Кризис в российском здравоохранении все никак не закончится: врачей все еще не хватает, а те, что есть – разбегаются по страховым компаниям и частным клиникам. Бесплатная медицина есть, но она остается в сильно урезанном варианте и иногда к нужному врачу вообще никак не попасть. Мы разобрались, что нужно сделать в этой ситуации.
Как устроена запись к узкому специалисту по ОМС
Лечиться в России можно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), и в большинстве случаев можно обойтись без дополнительных расходов. Полис покрывает достаточно много видов заболеваний, диспансеризацию, вакцинацию, частично стоматологию, а некоторые тяжелые заболевания финансируются государством по отдельным программам.
Так обычно говорят чиновники и политики. На практике ситуация в здравоохранении может быть несколько иной. Действительно, попасть на прием к терапевту обычно можно в течение суток с момента обращения (если по записи), а к узкому специалисту – в течение 14 дней.
Алгоритм действий пациента весьма простой:
- сначала прикрепиться к поликлинике. Нужен паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Прикрепление означает, что пациент сможет посещать своего врача по записи;
- . Способов есть масса – от личного или телефонного обращения в регистратуру до использования «Госуслуг» и местных электронных сервисов. Срок записи на прием не должен быть больше 24 часов. Кстати, если у человека состояние, которое требует немедленной помощи (острая боль, температура и т.д.), то его должны принять в течение 2 часов – безо всякой записи.
- чуть раньше назначенного времени нужно прийти в поликлинику. Скорее всего, к врачу будет некоторая очередь – даже если у всех запись по времени. Проблема в том, что врачу на каждого пациента отводится меньше времени, чем нужно для полноценного приема;
- что делать дальше, решает только врач. Если нужны дополнительные исследования – он выписывает направления на них, если нужен прием у узкого специалиста – выписывает направление на прием;
- если пациент считает, что врач что-то пропустил или был недостаточно внимательным, он может выбрать другого врача.
Соответственно, узкие специалисты не примут никого без направления от терапевта. Другой вопрос – что записываться на прием к узкому врачу, скорее всего, пациенту придется самостоятельно.
И главное – если такого узкого врача нет в поликлинике, с большой долей вероятности у пациента будут проблемы.
Жители Москвы с симптомами ОРВИ могут больше не ходить в поликлинику. Личный прием теперь заменяет разговор по телефону с врачом. За один звонок медик может оценить состояние пациента, назначить лечение и даже выписать больничный, сообщает корреспондент «МИР 24» Анна Парпура.
Все московские поликлиники перешли на новый формат работы
МОСКВА, 21 марта. /ТАСС/. Столичные поликлиники за неделю полностью поменяли формат работы из-за коронавируса. Об этом сообщила журналистам в субботу вице-мэр Москвы Анастасия Ракова.
“За эту неделю мы полностью перестроили всю работу наших поликлиник. Там, где в зданиях был второй вход – он сейчас работает только на прием больных с ОРВИ. Во всех зданиях поликлиник на входе обязательно выдают маски, а также человек проходит термометрию”, – сказала Ракова.
Она добавила, что также усилена работа надомных служб.
“Уже всех на этой неделе мы предупреждаем, что, если у человека симптомы ОРВИ, то нужно вызвать врача на дом, а не приходить в поликлинику”, – сказала Ракова.
Установка контактов пациентов с коронавирусом
По словам Раковой, специальные следователи работают с пациентами с коронавирусом в Москве, чтобы установить все их контакты за последние две недели.
“После того, как пациент поступает в больницу и все необходимые медицинские процедуры с ним завершаются, к работе с ним приступают опытные следователи. Они помогают больному восстановить всю цепочку его контактов за две недели – куда ходил, с кем общался, посещал ли торговые центры или спортивные организации, были ли у него деловые контакты”, – сказала Ракова.
Далее формируется анкета, которая поступает в столичный оперативный штаб по контролю и мониторингу с ситуацией по коронавирусу, специалисты связываются с каждым человеком из списка. Предупреждаются также работодатели, которые должны установить все контакты заболевшего и провести необходимую дезинфекцию помещений.
