Внедрение электронного документооборота в систему здравоохранения
В России продолжается внедрение электронного документооборота. Подобная трансформация затрагивает все сферы жизни граждан, включая систему здравоохранения.
Улучшение обслуживания пациентов
Дистанционная запись, консультации с использованием телемедицины и проактивное информирование уже давно доступно в большинстве медицинских учреждений России. С 1 января 2024 года российские поликлиники перейдут на использование электронных карт для обслуживания пациентов.
Расширение доступного списка медицинской помощи
Меры направлены на повышение удобства и эффективности работы медицинских организаций. Будут расширены виды медицинской помощи, доступные по полису ОМС, включая консультации психологов, а также увеличится количество диспансеризаций и медосмотров.
Преимущества электронных карт
Электронные карты позволят упростить процесс записи на прием, облегчат доступ к медицинской истории пациента, а также создадут более прозрачную систему взаимодействия между пациентами и медицинскими учреждениями.
Изменения в правилах посещения поликлиник
Новые правила посещения поликлиник включают в себя использование электронных карт, сокращение ожидания на приеме, и расширение списка доступной медицинской помощи.
Контактная информация
Главный врач – Ключникова Ирина Викторовна
Адреса и телефоны учреждений:
Головное учреждение (Закрыто на капремонт):
- Адрес: 109341, г. Москва, ул. Братиславская, д.1
- Справочная служба: 122, 8 (495) 122-02-21
- Вызов врача на дом: 122, 8 (495) 122-02-21
- Платные услуги: 8 (915) 110-02-61
Филиал №1:
- Адрес: 109382, г.Москва, Проспект 40 лет Октября, д.25
- Справочная служба: 122, 8 (495) 122-02-21
- Вызов врача на дом: 122, 8 (495) 122-02-21
- Платные услуги: 8 (915) 110-02-59
Филиал №2:
- Адрес: 109559, г.Москва, ул.Цимлянская, д.22
- Справочная служба: 122, 8 (495) 122-02-21
- Вызов врача на дом: 122, 8 (495) 122-02-21
- Платные услуги: 8 (915) 110-02-59
Филиал №3:
- Адрес: 109341, г.Москва, ул.Новомарьинская, д.3
- Справочная служба: 122, 8 (495) 122-02-21
- Вызов врача на дом: 122, 8 (495) 122-02-21
- График работы вызова врача на дом:
- Рабочие дни: 08.00-20.00
- Суббота: 09.00-15.00
- Воскресенье и праздничные дни: 09.00-15.00 (обслуживание вызовов на дому врачами-педиатрами)
Проблема липовых записей к врачам
В последнее время всё больше россиян жалуется на липовые записи к врачам. Уведомления о пройденных осмотрах, анализах и диспансеризациях приходят им на Госуслуги, но сами пациенты не посещали указанные учреждения.
Так, москвич Дмитрий выяснил, что прошел профосмотр в столичной поликлинике, но фактически нигде не был.
Заметки о медицинской документации и онлайн приказах
— По версии столичного депздрава, я приличный житель России, регулярно следящий за своим здоровьем. И вот 1 декабря 2023 года я прошел профосмотр в московской поликлинике № 191. Это я нашел в выписке из услуг по ОМС.
И до чего техника дошла: я прошел его удаленно. При этом в своей электронной карте в ЕМИАС в списке приемов найти его я так и не смог. Впрочем, как и протокол осмотра, — рассказал он MSK1.RU.
А мне, между прочим, дико интересно посмотреть, какие болячки нашли. А то вдруг я уже умираю и не знаю об этом
С подобной проблемой столкнулся и Денис. На Госуслугах он увидел, что прошел диспансеризацию в поликлинике в Краснодаре. Однако в то время он и вовсе находился в другом городе.
— Я зашел на Госуслуги и увидел, что прошел диспансеризацию, причем в течение нескольких дней. Я был крайне удивлен, позвонил в поликлинику. Мне сказали, что это сбой в системе, — объяснил он.
Подобные жалобы поступают и из других регионов. Мы писали, что массовые липовые записи к врачам появлялись в подмосковных Люберцах. По словам местных жителей, в электронных картах появились посещения специалистов и пройденные диспансеризации, хотя в указанные дни в поликлинику они не обращались.
MSK1.RU решил выяснить, откуда берутся такие приписки. Рассказываем, почему это нерешаемая проблема и при чём здесь дефицит врачей.
Новые правила начали действовать с 1 января 2024 года
Уже с самого начала 2024 года все российские поликлиники начали переходить на новые правила. Среди нововведений: электронные карты самообслуживания и обновленный список медицинских услуг, доступных по полису обязательного медицинского страхования.
Электронная документация
Минздрав России выдвинул основное требование – перейти с бумажных медицинских карточек на электронную документацию. По словам министра здравоохранения Михаила Мурашко, этот шаг станет началом финансовой и интеллектуальной оптимизации.
Новые услуги по полису
Другим важным изменением является возможность получения услуг, таких как регулярные медицинские осмотры, реабилитации, диспансерное наблюдение за хроническими заболеваниями и консультации психолога, по программе обязательного медицинского страхования (ОМС).
Изменения в здравоохранении России в 2024 году
Также в 2024 году Минздрав России планирует изменить время, выделяемое на посещение врачей. Новые нормы будут утверждены для амбулаторного приема врача-гериатра.
Время приема
- Прием будет увеличено до 45 минут, если визит связан с заболеванием, для которого требуется осмотр, сбор анамнеза и проведение медицинских процедур.
