Вопросы и ответы по обязательному медицинскому страхованию
Как прикрепиться к поликлинике онлайн в Москве?
Жители Москвы могут прикрепиться к поликлинике онлайн через портал MOS.RU. Для этого необходимо быть совершеннолетним пользователем портала, иметь полис ОМС московского региона и паспорт гражданина РФ. Заявление на прикрепление можно подавать не чаще одного раза в год.
Какие документы нужны для прикрепления к поликлинике?
Для прикрепления к городской поликлинике в Москве необходимы следующие документы:
- Полис обязательного медицинского страхования московского региона
- Паспорт гражданина РФ
Каковы сроки оказания медицинской помощи по ОМС в Москве?
Столица направит на оказание медицинской помощи москвичам в рамках ОМС в 2024 году на 13,1% больше, чем в предыдущем. Закон города Москвы о бюджете Московского городского фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год был принят на заседании столичного парламента.
Какие дополнительные меры предпринимаются по обязательному медицинскому страхованию в Москве?
Столичный фонд ОМС является надежным механизмом финансирования бесплатной медицинской помощи. Объем доходов бюджета МГФОМС в 2022 году составит почти 359,6 млрд рублей.
Как узнать информацию о своем полисе ОМС?
С помощью различных сервисов россияне могут узнать, зарегистрирован ли их полис ОМС, а также узнать о страховой компании, которая их обслуживает.
Где можно задать дополнительные вопросы по обязательному медицинскому страхованию?
Если у вас остались вопросы, связанные с обязательным медицинским страхованием, вы можете позвонить на горячую линию 8-800-200-92-04 для получения дополнительной информации.
Как оформить полис? Как быстро я получу полис ОМС?
Ответ на вопрос
С 1 декабря 2022 года при переоформлении и (или) утере полиса на материальном носителе замена бланка не производится. В день обращения в страховую компанию выдается выписка о полисе! Если ранее не подавали заявление на выбор страховой компании (полис старого образца или впервые оформляется полис ОМС), то в день обращения вам выдадут копию заявления и по результатам рассмотрения будет предоставлена выписка о полисе на указанный вами контакт.
Что такое выписка о полисе ОМС?
Поменялись персональные данные (ФИО, дата рождения, пол, место рождения), нужно менять полис ОМС?
В случаях изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, пола, установления неточности или ошибочности сведений в полисе и при необходимости продления полиса иностранным гражданам, рекомендуем обратиться в страховую компанию и переоформить полис. Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.
Поменялся паспорт по возрасту, нужно менять полис ОМС?
Переоформлять полис ОМС в этом случае менять не нужно. Но рекомендуем обратиться в офис компании с документами для внесения данных в Единый регистр застрахованных лиц.
Что делать если утерян полис ОМС?
С 1 декабря 2022 года в случае утраты полиса на бланке выдача дубликата не производится. Застрахованное лицо или законный представитель может получить выписку о полисе посредством Единого портала Госуслуг и сохранить на любой материальный носитель и/или запросить страховую медицинскую организацию выдать выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код.
Что такое цифровой полис ОМС?
Цифровой полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается к сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц. В течение переходного периода (до 31 декабря 2025 года) номер полиса будет привязан к документу, удостоверяющему личность или свидетельству о рождении до 14 лет. При обращении в медицинскую организацию достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении.
Я получил гражданство Российской Федерации, могу оформить полис ОМС?
Лица, получившие гражданство, будут внесены в регистр автоматически с помощью сведений, переданных органами внутренних дел. Для получения выписки о полисе можете обратиться в офис страховой компании или подать заявление через портал Госуслуг и выписка будет доступна в личном кабинете.
Может кто-то оформить за меня полис ОМС?
Оформление полиса ОМС в России
Если гражданин не имеет возможности самостоятельно обратиться в страховую компанию, то он может оформить доверенность на оформление полиса ОМС (образец доверенности), заверять нотариально не требуется. Дополнительно потребуется документ, удостоверяющий личность представителя и оригиналы или заверенные копии документов доверителя. Также подать заявление можно онлайн на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ).
Оформление полиса ОМС на портале Госуслуг
На портале Госуслуг можно получить цифровой полис впервые, сменить регион страхования, сменить страховую медицинскую организацию, приостановить или возобновить действие полиса (для отдельных категорий граждан). Номер полиса можно найти в личном кабинете. Для этого зайдите на сайт Госуслуги и выберите раздел Документы, затем выберите раздел Здоровье и кликните Запросить под строчкой Получить данные о полисе ОМС.
Возраст для самостоятельного оформления полиса ОМС
Самостоятельно подать заявление на оформление/переоформление полиса ОМС гражданин получает право с достижения им совершеннолетия либо с момента приобретения им дееспособности в полном объеме.
Оформление полиса для несовершеннолетних
Доверенность не требуется законному представителю. Родитель, усыновитель, опекун и попечитель могут являться законными представителями. Для законного представителя застрахованного лица потребуется удостоверяющий личность документ и документ, удостоверяющий статус законного представителя.
