Как оформить полис омс

Полис обязательного медицинского страхования в России

Полис обязательного медицинского страхования, ОМС, – это документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.

Наличие полиса ОМС

Наличие полиса ОМС является обязательным условием для оказания квалифицированной и бесплатной помощи гражданам в поликлиниках. Граждане могут оформлять электронный полис ОМС с 1 декабря 2022 года, что упрощает доступ к медицинским услугам.

Что такое е-формат полиса ОМС

Виртуальный полис ОМС – это учетная запись в едином реестре застрахованных лиц. Для получения талона к врачу обладателю электронного полиса нужно предоставить паспорт или показать штрихкод с экрана мобильного телефона.

Выбор или замена СМО

Выбор или замена страховой медицинской организации оформляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия. Это осуществляется путем подачи заявления в выбранную страховую медицинскую организацию.

Что такое полис ОМС

Полис ОМС является уникальной последовательностью символов в машиночитаемом виде, присваиваемой сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц.

Получение полиса ОМС

После 1 декабря 2022 года полис ОМС, в том числе переоформленный, может быть выдан по запросу застрахованного лица или представителя в виде документа на материальном носителе.

Формы выдачи полиса ОМС

Полис ОМС может быть выдан в виде:

  • Документа на материальном носителе (выписки о полисе)
  • Штрихового кода (графической информации в кодированном виде)

Кто может получить полис ОМС

Выбор или замена СМО осуществляется лицами, достигшими совершеннолетия, лично или по доверенности на регистрацию в качестве застрахованного лица.

Способы подачи заявлений

Заявления на оформление полиса ОМС можно подать:

  • Лично в страховую медицинскую организацию
  • Через официальный сайт Территориального фонда ОМС
  • Через Единый портал государственных и муниципальных услуг.

Обязательное медицинское страхование детей

Обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой организацией их родителей или законных представителей.

Сроки действия полиса

Полисы ОМС, выданные гражданам Российской Федерации, формируются без ограничения срока действия.

Полис единого образца или на бланке действителен в течение всего периода действия и не требует замены. Гражданам, у которых есть полисы, выданные до 1 мая 2011 года, рекомендуется заменить их на полисы ОМС единого образца с актуальной информацией.

Получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС

Получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС доступно постоянно или временно проживающим в Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, временно пребывающим и осуществляющим трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, а также лицам, имеющим статус беженца.

Для указанных категорий граждан полис ОМС выдается сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

При оформлении полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора.

Прекращение действия полиса ОМС

Полис обязательного медицинского страхования признается недействительным в случае прекращения гражданства Российской Федерации при отсутствии оснований для признания лица застрахованным лицом.

Как получить дубликат полиса ОМС

В случае утраты полиса ОМС на бланке выдача дубликата не производится. Застрахованное лицо может запросить страховую компанию выдать выписку о полисе, содержащую сведения о действующем полисе.

Выдача дубликата полиса

Страховая медицинская организация выдаст застрахованному лицу (его представителю, в том числе законному представителю) выписку из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС, содержащую сведения о действующем полисе, в том числе штриховой код.

В каких случаях необходимо переоформление полиса ОМС

  1. Изменение фамилии, имени, отчества застрахованного лица;
  2. Изменение даты рождения, пола застрахованного лица;
  3. Установление неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
  4. Необходимость продления действия полиса иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам.

Какие документы нужны для оформления полиса ОМС

Подача заявлений в СМО сопровождается предъявлением оригиналов документов, необходимых на регистрацию в качестве застрахованного лица, или их заверенных копий.

Перечень категорий граждан и документов

Категории гражданДокументы
Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие в РФДокументы, подтверждающие право на пребывание
БеженцыДокумент, подтверждающий статус беженца
Иностранные граждане и лица без гражданства, временно пребывающие и работающие в РФДокументы, подтверждающие наличие рабочего договора
Члены Комиссий, должностные лица органов ЕАЭС, временно пребывающие в РФДокументы, подтверждающие их статус

Обязательные документы для оформления медицинского полиса

Документы, необходимые для оформления медицинского полиса, могут различаться в зависимости от возраста, гражданства и статуса человека. Ниже приведены основные требования для различных категорий лиц.

