Виды полисов омс

Как оформить (переоформить) полис обязательного медицинского страхования

На кого будет оформляться заявление

Документы для оформления полиса ОМС. Выберите вашу категорию населения:

Выписку о полисе можно получить в офисе компании

Бланки для скачивания:

Согласно Приказу МЗ РФ от 28.02.2019 г. №108н Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования полис удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах (штриховой код).

С 1 декабря выдается только выписка о полисе, содержащая сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса), в том числе и штриховой код.

Полис, выданный на материальном носителе в форме бумажного документа или пластиковой карты, действителен в течение всего периода его действия и замены не требует.

Застрахованные лица обязаны при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявлять по своему выбору либо полис на бланке или выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться по предъявлении застрахованным лицом или его законным представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

Только экстренная медицинская помощь оказывается без предъявления документов!

Иностранным гражданам полис ОМС оформляется со сроком действия с возможностью продлить на следующий год (с 01 ноября), в соответствии с разрешающими документами.

Когда нужно переоформить полис ОМС

Обращаем внимание, что с 1 декабря 2022 года, при оформлении (замене) полиса ОМС, выдается выписка о полисе.

Менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще.

Если гражданин не может лично обратиться в страховую, то следует оформить доверенность на представителя. Нотариально заверять не нужно!

До совершеннолетия гражданина выбор страховой компании осуществляет его законный представитель.

Согласно Правилам ОМС страховая компания может организовать выдачу полисов маломобильным группам населения в месте нахождения застрахованного лица.

Этапы оформления документа

Обратитесь в ближайший офис компании.

Адреса и часы работы пунктов выдачи полисов ОМС можно посмотреть здесь.

Выбор страховой медицинской организации (СМО)

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации можно подать лично или через представителя через:

• Официальный сайт территориального фонда
• Единый портал государственных и муниципальных услуг

Если информация о полисе ОМС или прикреплении к медицинской организации отсутствует или некорректна на Единая Портале Государственных Услуг, рекомендуется выдать согласие на получение данных о полисе ОМС повторно.

Подтверждение заявления

После подачи заявления, территориальный фонд направит заявителю подтверждение о принятии заявления на адрес электронной почты. При положительном решении заявления, формируется реестровая запись и единый номер полиса в реестре.

Выписка о полисе ОМС

Страховая медицинская организация по запросу выдает застрахованному лицу выписку о полисе, содержащую сведения о текущем полисе, включая штриховой код.

Сдача полиса ОМС

При сдаче (утрате) полиса, военнослужащим необходимо предъявить определенные документы. Гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

Контакт-центр и офисы страховой медицинской организации

Для оформления или замены полиса ОМС, обратитесь в офис страховой медицинской компании. Контактные центры доступны по номеру 8 800 200-92-04, *208. Обращение возможно в рабочие часы без предварительной записи.

Полис ОМС в России

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации. Полис выдается в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. На территории субъекта Российской Федерации также действует Территориальная программа государственных гарантий обязательного медицинского страхования.

Виды полисов ОМС

Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде. Он присваивается данным о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц.

Существуют следующие виды полисов ОМС:

Замена полиса

Полис единого образца на бланке или пластиковой карте, выданный до 1 декабря 2022 года, действителен на протяжении всего срока действия и не требует замены.

Получение полиса

Если вы оформили полис до 01.12.2022, но не забрали его в страховой компании, рекомендуем вам сделать это.

После 1 декабря 2022 года полис будет выдаваться по запросу застрахованного лица или его представителя в виде документа на материальном носителе.

Выписка о полисе

Выписка о полисе – это документ, содержащий информацию о застрахованном лице. Он является аналогом полиса в машиночитаемом виде. Выписка о полисе содержит следующие сведения:

• Фамилия, имя, отчество (при наличии)
• Номер полиса (ЕНП)
• Срок действия полиса
• Штриховой код полиса
• Реестровый номер страховой медицинской организации
• Наименование страховой медицинской организации
• Контактный номер телефона страховой медицинской организации
• Субъект Российской Федерации, в котором выдан полис

Штриховой код содержит информацию о застрахованном лице, типе штрихового кода и электронной подписи организации.

