Информатизация здравоохранения в Москве
В 2012 году на информатизацию здравоохранения Москвы было выделено 8 млрд рублей.
Управление проектом
Управление масштабным проектом с помощью компании Проектная практика обошлось бюджету города более чем в 60 млн рублей на этапе внедрения первой очереди компонентов ЕМИАС в 2012 году.
К октябрю 2012 года управляющая компания Проектная практика сопровождает 35 текущих проектов в составе ЕМИАС.
Электронная Москва
Создание общегородских информационных сервисов в сфере здравоохранения столицы началось с системы управления потоками пациентов. Программное обеспечение для нее разработала компания Ланит, а услуги по внедрению предоставила Крок. К системе подключена 351 поликлиника Москвы, регистратуры технически оборудованы, установка инфоматов завершена, и началось оснащение компьютерами кабинетов врачей.
Компания Ланит разрабатывает функционал СУПП.
Систему интегрированной медицинской информации (СИМИ) разрабатывает компания IBS, выигравшая контракт на сумму 205 млн рублей. Компания обязана представить свою версию системы через два месяца после подписания контракта (осень 2012 года).
Помимо IBS, в тендере участвовали также Медлайнсофт и АйТи. Ростелеком, победивший на конкурсе Минздравсоцразвития на создание федеральной системы, к участию в московском тендере не допустили. Предложение Ростелекома было признано противоречащим техническому заданию. Кроме того, компанию обвинили в игнорировании вопросов интеграции СИМИ и внешних систем в составе ЕМИАС.
Ростелеком предоставляет услуги контакт-центра в рамках проекта ЕМИАС.
Система безопасности
Сентябре 2012 года будет определен победитель тендера на создание системы персонифицированного учета медицинской помощи. Стартовая цена госконтракта составляет 230 млн рублей. В тендере участвуют Армада Софт, Медлайнсофт и АйТи.
Система управления скорой помощью
В мае 2021 года ростовское издание 161.ru сообщило, что некоторые россияне ошибочно были отмечены как привитые от коронавируса на портале Госуслуги. Теперь пациенты также обнаружили ошибки в системе ЕМИАС. Согласно Forbes, агентства подтверждают эти случаи, но уверяют, что они единичны. Однако врачи, опрошенные Forbes, считают проблему системной.
У целого ряда пациентов в ЕМИАС появилась ложная информация о статусе вакцинации от коронавируса. Эту ошибку заметила жительница Москвы, которая привилась препаратом Спутник V. После второй процедуры пациент должен получить сертификат о вакцинации.
Ошибка в системе вакцинации в Москве
В апреле Дидковская прошла первый этап вакцинации в Москве. Она должна была привиться повторно 1 мая (эту дату ей рекомендовали в учреждении), но затянула со сроком и пришла в поликлинику только 29 мая.
Там она узнала, что в системе ЕМИАС указано, что второй компонент она уже получила 1 мая. Когда она сказала, что не прививалась повторно, ей ответили, что это системная ошибка, такое бывает, после чего вакцинировали.
По словам Дидковской, при ней никто не выяснял причин ошибки: Сотрудник зоны вакцинации просто буднично спросила, меняем ли дату в ЕМИАС или оставляем.
Другие случаи
Это не единственная подобная ситуация. Один из врачей на условиях анонимности рассказал Forbes, что знает случай, когда пациент пришел в московскую клинику на вакцинацию, но в системе ЕМИАС значился как уже вакцинированный.
Собеседник Forbes не знает, с чем связана ошибка. По его словам, пациенту ее объяснили человеческим фактором, после чего, как и Дидковскую, вакцинировали.
Объяснение ведомств
ЕМИАС запустили в 2011 года Департамент информационных технологий (ДИТ) и Департамент здравоохранения Москвы. В Департаменте здравоохранения Москвы в ответ на запрос Forbes проверили данные Дидковской и подтвердили, что такая ошибка была.