Для детей до 14 лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

  • Свидетельство о рождении;
  • СНИЛС (при наличии);

Документы для законного представителя застрахованного лица:

  • Документ, удостоверяющий личность;
  • Документ, удостоверяющий статус законного представителя;
  • СНИЛС (при наличии);
  • Полис (при наличии);

Для граждан Российской Федерации в возрасте от 14 лет до 18 лет:

  • Документ, удостоверяющий личность;

Документы законного представителя:

  • Документ, удостоверяющий личность;
  • Документ, удостоверяющий статус законного представителя;
  • СНИЛС (при наличии);
  • Полис (при наличии);

Для граждан Российской Федерации старше 18 лет:

  • Документ, удостоверяющий личность;

Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь по статусу беженца:

  • Удостоверение беженца;
  • Свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем;
  • Копия жалобы на решение о лишении статуса беженца;
  • Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;

Для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • Паспорт иностранного гражданина или другой установленный документ;
  • Вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

  • Документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором;
  • Вид на жительство;
  • СНИЛС (при наличии);

Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

  • Паспорт иностранного гражданина с разрешением на временное проживание;
  • СНИЛС (при наличии);

Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

  • Документ, выданный иностранным государством с разрешением на временное проживание или другой документ установленной формы;
  • СНИЛС (при наличии);

для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств – членов ЕАЭС – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;- СНИЛС (при наличии); – трудовой договор трудящегося государства – члена ЕАЭС;- отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания;

Читайте также:  Расширен перечень электронных госуслуг в сфере здравоохранения

для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;- СНИЛС (при наличии);- документ, подтверждающий отнесение лица к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.

для представителя – документ, удостоверяющий личность;- СНИЛС (при наличии);- полис (при наличии);- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского кодекса Российской Федерации

Порядок переоформления полиса ОМС приведен здесь

Порядок обжалования решений, действий или бездействия работников при выдаче полисов приведен здесь

Формы заявлений и образцы доверенностей на подачу заявлений в ООО МСО «Панацея» можно найти здесь

При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться в Контакт-центр ООО МСО «Панацея» по бесплатному круглосуточному номеру телефона 8-800-2000-868

Последнее изменение: 29 октября 2023 19:35

Как проверить, полис

Полис ОМС гражданина России бессрочный. Если вы получили новый паспорт, его данные нужно передать в страховую компанию. Но даже если этого не сделать, полис будет действителен.

Полисы постоянно или временно проживающих в РФ иностранцев и беженцев действуют до конца календарного года. Если срок действия документа на право пребывания или проживания в России — свидетельства беженца, разрешения на временное пребывание, вида на жительство — истекает раньше 31 декабря, то и полис будет действовать до этого дня.

Зачем он нужен

По закону почти все, кто живет в России, застрахованы и им положен полис обязательного медицинского страхования.

С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.

Раньше, чтобы получать такую помощь бесплатно, необходимо было каждый раз предъявлять бумажный или пластиковый полис ОМС. Однако с 1 декабря 2022 года также можно пользоваться медицинским обслуживанием по документу, удостоверяющему личность: паспорту или свидетельству о рождении для детей до 14 лет.

Так можно, потому что теперь действует новый цифровой формат полиса ОМС — это штрихкод, который хранится в Едином государственном регистре застрахованных лиц. Медицинское учреждение само может найти его по паспорту или свидетельству о рождении.

Старые пластиковые или бумажные полисы продолжают действовать, но при подаче заявления на новый полис граждане будут получать его уже в цифровом формате.

Штрихкод с информацией о полисе ОМС можно хранить в личном кабинете на сайте госуслуг, на смартфоне или любом другом электронном носителе. Также можно получить выписку из реестра застрахованных. В ней будут данные о гражданине, информация о полисе и его штрихкод.

Выписку или штрихкод в электронном виде можно предъявлять в медицинских учреждениях вместо паспорта или свидетельства о рождении.

Надо учесть, что до 31 декабря 2025 года действует переходный период. Это значит, что медицинские учреждения, у которых пока технически нет возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц, могут просить предъявлять полис ОМС на любом носителе: бумажном, пластиковом, в виде выписки с данными штрихкода.

Как оформить полис омс

Образец бумажного полиса ОМС

Как оформить полис омс

Образец пластикового полиса ОМС

Где оформить

Е-документ можно оформить в МФЦ или на сайте «Госуслуги». При утере бумажного документа заявитель вправе обратиться в страховую фирму и получить выписку из реестра со штрихкодом. Выдавать е-полисы могут и страховые компании.

Перечень предоставляемых услуг

Медицинское обследование на дому, амбулаторное лечение, госпитализация, запись на прием к специалистам – эти и другие услуги доступны владельцам виртуального документа в системе обязательного медицинского страхования. Он предоставляет право на:

Лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, также могут предоставляться медикаментозные препараты на безвозмездной основе (если такое условие предусмотрено в программе). Перечень услуг может сужаться или расширяться в зависимости от региона. Подробную информацию о том, на какие виды помощи может рассчитывать владелец е-ОМС, можно узнать у страховщика или в ТФОМС субъекта РФ.

