С 1 марта 2022 года оформление электронных рецептов происходит по новым правилам, разработанным Министерством здравоохранения. Эти Правила, как и предыдущая версия, содержат возможность оформить рецепт электронно.
1 марта годовщину отмечает эксперимент по онлайн-продаже рецептурных препаратов, который проводится в Москве, Московской и Белгородской областях. Официально промежуточные итоги никто не подводил, но эксперты рынка констатируют, что интерес покупателей к новому сервису оказался незначительным.
В Москве, Московской и Белгородской областях можно получить электронный рецепт.
Электронный рецепт — это аналог бумажного рецепта с QR-кодом. Такой рецепт удобен: его нельзя потерять или порвать, он всегда доступен в смартфоне. А еще за ним не всегда обязательно идти к врачу лично: можно получить его в рамках онлайн-консультации, если она повторная.
Расскажу, как получить электронный рецепт и лекарства по нему.
Что такое электронный рецепт
Тут ничего сложного. Это полный аналог бумажного рецепта, только оформленный в электронном виде. Чтобы обеспечить работоспособность системе электронных рецептов, государству пришлось подключить к этому в рамках нацпроекта Здравоохранение единую медицинскую информационно-аналитическую систему (ЕМИАС). Эта аббревиатура большинству россиян уже знакома. Если ты записываешься к врачу, онлайн или очно, тебе приходит смс-уведомление от ЕМИАС и потом еще напоминание перед приемом. У каждого россиянина, зарегистрированного на Госуслугах, есть электронная медкарта. Теперь там будет появляться каждый выписанный врачом и заверенный его электронной подписью рецепт. Он содержит ту же информацию, что и бумажный. Более того, по твоей просьбе, врач может сделать тебе два варианта — электронный и бумажный рецепты.
В соответствии с постановлением Правительства № 1556 с 1 сентября 2023 года аптеки обязаны фиксировать реквизиты рецепта на лекарственный препарат в МДЛП при выбытии.
Что должно регистрироваться?
Остальные рецептурные препараты отпускаются без изменений.
Мы в М-Аптеке подготовились к этому требованию регулятора и выпустили бесплатное обновление для наших клиентов.
Мы интегрировали справочник МНН с привязкой к номенклатуре аптеки. Справочник будет загружаться автоматически и содержать в себе: Код СМНН, Наименование, Форму выпуска, Дозировку и Признак ПКУ.
Сделали интеграцию с ЕМИАС. Теперь электронные рецепты содержат серию, номер, дату и остальные реквизиты рецепта, с автоматической загрузкой в рецептар. В электронном виде можно выписать рецепт любой формы:
Бумажные рецепты – тут рецептар позволяет отпустить лекарство по рецепту, при этом указать максимальное количество реквизитов для расширенной отчетности. Помимо этого, добавили возможность реализации рецепта по упрощенной схеме.
Запрос состоит из трех реквизитов:
- Добавили отчеты по отпущенным рецептам.
Напоминаем, что более подробно, ознакомиться с выходящими обновлениями можно на наших площадках в Яндекс. Дзен и на Youtube-канале.
Будущее цифрового здравоохранения: электронные рецепты
Будущее, которое мы видели только в кино, все ближе. Мы постепенно даже в быту перемещаемся в цифровое пространство. Пришло время попрощаться и с бумажным рецептом на лекарства. Как получить электронный рецепт и что с ним делать?
Что такое электронный рецепт?
Электронный рецепт – это цифровой документ, содержащий информацию о выписанных лекарствах, дозировке и сроке их применения, а также о враче, который выдал рецепт.
Как его получить?
Для получения электронного рецепта вам необходимо обратиться к врачу в поликлинике. Врач выписывает рецепт в специальной программе, после чего вы получаете уникальный код, который позволяет вам получить лекарство в аптеке.
Как он выглядит?
Электронный рецепт выглядит как цифровой документ, который содержит информацию о выписанных лекарствах, их количестве и сроке применения.