Ракова уточнила, что специалисты установили более 6 тыс. контактов заразившихся коронавирусом пациентов. По ее словам, ситуация в Москве стабильная, всего в городе 131 подтвержденный случай заражения.
“Получив данные всех контактов, мы незамедлительно связываемся с каждым, информирует о том, что людям необходимо находиться в самоизоляции. Мы сообщаем при помощи звонков и СМС. Всего мы разослали 1,5 тыс. СМС. На 131 заболевшего в Москве приходится 6 тыс. контактов, с которыми нам удалось связаться. Все они находятся под медицинским наблюдением – в больнице или на самоизоляции”, – сказала Ракова.
Она добавила, что всех работодателей заразившихся или тех, кто с ними контактировал, предупреждают, чтобы они не допускали таких сотрудников к работе и продезинфицировали помещения.
Два стационара дополнительно перепрофилировали в Москве для работы с пациентами с коронавирусом, еще несколько скоро будут готовы.
“Несмотря на то, что все наши стационары, в том числе больница в Коммунарке, полностью справляются с потоком пациентов, мы начинаем заранее разворачивать дополнительные мощности, чтобы перестроить работу персонала и провести дополнительное обучение по работе с новой инфекцией. Уже запущены два дополнительных стационара – это НИИ имени Склифосовского и Челюстно-лицевой госпиталь для ветеранов войн. На следующей неделе будут готовы принять больных с коронавирусом еще несколько стационаров”, – сказала Ракова.
Она отметила, что не каждое помещение можно использовать для лечения таких больных. Проводится большая работа по их адаптации – каждую койку обеспечат оборудованием для подачи кислорода в случае необходимости. Более того, должны быть обеспечены санитарные шлюзы, которые позволяют отделит “грязную” и “чистую” зоны. На сегодняшний день в Москве около 10 корпусов различных больниц находятся в стадии доработки. В будущем при необходимости они будут готовы принять пациентов с коронавирусом.
Сейчас в Москве большинство пациентов с подозрением на коронавирус принимает крупнейший медицинский центр в России – больница в Коммунарке. Также проводится большая работа по привлечению кадров – это волонтеры-медики, ординаторы и другой медперсонал. Они проходят дополнительное обучение по работе с новой инфекцией.
“Мы понимаем, что врачи сейчас находятся в напряженном режиме работы, и поддерживаем их. Как я уже говорила, медработники получат дополнительную денежную надбавку за работу по борьбе с коронавирусом”, – добавила вице-мэр.
В новость внесены изменения (12:45 мск) – добавлены подробности.
, 4 мин. на чтение
Что делать москвичам с симптомами ОРВИ
Что делать москвичам с симптомами ОРВИ
Москва каждый день ставит антирекорды по числу заражений COVID-19. Как заявляют в мэрии, такой динамики в столице не фиксировали с начала пандемии. Только за последние две недели число новых случаев выросло в пять раз. Новый омикрон-штамм распространяется так стремительно, что уже превысил 80% среди всех случаев ковида, попавших в выборку, в которой определяли штамм.
Врачи утверждают, что симптомы нового штамма сильно схожи с проявлениями обычной ОРВИ. Это боли в мышцах, слабость, повышенная температура, першение в горле и сухой кашель, боль в горле, головная боль, заложенность носа, покраснение слизистой. В большинстве случает болезнь не требует какого-то специального лечения и госпитализации. Врачи рекомендуют симптоматическое лечение: обильное питье и обычные средства, которые есть у каждого в аптечке. Тем более что доля развития пневмонии при омикроне ниже, чем у предыдущих штаммов. Инфекция чаще останавливается в верхних дыхательных путях и не доходит до легких.
В «Москвич Mag» внимательно изучили всю информацию официального телеграм-канала Оперативного штаба Москвы и собрали всю важную и нужную информацию, как себя вести и что делать, если появились симптомы ОРВИ, как получить больничный и обязательно ли идти в поликлинику лично.