- Для профилактического приема минимальное время теперь составляет 29 минут.
- Время визита к участковому педиатру, терапевту, отоларингологу, офтальмологу должно составлять не более 20 минут.
- На посещение акушера-гинеколога выделяется 22 минуты, на хирурга – 26 минут, на физиатра – 35 минут, а на стоматолога-терапевта – 44 минуты.
С 1 января 2024 года российские поликлиники переходят на новые правила. Теперь вместо физических документов будут использоваться электронные карты самообслуживания.
Обновления в системе
- Расширенный список видов медицинской помощи по полису ОМС.
- Переход с бумажных медицинских карточек на электронные.
Главным требованием Минздрава стал переход с бумажных медицинских карточек пациентов на электронные. По мнению главы Минздрава Михаила Мурашко, переход на цифровой формат станет шагом к финансовой и интеллектуальной оптимизации.
К 2024 году планируется завершить нововведения и запустить единый цифровой контур (ЕЦК), который должен будет объединить частные и государственные клиники.
Еще одним нововведением стало то, что теперь по программе ОМС можно будет получать такие услуги, как регулярные медицинские осмотры и реабилитации, диспансерное наблюдение за хроническими больными, а также консультации психолога.
Диагностика COVID-19: анализы и тесты
Почти 80% инфицированных переносят COVID-19 как обычное ОРЗ, однако его осложнения могут быть крайне опасными.
Даже при лёгком или бессимптомном течении коронавирус часто вызывает долгосрочные нарушения в работе органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и обмена веществ.
При подозрении на COVID-19 сдайте простые анализы, чтобы предупредить распространение инфекции, вовремя начать лечение и избежать осложнений.
Анализы, которые позволяют выявить COVID-19 даже при отсутствии симптомов
Для диагностики коронавирусной инфекции используют ПЦР-тесты, антигенные тесты и анализы на антитела IgM к вирусу SARS-CoV-2. Пройти тест на COVID-19 можно в отделении или на дому.
ПЦР-тест
ПЦР-тест — это высокоточный метод диагностики, который находит частицы генома вируса SARS-CoV-2 в биоматериале пациента. ПЦР-тесты позволяют выявить COVID-19 уже с первых дней заражения.
Антигенный тест
Для экспресс-диагностики COVID-19 используют антигенные тесты. Они менее точны, чем ПЦР-тесты, зато выполняются всего за 15–30 минут.
Тест на антитела IgM
Антитела IgM — это белки, которые иммунная система вырабатывает для борьбы с инфекцией. Как правило, они обнаруживаются в крови на 5–7-й день после появления симптомов и пропадают через 2–3 месяца.
Комплексная диагностика ОРВИ
Симптомы COVID-19, гриппа и обычной простуды чрезвычайно похожи. Развёрнутый анализ крови поможет оценить состояние здоровья и выявить воспаление.
После его выполнения вы получите скидку 20% на расширенные исследования из программы Анализы при ОРЗ, гриппе и COVID-19, которые позволят точно установить причину болезни, исключить присоединение бактериальной инфекции и выбрать наиболее эффективное лечение.
Контроль иммунитета к COVID-19
Эффективные тесты на антитела после болезни или вакцинации
Проверить силу иммунитета и узнать, защищён ли организм от коронавирусной инфекции, помогает анализ на антитела IgG.
Для оценки иммунного ответа после вакцинации рекомендуется пройти тест на антитела IgG к RBD-домену S-белка. Кровь на анализ желательно сдать не ранее чем через 2 недели после введения вакцины.
Здоровье после COVID-19
Анализы, которые позволяют выявить осложнения после COVID-19
У 10–20% людей, переболевших коронавирусной инфекцией, развивается постковидный синдром — комплекс осложнений, которые сохраняются в течение нескольких недель после выздоровления и могут затрагивать лёгкие, почки, желудочно-кишечный тракт, а также нервную и сердечно-сосудистую систему.
С постковидным синдромом сталкиваются люди любого пола и возраста, даже если они перенесли COVID-19 в лёгкой или бессимптомной форме.
Оценить риск осложнений после COVID-19 или выявить их на ранней стадии помогают специальные комплексные чек-апы, разработанные экспертами Гемотест.
Комплексная проверка здоровья
Скрининг всех систем организма и оценка уровня витаминов
Для тех, кто чувствует потребность в углублённой проверке здоровья, эксперты Гемотест разработали серию программ «Страна Гемотест», которая включает базовые чек-апы и расширенные комплексы для проверки сердечно-сосудистой системы, печени, почек и щитовидной железы, а также уровня важнейших микронутриентов. Для участников программ предусмотрены консультации врачей и специальные скидки.
В Сеченовском Университете рассказали об уникальной онлайн-платформе, которая поможет обучать будущих педиатров
Искусственный интеллект, электронные рецепты и медкарты, телемедицина и умные гаджеты для удаленного мониторинга – цифровые технологии уже сейчас облегчают работу врачей, экономят их время и улучшают качество диагностики. А как используют цифровые технологии для обучения студентов медвузов? Об этом 5 апреля на круглом столе в Сеченовском Университете рассказали деканы педиатрических факультетов ведущих российских медицинских вузов.
Круглый стол, посвященный проблемам и перспективам цифровизации при подготовке врача-педиатра, открыла доцент кафедры педиатрии и детской ревматологии Клинического института детского здоровья имени Н.Ф. Филатова Сеченовского Университета Минздрава РФ Евгения Чистякова. Она представила коллегам инновационную разработку университета – онлайн-платформу с искусственным интеллектом «Виртуальный пациент». Речь идет об образовательном модуле, который поможет студентам изучать дисциплины педиатрического профиля и контролировать полученные знания и навыки. А в перспективе «Виртуальный пациент» станет незаменимым помощником и для уже практикующих педиатров. На основе анализа больших массивов данных самообучающаяся система поможет в диагностике лечении и профилактике заболеваний у детей.