Плюсы и минусы использования электронных рецептов
Плюсы:
- Удобство и быстрота получения рецепта
- Возможность получить лекарство в любой аптеке
- Снижение риска ошибок при выписке рецептов
Минусы:
- Необходимость наличия доступа к интернету для получения и использования электронного рецепта
- Риск возможных технических сбоев в системе
Какие могут быть трудности?
Если в электронном рецепте допущена ошибка, например, неверно указано количество лекарства или дозировка, необходимо обратиться к врачу для исправления ошибки.
Будущее цифрового здравоохранения
Система электронных рецептов становится все более популярной и распространенной. С ее помощью, в ближайшем будущем, вы сможете получить лекарство в любом регионе, не ограничиваясь только местом выписки рецепта.
Заключение
Электронные рецепты – это не только современный шаг в области здравоохранения, но и удобный способ получения лекарств. Следуйте инструкциям врача и не забывайте следить за сроком годности ваших лекарств в домашней аптечке.
Есть малые населенные пункты на стыке двух областей. И получается, что жителю Белгородской области, например, до Воронежа ехать 80 километров, а до Белгорода – 300 километров. И это очень неудобно, когда электронный рецепт, выданный в Белгородской области, невозможно отоварить в Воронежской области, говорит коммерческий директор Ассоциации новых независимых аптек Виктория Лесникова. Поэтому, конечно, федеральный регистр необходим, считает она.
Отмечая, что идея существование электронных рецептов неплохая, Лесникова сомневается, что она может быть глобально реализована в нашей стране. И, опять же, насколько коммерческие аптеки могут принимать эти электронные рецепты? Или только ГУПы будут принимать эти электронные рецепты? Вот здесь надо все более детально и тщательно прорабатывать и смотреть на нюансы, – подчеркнула эксперт.
Ко всему прочему, в единой системе электронного рецепта важно также обеспечить безопасность передачи и сохранности персональных данных пациентов, напомнила юрист практики фармацевтики и здравоохранения Пепеляев Групп Таисия Кубрина.
Так или иначе, но пилот по онлайн-продажам рецептурных лекарств так и не удалось реализовать в этом году. Он стартовал в марте в трех российских регионах – Москве, Московской и Белгородской областях.
Препятствия в реализации пилотного проекта
Аптеки работают ради прибыли, но в списке разрешенных к продаже онлайн рецептурных препаратов – в основном те, что стоят не так уж дорого.
Эффективность проекта
О низкой эффективности эксперимента Ассоциация компаний интернет-торговли (АКИТ) и Ассоциация аптечных учреждений СоюзФарма говорили еще минувшей весной. Как отмечают в АКИТ, сначала проект буксовал из-за того, что ни один маркетплейс не захотел к нему подключаться – слишком мудреными показались его условия и курьерам, и аптекам, да и самим покупателям.
Технические трудности
Продажа рецептурных лекарств в Московском регионе возможна только через ЕМИАС, причем пользоваться Единой медицинской информационно-аналитической системой должны уметь и покупатели, и курьеры. Предполагалось, что при передаче лекарства покупатель будет показывать курьеру QR-код из телефонного приложения ЕМИАС, а курьер отсканирует его своим смартфоном с аналогичным приложением. Это как минимум подразумевает наличие у обеих сторон современных гаджетов и определенного уровня компьютерной грамотности.
В итоге, предлагаемый экспериментный порядок обеспечения электронных рецептов оказался затратен для курьерских служб и не очень удобен для пожилых покупателей. Обе ассоциации – АКИТ и СоюзФарма – уведомили об этом столичную мэрию. Согласно ассоциациям, торговля через единственное приложение лишает аптечные сети интереса в развитии собственных электронных торговых площадок.