По данным ведомства, ее допустил сотрудник, который вносил данные в систему. Ситуация не носит системный характер, заверили в ведомстве. В Минздраве Forbes сказали, что в ведомство поступали единичные обращения по подобным случаям, и объяснили техническим сбоем.
Сейчас все эти обращения рассмотрены и данные исправлены, утверждают в министерстве. В ДИТ Москвы на запрос Forbes не ответили.
Проблемы в системе
Есть несколько причин таких ошибок, констатирует исполнительный директор биомедицинского холдинга Атлас Александр Карасев. Одна из них — человеческий фактор (неверное внесение ФИО, дублирование записей, случайное удаление информации).
Другая причина — системная, считает он. Быстрое масштабирование пунктов вакцинации связано с не всегда полноценным подключением к ЕМИАС, — говорит он.
Но, к примеру, если человек уже привился, но в ЕМИАС этой информации не значится, лечебные учреждения могут самостоятельно внести в систему информацию, объясняет врач. По его мнению, число таких ошибок невелико, потому что не поступало сведений о масштабных системных сбоях, например, о хакерских атаках.
Ошибки при вакцинации и возможные последствия
Такие ошибки возможны, согласен профессор Высшей школы экономики, доктор медицинских наук Василий Власов. Он отмечает, что врачей иногда стимулируют на достижение определенных показателей.
По его словам, каждый год по приказу начальства врачи завышают показатели прививаемости от гриппа:
- Были случаи, когда неиспользованные вакцины от гриппа находили на ближайшей помойке и по серии партии вычисляли, кто их туда выкинул.
В случае с гриппом пациенты, обнаружив, что по ошибке значатся как привитые, обычно никак не реагируют, так как им эта прививка не нужна, полагает эксперт: А в случае с коронавирусом ситуация другая — тут возможна озабоченность.
Границы дозволенного: в какие страны можно без ограничений полететь привившимся Спутником V
Ошибочная информация о прохождении вакцинации ранее появлялась и на портале Госуслуги. Например, по данным ростовского издания 161.ru, несколько жителей Ростовской области получали уведомления о получении первой дозы вакцины, хотя не посещали поликлинику (некоторые из них вообще находились за пределами России).
Руководство поликлиники, где произошел инцидент, официально ссылалось на некий сбой в системе, однако один терапевт на условиях анонимности рассказал 161.ru о том, что врачей в поликлиниках заставляют сверху это делать, а еще несколько врачей признались, что им ставят план по вакцинации.
О практике приписки пациентам несуществующих диагнозов и посещений врачей в Саратовской области еще два года назад писало издание Версия-Саратов, пациенты также узнавали об этих фактах на портале Госуслуги.
В Минкомсвязи на вопросы Forbes не ответили.
Вакцинация от коронавируса в России
В России массовая вакцинация от коронавируса началась в декабре 2020 года. По оценке РБК, на начало апреля 2021 года хотя бы одну дозу вакцины от коронавируса получили 6,93 млн человек (4,74% населения). По данным The New York Times на 4 июня, в России вакцинированы двумя компонентами 9% населения (по этому показателю Россия уступает более чем 50 странам). 3 июня министр здравоохранения России Михаил Мурашко заявил, что первым компонентом вакцины привиты около 18 млн россиян.
Зачем нужна ЕМИАС
ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система – это государственная единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения.
Что такое ЕМИАС
Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы в рамках программы Информационный город, на основании постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы (в редакции постановления Правительства Москвы от 27.10.2011 № 513-ПП).
Функционал системы должен включать в себя:
За исключением интеграции сервисов между собой, а также с медицинскими информационными системами лечебных учреждений, ЕМИАС предстоит интегрировать с программным обеспечением федерального фрагмента ЕГИС-Здрав и системами электронного правительства, включая порталы госуслуг.
Описание ЕМИАС
На октябрь 2012 года ЕМИАС состоит из набора сервисов с веб-доступом, подсистемы формирования пользовательских интерфейсов и интеграционной шины, которая должна моделировать бизнес-процессы при оказании медпомощи, увязывая сервисы между собой.
