Восстановление полиса медицинского страхования: как это сделать
ОМС в бумажном (пластиковом) формате — это неотъемлемый документ, предоставляющий право на получение бесплатной медицинской помощи от государства. Но потерять его может каждый, поэтому вопрос о том, как восстановить полис медицинского страхования, остается актуальным. Как же переоформить страховку, которую в обязательном порядке требуют в регистратурах больниц и поликлиник?
Переходный период
Формально пациенты медицинских учреждений могут не озадачиваться вопросом, как восстановить полис ОМС при утере, поскольку с 1 декабря 2022 года для записи на прием к доктору достаточно предъявить регистратору паспорт (или документ, удостоверяющий факт рождения ребенка). В стремлении упростить доступ к медицинским услугам для населения государство предусмотрело новый формат — штрихкод, хранящийся в единой базе застрахованных лиц. При предъявлении паспорта представитель регистратуры самостоятельно может проверить, имеются ли сведения о пациенте в соответствующем реестре.
Но вопрос как восстановить страховой медицинский полис не теряет первостепенного значения для пациентов, которым ранее выдавались документы в бумажном и пластиковом формате. Они будут действительны до 31 декабря 2025 года, а в ситуации, когда у больницы (поликлиники) нет технической возможности проверить единую базу застрахованных лиц, регистраторы вправе требовать пластиковый или бумажный вариант документа ОМС.
Можно ли восстановить полис, подтверждающий право на безвозмездную помощь врачей? Безусловно, да. Но при его утрате (после 1 декабря 2022 года) документы на бумажном и пластиковом носителе не выдаются, взамен клиент получает выписку. В ней отражены персональные данные, штрихкод, а также контактная информация страховщика.
Где восстановить полис ОМС
Если утерян полис ОМС на бумажном/пластиковом носителе, следует обращаться:
Порядок действий
Если страхователь потерял полис ОМС, нужно:
Особенности восстановления полиса на портале госуслуг
Услуга доступна лишь для тех, кто имеет учетную запись на интернет-портале. Информация о застрахованном лице в зарегистрированном профиле вносится автоматически, и восстановить полис ОМС через Госуслуги можно в течение нескольких минут. Если же по техническим причинам необходимые сведения отсутствуют, то на портале необходимо выбрать опцию получения медицинского полиса впервые. Процесс оформления электронного документа максимально упрощен: в разделе Здоровье пользователь выбирает Управление полисом ОМС, затем кликает на кнопку Начать и выбирает один из предложенных вариантов — Мне или Ребенку. После получения данных система обработает заявку и уже в течение 24 часов штрихкод поступит в личный кабинет заявителя.
Что нужно для восстановления полиса?
В офисе страховщика необходимо составить заявление и приложить к нему следующие документы:
## Восстановление полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) ребенка
При необходимости восстановить полис ОМС ребенка его законный представитель (отец или мать) предоставляют свидетельство о рождении. Медицинский полис ребенка в возрасте от 14 до 18 лет переоформляется при условии предъявления его паспорта. В первый месяц с момента рождения младенец обслуживается по договору обязательного медстрахования, оформленному на мать или отца.
## Стоимость процедуры
У страхователя может возникнуть вопрос, сколько стоит восстановить документ, предоставляющий право на бесплатное лечение. Обратите внимание, что процедура осуществляется на безвозмездной основе.
## Если утеря произошла в другом регионе России
В такой ситуации процедура восстановления носит стандартный характер. Заявителю достаточно обратиться в местный филиал компании-страховщика, написать заявление и приложить к нему необходимый комплект документов (перечень можно уточнить у менеджера). Если же представительства страховой фирмы в населенном пункте нет, то вопрос переоформления можно отложить до приезда в город, в котором заключался договор. Существует и альтернативный вариант: находясь в другом регионе, заявитель вправе оформить соглашение с новым страховщиком (но необходимо соблюдать правило — менять компанию можно не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября).
## Предусмотрена ли ответственность за утерю
Каких-либо штрафов за несвоевременное восстановление бумажного или пластикового полиса ОМС российское законодательство не предполагает. Но и рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь от государства при отсутствии договора не стоит (за исключением случаев, когда существует реальная угроза для жизни пациента).
## Цифровизация системы ОМС
Процедура цифровизации системы обязательного медстрахования направлена на снижение забюрократизированности в больницах и поликлиниках. В 2025 году будут аннулированы бумажный и пластиковый форматы страховки, а чтобы записаться к врачу, достаточно будет предъявить в регистратуре только паспорт.
## Зачем нужен полис ОМС
Полис обязательного медицинского страхования, ОМС, — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации. По закону почти все, кто живет в России, застрахованы и им положен полис обязательного медицинского страхования. С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.