Онлайн-продажа рецептурных лекарств: что нужно знать
Потом ситуация изменилась. Были выпущены нормативные акты, разрешающие получать онлайн-доставку по паспортам, без предъявления всяких кодов. На сайтах крупных аптечных сетей появились формы, заполнив которые можно заказать доставку лекарств медикаментов по электронным рецептам.
Такие формы есть, например, у ЕАптеки и Самсон-Фармы. Но это не самая востребованная услуга, подтвердили РГ в обеих аптечных сетях. Слишком много ограничений: льготные рецепты реализовать нельзя, как и рецепты из частных клиник или выписанные по полисам ДМС.
Спиртосодержащие, наркотические и психотропные препараты к дистанционной продаже запрещены. К тому же доставка платная, что нивелирует возможность экономии, если, например, вы нашли нужный препарат подешевле, но в территориально неудобной аптеке, – объясняет провизор Инна Дурбан.
Ситуация в Белгородской области
В Белгородской области эксперимент по онлайн-продаже рецептурных лекарств продолжается. Но эксперты отмечают, что такая торговля пока не так уж и популярна. До последнего времени оператором проекта оставалась лишь одна аптечная сеть – Еаптека, однако белгородцы за все это время совершили лишь 27 онлайн-покупок рецептурных лекарств.
Теперь же к проекту присоединилась еще одна аптечная сеть Таблеточка.
Мнение эксперта
Директор Медицинского информационно-аналитического центра при региональном Минздраве Дмитрий Гавришов отмечает, что возможность онлайн-продажи рецептурных препаратов пока не популяризировалась так быстро, как могла бы.
Еаптека представляет собой один большой склад с возможностью доставки лишь в радиусе 15 километров, – рассказывает он, добавляя, что белгородцы попросту мало знают об аптеке, представительств которой не так много даже в областном центре, не то что в муниципалитетах.
С сетью, которая уже присоединилась к проекту, а также еще одной, которая пока тестирует функционал и устраняет шероховатости, история другая.
У той же Таблеточки 86 представительств в регионе, – отмечает Дмитрий Гавришов. – Люди знают эту аптеку, и если там займутся популяризацией доставки купленных онлайн рецептурных препаратов, то весь процесс в целом, думаю, пойдет активнее.
Сложности и проблемы онлайн-продаж рецептурных лекарств
Эксперт уверен: чтобы продавать онлайн, пока нужно торговать офлайн. Важен и другой момент – финансовый. Пока за доставку из аптеки в той же столице взимают плату.
Будем честны: аптеки работают ради прибыли, но в списке разрешенных к продаже онлайн рецептурных препаратов – в основном те, что стоят не так уж дорого.
Поэтому доставка, как правило, платная до определенной суммы. И покупатель думает: То есть я куплю условный Азитромицин, а заплачу за его доставку в два раза больше, чем стоит он сам? И отказывается от самой идеи.
Эксперт считает, что заработает эта история только тогда, когда покупателю будет удобнее приобрести не только рецептурный препарат, но и массу сопутствующих ему товаров: например, витамины, косметику, минеральную воду и многое другое. Таким образом, средний чек вырастет. Однако и помешать этому может достаточно распространенный пока еще фактор продажи рецептурных препаратов без рецепта в аптеках шаговой доступности. "Не секрет, что те же антибиотики еще можно купить просто так", – отмечает Дмитрий Гавришов.
Он уверен: цифровизация создает возможность для прозрачных с точки зрения закона продаж: аптека, которая сможет торговать онлайн, в будущем может отказаться от аренды помещения и прочих издержек офлайн-бизнеса. Покупатель, в свою очередь, будет вынужден предоставить электронный рецепт для того же антибиотика. Но для этого должно пройти время.
Получите электронный рецепт
Если среди выписанных лекарств есть рецептурные, врач предложит вам создать электронный рецепт, подтвержденный электронной подписью. Если хотите, можете попросить бумажный — они равнозначны. В документе обязательно будут указаны:
Электронная карта есть у всех пациентов с московским полисом ОМС. Если у вас нет к ней доступа, создайте учетную запись на «Мос-ру», а затем заполните электронное заявление.