В результате цифровизации отрасли страховые компании смогут тесно взаимодействовать с застрахованными клиентами. Новой обязанностью страховщиков станет формирование индивидуальной истории по каждому гражданину (хронологии обращений за медицинской помощью). С 2024 года граждане будут освобождены от необходимости уведомлять страховую фирму в случае изменения персональных сведений (информация будет автоматически обновляться в реестре).

Преимущества е-полиса

Несмотря на идентичность юридической силы бумажного и электронного полисов ОМС, второй формат считается более предпочтительным, ведь такой полис невозможно потерять или повредить (вся информация доступна на сайте «Госуслуги»). Поскольку факт владения можно подтвердить штрихкодом с мобильного телефона, при наличии гаджета необязательно брать с собой полис на бумажном носителе.

Как получить полис ОМС через сайт Госуслуги

Оформить «виртуальный» документ можно не выходя из дома. Такая преференция доступна пользователям портала «Госуслуги» с подтвержденным профилем. Пользоваться справочно-информационной платформой просто и удобно, поскольку все данные о клиенте заносятся по умолчанию (автоматически), хотя риск технических ошибок все-таки исключать нельзя. Чтобы сделать полис на «Госуслугах», достаточно придерживаться следующего алгоритма действий:

После система сформирует запрос на получение полиса и не позднее одного рабочего дня его номер будет интегрирован в личный кабинет пользователя.

Такие сведения, как номер, контакты страховой фирмы, территориальная принадлежность к поликлинике, всегда будут доступны в ЛК. При необходимости на «Госуслугах» в любой момент можно изменить регион страхования, приостановить действие страховки или возобновить его.

Какие документы нужны для оформления

Для оформления полиса ОМС впервые нужны паспорт, СНИЛС и заявление.

Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:

С 2023 года полис ОМС при рождении ребенка оформляется автоматически, родителям ничего подавать не нужно.

Для оформления полиса ребенку лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.

Постоянно живущие в России иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

Читайте также:  Единая медицинская информационно-аналитическая система

При получении российского гражданства цифровой полис будет формироваться автоматически.

Если вы хотите получить полис в виде пластиковой карты, приложите к документам портретную фотографию размером при личной подаче или пикселей при подаче документов в электронном виде. Также потребуется образец подписи: на месте — при личной подаче, — при подаче в электронном виде.

Как поменять и восстановить полис ОМС

Если вы потеряли старый бумажный или пластиковый полис ОМС, можно получить бумажную выписку со штрихкодом цифрового полиса в МФЦ или страховой компании либо просто пользоваться паспортом или свидетельством о рождении.

Поменять данные в полисе или страховую компанию. Это можно сделать в страховой медицинской компании с паспортом и СНИЛС либо через госуслуги. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.

Скорректировать сведения в полисе ОМС нужно, если:

При изменении данных уведомить об этом нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.

Для изменения сведений понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.

Право на замену страховщика

Если гражданин не удовлетворен качеством работы компании в системе медицинского страхования, он может выбрать другого контрагента.

«Главный приоритет деятельности страховщиков – это обеспечение прав пациентов и доступа к бесплатному и качественному лечению в рамках программы государственных гарантий. Представители компаний обязаны содействовать гражданам на всех этапах оказания медицинских услуг», – отмечает Наталья Гришина (эксперт Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков).

Учреждения, занятые в системе медицинского страхования, должны разбираться с каждым фактом нарушения прав в поликлиниках. Если у пациента возникают подозрения, что с ним поступили несправедливо, он вправе обратиться в страховую компанию.

При оформлении е-полиса в системе обязательного медицинского страхования заинтересованному лицу предоставлено право выбора фирмы-контрагента. Соответствующее заявление подается параллельно с анкетой о включении в единый реестр застрахованных клиентов. Если лицо не определилось с выбором страховой компании, данную функцию выполнит территориальный фонд ОМС. Гражданин может по собственной инициативе поменять страховщика не чаще одного раза в течение года. Данная опция предусмотрена на портале «Госуслуги». При смене места жительства можно поменять регион страхования.

Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС

По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать лекарства.

С полисом ОМС вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь по всей России в объеме базовой программы.

Она включает в себя:

Региональные власти вправе расширять федеральную программу.

Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно в любой точке России:

Как оформить полис ОМС

Оформить документ можно лично, на госуслугах, на сайте фонда ОМС или на сайте страховой.

Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, они полисы ОМС.

