Система – отечественная разработка, она позволяет автоматизировать все процессы проведения лабораторных исследований и перевести документацию в электронный вид. Система интегрирована с Единой медицинской информационно-аналитической системой (ЕМИАС). Благодаря этому результаты биохимических, клинических исследований и ПЦР будут оперативно поступать врачу, что позволит быстрее принимать клинические решения и назначать необходимое лечение. Установить единую систему во всех больничных лабораториях Москвы планируется до конца 2024 года, рассказала заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.
“Мы запустили пилотный проект по внедрению единой информационной системы в лабораториях городских больниц. Сегодня она уже установлена в шести стационарах столицы, а до февраля 2023 года появится еще в десяти. Новая система позволит привести работу всех лабораторий к единым стандартам, автоматизировать многие процессы проведения исследований и уйти от бумажного документооборота. Она интегрирована с ЕМИАС, а значит, врачи будут оперативно получать результаты биохимических, клинических анализов и ПЦР. Это поможет сократить время принятия врачебных решений – быстрее сформировать тактику лечения, при необходимости назначить дополнительные исследования или направить к профильному специалисту. Проект позволит объединить в единую цифровую среду базы данных с результатами всех проведенных лабораторных исследований. Благодаря этому теперь не только врачам, но и сотрудникам лабораторной службы доступна динамика ключевых показателей здоровья пациентов даже если ранее человек сдавал анализы в другом стационаре. До конца 2024 года мы планируем оснастить все лаборатории московских больниц единой системой. Отмечу, что система – полностью отечественная разработка”, – сообщила Анастасия Ракова.
После того, как врач стационара формирует в ЕМИАС электронное направление на лабораторное исследование, заявка автоматически загружается в единую лабораторную информационную систему (ЛИС). После взятия биоматериала у пациента каждой пробе присваивается индивидуальный штрихкод. В лаборатории пробирки устанавливают в аппараты-анализаторы, которые считывают штрихкод и автоматически передают в ЛИС результаты исследований в электронном виде. Далее после автоматической или ручной валидации результаты исследований автоматически загружаются в ЕМИАС и становятся доступны в электронной медкарте стационарного больного всем врачам медучреждения.
Широкий набор функций позволяет настраивать ЛИС под нужды каждого стационара: благодаря разработке дополнительного программного обеспечения система может адаптироваться к любому медоборудованию. До появления ЛИС лаборатории московских больниц выбирали и закупали подобные системы самостоятельно.
Общегородская лабораторно-информационная система создавалась при участии ведущих медицинских экспертов Москвы. При ее разработке учитывался накопленный опыт проведения лабораторных исследований в учреждениях столичной системы здравоохранения, а также в коммерческих лабораториях. Это позволило создать систему для всех диагностических лабораторий столицы, которая базируется на современных технологиях и передовых методиках проведения лабораторных исследований.
ЛИС позволяет работать со всеми видами исследований, кроме цитологических и гистологических исследований. В частности, для патоморфологических лабораторий московских стационаров город внедрил отдельное техническое решение – информационную систему “Лабфорс”. Как и в случае с ЛИС, она позволяет автоматизировать все этапы проведения гистологических исследований, приводит работу лабораторий к единым стандартам и полностью интегрирована с ЕМИАС.
Москва уже более 10 лет занимается цифровизацией системы здравоохранения. Сейчас основа этого процесса – единая цифровая платформа здравоохранения. Ее развивают комплекс социального развития Москвы и городской Департамент информационных технологий. Она обеспечивает персонифицированное ведение каждого пациента на всех этапах: от постановки диагноза и лечения до последующего наблюдения.
Интеграция ЛИС с другими системами
Лабораторная информационная система имеет открытые протоколы для настройки автоматического обмена данными с внешними системами. Реализованы интеграции с МИС, внешними лабораторными службами и 1С:Бухгалтерия. Интеграция позволяет избежать двойного ввода информации и работать в одном интерфейсе, что значительно сокращает трудозатраты и минимизирует ошибки.
МЕДАНГЕЛ ЛИС ПОДДЕРЖИВАЕТ ИНТЕГРАЦИЮ С
МЕДИЦИНСКИМИ ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ
УЧЕТНЫМИ СИСТЕМАМИ НА БАЗЕ 1С
ОБОРУДОВАНИЕМ ДЛЯ ШТРИХКОДИРОВАНИЯ
ИНТЕГРАЦИЯ С ДРУГИМИ СИСТЕМАМИ
Двусторонний обмен с МИС для контроля повторности назначения исследований, автоматического оформления заказов, возврата результатов в ЭМК пациента из МедАнгел: ЛИС и внешних лабораторий.