Разработка «Виртуального пациента» началась полтора года назад, рассказала Евгения Чистякова. Изначально идея была создать удобную справочную систему для студентов. Платформу для «Виртуального пациента» разработала компания «НитросДэйта Рус», а справочный материал для нее – информацию о нормальных показателях здоровья детей от рождения до 18 лет, заложили эксперты рабочей группы университета. На сегодня в программу загружено 575 уникальных показателей при комбинации которых формируется 248 тысяч комбинаций. «Виртуальный пациент» будет сравнивать «норму» с болезненными симптомами, анализировать данные и на основе сотен тысяч комбинаций показателей помогать ставить диагноз и предлагать план обследования и лечение.
По словам Евгении Чистяковой, уже в ближайшее время студенты смогут использовать «Виртуального пациента» не только для обучения, но и для контроля полученных знаний. Для программы уже разработаны 800 тестов по различным системам организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной и другим. В перспективе – трансформация системы в цифрового двойника. В систему подгрузят материал, основанный на современных клинических рекомендациях, протоколах лечения и реальных историях болезней.
«Виртуальный пациент» будет полезен не только для студентов, но и для ординаторов, аспирантов и врачей, повышающих квалификацию, уверена специалист. Они смогут отрабатывать алгоритмы действий в условиях, максимально приближенных к реальным условиям работы.
Спикер также отметила, что «Виртуальный пациент» очень удобен и прост в использовании. Это подтвердило проведенное анкетирование студентов и преподавателей, которые высоко оценили программу. Правда, было одно принципиальное замечание.
«Изначально мы ориентировались на использование «Виртуального пациента» исключительно на компьютере, – пояснила Евгения Чистякова. – Наши студенты обратили на это внимание – сказали, что им бы хотелось иметь возможность знакомиться с учебным материалом на телефоне».
Сейчас это недочет уже исправлен, добавила специалист. Программой можно пользоваться и на компьютере, и на мобильном устройстве, что, несомненно, повышает ее доступность для обучающихся.
Зачем студентам симуляторы С докладом о роли цифровых технологий в симуляционном образовании педиатров выступила заместитель руководителя Аккредитационно-симуляционного центра Института электронного медицинского образования Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Александра Белобородова. Она рассказала об использовании при подготовке студентов специальных тренажеров, которые с помощью цифровых технологий дают обратную связь. Самый распространенный из них – симулятор для обучения сердечно-легочной реанимации.
«При проведении такой реанимации мы можем визуально оценить правильное положение рук или частоту компрессии, – объяснила спикер, – но без обратной связи, которую дает симулятор, невозможно, например, определить глубину компрессии или объем вдыхаемого воздуха, который получил пациент».
Между тем эти параметры принципиальны для качественного оказания сердечно-легочной реанимации, подчеркнула эксперт. Симулятор позволяет не просто отработать этот навык, но и сделать его идеально качественным.
Еще одно преимущество тренажеров с цифровыми технологиями – они дают возможность студентам совершенствовать навыки без участия преподавателя, добавила Александра Белобородова. Например, такой важный навык как внутривенное введение лекарств учащиеся могут отрабатывать не только на практических занятиях, но и самостоятельно.
Заведующая кафедрой пропедевтики детских болезней Сеченовского Университета Светлана Эрдес рассказала о тренажере для обследования дыхательной системы, который помогает студентам отрабатывать навыки физикального осмотра. Еще один полезный симулятор – манекен, позволяющий изучить все варианты нормы и широкий спектр патологий при обследовании сердечно-сосудистой системы.
В Сеченовском Университете обучают и работе в медицинских информационных системах, в том числе ЕМИАС. По словам Светланы Эрдес, студенты учатся заполнять учетные формы, составлять графики вакцинации и догоняющей вакцинации и овладевают этими навыками в полной мере.
Двоечники не побеждают Цифровые технологии сегодня эффективно применяют и для проверки практических навыков. Например, при проведении ОСКЭ – объективного структурированного клинического экзамена, а также соревнований студенческих команд. Так, например, уже на следующей неделе в симуляционном центре Сеченовского Университета планируют провести конкурс «Proнавык», проанонсировала Евгения Чистякова. Это увлекательная командная игра, где студенты продемонстрируют освоенные навыки и смогут проявить командный дух. По результатам конкурса определят призеров и победителей, которые получат определенные привилегии.
«Как показал опыт проведения конкурса «Proнавык» в прошлом году, двоечники в нем не побеждают, – заверила Евгения Чистякова. – Поэтому такие мероприятия – это еще и мощный стимулирующий фактор. Они актуальны именно в плане практикоориентированности наших студентов и приближения их к реальной действительности».
На круглом столе опытом применения цифровых технологий при подготовке будущих педиатров поделились и представители других российских медвузов. С таким докладом, например, выступил декан педиатрического факультета Башкирского государственного медицинского университета Ильдар Суфияров. Андрей Аверьянов – декан педиатрического факультета Саратовского государственного медицинского университета имени В.И. Разумовского – рассказал коллегам об индивидуализации образования и возможностях построения траекторий. А декан педиатрического факультета Тверского государственного медицинского университета Юлия Апенченко сформулировала «правило трех К» – компетентности, коммуникабельности и компьютеризации. По ее мнению, современный детский врач должен обладать всеми этими навыками.