Если хотите, можете бесплатно распечатать QR-код у врача, в регистратуре или инфокиоске поликлиники.
Это бумажный аналог электронного рецепта
Как работает виртуальный документ
После оформления ЭР пациент или его законный представитель покупает по нему лекарство, предъявив паспорт или СНИЛС. Либо, скачав приложение «Электронный рецепт», можно предъявить продавцу для считывания QR-код. Но работа с приложением требует предварительной регистрации на Госуслугах.
В итоге отпуск нужного препарата фиксируется в системе – в ней появляется отметка, что ЭР «обслужен».
Специализация: Гражданское, земельное, трудовое, уголовное право
Имеет более 15 лет юридического стажа в крупных холдингах Юга России.Обладает опытом в области договорной и претензионной работы, мирного разрешения споров, судебного взыскания долгов и оспаривания прав на имущество.
Как получить электронный рецепт
Разберем на примере Москвы — столица уже больше года тестирует электронные рецепты, и этот опыт распространяется на другие регионы. Как выписать электронный рецепт?
Приходите на прием
В Москве, Московской и Белгородской областях электронные рецепты выдают государственные поликлиники по ОМС, а с сентября 2023 года — еще и 15 сетей частных медицинских организаций, если они есть в нужном регионе.
На очном приеме врач соберет анамнез и проведет обследование. Телемедицинская консультация с выпиской электронного рецепта возможна, только если это повторная консультация после личного приема. При этом врач может быть другим.
Электронный рецепт на лекарства – как получить?
Чтобы получить цифровой документ, пациент на приеме у врача просит оформить ЭР, а не его бумажный аналог. Он формируется с использованием единой информационной системы в сфере здравоохранения (сокращенно – ЕГИСЗ) и единой медицинской информационно-аналитической системы – ЕМИАС. Электронный рецепт выдадут при условии, что медучреждения и аптеки подключены к ЕГИСЗ.
Система проверяет правильность назначенных препаратов, их наличие в аптеках. При отсутствии предлагаются альтернативные лекарства. Документ подписывается электронной подписью врача и попадает в ЕГИСЗ. После этого ЭР становится доступным для аптек, где подключена система электронного рецепта. Также он вносится в электронную карту пациента, позволяя при необходимости проверить правильность назначенного лечения.
Пациент вместо бумажного рецепта получает памятку о том, как следует принимать выписанное ему лекарство, и в каких дозах, этим и хорош электронный рецепт.
Если в электронном рецепте ошибка
Такое может случиться, поскольку мы имеем дело с техникой, а она периодически ломается, виснет, тормозит и т. п. На сайте mos.ru есть подробный перечень неприятностей, которые могут случиться с электронным рецептом. Это может быть нечитаемый текст, отображение только части рецепта, ошибка в личных данных, долгое скачивание, требование установки сертификата безопасности и т. п. Если такое произошло, есть возможность обратиться за помощью дистанционно. В Личном кабинете находишь раздел «Медицинские документы», на странице рецепта нажимаешь кнопку «Сообщить о проблеме». Из выпавшего списка выбираешь то, что подходит к твоему случаю и, если нужно, в окне комментариев описываешь проблему подробнее. Отправляешь заявку. Ее получит медицинская организация, исправит ошибку и пришлет новый рецепт. При этом ты должна получать уведомления о процессе решения твоей проблемы. В крайнем случае, если дистанционно справиться не удалось, звони в регистратуру или иди в поликлинику и требуй исправить ошибку.