Интеграция с внешними лабораториями
Автоматический обмен данными с внешними федеральными лабораториями (Инвитро, Хеликс, ЛабСтори, Гемотест и д.р.) исключает двойной ввод данных, и позволяет работать в одном окне при регистрации заказов и выдачи результатов.
Интеграция с ЕГИСЗ
Обмен данными с региональными компонентами ЕГИСЗ и ЕМИАС.
Ключевые задачи
по переходу на КИС
ЕМИАС
Модуль ЛИС
№
1
2
3
4
5
6
Задача
Описание
Риски при невыполнении
Интеграция на ППАК должна быть завершена не позднее 1
Интеграция КИС – ЛИС
ЛИС+ КВ + ИАЦ
недели до запуска, с проверкой интеграции с порталом Covid
Выверка профиля крайне важна. Отсутствие
Зав. КДЛ + врачи-лаборанты, Подготовка профиля МО и его валидация с сотрудниками
Профиль МО
ответсвенные по группам ответсвенными за направления (Общие клинические анализы, нужных ЛИ в профиле или
неверное/недостаточное указание
исследований
биохимия, иммунология, КЩС, БАК-лаборатория и др.)
обязательных полей, биоматериалов, локусов,
Тестирование – это прогон всех ЛИ из профиля между КИС и групп, пробирок ведет к повышению нагрузки
ЛИС (запрос/ответ).
на сотрудников поддержки и лаборатории в
Тестирование профиля.
ЛИС, КВ + итоговое одобрение Требуется итоговое одобрение ответственных сотрудников
момент запуска, задержке назначении ЛИ и
Настройка прав для всех отделений
Зав. КДЛ.
лаборатории по направлениям исследований (на предмет
получении результатов.
(права на назначение = профиль МО)
корректности и полноты передачи данных. Например: группа А так же к отбраковке биоматериала, и его
крови, локус, Б/м, ФИО исполнителя, №отделения)
повторному забору
БАК-лаборатория.
Текущий функционал не предназначен для работы с
Согласовать предложенный вариант
Зав. КДЛ + нач. мед
микробиологией и не удовлетворяет всем необходимым
работы.
требованиям
Сопоставление справочников ЕСЛИ с
текущим справочником МО для
Справочники ЛИ имеют много различий, как в названии, так и
Зав. КДЛ
использования врачом в качестве
группировке. Врачу будет сложно ориентироваться первое
помощника при назначений ЛИ
время самостоятельно, поэтому ему необходим ориентир на
привычный справочник, составленный зав. лабораторией,
Выделить список исследований,
который точно знает как соотносятся ЛИ.
названия и/или группировка которых
Ошибки при назначении ЛИ ведут к
Особое
внимание
стоит
обратить
внимание
на
те
изменилась в справочнике ЕСЛИ
Зав. КДЛ + врачи-лаборанты,
отбраковке биоматериала в лаборатории и
особено кардинально и оповестить
ответсвенные по группам исследования, которые изменились кардинально и их
как следствие к отсутвию своевременных
назначение
не
очевидно
(например
был
1
код
исследования,
об этом врачей заранее
исследований
результатов.
сейчас оно же состоит из 3-х кодов)
(список в общий доступ с пометкой
Для исправления ошибок требуется
“ВАЖНО”)
повторное назначение и регистрация ЛИ
Врачи обучены указывать верный
локус и биоматериал при
7 назначении ЛИ (необходимы видео
и текстовые памятки на рабочем
месте)
Ответственные
Команда внедрения
Если врачи в МИС не указывали биоматериал и локус при
назначении ЛИ, необходимо обратить особое внимание на
обязательность и корректность заполнения этих полей при
назначении
Модуль ЛИС
№
Задача
Врачи обучены указывать верный
локус и биоматериал при назначении
7
ЛИ (необходимы видео и текстовые
памятки на рабочем месте)
Процедурные/постовые обучены
новому процессу регистрации проб
8
(необходимы видео и текстовые
памятки на рабочем месте)
9
Сканеры Ш/К есть и подключены на
постах
Сформировать и согласовать
регламент регистрации проб
10 Ознакомить всех процедурных/
постовых медсестёр и сотрудников
лаборатории.
Обеспечить все отделения этикетками
со ШК (сраховой запас на 7 дней)
11
распечатать заранее, выдать под
подпись всем старшим медсестрам
Ответственные
Описание
Риски при невыполнении
Команда внедрения
Ошибки при назначении ЛИ ведут к отбраковке
Если врачи в МИС не указывали биоматериал и локус при
биоматериала в лаборатории и как следствие к
назначении ЛИ, необходимо обратить особое внимание на
отсутвию своевременных результатов.