- Обратиться к дежурному врачу.
- Получить дистанционную первичную аудиоконсультацию врача с выпиской лекарств и дистанционным открытием больничного. Оставить заявку можно здесь.
Не бойтесь, большого скопления людей нет. Все благодаря тому, что в поликлиниках внедрен новый стандарт приема пациентов с ОРВИ.
На входе посетителям измеряют температуру бесконтактным способом. Для тех, у кого есть симптомы ОРВИ, разработаны специальные маршруты — их поток отделен от пациентов, которые пришли в поликлинику по другим причинам.
Сразу на входе пациентам выдают респираторы, которые обеспечивают максимальную защиту от вируса.
Администраторы поликлиник строго следят за соблюдением всех мер эпидбезопасности — обеспечивают социальную дистанцию и соблюдение масочного режима.
Для быстрого определения дальнейшей маршрутизации пациента проведут экспресс-тест. В зависимости от результата теста пациенты направляются на разные этажи или в разные блоки здания. Дальнейший их осмотр проводится без пересечения разных групп.
Всем пациентам независимо от результата экспресс-теста проводится бесплатная ПЦР-диагностика, что позволяет в дальнейшем дистанционно корректировать лечение.
Давление, сатурация, температура измеряются не в кабинете врача, а во время его ожидания, чтобы высвободить время приема для более качественного общения с пациентом. Более того, в каждом подразделении есть процедурный кабинет, где при необходимости дополнительно сдается анализ крови и тесты на грипп, пациенту в зависимости от состояния могут быть сделаны дополнительные обследования, например ЭКГ.
Всем пациентам вне зависимости от того, поставлен им диагноз «ковид» или ОРВИ, и вне зависимости от степени тяжести заболевания в поликлинике выдают бесплатно сразу все необходимые лекарства. Это противовирусные, жаропонижающие препараты и антибиотики, а при необходимости и антикоагулянты.
С 28 января москвичи с симптомами ОРВИ могут получить медицинскую аудиоконсультацию врача дистанционно. Для этого необходимо заполнить заявку с помощью электронной формы по ссылке.
Закрытие больничного также будет происходить дистанционно после уточнения самочувствия пациента через аудиоконсультацию. Приходить в поликлинику для получения больничного не требуется. Он будет доступен в электронной медкарте и автоматически направлен работодателю.
Система работы российских поликлиник устроена таким образом, что пациент, прежде чем попасть на прием к врачу узкого профиля, должен записаться к участковому или дежурному терапевту. Однако в большом проценте случаев терапевт сам ставит диагноз и назначает лечение, которое не всегда оказывается эффективным. Многие пациенты жалуются на то, что участковый терапевт не выписал направление на ту или иную процедуру (анализы, УЗИ или МРТ), отказался записывать к профильному специалисту или назначенная им терапия не помогла. Как быть в таких ситуациях? Имеет ли пациент право сам решать, к какому врачу обращаться, можно ли требовать компенсации, если лечение не помогло, и кто должен принимать решение о назначении таких сложных и дорогостоящих процедур, как КТ и МРТ? О правах врачей и пациентов Mir24.tv поговорил с медиками и юристами. Подробности – в нашем материале.
Пациент, если только он не имеет медицинского образования, редко может сам определить, какой врач ему необходим – для этого и существует первичный прием у терапевта. И, если больной обращается к врачу, то он должен проявлять «хотя бы минимальное доверие», считает врач-терапевт, кардиолог Андрей Кондрахин.
«А в противном случае у нас получается, что больной по какой-то причине говорит: мне нужен именно тот или другой специалист. Но решать-то специалисту, который направляет. Мы не можем просто взять и сказать, не посмотрев больного, что действительно нужен кардиолог – может, там совсем другая специализация», – говорит Кондрахин.
Кроме того, многие люди путают два понятия – врач-терапевт и врач общей практики. На самом деле это разные специальности, и обязанности у этих врачей тоже различаются.