Как выглядит электронный рецепт
Одно из неоспоримых удобств электронного рецепта — полнота информации, причем она изложена не врачебным почерком, который невозможно разобрать, а написана ясно и понятно — печатными буквами. В электронном рецепте ты сможешь увидеть название препарата, количество таблеток и дозировку. Там указаны и другие полезные сведения: способ применения лекарства, количество за один прием, полная стоимость или со скидкой, срок действия рецепта, медицинская организация, где выписан рецепт, и т. д. Кстати, рецепт можно передать доверенному лицу, если ты сама не можешь сходить в аптеку. Для этого достаточно сделать скриншот экрана своего устройства с QR-кодом. После того как препарат будет продан пациенту, в рецепте появится отметка об этом.
Торговля с ограничениями
В последние годы эксперты регистрируют заметный рост продаж товаров медицинского назначения в секторе e-commerce. Как рассказала гендиректор AlphaRM Анна Ермолаева в ходе прошедшей в середине февраля отраслевой конференции «Зеленый крест», доля онлайн-продаж на фармрынке за год выросла с 9% до 11%. Причины роста популярности онлайн-продаж нерецептурных лекарств и товаров медицинского назначения через интернет просты: в период пандемии люди привыкли к доставке на дом. Однако на фоне колоссального роста онлайн-продаж безрецептурных лекарств (по данным AlphaRM, объем продаж нерецептурных препаратов через онлайн-площадки вырос в 2023 году на 21%, тогда как офлайн-продажи — всего на 6%) ситуация с онлайн-торговлей рецептурными лекарствами фактически не двигается. По данным СРО «Ассоциация независимых аптек», за три года 567 аптек оформили разрешения на онлайн-торговлю. Однако, как отмечает владелец аптечной сети «Монастырев» Александр Монастырев, в структуре аптечных онлайн-продаж всего 1% приходится на электронные рецепты «и это, наверное, родственники депутатов Госдумы».
Напомним, что эксперимент по дистанционной торговле рецептурными лекарственными препаратами стартовал 1 марта 2023 года в трех регионах. Пилотный проект, в рамках которого легализуется дистанционная торговля рецептурными лекарствами, продлится до 1 марта 2026 года. В перечень лекарственных средств, участвующих в пилоте, вошли 904 международных непатентованных наименования лекарств (МНН). В этот список не входит «тяжелая артиллерия» в виде наркотических и психотропных средств, сильнодействующих, иммунобиологических и радиофарм-препаратов.
«На сегодняшний день в эксперименте участвуют 29 аптечных организаций,— рассказывает “Ъ” директор СРО "Ассоциация независимых аптек", глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова.— В рамках эксперимента потребители могут приобрести препараты для лечения сахарного диабета, гепатита C, ВИЧ-инфекции, онкологических и других заболеваний».
Казалось бы — удобно. Однако на практике реализация эксперимента идет, мягко говоря, вяло. Впервые об этом заговорил депутат Госдумы Айрат Фаррахов, который в конце 2023 года подвел итоги первых семи месяцев пилота. Со ссылкой на данные Минздрава он заявил, что новой услугой во всех трех экспериментальных регионах воспользовались только 147 раз: в Москве дистанционно отоварен 71 препарат, в Московской области — 63 рецепта, а в Белгородская области — 13. При этом Росздравнадзором за первые семь месяцев эксперимента было выдано всего 26 разрешений аптечным организациям на онлайн-торговлю рецептурными лекарствами (участие в эксперименте добровольное). «Представители правительства сказали, что все необходимые правовые акты приняты, а более чем скромный результат объясняется плохой информированностью граждан и бизнеса»,— написал депутат в своем Telegram-канале.
С тех пор ситуация принципиально так и не изменилась. «Сегодня онлайн-продажа с доставкой на дом практически не востребована населением,— продолжает Виктория Преснякова.— Низкая информированность людей и сложная процедура заказа не добавляют популярности этому сервису. Нас поразило, что на конец года в рамках эксперимента в Белгородской области было отпущено лишь 13 рецептов с доставкой на дом. В Московском регионе рапортуют, что выписаны тысячи электронных рецептов, но только людям проще и быстрее дойти до аптеки или попросить родственников, чем заниматься оформлением доставки на дом».