обязательность и корректность заполнения этих полей при
Для исправления ошибок требуется повторное
назначении
назначение и регистрация ЛИ
Команда внедрения
При не завершенной регистрации проб
лаборатория не получит заказы в ЛИС.
Ошибки при регистрации проб ведут к
Функционал регистрации проб не совсем очевиден для
отбраковке биоматериала в лаборатории и как
новых пользователей, поэтому требуется четкое понимание
следствие к отсутвию своевременных
последовательности действий.
результатов.
Для исправления ошибок требуется повторное
назначение и регистрация ЛИ
Отсутвие сканеров ведет к увеличению времени
регисистрации проб на 20-30%
Руководитель ИТ отдела
Зав. КДЛ + Главная МС
Зав. КДЛ + Главная МС
(старшие по отделениям)
Совместно старшими МС согласовать порядок регистрации
проб и прием пробирок в КДЛ:
Печать реестра проб/ печать направлений/ спец.
направления на виды ЛИ(ВИЧ/Гепатит/ХТИ), либо работа
Неразбериха в момент запуска, ошибки при
без бумаги (на первом этапе не рекомендуется, т.к. без
регистрации проб, доп. нагрузка на сотудников
бумаги решать проблемы с браком почти невозможно)
поддержки и лаборатории
На рабочее место процедурным рекомендуется повесить
памятку о том, какие направления на какие исследования
необходимо передавать в КДЛ, а так же описание работы с
ЛИ на COVID по не идентифицированными пациентами.
На момент запуска каждое отделение должно проверить
наличие ШК на рабочих местах процедурных МС
Модуль ЛИС
№
Задача
Переключение анализаторов:
– Сроки (с указанием времени);
– Тестирование после переключения на
реальных пробирках;
12
– Согласование со всеми ответственными
регламента работы в этот период
(бумага/МИС?) и проинформировать всех
пользователей
Работа КДЦ после переключения анализаторов
13
на ЛИС Алиса
14
Определить порядок работы с назначениями
ЛИ в старых ИБ в МИС
Усиление команды от ЛИС с момента
15
переключения до 2-х недель стабилизации
Ответственные
Описание
ЛИС + Зав. КДЛ +
Главная МС
ЛИС + Зав. КДЛ + Как будет работать КДЦ? Есть ли дублирующие
нач. мед
анализаторы? Либо это будет работа на бумаге?
Если все ИБ будут перенесены из МИС в КИС то в
какой период?
Где назначать ЛИ в переходный период?
ЛИС + Зав. КДЛ + Если ИБ перенесены не будут?
нач. мед
Варианты:
– работает 2 ЛИС, работает 2 МИС и анализаторы
должны дублироваться;
– КИС (назначение) + бумага (ответ)
ЛИС + Зав. КДЛ
Для определения проблем, курирования решений,
оповещения отделений, контроля за исправлениями
Усиление команды КДЛ сотрудниками МО для
ошибок.
16
Зав. КДЛ
сопровождения переключения и стабилизации
Основные ошибки: недоставка пробирок, брак
(некорректное назначение и указание локусов и БМ,
незарегистрированные пробы)
Текущий функционал ЛИС не предназначен для
Цитологическая лаборатория.
работы с Цитологическими ЛИ и не удовлетворяет
Согласовать предложенный вариант работы.
всем необходимым требованиям.
17 Обучить сотрудников лаборатории работать в Зав. КДЛ + нач. мед
Есть временный вариант решения, который можно
КИС ЕМИАС, а врачей специфике назначений на
использовать до доработки функционала в КИС
цитологические ЛИ.
ЕМИАС.
Риски при невыполнении
Неразбериха в момент запуска, ошибки при регистрации
проб, доп. нагрузка на сотудников поддержки и лаборатории
Неразбериха в момент запуска, ошибки при регистрации
проб, доп. нагрузка на сотудников поддержки и лаборатории
Как правило на старте промышленной эксплуатации нового
программного обеспечения у пользователей возникает
основная часть проблем и вопросов, которые должны
решаться на месте в оперативном порядку
В момент запуска в ГКБ им. Боткина объем брака составил
14%.
За счет усиления лаборатории сотрудником для работы с
отбраковкой, показатель удалось снизить до 8% в первую
неделю, до 5% во вторую, и до 3,5% в третью
Альтернатива: работа на бумаге
Обучение и поддержка пользователей
№
1
Задача
Дополнительный инструктаж/ответы на вопросы
пользователй перед запуском (включая выходные)
Оценить потребность в доступе к КИС ЕМИАС
2
сотрудников вспомогательных отделений
Настроить RDP для сотрудников поддержки до
каждого АРМ
Создать общий доступ для всех пользователей к
4
папке с Инструкциями и памятками по КИС ЕМИАС
Разместить телефоны техподдержки на всех АРМ
пользователей:
– ночная КРОК;
5
– дневная (команда внедрения + стационар
ответственные за ЕМИАС);
– часы работы в период запуска
3
6
Ответственные за ЕМИАС должны быть обучены,
участвовать в процессе внедрения
Ответственные
Описание
Команда внедрения + нач.мед
Согласовать фиксированный график проведения ежедневного инструктажа (при
высокой потребности, разбить отделения по дням) Пример: утром для МС, вечером
для врачей. Оповестить сотрудников отделения.