«Терапевт – это более узкая специальность, чем врач общей практики. В обязанности врача общей практики входят лечебные мероприятия, связанные с терапевтическими нозологиями и частью хирургических нозологий. В частности, он может в себе объединять офтальмолога, кардиолога, нефролога, гинеколога, хирурга, невролога и даже эндокринолога. То есть врач общей практики – это врач широкого терапевтического профиля. Он может корректировать те изменения, которые у больного присутствуют на данный момент. Терапевт же ограничен только терапевтическим профилем, поэтому он вынужден отправлять пациента к другим специалистам», – поясняет медик.
Такую практику Кондрахин назвал «усовершенствованием врачей, которое позволяет больному дать в данный момент квалифицированную помощь по нескольким специальностям». При этом участковый терапевт может в любой момент пройти обучение и стать врачом общей практики, таким образом повысив свою квалификацию, уточнил он.
«Формально пациент не имеет права настаивать на том, что его должен лечить тот или иной врач тем или иным образом, – подтверждает слова врача адвокат Филипп Наставшев. – С точки зрения законодательного регулирования, это логично, так как пациент не обладает (формально) специальными познаниями в медицине, чтобы поставить самому себе диагноз и чтобы определить, каким образом ему проходить лечение и обследование. Специальными познаниями обладает именно врач, поставивший диагноз и назначивший лечение».
Однако важно отметить, что одним из ключевых прав пациента является право на оказание качественной медицинской помощи, отмечает эксперт. «Это значит, что назначенные врачом диагностика и лечение (возможно, даже те, с которыми не согласен пациент) должны привести к положительному для пациента результату – выздоровлению. И уж тем более это значит, что назначенное врачом лечение не должно ухудшать состояние пациента», – говорит адвокат.
Хотя посетитель государственной поликлиники и не может выбирать себе врача по желанию, существует программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и эти гарантии обязательно должны выполняться, напомнил Андрей Кондрахин. Правда, знают о них далеко не все.
«Госгарантии – это огромная программа, где написано, сколько каких исследований государство обязано вам предоставить на безвозмездной основе. Например, мы можем один раз в году бесплатно пройти компьютерную томографию какого-то органа – это заложено в этих гарантиях. Поэтому, если вы, например, повторно приходите к врачу, скажем, с болью в спине, которая у вас не прошла, это уже требует детального исследования. И здесь имеет смысл не останавливаться, а подключить заведующего отделением и расширенным консилиумом принять решение, для чего и куда вас дальше двигать: может быть, к неврологу, а может – к травматологу и ортопеду», – говорит Кондрахин.
Кроме того, в полисе обязательного медицинского страхования (ОМС) также указано, какие виды обследований и сколько раз вы имеете право пройти бесплатно. Эта информация содержится в брошюре, которая выдается при заключении страхового договора, пояснил специалист.
«Все алгоритмы лечения конкретных болезней там прописаны. У нас, например, трихология не относится к ОМС, и если у человека выпадают волосы и поставлен диагноз облысение, то бесполезно требовать бесплатного консультирования и лечения, потому что это только на платной основе. А, например, гипертоническая болезнь входит в госгарантии и еще в национальный проект, поэтому этот вопрос сразу решается», – поясняет Кондрахин.
Таким образом, в большинстве случаев схема лечения выглядит следующим образом. Пациент обращается с жалобой к терапевту, тот, как правило, выдает направление на анализы (ЭКГ, флюорографию, рентген и другие процедуры – в зависимости от характера проблемы). Если по каким-либо причинам доктор не смог поставить диагноз и пациенту не стало легче, он имеет право обратиться к заведующему отделением и при необходимости дойти до главврача и администрации лечебного учреждения с требованием созвать консилиум.
Именно такие комиссии принимают решение о направлении больного на МРТ и КТ. Процедуры эти, как известно, сложные и дорогостоящие, а компьютерный томограф есть не в каждой больнице. Поэтому для того чтобы получить бесплатное направление на МРТ, нужны веские причины, и до этого пациенту придется пройти большое количество других обследований.