Какие могут быть трудности
Сейчас основные трудности — технические. Не у всех врачей есть квалифицированная электронная подпись, не все аптеки подключены к ЕМИАС, не все частные клиники имеют возможность формировать электронные рецепты. Но со временем эти проблемы будут решены. Существуют и внутренние сложности для самих врачей. Бывают рецепты на отдельные препараты, где нужно собрать несколько подписей — и в этом случае необходимо, чтобы все участвующие врачи вошли в систему и произвели определенные манипуляции.
Выписка электронных рецептов с 1 марта 2023 года находится под строгим контролем. Как, впрочем, и бумажных. За нарушение правил назначения препаратов и оформления рецептов медицинское учреждение может быть оштрафовано на сумму от 100 тыс. руб. до 250 тыс. руб. При повторном нарушении больницу или клинику могут даже закрыть.
Купите лекарство в аптеке
Офлайн. В Москве лекарства по электронному рецепту можно купить только в некоторых аптеках. Их полный список можно посмотреть на сайте Департамента здравоохранения Москвы. В аптеке нужно показать QR-код или назвать номер рецепта — фармацевт найдет его в системе и выдаст лекарство в указанном количестве.
В Московской области купить лекарства по электронному рецепту можно только в аптеке «Мособлмедсервис». Фармацевту нужно будет назвать свои ФИО и дату рождения, показать СНИЛС, полис ОМС и сам рецепт.
Онлайн. В электронном рецепте есть предложение забронировать или купить лекарство онлайн с доставкой на дом. В Москве это можно сделать через приложение «ЕМИАС.Инфо». Для этого в приложении нужно:
Купить онлайн можно, например, антибиотики, средства для лечения сахарного диабета, артериальной гипертонии и бронхиальной астмы. Полный список доступных лекарств определен Минздравом. При этом онлайн нельзя купить препараты строгого учета, радиофармацевтические, иммунобиологические и лекарства, которые нужно хранить при температуре ниже +15 °С.
При получении доставки нужно предъявить курьеру паспорт. Он проверит, данные паспорта с теми, что указаны в рецепте. Если нет — препарат не отдадут. Затем нужно будет расписаться в документе, который курьер доставит обратно в аптеку.
В приложении указаны не все аптеки, которые принимают электронные рецепты. Если предложенные аптеки вас не устраивают — например, в них нет нужного лекарства или цена на него слишком высокая, — купите лекарство офлайн в одной из аптек, работающих с электронными рецептами.
Электронные рецепты на лекарства 2022
Законодательные новеллы, касающиеся отпуска лекарств по электронному рецепту (сокращенно – ЭР), содержатся в Приказе Минздрава РФ от 24.11.2021 № 1093н. Правовой документ был зарегистрирован Минюстом и вступил в силу с 1 марта 2022 г.
Оформление рецепта в форме электронного документа и выдача по нему медицинских препаратов возможны и сейчас (с согласия пациента или лица, представляющего его интересы). Но не везде, а только в тех российских регионах, где местной исполнительной властью приняты решения об использовании на территории субъекта РФ электронных рецептов наравне с бумажными аналогами (п. 31 Правил, утв. Приказом № 1093н). Например, такие рецепты сегодня оформляются в поликлиниках Москвы, Владимирской, Белгородской областей, Санкт-Петербурга и ряда других регионов.
Решение о введении электронных рецептов остается за региональными чиновниками. Но упомянутый выше Приказ Министерства здравоохранения № 1093н вводит единые правила для всей страны, по которым можно будет получить электронный рецепт и прописанные в нем лекарства. Они таковы:
1. Лекарства по электронному рецепту не сможет выкупить любое лицо. Они будут выдаваться либо гражданину, чьи данные указаны в ЭР, либо его законному представителю (например, родителю ребенка, опекуну и т.д.). У них есть право передать полномочие на получение препарата по ЭР стороннему лицу, т.е. оформить доверенность. Тогда лекарственный препарат по электронному рецепту выдадут доверенному лицу.