И все же, какими бы полезными и удобными ни были цифровые технологии, они лишь подспорье для будущих и уже практикующих врачей. Заменить реальное живое общение с пациентом не смогут даже самые современные компьютеры и девайсы. И об этом, резюмировали участники круглого стола, не стоит забывать ни студентам, ни преподавателям.
Электронные медицинские карты с 2024 года
В России с 1 января 2024 года начнется обязательный переход к использованию электронных медицинских карт (ЭМК). Отказ от бумажных носителей является обязательным требованием Минздрава.
Как пояснил в декабре на конгрессе «Национальное здравоохранение» глава Минздрава Михаил Мурашко, переход на цифровой формат — это шаг к финансовой и интеллектуальной оптимизации, обеспечению непрерывности оказания медицинской помощи и улучшению сопровождения пациентов. По его словам, одной из ключевых задач российской медицины является создание информационной базы данных для полной цифровизации системы здравоохранения.
В 2023 году на пленарном заседании форума «Здравоохранение Сибири» Мурашко заявил, что перед правительством стоит амбициозная задача: до конца года необходимо оптимизировать единую систему персонифицированного учета помощи обязательного медицинского страхования (ОМС) в 14 пилотных регионах. А в 2024 году — сформировать в полном объеме медицинские профили и начать продвижение системы индивидуального сопровождения, чтобы меры профилактики эффективно работали на территории всей страны.
Электронные паспорта здоровья призваны упростить доступ к медицинской помощи и повысить качество обслуживания в российских поликлиниках. Предполагается, что в 2024 году нововведения будут действовать для всех зарегистрированных в системе ОМС граждан. Параллельно произойдет запуск единого цифрового контура (ЕЦК), который объединит частные и государственные клиники.
Пациент не может отказаться от использования ЭМК. Но если он решит не отказываться от бумажной карты, необходимо будет написать заявление на имя завполиклиникой. Поскольку владельцем электронного паспорта здоровья является медицинская организация, граждане могут получить доступ к данным по личному запросу или отправив заявление по электронной почте. На «Госуслугах» и в приложении ЕМИАС будут отражаться результаты лабораторных и инструментальных обследований, медосмотры, последние визиты врача, справки и больничные.
Опросы
Оцените, пожалуйста, работу нашей поликлиники
Как решить проблему?
Саверский уточнил, что для решения проблемы нужно собрать два вида объективных данных. Первый — это смертность в ареале расположения учреждения здравоохранения.
— Отслеживать ее надо в динамике. В прошлом году у вас умерло 10 человек, а в этом 12 — значит, у вас динамика плюс два человека. Это плохо, — объяснил эксперт.
Второй показатель — удовлетворенность населения медицинскими услугами. По словам Саверского, сейчас уровень неудовлетворенности населения — не ниже 70%. Оно продолжает ухудшаться, потому что медицинская помощь становится всё менее доступной.
Ранее в Минздраве Московской области MSK1.RU сообщили, что приписанные осмотры возникают из-за сбоя в работе ЕМИАС.
— Также в связи с внедрением нового цифрового продукта интеграция системы ЕМИАС на портал госуслуг и формирование личного кабинета периодически наблюдается сбой при формировании маршрутного листа по диспансеризации, кроме того, каждый случай подлежит индивидуальному разбору с оценкой причин отражения диспансеризации на портале госуслуг. Обнаруженные несоответствия в отражаемой на портале госуслуг информации устраняются, — уточнили в Минздраве.
Корреспондент MSK1.RU также направила официальные запросы в Минздрав РФ, ФОМС и страховые компании, чтобы узнать, какие меры предпринимаются для решения проблемы.
В январе Департамент здравоохранения Москвы обязал установить аудиозаписывающие устройства в кабинеты врачей в районных поликлиниках. В связи с этой инициативой многие врачи забили тревогу. Медики опасались, что это может нарушить врачебную тайну. А пациенты боялись, что их разговоры со специалистами могут слить в Сеть.
Ранее мы подробно изучали новый приказ столичного депздрава и выяснили, что документ касается не только технической стороны дела, но и алгоритма ведения приема. Например, врачу нельзя обращаться к пациенту словами «девушка», «молодой человек» или использовать повелительные наклонения. MSK1.RU рассказывал, что еще интересного мы нашли.
Спустя несколько дней после публикации приказа депутат Мосгордумы Максим Круглов направил обращение в столичную прокуратуру с требованием проверить законность приказа депздрава о прослушке пациентов. По его словам, документ может нарушать закон о сохранности личной и врачебной тайны.
Новые виды помощи по ОМС в 2024–2026 годах
В октябре СФР предупредил, что в 2024 году в список услуг по ОМС войдут новые виды помощи. Среди них регулярные медицинские осмотры и реабилитации, диспансерное наблюдение за хроническими больными, охват больных гепатитом С и консультации медицинского психолога в поликлинике. Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, ожидается рост расходов государства на медицину с последующим расширением спектра врачебных услуг.
Объем услуг, оказанных по приоритетному профилю «онкология» в условиях круглосуточного стационара, планируется увеличить на 8,7%, в условиях дневного — на 7,7%. Объем медицинских услуг по экстракорпоральному оплодотворению увеличат на 2,6%. Страдающим бесплодием семьям в 2024 году предложат бесплатное выполнение не менее 78 тыс. циклов ЭКО.