Термины и определения
- Приложение — приложение для мобильных устройств EMIAS.INFO.
- Пользователь — физическое лицо, использующее Приложение.
- ЕМИАС — Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы.
- Запись к врачу — часть Приложения реализующая функции доступа Пользователей к ЕМИАС в части записи к врачу.
- Медкарта — часть Приложения реализующая функции доступа Пользователей к ЕМИАС в части медицинской карты пациента.
Инфографика ЕМИАС
Основные сервисы ЕМИАС
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Основная статья: Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) создан в рамках проекта информатизации здравоохранения Москвы. ЕРИС представляет собой информационную систему, которая объединяет в себе высокотехнологичную медицинскую технику, рабочие места рентгенологов и единый архив диагностических изображений. В числе данного ИТ-решения магнитно-резонансные, цифровые аппараты классического рентгена, аппараты для проведения флюорографии и компьютерные томографы. Создание ЕРИС решило проблему хранения и доступности получаемых в результате исследований изображений, описаний и заключений. Благодаря запуску ЕРИС пациентам Москвы стали доступнее высокотехнологичные диагностические исследования и сократилось время их ожидания.
Политика конфиденциальности
При предоставлении Пользователям доступа к ЕМИАС Приложение осуществляет сбор данных Пользователей только с разрешения Пользователей и только для передачи этих данных в ЕМИАС. Приложение не собирает данные с целью их дальнейшей самостоятельной обработки или для передачи третьим лицам.
Приложение не собирает и не обрабатывает и не передает никакую информацию об инфекции COVID-19, вся информация о COVID-19 загружается непосредственно из ЕМИАС и предназначена исключительно для информирования Пользователя.
Москва – умный город
Основная статья: Москва Умный город (Smart city)
Самые необычные пункты вакцинации в разных странах
Места знать надо: самые необычные пункты вакцинации в разных странах
Показатели использования системы
11 августа 2021 года стало известно о том, что почти все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к единой цифровой платформе ЕМИАС. Благодаря реализации этого проекта, как сообщается на сайте мэра столицы, повышается качество оказания медицинской помощи пациенткам во время беременности, родов и в послеродовый период, а также улучшается взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном.
В ближайшее время мы завершим процесс подключения родильных домов и перинатальных центров столицы к единой цифровой платформе, на сегодняшний день подключены уже 95% этих учреждений. Для этого мы обновили сетевую и серверную инфраструктуру и обучили персонал работе в системе, — заявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова 11 августа 2021 года.
Практически все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к ЕМИАС
Подключение к ЕМИАС позволяет врачам получить доступ к электронной медкарте пациенток и учитывать данные об их здоровье при оказании необходимой медицинской помощи. Интеграция системы с клинико-диагностическими лабораториями дает возможность врачу иметь доступ к данным лабораторных исследований. Кроме того, врач освобождается от бумажной работы: вся первичная медицинская документация полностью ведется в системе, и сведения о пациентках вносятся в электронную историю родов.
В рамках реализации проекта в электронный вид был переведен ряд важных для акушерского стационара медицинских документов. Среди них — протоколы родов, партограммы, выписные эпикризы родильниц, неонатальные эпикризы новорожденных и другие документы.
Внедрение подсистемы «Дежурный врач» в 368 поликлиниках Москвы
09 октября 2018 года Крок завил, что Подсистема Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) «Дежурный врач» сократит время ожидания приема у дежурного врача. У пациентов, пришедших в поликлинику без электронной предварительной записи и рассчитывающих на прием в день обращения, появилась электронная очередь и комфортные зоны ожидания, а у медиков — возможность контролировать поток пациентов и принимать меры по оптимизации очередей.