Если у вас возникли вопросы, не стесняйтесь обращаться в Контакт-центр ООО МСО Панацея по бесплатному номеру телефона 8-800-2000-868.

Последнее обновление: 29 октября 2023г. 19:35.

Как получить полис ОМС (полис обязательного медицинского страхования) бесплатно

Как оформить полис обязательного медицинского страхования для взрослого и ребенка. Какие документы для этого понадобятся.

На этой странице мы постараемся ответить на основные вопросы о системе обязательного медицинского страхования в России:

• Как оформить полис ОМС бесплатно для взрослого и ребенка?
• Куда обращаться за полисом ОМС?
• Кому выдают полис ОМС?
• Что нужно для получения полиса ОМС?
• Как получить временный и постоянный полис ОМС?

Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на получение бесплатной медицинской помощи, который действует на всей территории России в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Сейчас существует три вида полиса ОМС: на материальном носителе в бумажном формате, в виде пластиковой карточки с электронным носителем, а также с 01.12.2022г. в цифровом формате, который представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.

Полисы единого образца в форме бумажного бланка или в виде пластиковой карты, полученные до 1 декабря 2022 года действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют. Медицинскую помощь по ним оказывают в полном объеме, во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС. Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце, во избежание проблем с получением бесплатной медпомощи.

Переход на цифровой полис ОМС позволит значительно упростить взаимодействие всех участников системы обязательного медицинского страхования, повысить электронный документооборот, а также внедрить удобную модель оценки качества медицинской помощи.

Этапы оформления полиса обязательного медицинского страхования

С 01 декабря 2022 года для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) Вам необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.

Где поменять полис ОМС? Если вы имеете полис единого образца, полученный до 1 декабря 2022г. и внесены в единый регистр застрахованных лиц, то можно запросить выписку из этого регистра посредством:

• подачи письменного запроса в свою страховую медицинскую организацию,
• официального сайта Территориального фонда ОМС в электронной форме,
• Единого портала Госуслуги в электронной форме.

С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц необходимо подать заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц и заявление о выборе (замене)страховой медицинской организации лично или через своего представителя посредством:

• подачи письменного заявления в страховую медицинскую организацию,

Где получить страховой полис ОМС

Заявления могут подаваться непосредственно в страховую медицинскую организацию; через официальный сайт Территориального фонда ОМС (при условии прохождения процедуры идентификации), Многофункциональный центр предоставления государственных услуг, либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг.

Что нужно для получения полиса ОМС?

Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно. Оформить выписку о полисе ОМС можно более чем в 740 региональных представительствах Капитал МС на территории 41 субъекта РФ. После подачи заявления на оформление полиса ОМС вы получите полис обязательного медицинского страхования в виде штрихового кода.

Посмотреть пункты выдачи полисов ОМС

Виды действующих полисов ОМС

Бумажный и пластиковый медицинские полисы нового образца, выписка из единого регистра застрахованных лиц о полисе обязательного медицинского страхования

Какие документы нужны для оформления?

К заполненному заявлению необходимо приложить следующие документы или их заверенные копии:

Для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше (кроме военнослужащих и приравненных к ним лиц)

Документ, удостоверяющий личность;

После государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами РФ:

свидетельство о рождении;

документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;

СНИЛС (при наличии).

Для представителя застрахованного лица

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса РФ.

Для законного представителя застрахованного лица

Документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство;

Для иностранных граждан, временно проживающих в РФ

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ

Документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, вид на жительство;

Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ

Документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

Для временно пребывающих в РФ трудящихся государств-членов ЕАЭС (Армения, Белоруссия, Казахстан, Кыргызстан), при наличии заключенного трудового договора с российской организацией

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;

отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»

Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ.