2. Требования к идентификации покупателя и ЭР установит уполномоченный орган региональной власти. Возможно, нуждающегося в лекарстве человека, которому выписан электронный рецепт врача, попросят предъявить паспорт, а от уполномоченного лица потребуют выписанную на него доверенность.
3. Аптечные организации, принимающие ЭР, обязаны подключиться к государственной информационной системе в сфере здравоохранения. Технические параметры информационного обмена между аптекой и системой тоже определяются на уровне субъекта РФ.
4. Форма электронного рецепта подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача.
5. Если заболевшему гражданину выписан электронный рецепт, аптека, где он собирается его «отоварить», должна находиться в том же регионе, что и медучреждение, выдавшее ЭР.
В Правилах, утв. Приказом Минздрава № 1093н также уточняется, какие именно лекарства пациент вправе получать по электронным рецептам. К ним относятся все препараты, поименованные в пунктах 4, 5, 6, 7 Правил, а именно
Выписка электронного рецепта на лекарственные средства, оборот которых ограничен (наркотики, психотропные препараты) не разрешена. ЭР не оформляется и на лекарства, в составе которых наркотическое вещество сочетается с антагонистом опиоидных рецепторов.
У каждого региона свое ПО
Причин этому немало. С одной стороны, процедура заказа разрешенных лекарств весьма непроста. Например, рецепт выписывается по международному непатентованному названию, а покупатель ищет в интернете название конкретного лекарства. Представители аптечной отрасли отмечают, что рецепты в разных аптечных организациях «не коннектятся»: рецепты, выписанные в одном регионе, невозможно ввести в электронную систему в другом, поэтому проверить их невозможно. А значит, невозможно и отоварить. Кроме того, в Москве все рецепты должны проходить через систему ЕМИАС, и опять же подмосковные рецепты здесь становятся «нелегитимными». Не продумано вообще почти все, что связано с электронным рецептом. В Москве его выписка и реализация привязаны к ЕМИАС, а с ней, как отмечают участники рынка, не совсем удобно работать, в том числе пациенту: пациент не может сравнить цены в разных аптеках.
Айрат Фаррахов, с которым пообщался «Ъ», также подтверждает, что ситуация не двигается с мертвой точки. «Дело в том, что в реализации эксперимента участвуют очень сложные и несовместимые системы, установлены серьезные требования, причем для каждого субъекта разные: в Москве одни, в Подмосковье совсем другие, в Белгороде третьи, и все они между собой несовместимы. Поэтому для пожилых (а эксперимент в первую очередь для них) все это крайне неудобно. Сложность реализации, сложность отоваривания рецепта снижает все преимущества эксперимента, которые могли бы быть».
Из прочих недостатков депутат называет сложную процедуру заказа, выписку рецепта по МНН, узкий выбор лекарств, исключение из пилота всех льготных препаратов. Кроме того, правила участия в эксперименте отличаются в субъектах, а недостаток нормативного регулирования тормозит внедрение. «На фоне того, как активно развивается электронная торговля, для меня было удивлением услышать объяснение Министерства здравоохранения РФ, что это не востребовано, люди не заинтересованы и т. д. Я считаю, этот проект чрезвычайно востребован людьми и нельзя объяснять такую низкую цифру доставки только тем, что люди не информированы. Я попытался заказать лекарства, и оказалось, это очень сильно отличается от того, как мы сегодня заказываем еду и т. д. Необходимо выбрать лекарство, сопоставить его с другими, что уже есть в базе этого заказа — столько всего необходимо, что легче сходить в аптеку. Все сделано для того, чтобы человек пошел в аптеку, а не воспользовался этим сервисом»,— добавляет депутат.