Приоритетом программы государственных гарантий остается первичная медико-санитарная помощь, и ее финансирование будет значительно увеличено. Объем профилактических мероприятий, в том числе диспансеризаций и плановых медосмотров, предполагается нарастить на 17,3%.
Изображение размещено из открытых источников
Катастрофические планы
Чаще всего россияне жалуются на приписанные диспансеризации, которые появляются в их медкартах. По словам источника MSK1.RU в сфере здравоохранения одного из регионов России, они возникают из-за плана, который присылает в поликлиники Минздрав РФ. Согласно ему, ежемесячно каждый врач должен «продиспансеризовать» около 230 человек.
— Планы эти просто катастрофические. На одного врача должно быть «продиспансеризовано» 230 человек в месяц. Это просто физически нереально. Получается 45 человек на прием — по нормативам должно быть 33. Выходит так, что все делают диспансеризацию «по-левому» — это в 10 раз быстрее, — рассказал наш собеседник.
По словам источника MSK1.RU, этот план составляют для контроля здоровья населения и выявления заболеваний на раннем этапе. Но если раньше у врачей были диспансерные дни, когда доктор принимал исключительно пациентов по диспансеризации, то теперь их убрали и медики ничего не успевают.
«Там такой перечень анализов и обследований, что вообще ничего нельзя выявить, только если диабет. А общий анализ крови, что он покажет?»
Кроме того, планы Минздрава буквально за год выросли в два раза. Еще прошлым летом они составляли 100 человек в месяц. При этом количество врачей не увеличилось, а за невыполнение плана урезают зарплаты.
— Еще два года назад говорили, что тех, кто будет отказываться от диспансеризации, надо откреплять от поликлиники. При этом, когда много людей приходит на нее, мы сталкиваемся с проблемой, что нам не хватает пробирок для анализов. Начинается коллапс, — добавил наш источник.
Часто задаваемые вопросы
Какой анализ подтверждает, что человек не заразен для окружающих?
Подтвердить, что человек не заразен для окружающих, поможет ПЦР-тест — мазок из рото- и носоглотки. Отрицательный результат теста с высокой долей вероятности показывает, что инфекции в организме нет.
Иногда ПЦР-тест может дать положительный результат даже после клинического выздоровления. В этом случае подтвердить безопасность человека для окружающих поможет антигенный тест.
Какой тест позволяет выявить COVID-19 при симптомах ОРВИ?
Если у человека развились симптомы ОРВИ, ему нужно обратиться за медицинской помощью. Врач поможет решить, какое именно исследование нужно выполнить. Обычно для выявления коронавируса используются ПЦР-тесты, антигенные экспресс-тесты и анализы на антитела IgM к COVID-19.
Как узнать, что человек недавно перенёс именно COVID-19?
Чтобы убедиться, что человек перенёс именно коронавирусную инфекцию, нужно проверить уровень антител IgM и IgG. Это защитные белки, которые иммунная система начинает вырабатывать после попадания инфекции в организм.
Сначала образуются антитела IgM. Они обнаруживаются в крови на 5–7-й день после появления симптомов и могут сохраняться в организме до 2–3 месяцев.
Антитела IgG появляются через 2 недели после встречи с вирусом и сохраняются в крови в течение нескольких месяцев.
Если у человека не было симптомов COVID-19, какой тест поможет выявить инфицирование в прошлом?
Чтобы узнать, была ли у человека коронавирусная инфекция, можно сдать анализ на антитела IgG к вирусу SARS-CoV-2 либо анализ на антитела IgG к его S- или N-белку.
Антитела IgG сохраняются в крови в течение нескольких месяцев после инфицирования.
Как подготовиться к ПЦР-тесту на COVID-19?
ПЦР-тест не делают пациентам с симптомами ОРВИ, а также тем, кто находится на больничном или на карантине по коронавирусной инфекции. Сдавать анализ можно через 5 дней после исчезновения симптомов ОРВИ.
Накануне анализа нельзя промывать носовые ходы, а в день анализа — использовать назальные капли. За 3 часа до анализа нельзя есть, пить, чистить зубы, полоскать рот, курить, жевать жевательную резинку и использовать средства для освежения дыхания.
Как подготовиться к анализу на антитела к COVID-19?
Анализ на антитела IgM к COVID-19 не делают пациентам с симптомами ОРВИ, а также тем, кто находится на больничном или на карантине по коронавирусной инфекции. Сдавать анализ можно через 5 дней после исчезновения симптомов ОРВИ.
Для анализа на антитела IgG к COVID-19 ограничений нет.
Кровь желательно сдавать с 8 до 11 утра и обязательно — натощак. После последнего приёма пищи должно пройти 8–12 часов, пить можно только негазированную воду.
За 24 часа до анализа откажитесь от алкоголя, интенсивных физических нагрузок, лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом). Не курите 1–2 часа перед исследованием.
За 15 минут до анализа немного посидите в лабораторном отделении, отдышитесь и успокойтесь.
Какие документы взять с собой?
Гражданам РФ старше 14 лет для заказа ПЦР-теста или теста на антитела к COVID-19 понадобится паспорт.
Детям младше 14 лет необходимо свидетельство о рождении, родителям — паспорт, опекунам или попечителям — паспорт и постановление об усыновлении / назначении опекуна или попечителя. Если ребёнок сдаёт анализы без законного представителя, то сопровождающий взрослый (даже если это родственник) должен предъявить нотариально заверенную доверенность от законного представителя и паспорт.
При необходимости передачи результата на «Госуслуги» понадобится СНИЛС. Москвичам для отправки результатов в систему ЕМИАС может понадобиться полис ОМС.