Гражданин, нуждающийся в медицинской помощи в день обращения, получает на стойке информации или в инфомате талончик c номером в электронной очереди и направляется в зону ожидания. Ранее пациенты были вынуждены располагаться рядом с кабинетом, чтобы не пропустить прием, и ожидание в «живой очереди» доставляло немало неудобств. Компонент «Дежурный врач» также позволяет главному врачу и заведующим отделений поликлиники отслеживать загрузку врачей и моментально подключать иных специалистов для ускорения приема граждан и сокращения очереди.
Внедрение подсистемы в 368 взрослых и детских городских поликлиниках Москвы реализовано компанией КРОК.
«Дежурным врачом» на 9 октября 2018 года пользуется 376 сотрудников организационно-методических отделов поликлиник, 2306 сотрудников стоек информации, 563 заведующих отделениями. В задачи КРОК вошли методологическая подготовка и внедрение ПО, включающее настройку подсистемы, персональный инструктаж и консультативную поддержку всех участников работы с электронной очередью.
Мы проводили внедрение подсистемы таким образом, чтобы это не сказалось на текущем режиме работы медучреждений и не создало коллапса в приеме граждан дежурным врачом. К задачам привлекли около 50 консультантов, аналитиков и менеджеров КРОК. При внедрении подсистемы мы провели масштабное персональное обучение сотрудников поликлиник. На октябрь 2018 года ЕМИАС в целом и «Дежурный врач» в частности позволяют структурировать работу персонала, контролировать нагрузку, корректно распределять поток пациентов, обращающихся к врачу без предварительной записи, по неотложным обстоятельствам.Сергей Стрелков, директор по разработке ПО КРОК
Москвичам выписали более 45 миллионов электронных рецептов за четыре года
Основная статья: Электронный рецепт
На начало 2018 года столичные врачи выписали пациентам более 45 миллионов электронных рецептов, из них 43 миллиона — льготных, лекарства по ним горожане могут получить бесплатно в аптеках при поликлиниках. Подробнее здесь.
Электронные медкарты — у 6,3 млн москвичей
Как в январе 2018 года сообщил Департамент здравоохранения города Москвы, в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) заведено уже более 6,3 млн электронных медицинских карт москвичей.
Электронная медицинская карта доступна всем врачам, работающим в системе ЕМИАС. В ней содержится информация о заболеваниях пациента, визитах к врачу, назначенных лекарственных препаратах, больничных листах.
Общее количество пациентов, зарегистрированных в ЕМИАС и хотя бы раз записавшихся на прием к врачу, превысило отметку в 9,7 млн человек. У большинства из них уже заведена электронная медицинская карта, — рассказал руководитель Департамента здравоохранения города МосквыАлексей Хрипун. — Необходимость просматривать бумажные медицинские карты уже давно в прошлом, медкарты в электронном виде позволяют врачам найти всю необходимую информацию о пациенте, где бы он ни находился, экономя время и пациента, и врача. В режиме реального времени врач видит информацию, нужную для постановки диагноза и назначения лечения, как в поликлинике, так и во время вызова скорой помощи, что крайне важно, когда пациенту требуется, например, экстренная госпитализация. Более того, такие карты доступны всегда, их нельзя потерять, а для сохранения данных предусмотрены несколько систем защиты.
Список данных, которые Пользователь может предоставить Приложению
Полис пациентаДля Записи к врачу Приложению необходимо предоставить ЕМИАС данные о полисе Пользователя (номер и дата рождения). Пользователь сам вводит эти данные, Приложение хранит их локально на устройстве для быстрого выбора. Эти данные никуда не передаются и не обрабатываются и могут быть удалены Пользователем самостоятельно (удаление полиса в Приложении).
Информация о записях к врачуПриложение получает данные о записях к врачу из ЕМИАС для каждого полиса отдельно и хранит их локально на устройстве Пользователя в виде архива. Такие данные никуда не передаются и не обрабатываются и могут быть удалены Пользователем самостоятельно (удаление всех архивных записей при удаление полиса или удаление конкретной архивной записи в Приложении).
