вам полис в выбранной страховой организации.
Популярные вопросы и ответы
Полисы, которые ввели в обращение с июля 2022 года, — это уже не бумажка и даже не пластиковая карточка, а запись в электронной базе данных, уникальный цифровой код. При желании его можно будет получить на бумаге или в виде штрих-кода, который можно показывать с экрана смартфона или распечатать.
Кто первым получит цифровой полис ОМС?
Любой желающий по заявлению. Новорожденные — по умолчанию. После появления на свет детей после 1 июля 2022 года запись о присвоении им номеров ОМС будет вноситься в электронную базу данных сразу. Так же автоматически будут вноситься в реестр ли лица, получившие гражданство Российской Федерации с этой даты.
Как мы уже пояснили, правильнее называть их «полисы единого образца». Это пластиковая карточка в бело-сине-голубых тонах. На обратной стороне указан контактный телефон регионального фонда обязательного медицинского страхования, ФИО владельца, пол, дата рождения. Названия и телефона страховой медицинской компании нет, потому что полис единого образца уже не нужно менять в случае изменения страховой компании.
В соответствии с требованиями Федерального закона 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 06.12.2021 г. № 405-ФЗ) с 1 декабря 2022 года на территории Российской Федерации оформляются полисы ОМС в виде индивидуального штрихового кода.
Полис ОМС в виде штрихового кода представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
С 1 декабря 2022 года выдается выписка о полисе, содержащая штриховой код, а также сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса) и страховой компании, в которой оформлен полис.
Застрахованные лица при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи предъявляют полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться при предъявлении застрахованным лицом или его представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.
Ранее полученные полисы ОМС на бланке или в форме пластиковой карты с электронным носителем информации действительны в течение всего периода действия самого полиса и замены не требуют.
Перечень документов
Для детей до 14 лет, являющимися гражданами РФ:
- Свидетельство о рождении;
- Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- Документ, удостоверяющий статус законного представителя ребенка (для опекунов, усыновителей, попечителей);
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС (при наличии);
- Полис ОМС законного представителя (при наличии);
- СНИЛС законного представителя (при наличии).
Для граждан РФ в возрасте от 14 лет до 18 лет или до приобретения дееспособности в полном объеме:
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС;
- Документ, подтверждающий полномочия законного представителя (для опекунов, усыновителей, попечителей) обязательно присутствие законного представителя;
- Полис ОМС законного представителя (при наличии);
- СНИЛС законного представителя (при наличии).
При переоформлении и (или) утрате полиса на бланке замена бланка, не производится.
Для граждан РФ в возрасте 18 лет и старше:
- Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС.
Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
- Удостоверение беженца;
- Или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
- Или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о её приеме к рассмотрению;
- Или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- Вид на жительство;
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
- Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
- Вид на жительство;
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:
- Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
- Либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
- Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
Для представителя застрахованного лица:
- Документ, удостоверяющий личность;
- Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 части первой ГК РФ.
Для законных представителей застрахованного лица:
- Документ, удостоверяющий личность;
- Документ, подтверждающий полномочия законного представителя.
Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств-членов ЕАЭС:
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- СНИЛС;
- Трудовой договор трудящегося государства-члена ЕАЭС;
- Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
- Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
- СНИЛС;
- Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
С 1 декабря 2022 года полис ОМС стал цифровым и может быть выдан в виде штрихового кода. Выданные ранее бумажные и пластиковые полисы продолжают действовать.
Правилами ОМС определен следующий порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования в виде штрихового кода застрахованному лицу.
Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме заявление о выборе страховой медицинской организации, а также заявление о включении в ЕРЗЛ.
Подать данные заявления так же возможно в электронной форме:
- через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети “Интернет” (официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);
- посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).
В день подачи заявлений о выборе СМО и о включении в ЕРЗЛ застрахованному лицу или его представителю выдается заявление о включении в ЕРЗЛ с отметкой о приёме.
О включении в ЕРЗЛ и возможности получения выписки из ЕРЗЛ о полисе ОМС АО «МАКС-М» уведомит Вас удобным вам способом (телефонный звонок, sms, электронная почта и др).
Также Вы можете узнать о включении в ЕРЗЛ и возможности получения выписки из ЕРЗЛ по телефону «Горячей линии» Вашего региона.
ВНИМАНИЕ!
Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г. Астане 29 мая 2014 г. (далее соответственно – договор о ЕАЭС, ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств – членов ЕАЭС (далее – трудящийся государства – члена ЕАЭС), а также работающих на территории Российской Федерации членов Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее – члены коллегии Комиссии), должностных лиц (граждане государств – членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств – членов ЕАЭС, не являющихся должностными лицами, на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов)) (далее соответственно – член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа органа ЕАЭС), заявления о выборе (замене) СМО и о включении в ЕРЗЛ оформляются в письменной форме и подается непосредственно в страховую медицинскую организацию.)
Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона №326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ “О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации”), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”:
1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства;
2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие);
3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность;
5) неработающие граждане:
а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
б) неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии;
в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах “а” – “е” настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).
АО «МАКС-М» уведомит Вас.
Также Вы можете узнать по телефону «Горячей линии» Вашего субъекта.
Какие нужно иметь при себе документы
Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.
В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
Полис выдается на срок
Гражданам Российской Федерации полис ОМС формируется без ограничения срока действия.
Гражданам иных государств:
- Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис формируется со сроком действия до конца календарного года.
- Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил.
- Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
- Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств – членов ЕАЭС формируется полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС.
- Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Примечание: При обращении вышеуказанных граждан, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, формируется полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.
Переоформление полиса осуществляется в случаях
- изменения фамилии или имени, отчества;
- изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.
Примечание: Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.