Если анализ нужен для выезда за границу, понадобятся данные загранпаспорта: они будут вписаны в сертификат с результатами. Внести эти данные можно самостоятельно при оформлении предварительного заказа на сайте или в лабораторном отделении.
Гражданам других государств для заказа ПЦР-теста, антигенного теста или анализа на антитела к COVID-19 потребуется загранпаспорт или паспорт иностранного государства, а также документ, подтверждающий место пребывания иностранного гражданина на территории РФ.
Нужна ли предварительная запись для тестов на COVID-19?
Анализы на антитела можно сдать в любом лабораторном отделении Гемотест. Предварительной записи нет, приём ведётся в порядке живой очереди.
Список лабораторных отделений Гемотест, которые выполняют ПЦР и антигенные тесты в вашем городе, уточняйте на сайте или по телефону горячей линии 8 800 550-13-13.
Чтобы не тратить время на заполнение документов в лабораторном отделении, можно оформить предварительный заказ на сайте.
Почему нельзя есть или пить перед сдачей ПЦР-теста?
ПЦР-тест очень чувствителен и специфичен, поэтому помогает обнаружить возбудителя коронавирусной инфекции, даже когда у человека ещё нет симптомов болезни.
Для исследования с поверхности рото- и носоглотки берут клетки эпителиальной ткани. Если в образце есть вирусные частицы, тест легко их обнаружит.
Во время еды или питья клетки эпителия проглатываются. Если взять образцы сразу после еды, в пробирку может попасть слишком мало инфицированных клеток — тест покажет ложноотрицательный результат.
Именно поэтому мазок для ПЦР-теста на коронавирусную инфекцию делают через 3 часа после последнего приёма пищи.
Можно ли пользоваться каплями, спреями, антисептиками перед анализом на коронавирус?
Накануне ПЦР-теста или антигенного теста нельзя промывать носовые ходы, а в день анализа — использовать лекарственные средства для местного применения (капли, спреи и другие).
За 3 часа до ПЦР-теста нельзя есть, пить, чистить зубы, полоскать рот, курить, жевать жевательную резинку и использовать средства для освежения дыхания.
Антисептики смывают вирус с поверхности рото- и носоглотки — это может привести к ложноотрицательному результату анализа.
Влияет ли применение косметики (помады, блески и бальзамы для губ) на результат ПЦР-теста?
Материал для ПЦР-исследования берут из зева и носоглотки. Если соблюдать правила взятия мазка и не прикасаться зондом к губам, то косметика не повлияет на результат анализа.
Однако если в пробу случайно попадут посторонние вещества, ПЦР-реакция может замедлиться и тест покажет ложноотрицательный результат. Поэтому декоративную косметику лучше наносить после взятия мазка.
Как узнать результаты анализов?
Результаты анализов появятся в личном кабинете на сайте и придут на электронную почту, указанную при оформлении заказа. Бумажный бланк с результатом можно получить на руки в лабораторном отделении.
Что такое ПЦР-тест на COVID-19?
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — это основной метод диагностики коронавирусной инфекции. ПЦР-тесты очень чувствительны и специфичны, поэтому помогают обнаруживать вирус даже у бессимптомных носителей.
Во время исследования пробирку с биоматериалом помещают в особые условия, под воздействием которых молекула, кодирующая генетическую информацию вируса, многократно копируется.
Поэтому если в образце было хотя бы небольшое количество вирусных частиц, то через несколько часов их число увеличится до десятков и даже сотен миллионов — это позволяет легко обнаружить возбудителя инфекции. Риск ложноотрицательного результата минимален.
Для исследования с помощью одноразового зонда берут образцы с поверхности рото- и носоглотки. В редких случаях взятие мазка вызывает незначительные неприятные ощущения.
Почему ПЦР-тест может показывать положительный результат даже после выздоровления?
ПЦР-тест — один из основных методов диагностики коронавирусной инфекции. Он с высокой точностью выявляет РНК-молекулы вируса SARS-CoV-2 в клетках рото- и носоглотки даже у бессимптомных носителей.
Некоторые люди, переболевшие COVID-19, получают положительный результат ПЦР-теста даже после клинического выздоровления. Однако это не всегда означает, что в организме есть жизнеспособный вирус.
Подтвердить безопасность человека для окружающих в этом случае помогает дополнительный антигенный тест на SARS-CoV-2, основанный на иммунной хроматографии. По чувствительности он немного уступает ПЦР-тесту, зато результат исследования можно получить уже через полчаса.
Что означают результаты ПЦР-тестов и анализов на антитела?
Результаты ПЦР-тестов и анализов на антитела позволяют определить стадию заболевания и заразность человека для окружающих.
Например, если результат ПЦР-теста отрицательный, значения IgM высокие, а IgG низкие — можно предположить, что вирус уже спустился по дыхательной системе и поражает клетки бронхов или лёгких. Уровни антител говорят об острой фазе заболевания.
Если результат ПЦР-теста отрицательный, значения IgM низкие, а IgG — высокие, значит, человек переболел коронавирусной инфекцией несколько недель назад и, скорее всего, не опасен для окружающих. Подобная картина может наблюдаться и после вакцинации.
Положительный ПЦР-тест и отрицательные результаты тестов на IgM и IgG без симптомов ОРВИ — коронавирусная инфекция в инкубационном периоде. Человек с такими анализами может быть заразен и, вероятно, в скором времени почувствует симптомы COVID-19.
Что такое антитела IgM и IgG и зачем они нужны?