Перед запуском у пользователей возникает много доподнительных вопросов,
которые лучше задать заранее, т.к. нагрузка в первую неделю на сотрудников КВ
крайне высока.
Ответсвенный за внедрение КИС
ЕМИАС
Руковдитель ИТ отдела
Руковдитель ИТ отдела
Руководитель ИТ отдела+
Ответственный за внедрение КИС
ЕМИАС
Ответсвенный за внедрение КИС
ЕМИАС + Команда внедрения
Составить почасовой график дежурств от всех служб на
7-10 дней недели, включая выходные до запуска и после
запуск.
Зав. КДЛ+ Ответственный за внедрение
7 – КДЛ;
КИС ЕМИАС + Команда внедрения
– ИТ-отдел;
– Команды внедрения (с распределением по
отделениям)
Оценить список сотрудников, который подали на обучение, все ли
службы/сотрудники там учтены.
Например: Пищеблок, секретари ГВ/ заместителей, кол-центр, юридический отдел
и др. часто не вкючаются в список и про них можно забыть.
Удаленный доступ позволяет качественно усуществить поддержку большого числа
пользователей
Административные задачи
№
Задача
Максимально заранее проинформировать все
1 сотрудников МО о дате перехода.
А неделю до старта отправить приказ
Не менее, чем за неделю до старта провести
2 контроль качества заполнения документов и
наполнения ИБ
3
Принять решение по ведению ИБ для старых
пациентов (зарегистрированных в МИС)
Согласовать как выгружать эпикризы в ЭМК
4 пациента – через врачей или заведующих,
ознакомить всех, сделать настройки
Проработать процесс сбора статистики в 2-х
5
системах
ПУМП. Оценить процесс и принять решение по
6 выгрузке законченных случаев
(КИС/Мегаклиника/Web-ПУМП)
Оценить какого привычного функционала и
печатных форм не хватает в КИС ЕМИАС.
7 Согласовать алгоритм работы без него (мис, ворд,
бумага) и проинструктировать всех причастных к
процессу сотрудников
За неделю до запуска, после подключения ППАК на
всех АРМ пользователей, обязать заведующих
8
отделений проконтролировать проверку доступа в
систему всеми сотрудниками.
Ответственные
Нач. мед, главный врач
Зам. ГВ по КЭР
Описание
При отсутвии даты перехода, сотрудники не относятся сознательно к
обучению и подготовке
Выборочно в нескольких отделениях заведующие создают
показательные Истории Болези
По итогам проверки зам. по КЭР составляет список замечаний и
рекомендациий для врачей всех отделений.
На момент перехода требуется четкое понимание всеми сотрудниками где и
Все службы, ответственные за качество как будут продолжать вестись ИБ пациентов, зарегистрированных в МИС до
перехода на КИС ЕМИАС. Как оформлять эпикризы, где назначать ЛИ,
ведения ИБ и за движение:
– Перенос в КИС ЕМИАС? В какие сроки?
ОМС, КЭР, статистика
– Завершение в МИС?
Нач. мед/ Команда внедрения
Зав. отделом статистики
На момент перехода должно быть понимание процесса сбора
ежедневных/еженедельных/ежемесячных отчетов
Зав. отделом ОМС
Ответственный за ЕМИАС + Нач. мед
Нач. мед, ответственный за ЕМИАС
В день перехода сотрудники должны понимать где им заполнять, те
формы/отчеты, которые отсутсвуют в ЕМИАС
Репетиция перехода на КИС ЕМИАС
№
1
Задача
Согласовать дату репетиции (не позднее 1
недели до перехода)
2 Вовлечь в тестовый прогон все смены (4 дня)
3
Провести тестирование выборочно на
нескольких отделениях
Тестовый прогон пациента от регистрации до
выписки и закрытия статкарты с отработкой всех
4
основных процессов как с реальным пациентом
(а так же отказ и заполнение ТАП)
Ответственные
Описание
Ответственный за ЕМИАС + Нач. На прогоне выявляются многие проблемные места,
мед + заведующие отделениями которые можно успеть проработать до перехода
Приказ о переходе на КИС ЕМИАС в ГКБ им. Боткина
График дежурств сотрудников поддержки
Инструкции и контакты