Смена места жительства
При смене региона проживания необходимо обратиться в страховую компанию в течение месяца. В случае наличия материального полиса, страховая компания ставит печать на бумажном полисе или вносит информацию на чип пластиковой карты. Если нет материального полиса, выдается выписка о полисе.
Документы для различных возрастных групп граждан
Граждане РФ до 14 лет:
- Оригиналы или заверенные копии документов
Граждане РФ с 14 до 18 лет:
- Оригиналы или заверенные копии документов
Граждане РФ от 18 лет и старше:
- Оригиналы или заверенные копии документов
Оформление полиса для иностранных граждан
Иностранный гражданин с РВП:
- Оригиналы или заверенные копии документов
Иностранный гражданин с видом на жительство:
- Оригиналы или заверенные копии документов
Право беженцев на полис ОМС
Беженцы имеют право на полис ОМС при наличии одного из документов или его заверенной копии.
Информация о полисе обязательного медицинского страхования (ОМС)
Сведения о несовершеннолетних детях беженцев (в возрасте до 18 лет) заносятся (вписываются) в вышеперечисленные документы одного из родителей (опекуна).
Право иностранных граждан на полис ОМС
Трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (Республика Беларусь, Казахстан, Киргизия, Армения) имеют право на полис ОМС.
Необходимые документы для оформления полиса ОМС
Для оформления полиса ОМС необходимо предоставить следующие документы или их заверенные копии:
- Документ, удостоверяющий личность
- Документ, подтверждающий принадлежность категории лиц, имеющих право на ОМС
Срок действия полиса ОМС для иностранных граждан
Полис оформляется со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешающих документов.
Возможность выбора страховой компании
Застрахованные лица имеют право на замену страховой медицинской организации один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября или чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
Право военнослужащих на полис ОМС
Военнослужащие и лица приравненные к ним не имеют права на полис ОМС.
Назначение и действие полиса ОМС
Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи в определенных случаях на территории Российской Федерации.
Отсутствие данных о полисе на портале Госуслуг
В случае отсутствия или некорректной информации о полисе ОМС на портале Госуслуг рекомендуется выдать согласие на получение данных повторно.
Как оформить (переоформить) полис ОМС
Для этого необходимо:
- Выбрать категорию населения
- Подготовить необходимые документы
- Подать заявление
Бланки для скачивания и другие подробности доступны на сайтекомпании.
Согласно Приказу МЗ РФ от 28.02.2019 г. №108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код).
С 1 декабря выдается только выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код
Полис, выданный на материальном носителе в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен в течение всего периода его действия и замены не требует.
Застрахованные лица обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявлять по своему выбору либо полис на бланке или выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.
Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!
Иностранным гражданам полис ОМС оформляется со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.
Когда нужно переоформить полис ОМС
Обращаем внимание, что с 1 декабря 2022 года, при оформлении (замене) полиса ОМС, выдается выписка о полисе.
Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще.
Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно!
До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.
Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.
Этапы оформления документа
Обратитесь в ближайший офис компании.
Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.
о включении в единый регистр застрахованных лиц и о выборе (замене) страховой медицинской организации
Получите выписку о полисе.
При обращении за медицинской помощью (кроме экстренной) необходимо предъявлять полис на бланке либо выписку о полисе
Можно ли подать заявление онлайн?
Заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) о включении в единый регистр застрахованных лиц в соответствии с частью 5 статьи 16 Федерального закона подается лично или через своего представителя посредством:
В случае отсутствия или некорректной информации на ЕПГУ о полисе обязательного медицинского страхования или прикрепления к медицинской организации рекомендуем выдать согласие на получение данных о полисе ОМС повторно. Для этого необходимо произвести следующие действия:
При принятии заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации и (или) заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц в электронной форме через официальный сайт территориального фонда или Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций) территориальный фонд направляет заявителю подтверждение приема заявлений в форме электронного документа на адрес электронной почты, указанный в заявлениях. В случае принятия территориальным фондом положительного решения при рассмотрении заявления о включении сведений о застрахованном лице в единый регистр застрахованных лиц формируется реестровая запись и единый номер полиса в едином регистре застрахованных лиц. Территориальный фонд информирует об этом застрахованное лицо посредством «Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций)».
Страховая медицинская организация по запросу застрахованного лица выдает застрахованному лицу или его законному представителю выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе и в виде штрихового кода.
Как выбрать офис страховой компании
Для оформления или переоформления (замены) полиса ОМС необходимо лично или через представителя обратиться в офис страховой медицинской компании. Подобрать офис можно на сайте или, позвонив в Контакт-центр компании по номеру 8 800 200-92-04, *208 — с мобильного. Обратиться можно в рабочие часы без предварительной записи
Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.
С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:
При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.
Сдать полиса ОМС нашей страховой компании можно в любом офисе РЕСО-МЕД, а при наличии полиса другой страховой компании, обратитесь в контакт-центр для уточнения адреса.