Антитела — это белки, которые производит иммунная система для борьбы с возбудителями инфекций, например патогенными вирусами и бактериями.
После заражения коронавирусной инфекцией в организме человека появляются антитела IgM и IgG.
Выработка антител IgM начинается в конце инкубационного периода инфекции. Эти антитела способны объединяться в более крупные молекулы для быстрой нейтрализации вирусов и бактерий в острой фазе заболевания. Выполнив свою функцию, антитела IgM исчезают из крови.
Вслед за IgM иммунная система синтезирует другие антитела — IgG. Именно они становятся основой иммунитета против инфекции и предотвращают повторное заражение в будущем. Антитела IgG могут обнаруживаться в крови долгое время — от нескольких месяцев до нескольких лет.
Когда в крови появляются антитела IgM и IgG к вирусу SARS-CoV-2?
Антитела IgM можно обнаружить в крови приблизительно через 5 дней после появления симптомов коронавирусной инфекции и не ранее чем через 1–2 недели после попадания вируса в организм.
Наибольшее количество антител IgM определяется через 2–5 недель после заражения. Эти антитела могут сохраняться в организме до 2–3 месяцев, однако их концентрация постепенно снижается.
Одновременно со снижением уровня антител IgM — через 3–5 недель после заражения коронавирусом — начинается выработка других антител, IgG. Они защищают организм от повторного заражения в будущем. Их уровень остаётся высоким долгое время.
Повышение уровня антител IgM говорит о том, что человек болеет сейчас, а повышение антител IgG может свидетельствовать как о заражении, так и о сформировавшемся иммунитете.
Образуются ли антитела, если коронавирусная инфекция протекает бессимптомно?
Даже если коронавирусная инфекция протекает бессимптомно, иммунная система распознаёт вирус и борется с ним. То есть происходит образование антител IgM и IgG.
При бессимптомном течении болезни IgM в крови можно обнаружить не ранее чем через 1–2 недели после заражения, а IgG — через 3–4 недели.
Есть данные, что у людей, которые перенесли коронавирусную инфекцию в бессимптомной форме, количество антител IgM и IgG снижается быстрее, чем у пациентов с ярко выраженными симптомами.
Почему у некоторых людей после COVID-19 ещё долго в крови обнаруживаются антитела IgM?
Динамика снижения уровня антител IgM к вирусу после выздоровления зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы человека. В некоторых случаях, даже если у человека нет симптомов болезни, вирус может долго сохраняться в организме. Чтобы выявить его, нужно выполнить ПЦР-тест.
Можно ли повторно заразиться коронавирусной инфекцией?
Переболев COVID-19, человек получает иммунитет, который со временем слабеет, поэтому повторное заражение возможно.
При подозрении на повторное заражение коронавирусной инфекцией следует обратиться к врачу, он поставит точный диагноз. Основной метод диагностики COVID-19 — ПЦР-тест, мазок, который берут из рото- и носоглотки.
Нужно ли проверяться на коронавирус перед вакцинацией от COVID-19?
Если человек перенёс COVID-19, а спустя время планирует пройти вакцинацию от SARS-CoV-2 — анализы на антитела делать не обязательно.
Чтобы исключить заболевание в бессимптомной форме и предотвратить ухудшение состояния, перед вакцинацией можно выполнить ПЦР-тест на коронавирусную инфекцию.
Как долго сохраняется иммунитет к COVID-19?
Согласно данным Министерства здравоохранения РФ, устойчивый иммунитет после вакцинации или перенесённой коронавирусной инфекции сохраняется около 6 месяцев, а к 9–12-му месяцу снижается.
Чтобы проверить индивидуальные показатели иммунной защиты против COVID-19, можно сдать анализ крови на антитела IgG к вирусу SARS-CoV-2.
Может ли не быть антител к коронавирусу после вакцинации?
Каждый подобный случай должен рассматриваться индивидуально. У людей с иммунодефицитом, заболеваниями кроветворной системы и другими патологиями гипотетически возможно нарушение иммунного ответа на введение вакцины.
Также, чтобы правильно оценить поствакцинальный иммунитет, нужно учитывать особенности лабораторной диагностики. Например, стоит знать, что антитела после перенесённой инфекции и после вакцинации от COVID-19 различаются.
После болезни проверяют количество антител IgG к нуклеокапсидному (N) или спайковому (S) белку вируса SARS-CoV-2. После вакцинации — IgG к RBD-домену S-белка вируса SARS-СoV-2.
Как изменятся правила посещения поликлиники с 1 января 2024 года
Внедрение электронных карт планируется во всех медицинских организациях: в стоматологиях, лабораториях, частных больницах и учреждениях с несколькими направлениями медуслуг. Цифровую карту оформят в беззаявительном порядке, ее создаст учреждение, к которому прикреплен гражданин.
Медицинские карты в электронной форме помогут дистанционно контролировать клиники, по всей России создавать электронные рецепты и оперативно получать доступ к данным пациента. Организациям больше не надо будет хранить большое количество сведений и документов, ведь все данные оцифрованы. А пациенты, в свою очередь, смогут обращаться в любую клинику без сбора документов из предыдущих лечебных учреждений. ЭМК упростит работу медработникам, теперь они будут затрачивать меньше времени на ведение отчетов.
Для успешного внедрения электронных карт необходимо, чтобы учреждение было подключено к медицинской информационной системе (МИС). Программное обеспечение предназначено для автоматизации деятельности стационарных, поликлинических, вспомогательных и других подразделений медицинской организации.