На госуслугах можно подать заявление и оформить цифровой полис ОМС для себя или ребенка. Документ будет готов за один рабочий день. Если уже есть номер полиса в личном кабинете, то цифровой документ загрузится автоматически.

На сайте фонда ОМС тоже можно подать заявление на полис и получить выписку с данными в офисе страховой компании. Этот способ действует только для тех, кто меняет или восстанавливает полис и зарегистрировался на госуслугах.

На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения.

На госуслугах c декабря 2022 года можно получить цифровой полис, сменить страховую компанию, приостановить или возобновить действие полиса

Лечиться без полиса

Можно, но лишь в некоторых случаях.

Право на бесплатное получение медицинских услуг в полном объеме без полиса есть у всех беременных и новорожденных независимо от наличия документов.

Экстренную помощь в России оказывают бесплатно всем, в том числе тем, у кого полис просрочен, утрачен или его никогда не было.

Как получить электронный полис ОМС

Для оформления потребуется заявление с приложенными к нему:

Плата за то, чтобы оформить электронный полис ОМС, не взимается (это правило действует в отношении граждан РФ). Новорожденным штрихкод в системе ОМС присваивается автоматически.

Иностранцам, чтобы получить «виртуальный» документ в системе медицинского страхования, необходимо предоставить паспорт той страны, гражданами которой они являются, а также ВНЖ и СНИЛС (если таковой наличествует).

После подачи документов заинтересованному лицу выдается временный полис, действующий от 30 до 45 календарных дней. В качестве приложения заявитель получает памятку, в которой указаны правила пользования и перечень медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе при предъявлении полиса с ограниченным сроком действия. По истечении 1–1,5 месяцев заявителю оформляется е-документ, который носит бессрочный характер.

Дополнительно застрахованное лицо получает пин-код, при помощи которого могут вноситься изменения в личные данные.

Как и где получить полис ОМС

По полису ОМС можно бесплатно лечиться в любом регионе России. Рассказываем, как оформить полис ОМС на себя или ребенка. И как быть, если вы сменили фамилию, переехали или потеряли полис.

Как оформить полис омс

Про полис ОМС

Дата обновления: 16.10.2023

5 минут на прочтение статьи

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, который подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь. С ним можно проходить медосмотры, сдавать анализы, получать лекарства и даже сделать ЭКО. Полис могут оформить граждане России, иностранцы, беженцы, военнослужащие в отставке и лица без гражданства.

С декабря 2022 года можно получить цифровой полис ОМС в виде выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц (ЕРЗ) в своей страховой. Или в виде штрих-кода на портале Госуслуг.

До конца 2025 года нужно носить носить с собой в поликлинику полис на материальном носителе или выписку о полисе ОМС из ЕРЗ, с 2026 года достаточно будет предъявить паспорт.

Как оформить полис омс

Новый полис ОМС в виде штрих-кода можно получить на Госуслугах. Для этого сначала в настройках нужно открыть доступ к обновлениям медицинской информации

Читайте также:  Приём ревматолога по ОМС (бесплатно) Москва
Какие документы нужны для оформления полиса

Пакет документов, необходимых для получения полиса ОМС, разный для совершеннолетних граждан России, детей, иностранцев и беженцев.

Кто оформляет Какие нужны документы

Гражданин РФ с 18 лет Паспорт гражданина РФСНИЛС

Дети до 14 лет Паспорт родителя или законного представителяСвидетельство о рожденииСНИЛС, если выдали Дополнительно могут понадобиться: Документ, удостоверяющий статус законного представителя (для усыновителей, попечителей, опекунов)СНИЛС и полис ОМС представителя (при наличии)

Дети от 14 до 18 лет Паспорт родителя или законного представителяПаспорт ребенкаСНИЛС

Иностранцы Паспорт иностранного гражданинаВид на жительство или разрешение на временное проживаниеСНИЛС, если выдали

Беженцы Удостоверение беженца, или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ

Лица без гражданства Документ, удостоверяющий личностьВид на жительство или разрешение на временное проживаниеСНИЛС, если выдали

Иностранцы, которые приехали работать в Россию из стран-членов ЕАЭС Документ, удостоверяющий личностьСНИЛСТрудовой договорОтрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия, в которой указаны место и срок пребывания

Новорожденных детей лечат по полису мамы или другого законного представителя в течение 30 дней после рождения — за это время родители обязаны выбрать страховую компанию и оформить полис.

Порядок оформления полиса ОМС

Сейчас полис ОМС можно получить в представительстве страховой компании, в МФЦ или онлайн. Обратите внимание: график работы представительства страховой компании в медицинской организации может не совпадать с графиком работы медучреждения. Расскажем, как получить полис в разных организациях.

