Полис обязательного медицинского страхования, ОМС
Полис обязательного медицинского страхования, ОМС, — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.
Кто может получить полис ОМС
По закону иностранные граждане могут получить полис ОМС, если:
- Имеют временное или постоянное проживание в России
- Законным образом работают
Иностранные граждане, не попадающие в вышеуказанные категории, за исключением экстренной медицинской помощи, могут обслуживаться в медицинских организациях и получать медицинскую помощь по полису ДМС либо на платной основе.
Полис ОМС не могут получить неработающие члены семей высококвалифицированных специалистов, неработающие члены семей трудящихся государства – члена ЕАЭС, дипломаты, сотрудники консульств и посольств, госслужб иностранных государств и члены их семей. А также иностранцы, которые работают в представительствах компаний-членов Всемирной торговой организации.
Какие документы нужны иностранцу, чтобы получить полис ОМС
При оформлении полиса иностранцу страховая компания попросит предоставить документы, которые подтверждают его статус. Поэтому, в зависимости от условий и формата пребывания, может понадобиться:
- Вид на жительство
- Разрешение на временное проживание
Подать документы можно самостоятельно или через представителя в страховую медицинскую организацию или через портал Госуслуги. Граждане из государств-членов ЕАЭС оформить полис могут только в страховой медицинской организации.
Оформление полиса ОМС несовершеннолетнему иностранцу
Для оформления полиса ОМС несовершеннолетнему иностранцу необходимо оформить его статус пребывания в России. Ребенок должен иметь вид на жительство, разрешение на временное проживание или статус беженца.
После урегулирования правового положения ребенка для оформления полиса ОМС необходимо предоставить в выбранную страховую компанию оригиналы следующих документов:
- Вид на жительство или разрешение на временное проживание
Если ребенок иностранного гражданина является гражданином РФ, полис ОМС ему оформляется в общем порядке (должно быть подтверждение наличия гражданства РФ).
Другой вариант медицинской страховки для иностранца
Note: The translation provided is accurate
Полис добровольного медицинского страхования
По закону №114-ФЗ О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию каждый иностранный гражданин, пребывающий на территории России, независимо от цели и сроков въезда, должен оформить полис добровольного медицинского страхования на весь срок своего пребывания в стране.
Для оформления полиса ДМС иностранцу в России необходим паспорт и уведомление о постановке на миграционный учет — обычно это штамп, который ставят в гостинице в миграционную карту.
Если вы не оформите полис, вас могут привлечь к административной ответственности и назначить штраф от 5 до 7 тысяч рублей. При наличии страховки вы сможете обратиться к врачу только в лечебное учреждение, с которым работает страховая компания.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
Полис ОМС предоставляет право проходить медосмотры, операции, лечение в стационаре, наблюдение во время беременности и родов. С ним вы можете бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и получать лекарства.
Базовая программа бесплатной медицинской помощи включает региональные услуги и оказывается бесплатно в любой точке России. Региональные власти могут расширять федеральную программу.
В список заболеваний и состояний, при которых медицинская помощь оказывается бесплатно включены:
- Профилактика заболеваний
- Медосмотры
- Лечение в стационаре
- Диагностика
- Роды и послеродовой период
- Лечение онкозаболеваний
Зачем он нужен
По закону практически все жители России застрахованы по ОМС и имеют право на полис обязательного медицинского страхования. С медполисом можно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при страховом случае или для профилактики.
С 1 декабря 2022 года можно использовать медицинскую помощь, предъявив лишь паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет, благодаря новому цифровому формату полиса ОМС — штрихкоду, хранящемуся в Едином государственном регистре застрахованных лиц.
Штрихкод можно хранить на смартфоне или другом электронном устройстве, а также получить выписку из реестра застрахованных с информацией о вас, полисе и его штрихкоде. Электронный штрихкод можно предъявлять в медицинских учреждениях вместо паспорта или других документов.
Оформление и замена полиса обязательного медицинского страхования в России
Надо учесть, что до 31 декабря 2025 года действует переходный период. Это значит, что медицинские учреждения, у которых пока технически нет возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц, могут просить предъявлять полис ОМС на любом носителе: бумажном, пластиковом, в виде выписки с данными штрихкода.
Образец бумажного полиса ОМС
Образец пластикового полиса ОМС
Какие документы нужны для оформления
Для оформления полиса ОМС впервые нужны паспорт, СНИЛС и заявление.
Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:
- с 2023 года полис ОМС при рождении ребенка оформляется автоматически, родителям ничего подавать не нужно.
- для оформления полиса ребенку лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.
Постоянно живущие в России иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
При получении российского гражданства цифровой полис будет формироваться автоматически.
Если вы хотите получить полис в виде пластиковой карты, приложите к документам портретную фотографию размером при личной подаче или пикселей при подаче документов в электронном виде. Также потребуется образец подписи: на месте — при личной подаче, — при подаче в электронном виде.
Как поменять и восстановить полис ОМС
Если вы потеряли старый бумажный или пластиковый полис ОМС, можно получить бумажную выписку со штрихкодом цифрового полиса в МФЦ или страховой компании либо просто пользоваться паспортом или свидетельством о рождении.
Поменять данные в полисе или страховую компанию. Это можно сделать в страховой медицинской компании с паспортом и СНИЛС либо через госуслуги. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.
Скорректировать сведения в полисе ОМС нужно, если:
- при изменении данных уведомить об этом нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.
- для изменения сведений понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.
Как проверить, полис
Полис ОМС гражданина России бессрочный. Если вы получили новый паспорт, его данные нужно передать в страховую компанию. Но даже если этого не сделать, полис будет действителен.
Полисы постоянно или временно проживающих в РФ иностранцев и беженцев действуют до конца календарного года. Если срок действия документа на право пребывания или проживания в России — свидетельства беженца, разрешения на временное пребывание, вида на жительство — истекает раньше 31 декабря, то и полис будет действовать до этого дня.
Лечиться без полиса
Можно, но лишь в некоторых случаях.
Право на медицинские услуги
Право на бесплатное получение медицинских услуг в полном объеме без полиса есть у всех беременных и новорожденных независимо от наличия документов. Экстренную помощь в России оказывают бесплатно всем, в том числе тем, у кого полис просрочен, утрачен или его никогда не было.
Как оформить полис ОМС
Лично
Оформить документ можно лично, на госуслугах, на сайте фонда ОМС или на сайте страховой. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, они полисы ОМС.
На госуслугах
На госуслугах можно подать заявление и оформить цифровой полис ОМС для себя или ребенка. Документ будет готов за один рабочий день. Если уже есть номер полиса в личном кабинете, то цифровой документ загрузится автоматически.
На сайте фонда ОМС
На сайте фонда ОМС тоже можно подать заявление на полис и получить выписку с данными в офисе страховой компании. Этот способ действует только для тех, кто меняет или восстанавливает полис и зарегистрировался на госуслугах.
На сайте страховой компании
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения.
Нововведения с декабря 2022 года
На госуслугах с декабря 2022 года можно получить цифровой полис, сменить страховую компанию, приостановить или возобновить действие полиса.