Директор маркетингового союза «Созвездие» Сергей Еськин отмечает, что развитие эксперимента тормозит разнообразие программных продуктов: «Электронный рецепт должен быть полноценно интегрирован по единым стандартам с программными продуктами, используемыми врачами, и множеством аптечного ПО, разновидностей которого на рынке более тысячи. Только в этом случае мы сможем перейти от затянувшегося тестирования к практическому использованию».
Что делать
Некоторые эксперты считают, что эксперимент нужно было начинать с дистанционной реализации льготных рецептурных препаратов. Что, конечно, не отменяет необходимости установить единую процедуру реализации таких лекарств в разных регионах. Айрат Фаррахов считает, что, если все недостатки будут устранены, лекарства станут доступнее для маломобильных и живущих в отдаленных районах граждан. «От результатов эксперимента зависит, как быстро в стране появится электронная и безопасная выписка рецептов, возможность для маломобильных граждан пользоваться этой услугой»,— говорит Айрат Фаррахов.
Он также предлагает поработать над ошибками: «Нельзя сегодня делать выводы, что это неинтересно людям. К тому же это здорово помогло бы здравоохранению в целом. Но сложность созданной платформы создает мнимую видимость, что людям это не нужно. Рабочая группа, которая управляет экспериментом, должна существенно упростить его реализацию и сделать единообразными условия участия в нем. Необходимо упрощение регистрации в эксперименте для медорганизаций, врачей, бизнеса. Нужно также включить в него льготные лекарственные препараты — в этом нуждаются многие. Пока же условия эксперимента такие, что в него не спешат новые субъекты, а это совсем удивительно. Обычно мы всегда наблюдаем большое желание новых субъектов поучаствовать в пилотах. Просто данный эксперимент в существующих условиях не дает преимуществ ни пациентам, ни властям, ни участникам фармрынка. Он не служит более эффективному удовлетворению граждан, хотя мог бы».
Виктория Преснякова также отмечает, что нужно усовершенствовать и отработать алгоритм заказа, разрешить отпуск рецептурных лекарственных препаратов льготной категории, а систему региональных электронных рецептов сделать единой федеральной: «Тогда, получив рецепт в одном регионе, пациент сможет его отоварить в другом. Аптеки поддерживают онлайн-торговлю лекарственными препаратами, однако следует помнить, что лекарства — особый товар, требующий надлежащего хранения при должной температуре. Поэтому заниматься этим должны фармацевты, а не маркетплейсы или иные непрофильные организации. Напомню, что дистанционная торговля безрецептурными препаратами разрешена в марте 2020 года. Только работает она в городах-миллионниках, и то со сбоями. За четыре года аптеками было получено 567 разрешений на этот вид деятельности, притом что сегодня в России работает почти 78 тыс. аптечных учреждений».
Тем временем директор Ассоциации государственных аптечных сетей Дмитрий Даин отмечает, что e-com в ближайшие два-три года будет развиваться за счет медленного, но очень устойчивого развития электронного рецепта: «Это будет совсем не тот электронный рецепт, о котором мы говорили два-три года назад. Думаю, развитие пойдет по федеральной льготе, которая подразумевает, что электронный рецепт должен прорасти в коммерцию. Свободных частных агрегаторов или операторов информсистем не будет — такова позиция государства. И эксперимент, который идет уже год, определил два важнейших принципа: все данные о выписанных рецептах должны принадлежать региону, то есть государству. А информационная система, обеспечивающая контуры электронного рецепта, должна быть тоже государственная».
Сергей Еськин видит решение проблемы в создании в стране системы лекарственного страхования, о чем говорят уже многие годы: «Сегодня в ответ на назначения врача очень часто пациенты сами определяют, на что они готовы потратить деньги, а от чего вынужденно откажутся ввиду ограниченности в средствах. Эту ситуацию можно в корне изменить в случае принятия закона о страховом возмещении назначенного врачом лечения. И это может оказаться экономически выгодным для государства за счет сокращения частоты заболевания и их тяжести».