В офисе страховой компании. Подайте заявление на оформление полиса лично в офисе или оставьте заявку на сайте. После обработки заявки вам выдадут выписку о полисе ОМС на бумаге или отправят ее на электронную почту. Также она будет доступна в вашем личном кабинете на Госуслугах.

Можно оставить заявку на оформление полиса на сайте www.kapmed.ru. После обработки заявки с вами свяжется страховой представитель компании.

На что обратить внимание при выборе страховой компании

В МФЦ. Подготовьте оригиналы необходимых документов по таблице выше — по ним будут сверять данные. Напишите заявление в МФЦ, бланк заявления можно взять там же. Когда его рассмотрят, вы получите выписку о полисе ОМС на бумаге, в электронном виде на почту или через личный кабинет Госуслуг.

Как оформить полис омс

Через Госуслуги можно не только оформить полис, но и возобновить его действие, сменить страховую компанию и регион страхования

Как поменять или восстановить полис ОМС

Все полисы ОМС бессрочные, но есть поводы обменять полис ОМС на новый или перерегистрировать старый. Рассказываем, когда это может понадобиться и порядок получения медицинского полиса.

Полис испортился или потерялся. Если вы потеряли полис, то сможете восстановить его в своей страховой компании либо выбрать другую страховую и переоформить полис в ней. Это можно сделать один раз в год до 1 ноября. Список документов для замены полиса ОМС тот же, что и для оформления нового полиса. Неважно, какой полис был утерян — бумажный или пластиковый — взамен выдадут выписку о полисе ОМС из единого реестра застрахованных лиц.

Данные изменились. Если изменились имя, фамилия или дата рождения — то полис нужно будет переоформить в течение 30 дней после получения нового паспорта. Главное — предоставить документ, подтверждающий смену данных.

Если ФИО не менялись — получать новый полис в 18 лет не нужно.

А вот после выдачи паспорта в 14, 20 и 45 лет обязательно нужно сообщить в свою страховую, что вы получили новые документы.

Истек срок действия полиса. У иностранцев, беженцев, лиц без гражданства, временно пребывающих в РФ иностранных граждан государств-членов ЕАЭС полис действует ограниченное время. Если ваш правовой статус не изменился, подайте в страховую заявление на перевыпуск полиса ОМС.

Переехали в другой регион. Если вы переехали в другой город того же региона — например, из Балашихи в Одинцово — замена полисов ОМС не требуется, достаточно сообщить новый адрес в свою СМО. Если переехали из Ульяновской области в Санкт-Петербург — полис ОМС надо перерегистрировать в офисе своей компании или другой, если в новом месте нет ее представительства.

У каждого региона — свой территориальный фонд ОМС, который платит за медицинские услуги. Региональные программы ОМС могут покрывать разные услуги, поэтому важно прикрепиться к новому региону, чтобы получать медицинскую помощь в полном объеме.

Поменять или продлить действие полиса через Госуслуги нельзя, на портале можно только получить выписку о переоформленном полисе.

Какие бесплатные услуги доступны по полису ОМС

Застрахованные имеют право на две программы медицинской помощи — базовую и территориальную. Базовая программа действует по всей стране, а территориальная — в том регионе, где зарегистрирован полис.

Базовая Первичная помощь — прием терапевта и узких специалистов. Скорая, экстренная и неотложная помощь — при острых состояниях, травмах, несчастных случаях, в том числе реанимация и эвакуация. Специализированная и высокотехнологичная помощь — лечение заболеваний, которые требуют специальных методов диагностики и лечения. Например, лечение диабета, заболеваний крови, онкологии, ведение беременности. Паллиативная — помощь неизлечимо больным.

Территориальная Базовая программа с дополнительными услугами. Например, в некоторых регионах можно получать лекарства бесплатно или с 50% скидкой, проходить спортивную медицинскую комиссию, реабилитацию и получать путевки в санаторий.

Воспользоваться услугами территориальной программы ОМС можно только в том регионе, где вы получили полис. Если приехали в другой регион и заболели, по полису будут доступны только услуги базовой программы.

Чтобы получить медицинскую услугу бесплатно, нужны показания. Если доктор без оснований выдаст направление на лишний анализ, страховая компания при проверке может его не оплатить. И наоборот: если врач отказывается назначать анализ, а по стандартам он показан — страховая компания может назначить санкции клинике. Поэтому если не знаете, положено ли вам обследование или лечение — уточните это в своей страховой компании.

Оставьте комментарий