При этом на МРТ вы попадете, конечно, не сразу – придется отстоять внушительную очередь, в которую то и дело будут вклиниваться пациенты, нуждающиеся в экстренной помощи. Но это, как отмечает Кондрахин, неизбежно – томографов на всех не хватает.
В сложных ситуациях, когда отстоять свои права в рамках поликлиники не удается (например, завотделением и главврач отказались созывать консилиум по вашей проблеме), можно обратиться в вышестоящие организации, говорит старший преподаватель кафедры правового регулирования бизнеса и прикладной юриспруденции университета «Синергия» Светлана Кубиевич.
«Можно пожаловаться в прокуратуру, суд, департамент здравоохранения, страховую компанию или Роспотребнадзор. Каких-либо законодательных процедур не установлено, к кому и в какой последовательности обращаться. Но лучше всего начинать с главврача и страховой компании», – говорит Кубиевич.
А вот с компенсацией за ущерб здоровью или лечение, которое не помогло, все непросто, добавляет эксперт. «Надо доказать, что неправильное лечение привело к определенным последствиям. Тут без экспертизы не обойтись. Если вам добровольно не хотят возмещать причиненный вред, следует обратиться в суд с иском. В случае оказания некачественной платной услуги можно руководствоваться законом «О защите прав потребителей», – говорит Светлана Кубиевич.
Права пациентов при получении медицинской помощи прописаны в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», рассказывает ведущий юрист Европейской Юридической Службы Оксана Красовская. В данном законе среди прочего указано, что любой гражданин РФ имеет право на:
- выбор врача и выбор медицинской организации;
- профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов;
- облегчение боли, связанной с заболеванием, состоянием и (или) медицинским вмешательством, методами и лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами;
- получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
- отказ от медицинского вмешательства;
- возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи и др.
«Если гражданин пришел с жалобой к терапевту, то терапевт должен оказать медицинскую помощь в рамках своей квалификации и возложенных на него обязанностей, а также назначить лечение с учетом стандартов медицинской помощи по данному заболеванию, – говорит Красовская. – Но, к сожалению, в нормах законодательства не установлена прямо обязанность терапевта по желанию гражданина выдать направление к врачу-специалисту. Порядок маршрутизации к врачам-специалистам устанавливается руководителем медицинской организации с учетом медицинских критериев, если врач-специалист работает в самой поликлинике, а направление в другие медицинские организации – с учетом порядков, утвержденных региональными органами в сфере здравоохранения».
Если помощь терапевта не принесла ожидаемых результатов, для начала юрист советует написать жалобу на имя руководителя медицинской организации.
«В жалобе нужно подробно все расписать, указать нормы закона о доступности и качестве медицинской помощи, что отказ в медицинской помощи не предусмотрен законодательством (ст. 11 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), и попросить провести проверку, а также решить вопрос о выдаче направления. Также можно обратиться в страховую медицинскую организацию по полису ОМС с жалобой о проведении проверки по качеству оказания медицинской помощи», – уточнила юрист.
Прежде чем требовать компенсации за некачественное лечение, Красовская советует как следует подготовиться: «Нужно ознакомиться с медицинскими картами, желательно сделать их копии, потом подать жалобу на имя главного врача медицинский организации о проведении проверки, также – в страховую, и еще можно подать жалобу в Министерство здравоохранения региона и Росздравнадзор».
Если в результате назначенной диагностики и лечения состояние пациента не улучшается или даже, напротив, ухудшается, адвокат Филипп Наставшев советует предпринять следующие шаги:
После получения результатов проверки Росздравнадзора пациент может в полной мере настаивать на том, чтобы ему оказывали лечение именно тем образом, которое верным посчитал надзирающий орган по результатам экспертизы. Более того, результат проверки может стать основанием для взыскания компенсаций за возможное причинение вреда здоровью и моральный вред. Жалобы руководству поликлиники не будут иметь такого результата, как жалобы в надзирающий орган, так как руководство часто может прикрывать своих сотрудников, подчеркнул Филипп Наставшев.