Сроки действия полиса ОМС

Кто имеет право на ОМС и на сколько выдают полис ОМС

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия;

Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года;

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил ОМС;

Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание;

Временно пребывающим в РФ трудящимся государств – членов ЕАЭС полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства – члена ЕАЭС;

Временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, полис формируется со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий;

При обращении граждан, которые не имеют гражданства РФ, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, формируется полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

В каких случаях полис подлежит замене?

Полис подлежит обязательному переоформлению в случаях изменения ФИО, пола, даты и места рождения, о которых застрахованное лицо обязано уведомить СМО в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица, поданного в страховую медицинскую организацию.

Также переоформление полиса осуществляется в случаях установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе и при необходимости продления действия полиса иностранным гражданам при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Скачать формы заявлений, запросов, доверенностей

Обязательное медицинское страхование распространяется на подавляющее большинство людей, проживающих в России. Оно дает возможность получать медпомощь на бесплатной основе в лечебных организациях на территории РФ, пользуясь стандартной программой ОМС. Получить медицинский полис вправе граждане РФ, жители зарубежных государств, апатриды и физлица в статусе беженцев.

Документы для получения медполиса

Чтобы получить полис ОМС, необходим перечень документов, который зависит от конкретной ситуации, статуса заявителя и прописан в Правилах ОМС, утвержденных Приказом № 108н Минздрава РФ.

Совершеннолетним россиянам (кроме военнослужащих и лиц с идентичным статусом) требуется предъявить паспорт и СНИЛС. Подросткам от 14 до 18 лет дополнительно к ним необходим документ, удостоверяющий личность одного из родителей. Детям младше 14 лет полис оформляется при предъявлении свидетельства о рождении, паспорта матери/отца и СНИЛС (если он есть).

Внимание! Для детей, родившихся с начала 2023 года, цифровой медполис оформляется по умолчанию без подачи бумаг законными представителями.

Личное оформление в офисе страховой

Перед подачей заявления нужно узнать, какие страховые компании выдают медполисы по месту проживания. Информацию можно получить на сайте ФОМС или в медицинском учреждении, к которому прикреплен дом заявителя.

Затем нужно посетить офис обслуживания, написать заявление и предоставить пакет бумаг. Клиенту сразу оформляется временное свидетельство и назначается дата получения основного. О готовности будет сообщено по контактному номеру.

Аналогично выдается медполис лицам без прописки и регистрации. Только вместе с паспортом нужно показать справку, удостоверяющую факт временной регистрации. Граждане вправе получать бесплатную медпомощь в любом регионе РФ вне зависимости от места постоянного проживания. Оплата услуг иногородним лицам выполняется через схему взаиморасчетов между территориальными подразделениями ФОМС.

Оформление через портал «Госуслуги»

Получить полис ОМС через Госуслуги могут лица с подтвержденным аккаунтом на этом портале и имеющие усиленную квалифицированную электронную подпись.

Далее требуются следующие действия:

Иногда возникает ошибка, означающая, что медполис не найден. Это связано с перегрузкой сервиса, поэтому необходимо подождать и пройти процедуру заново. Процесс завершается в день обращения, после чего электронный полис ОМС станет отображаться в личном кабинете пользователя.

«Госуслуги» позволяют изменить страховщика, регион страхования, временно заблокировать или восстановить действие документа.

С 1 декабря 2022 года при получении медпомощи не нужно обязательно показывать полис на материальном носителе. Достаточно открыть его на экране мобильного устройства или показать паспорт, свидетельство о рождении (для несовершеннолетних младше 14 лет). При записи к специалисту онлайн сведения о застрахованном лице загружаются автоматически.

Оформление через МФЦ

Внимание! Полис обязательного медицинского страхования для российских граждан действует в течение неограниченного срока. Исключение — призыв лица на военную либо приравненную к ней по статусу иную службу на весь период ее прохождения.