КалендарьС помощью Приложения Пользователь может создавать в своем календаре записи о предстоящих событиях. Для удобства Пользователя Приложение заполняет форму создания записи информацией о записи к врачу. Чтобы выбрать календарь и создать в нем запись Приложению понадобится разрешение на доступ к Календарям на устройстве. Приложение не собирает, не обрабатывает и не передает информацию о существующих в календарях записях и не может удалить уже созданные записи.
МедкартаПриложение получает данные Медкарты из ЕМИАС и хранит их в течение сессии работы с приложением для отображения Пользователю. Для получения таких данных Пользователю необходимо выполнить подключение доступа к Медкарте и пройти аутентификацию на портале "mos.ru".Как только приложение будет выгружено из памяти устройства эти данные автоматически удаляются и не сохраняются локально на устройстве. Для последующего просмотра необходимо заново получать эти данные из ЕМИАС. Данные Медкарты Пользователя не обрабатываются и не передаются третьим лицам.
Местоположение (геолокация) и сведения о сетях wi-fi С разрешения Пользователя Приложение может использовать данные глобальной системы позиционирования (GPS, ГЛОНАСС) и сведения о сетях wi-fi для того чтобы проинформировать Пользователя о ближайших к нему объектах медицинской инфраструктуры (аптеки, поликлиники). Приложение не собирает и не сохраняет данные о местоположении и использует их только в момент отображения для расчета расстояния до соответствующего объекта медицинской инфраструктуры.
Фотографии, файлы, фотокамераС помощью Приложения Пользователь может загружать в ЕМИАС фотографии (файлы, сканированные копии) своих медицинских документов. Чтобы выбрать такой файл или сделать фотографию для загрузки Приложению понадобится разрешение на доступ к фотокамере, фотографиям или к файлам, хранящимся на устройстве.Приложение загружает в ЕМИАС только выбранный Пользователем файл или сделанную из приложения фотографию и не собирает информацию о других файлах и фотографиях на устройстве Пользователя. После загрузки такие файлы будут доступны Пользователю для скачивания в разделе Медкарты и с разрешения Пользователя могут быть доступны для просмотра врачу. Загруженная информация о сделанных прививках становится доступной проверяющему врачу сразу и вносится в Медкарту Пользователя только после проверки.
Запись файлов на внешнее хранилищеС помощью Приложения Пользователь может загружать из ЕМИАС фотографии (файлы, сканированные копии) своих медицинских документов. Для того чтобы сохранить файл на устройстве приложению необходим доступ для записи, в том числе на внешние накопители. Приложение записывает на внешнее хранилище только выбранный Пользователем файл. Кроме файлов загруженных пользователем из ЕМИАС Приложение не будет записывать на внешнее хранилище никакие другие файлы.
Список данных, которые собираются автоматически
Поведение пользователяС целью повышения качества предоставления услуг, Приложение, с помощью инструментов Google Analytics и Yandex Metrica, собирает обезличенную статистическую информацию о некоторых действиях Пользователя в приложении, такую как факт нажатия на определенную кнопку или факт перехода на определенный экран. Эта статистическая информация доступна только разработчикам Приложения и не передается третьим лицам ни в каком виде. Из этой статистической информации невозможно установить конкретного Пользователя, данные его Медкарты или информацию о его записях к врачу. Пользователь не может отключить сбор такой информации.
Сообщения об ошибкахВ Приложении, собираются данные о возникших критических ошибках, приведших к остановке Приложения. Такие данные содержат информацию об устройстве Пользователя (операционная система, модель) и сообщение об ошибке, сгенерированное операционной системой в момент остановки Приложения. Эти данные доступны только разработчикам Приложения, не передаются третьим лицам и не содержат в себе данных о Пользователе или иной информации об устройстве Пользователя. Пользователь не может отключить сбор такой информации.
Также Приложение следует Соглашению о пользовании информационными системами и ресурсами города Москвы: https://www.mos.ru/legal/rules/
С политикой информационной безопасности ЕМИАС можно ознакомиться по ссылке.