Нет узкого специалиста – что делать?
Узкого специалиста, прием которого необходим пациенту, может не оказаться в данной поликлинике. Такое происходит по разным причинам: например, врач ушел в отпуск, уволился, или его изначально там не было (например, онколог принимает в специализированных учреждениях).
В этом случае с точки зрения закона есть буквально один вариант дальнейших действий: врач должен выписать направление по форме 057/у-04 , в которой указывается, в какое учреждение направляется пациент (оно обязательно должно работать по ОМС). Обычно эта справка выдается тем, кого направляют в стационар на госпитализацию, но ее используют и при отсутствии профильных специалистов в поликлинике.
Проблема в том, что получить такую справку получается далеко не везде. Формально повод для отказа может быть один: прием специалиста в другом учреждении пациенту не требуется по медицинским показаниям. В реальности врачи часто на словах отказываются выписывать такую справку.
В беседе с пациентом ему говорят, что нужного врача нет и на прием к нему лучше сходить в ближайшую частную клинику. Конечно, это не совсем законно, но побороть явление все еще не получается. Причина этого – когда другое учреждение примет пациента по направлению, деньги за него получит именно оно.
Другая проблема – к нужному врачу запись возможна, но она растягивается на несколько месяцев вместо максимально допустимых 14 дней. И это тоже нарушение, за которое поликлиника должна нести ответственность.
Как говорит Юрий Рыбко из «Центра медицинских знаний», возможных вариантов действий у пациента есть много – начиная от «мирных» попыток договориться, и заканчивая жалобами:
Другими словами, если пациенту отказывают в реализации его законного права на медицинскую помощь, нужно обращаться в разные инстанции – начиная от главврача, и заканчивая территориальным фондом ОМС.
Точно так же работает система и в случаях, когда пациенту не дают направление на бесплатные анализы и некоторые виды диагностики (например, МРТ). Если врач настойчиво предлагает обратиться в частный центр и пройти процедуру за свои деньги, это нарушает права пациента.
Правила требуют, чтобы пациенту выдали направление по форме 057у на необходимую для него процедуру, и, например, в случае с МРТ пациент должен ждать обычно не более 30 дней.
Правда, у всего есть обратная сторона. Врач может не выписывать направление не из вредности и не из желания сэкономить деньги поликлиники. Часто он руководствуется интересами пациента:
- в частной клинике может быть более современное оборудование и квалифицированные специалисты, и результат обследования будет более достоверным;
- у пациента может не быть даже «разрешенных» 30 дней – особенно часто это касается онкологических заболеваний, когда на счету буквально каждый день.
Поэтому, если врач отказывается выписать направление, лучше напрямую спросить у него, почему он так поступает. Иногда они – в первую очередь врачи, а уже потом бюрократы, и действуют лишь во благо пациента.
Альтернатива – частные клиники и ДМС
Как уже можно было понять, государственной медицине решить все проблемы пока не удалось. Особенно сильно это ощущается в небольших городах, где может не хватать многих важных специалистов, и никакими жалобами их невозможно материализовать.
Альтернативой остаются частные клиники, которые активно захватывают рынок медицинских услуг в России. Зачастую в них работают врачи, уволившиеся из государственных поликлиник, или совмещающие работу сразу в двух местах.
Правда, доходы населения в реальном исчислении не растут уже несколько лет, и отдать 1000-1500 рублей за прием специалиста и 2000-3000 рублей за диагностическую процедуру вроде ЭКГ или УЗИ людям крайне затруднительно.
Выход есть и тут – определенное количество частных клиник работает по ОМС. Мы уже писали об этом подробно. Если рассказать вкратце, то некоторые частные клиники предлагают прием разных врачей в рамках ОМС – от первичного приема терапевтом до консультации профильным специалистом.
Проблем у частной медицины при работе в системе ОМС хватает. Это недостаточные квоты (фонд ОМС готов оплачивать прием лишь некоторого количества пациентов), низкий тариф в системе, сложная и запутанная отчетность.