Как получить электронный медполис

Цифровой медполис нового образца сделан в форме записи в Едином регистре застрахованных лиц и представляется в виде штрихкода или уникальной цифровой последовательности. Оформляется на портале «Госуслуг» по описанному алгоритму. Если ранее выдавался его бумажный аналог, после введения номера в личном кабинете сервиса появится электронный вариант.

При отсутствии добавленного номера необходимо перейти в категорию «Здоровье» и кликнуть по кнопке «Изменить». В форму открывшегося окна загружаются данные медполиса. При недоступности автоматической загрузки сведения вносятся вручную, после чего обязательно сохраняются. Электронный полис предоставляется в дату направления заявления о включении в Единый регистр.

Внимание! Страховые документы на материальных носителях (бумага, пластик) позволяют получать медпомощь в течение всего периода действия и не требуют обязательной замены.

Оформление для иностранцев

Чтобы получить ОМС иностранному гражданину, временно живущему в России, нужно предоставить в страховую паспорт зарубежного государства с отметкой, подтверждающей право законного нахождения в границах РФ, или миграционную карту. При постоянном проживании необходим вид на жительство. В случае наличия предоставляется СНИЛС. Лицам, находящимся в стране на основании соглашения о ЕАЭС, достаточно для страхования паспорта и СНИЛС.

Аналогичные документы подают апатриды. При этом их паспорт должен признаваться на основании международного соглашения РФ как документ, удостоверяющий статус лица без гражданства.

Физлица в статусе беженцев готовят удостоверение беженца либо справку с подтверждением рассмотрения ходатайства о присвоении такого статуса. Допускается подача свидетельства о временном убежище в России, копии заявления (с отметкой о принятии к рассмотрению) об обжаловании решения отказать в официальном признании беженцем.

Гражданам зарубежных стран и апатридам медполис выдается до окончания текущего года. Если завершилось действие документа, разрешающего нахождение в России, страховая защита прекращается.

Порядок оформления для неработающих граждан

ОМС выдается безработному после личного обращения в страховую компанию, оформления через «Госуслуги» или МФЦ и заполнения бланка заявления. После изготовления документ выдается неработающим гражданам в офисе страховщика по месту постоянного проживания или направляется через ЛК «Госуслуг». В случае изменения адреса необходимо вернуть полис страховщику, а затем получить другой по новому месту регистрации.

Как оформить пластиковый полис

Чтобы получить пластиковый полис ОМС вместо бумажного при личном обращении, нужно вместе с пакетом документов предоставить черно-белое фото 4х5 см. Если бумаги подаются в электронном формате – фотографию размером 320х400 пикселей. Также необходима сканированная копия подписи.

Восстановление утраченного полиса

При утере документа необходимо обратиться к страховщику, с которым заключен договор. Сначала предоставляется страховка временного образца. По прошествии 45 дней заявитель должен получить постоянный полис вместо временного. Услуга полностью бесплатна.

На сайте «Госуслуг» предоставляется информация о страховщике, выдавшем утерянный полис, в случае сохранения его номера. После утери не возбраняется сменить страховую компанию. В таком случае сперва нужно получить дубликат страхового полиса ОМС и спустя 45 дней начать пользоваться оригинальным документом.

Когда требуется замена или переоформление

Подавать заявление на замену договора ОМС нужно при смене имени, фамилии или отчества. Чтобы не лишиться полного доступа к медицинским услугам, рекомендуется это делать при переезде в другое место жительства, прикрепившись к поликлинике по новому адресу. Замена требуется после завершения срока действия, физического уничтожения или утраты документа. Переоформление необходимо в случае обнаружения ошибок, некорректных данных, переезда в другой регион, если в нем присутствует этот же страховщик. В ином случае следует обращаться в другую СК за новой страховкой.

Внимание! С 1 декабря 2022 года при оформлении (смене) медполиса ОМС гражданин получает выписку.