Раньше, чтобы получать такую помощь бесплатно, необходимо было каждый раз предъявлять бумажный или пластиковый полис ОМС. Однако с 1 декабря 2022 года также можно пользоваться медицинским обслуживанием по документу, удостоверяющему личность: паспорту или свидетельству о рождении для детей до 14 лет. Так можно, потому что теперь действует новый цифровой формат полиса ОМС — это штрихкод, который хранится в Едином государственном регистре застрахованных лиц. Медицинское учреждение само может найти его по паспорту или свидетельству о рождении.
Полисы ОМС в цифровом формате
Старые пластиковые или бумажные полисы продолжают действовать, но при подаче заявления на новый полис граждане будут получать его уже в цифровом формате.
Штрихкод с информацией о полисе ОМС можно хранить в личном кабинете на сайте госуслуг, на смартфоне или любом другом электронном носителе. Также можно получить выписку из реестра застрахованных. В ней будут данные о гражданине, информация о полисе и его штрихкод.
Выписку или штрихкод в электронном виде можно предъявлять в медицинских учреждениях вместо паспорта или свидетельства о рождении.
Надо учесть, что до 31 декабря 2025 года действует переходный период. Это значит, что медицинские учреждения, у которых пока технически нет возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц, могут просить предъявлять полис ОМС на любом носителе: бумажном, пластиковом, в виде выписки с данными штрихкода.
Образец бумажного полиса ОМС
Образец пластикового полиса ОМС
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать лекарства.
С полисом ОМС вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь по всей России в объеме базовой программы.
Эта программа включает в себя:
- Профилактические медицинские осмотры;
- Лечение хронических заболеваний;
- Лечебные процедуры.
Региональные власти вправе расширять федеральную программу.
Какие документы нужны для оформления
Для оформления полиса ОМС впервые нужны паспорт, СНИЛС и заявление.
Для оформления медполиса детям до 14 лет понадобятся:
- Паспорт и СНИЛС ребенка;
- Паспорт родителя или представителя;
- Заявление.
Для оформления полиса ребенку от 14 лет потребуются его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.
Постоянно живущие в России иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
Если вы хотите получить полис в виде пластиковой карты, приложите к документам портретную фотографию размером х см при личной подаче или 3х4 пикселя при подаче документов в электронном виде. Также потребуется образец подписи: на месте — при личной подаче, — при подаче в электронном виде.
Как оформить полис ОМС
Оформить документ можно лично, на госуслугах, на сайте фонда ОМС или на сайте страховой.
- Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Уточните в МФЦ, выдаются ли там полисы ОМС.
На госуслугах можно подать заявление и оформить цифровой полис ОМС для себя или ребенка. Документ будет готов за один рабочий день. Если уже есть номер полиса в личном кабинете, то цифровой документ загрузится автоматически.
На сайте фонда ОМС тоже можно подать заявление на полис и получить выписку с данными в офисе страховой компании. Этот способ действует только для тех, кто меняет или восстанавливает полис и зарегистрировался на госуслугах.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения.
На госуслугах c декабря 2022 года можно получить цифровой полис, сменить страховую компанию, приостановить или возобновить действие полиса
## Как поменять и восстановить полис ОМС
Если вы потеряли старый бумажный или пластиковый полис ОМС, можно получить бумажную выписку со штрихкодом цифрового полиса в МФЦ или страховой компании либо просто пользоваться паспортом или свидетельством о рождении.
Поменять данные в полисе или страховую компанию. Это можно сделать в страховой медицинской компании с паспортом и СНИЛС либо через госуслуги. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.
Скорректировать сведения в полисе ОМС нужно, если:
- Были изменения в паспортных данных
- Изменилась страховая компания
- Изменилась ФИО
- Изменился адрес
При изменении данных уведомить об этом нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.
Для изменения сведений понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.
## Как проверить, полис
Полис ОМС гражданина России бессрочный. Если вы получили новый паспорт, его данные нужно передать в страховую компанию. Но даже если этого не сделать, полис будет действителен.
Полисы постоянно или временно проживающих в РФ иностранцев и беженцев действуют до конца календарного года. Если срок действия документа на право пребывания или проживания в России — свидетельства беженца, разрешения на временное пребывание, вида на жительство — истекает раньше 31 декабря, то и полис будет действовать до этого дня.
## Лечиться без полиса
Можно, но лишь в некоторых случаях.
Право на бесплатное получение медицинских услуг в полном объеме без полиса есть у всех беременных и новорожденных независимо от наличия документов.
Экстренную помощь в России оказывают бесплатно всем, в том числе тем, у кого полис просрочен, утрачен или его никогда не было.