Как правило, в системе ОМС работают частные клиники в новых районах (где других вариантов нет вообще), центры МРТ и гемодиализа, некоторые стоматологические клиники. При прочих равных условиях пациенту предпочтительно обратиться именно в частную клинику – уровень комфорта там выше, а очередей почти нет.
Однако есть и еще один альтернативный вариант – оформить полис дополнительного медицинского страхования (ДМС). Это программы страхования, предлагаемые медицинскими страховыми компаниями уже за деньги. Чаще всего ДМС оплачивает работодатель, но иногда такой полис покупают и обычные люди.
На практике программа ДМС может сработать даже в минус – если по ОМС врачи без промедления приступят к оказанию помощи, то по ДМС они должны дождаться гарантийного письма из страховой компании.
Кроме того, большая часть программ ДМС покрывает лишь те страховые случаи, когда жизни пациента что-то угрожает. Если это плановый прием терапевта, то полис может его и не покрывать.
Особенно невыгодно покупать полис ДМС в небольшом городе, где с ними может не работать ни одна клиника (просто по причине их отсутствия), а в государственной поликлиники пациенты с ОМС и ДМС будут иметь одинаковые права.
Тем не менее, бывают случаи, когда лучше обратиться к врачу «здесь и сейчас» за деньги, чем ждать записи на прием и терять драгоценное время. Здоровье в этом случае может оказаться дороже денег.
Куда жаловаться и помогут ли жалобы
Что касается жалоб и обращений по поводу качества и доступности медицинской помощи, то тут все неоднозначно: если пожаловаться на действия врача, его, вероятно, накажут (и чаще всего материально). Но если город небольшой и врач по такой специализации всего один, в будущем это может повлечь предвзятое отношение к пациенту.
Тем не менее, в настоящее время жалобы остаются едва ли не единственным действенным механизмом для защиты прав пациентов.
Если пациент столкнулся с какими-то проблемами (ему прописали заведомо недействующие гомеопатические препараты или отказали выдать направление к специалисту), есть определенная очередность, куда жаловаться:
- . Именно страховой представитель – первый помощник пациента. Учитывая, что именно страховщики оплачивают оказание медицинских услуг пациентам, они имеют влияние на всех медиков, вплоть до главного врача. Часто бывает так, что страховая компания сама решит проблему за пациента, после чего ему просто скажут, куда подойти за талоном на запись к врачу.
- . Ему можно подать заявление, в котором в свободной форме описать, что именно произошло и что от него требуется. В заявлении нужно указать срок, в который на него нужно отреагировать (обычно в пределах установленных законом 14 дней). Если врач в поликлинике есть, но к нему многомесячная очередь, главврач поможет. Если врача нет, то он поможет выдать направление. Но если помочь вообще невозможно, то и главврач бессилен;
- в страховую компанию, территориальный фонд ОМС, региональное Министерство здравоохранения и прокуратуру – к этому прибегают, когда «мирно» добиться своего не получилось.
Но даже если в городе всего один специалист нужной квалификации, и принимает он только в частной клинике, а до другого врача ехать сотни километров, вряд ли поможет даже прокуратура. Однако выход есть и здесь: можно обратиться в частную клинику за свой счет, а потом попытаться вернуть деньги через суд.
Конечно, главное – чтобы это обращение к специалисту было назначено терапевтом, иначе никто ничего не компенсирует.
Как говорит Надежда Тризна из «ЛьготОтвет», жалобы в российской практике обычно помогают – их достаточно подробно рассматривают и должны предоставить ответ пациенту:
Так что закон достаточно неплохо защищает права пациентов. Нужно лишь помнить о том, что поданная жалоба не увеличит число врачей и не добавит им несколько часов приема каждый день.
Скорее всего, если пациента усилиями страховой компании и главврача «втиснут» в график приема, врачу просто придется поработать дольше – и дополнительная оплата ему за это полагается далеко не всегда.