Кроме того, согласно Минздраву, в 2024 году изменятся лимиты на посещение врачей. Предполагается утвердить нормы для посещения врача-гериатра в амбулаторных условиях. Если целью визита является заболевание, когда требуется осмотр, сбор анамнеза и медицинские процедуры, время на прием продлевается до 45 минут. Минимальное время профилактического визита составляет 29 минут. Посещение участкового педиатра и терапевта, врача общей практики, отоларинголога, офтальмолога в среднем должно занимать не больше 20 минут. На визит акушера-гинеколога предусматривается 22 минуты, хирурга — 26 минут, физиатра — 35 минут и стоматолога-терапевта — 44 минуты.
Расчетное время может меняться в зависимости от цели визита. Новые нормы не указывают ограничений на время общения с пациентом для стоматологов, детских хирургов, психиатров-наркологов и детских психиатров. Данные рекомендации служат ориентиром для руководителей медицинских учреждений.
«За цифрами посещений стоят деньги»
По словам председателя профсоюза медработников «Действие» Андрея Коновала, проблема с приписками не нова. Липовыми оказываются не только диспансеризации, но и обычные приемы врачей. Однако в последнее время приписывают именно диспансеризации, так как они оплачиваются по отдельному тарифу.
— Наши медицинские учреждения в принципе переведены на самоокупаемость очень давно. И сколько больница или поликлиника заработает на амбулаторном приеме, столько у нее и будет денег на лекарства, расходные материалы, оплату коммунальных услуг и зарплату, — пояснил Коновал. — Поэтому администрация медицинских учреждений довольно жестко требует от своих сотрудников, чтобы эти планы выполнялись.
«За этими цифрами посещений стоят те деньги, которые или получит, или не получит медицинское учреждение по итогу работы»
Андрей Коновал, председатель профсоюза медработников «Действие»
Ситуация усугубляется тем, что часто штат медицинских работников оказывается неукомплектован. Планы получаются завышенными, и выполнить их невозможно: они спускаются не исходя из количества реальных работников, а согласно территориальной программе ОМС.
— Соответственно, медицинское подразделение должно выполнить этот план, и он раскидывается на конкретных людей. За невыполнение чаще лишают стимулирующих выплат или их части, потому что так прописано в системе оплаты труда, — рассказал Коновал.
В итоге медики приписывают диспансеризации и осмотры. При этом врачи не понимают, что фактически совершают уголовное преступление. Для них это некая бюрократическая процедура, которой можно помочь своему медучреждению и обеспечить ему финансирование.
— Но если это всплывает, то это может быть приравнено к хищениям государственных средств, — уточнил Коновал.
Наши специалисты
Коллектив Детской городской поликлиники состоит из высококвалифицированных специалистов с разнообразным опытом, которые нашли свое призвание в оказании медицинской помощи.
Поликлиники пытаются заработать
Президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов» Александр Саверский подробно объяснил, как именно поликлиники пытаются достать деньги на свои нужды. Всё дело в том, что учреждения амбулаторного звена получают помощь по душевому финансированию.
— За каждым человеком, прикрепленным к поликлинике, обозначена определенная сумма. Например, 2500 рублей. Но, поскольку далеко не все жители обращаются за медицинской помощью, эти деньги на самом деле перераспределяют среди больных. Больные, конечно, об этом не знают, но это по факту так, — рассказал Саверский.
По словам президента организации, чтобы выбить эти деньги, главврачи поликлиник должны выставить страховой компании счет на определенное количество и стоимость услуг, оказанных в прошедшем месяце.
— То есть вам эти 2,5 тысячи за год просто так тоже не дадут. То, что они начислены, не значит, что вы их получите, — уточнил он. — Вы получите их только тогда, когда докажете, что провели работу. И для того, чтобы их выбрать, поликлиники занимаются приписками.
Обратиться к Главному врачу
Если у Вас есть интересные идеи или Вам не понравилось обслуживание, хотите выразить благодарность или пожаловаться, то данный сервис позволит обратиться к Главному врачу напрямую.
Подготовка
Как подготовиться к исследованиям?
Если Вы в ближайшее время планируйте провести исследования, рекомендуем Вам ознакомиться с правилами подготовки, в противном случае, результаты могут быть не достоверны.
Врачу платят за тяжелые диагнозы
По словам Саверского, точный масштаб фальсификаций никому не известен. Последние данные по их числу были в 2015 году — тогда липовыми значились 30% записей.
Приписки касаются не только амбулаторного звена, но и стационарного. Там врачам платят по так называемым клинико-статистическим группам, или КСГ. Эксперт пояснил, что в их рамках группы населения разделены по диагнозам, возрасту, рискам, вредным привычкам, полу и так далее. В зависимости от этого назначается тариф за услугу.
«Но система устроена так, что за спиной каждого хирурга контролера не поставишь. Ему выгодно обозвать простой аппендицит гнойным перитонитом»
Александр Саверский, президент Общероссийской общественной организации «Лига защитников пациентов»
То есть стационарное звено заинтересовано в том, чтобы отягчать состояние больного для того, чтобы получать больше денег. Врач получает деньги за более тяжелые диагнозы, — добавил наш собеседник.
График приема граждан
Если у Вас возникли затруднения при получении медицинской помощи и Вы не смогли решить их по телефону, руководство медицинского учреждения готово лично принять Вас, в соответствии с графиком приема.
Подписаться на новости
г. Москва, Пр-кт 40 лет Октября, д.25
г. Москва, ул. Цимлянская, д.22
г. Москва, ул. Новомарьинская, д.3