Пациенты московских больниц теперь могут просматривать результаты своих анализов, диагностики и информацию о лечении в режиме онлайн. Электронная медицинская карта (ЭМК) дает доступ к этим данным с начала 2020 года.
Доступ к данным
Сначала доступ к ЭМК был возможен только с портала mos.ru, но позднее появилась мобильная версия медкарты в приложении ЕМИАС.ИНФО. С тех пор сервис продолжил развиваться. Пациентам стали доступны протоколы осмотров врачей, снимки КТ, МРТ, флюорографии, выписные эпикризы, больничные листы, данные о вызовах скорой помощи, прививки и многое другое.
Статистика использования
С момента запуска сервиса жители Москвы получили доступ к 8 млн медкарт, из которых почти 20% детские. Более 4,6 млн горожан пользуются медкартой в смартфоне в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО. Количество обращений к медкарте превысило 620 млн. На конец 2022 года все детские поликлиники столицы перешли исключительно на ЭМК.
Преимущества
Заммэр Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова отмечает преимущества цифрового формата: документы нельзя потерять, доступ к карте возможен из любой точки. Врачи могут изучить полную историю болезни пациента, а пациенты могут узнать результаты анализов без посещения поликлиники.
Новый раздел Госпитализация
С начала 2024 года информация о госпитализации каждого пациента в городские стационары и все медицинские документы стали доступны в электронной медкарте на портале mos.ru и в мобильном приложении ЕМИАС.ИНФО. Пациенты могут просматривать эти данные не только после выписки, но и в ходе лечения в стационаре.
Итоги и перспективы
Более чем 2,6 млн обращений к новому разделу электронной медкарты свидетельствуют о популярности сервиса. Благодаря цифровизации медицинских данных, пациенты и врачи в Москве имеют доступ к информации о состоянии здоровья в более удобной и современной форме.
Информация о лечении в реальном времени: электронная медкарта
Раньше во время нахождения в больнице пациент получал информацию о предстоящем лечении, назначениях и результатах исследований и анализов от лечащего врача во время обхода. Таким образом, врач выступал единственным источником информации о динамике состояния и дальнейших шагах лечения.
Теперь же пациент в онлайн-режиме и 24/7 в электронной медкарте видит все назначения врачей, результаты анализов, диагностических исследований, протоколы осмотров и хирургических вмешательств, консультации специалистов. Кроме того, в мобильной версии электронной медкарты пациенты, проходящие лечение в стационаре, смогут оперативно получать уведомления о новых назначениях. Процесс лечения стал открытым и прозрачным для пациента.
Преимущества доступа к информации
Обладая сразу всей полнотой информации, пациент может задавать лечащему врачу уточняющие вопросы по своему состоянию и результатам анализов, лечения, изучив данные в своей карте.
Пациент теперь обладает той же информацией, что и медицинский работник, фактически получая ее одновременно с врачом.
После госпитализации у пациента остается не просто выписной эпикриз, а полноценная история лечения в стационаре. Такая информация, может, например, понадобиться при обращении за консультацией к другим специалистам.
Оценки пациентов и экспертов
Пациентское сообщество приветствует новые изменения в электронной медкарте, которые позволяют каждому в режиме реального времени следить за ходом лечения, рассказал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. Мы неоднократно говорили, что в ЭМК нужно подгружать все документы, это важно как во время лечения, так и после. Как минимум потому, что у пациента остаются электронные версии исследований, которые могут ему пригодиться после выписки. Это и есть пациентоориентированность, — говорит он.
При этом медицинские сестры не всегда могут подробно и обстоятельно ответить на вопрос пациента, к примеру что конкретно у него в капельнице, перенаправляя к врачу, напоминает Жулев. Новый же сервис позволит снять вопросы о лекарственной терапии и разгрузить врача. Разумеется, юридическую ответственность общаться с пациентом это с него не снимает, но дополняет общение с врачом, — отметил эксперт.
Мировой опыт
Медицинские сервисы, которые предоставляют врачам и пациентам разные данные, существуют не менее чем в 13 странах мира; можно говорить примерно о 24 сервисах с функционалом, который разнится от страны к стране. В Германии поводом для создания электронной карты пациента EPA по аналогии с Россией стало стремление объединить в цифровом виде все данные о пациенте, которые могли храниться в разных учреждениях. С 2021 года эту карту могут получить все застрахованные лица, а с 2025-го она будет создаваться автоматически.
Доступ к электронным картам пациентов
К данным, которые хранят электронные карты, относятся:
- врачебные заключения
- рентгеновские снимки
- план приема назначенных лекарств
- паспорт вакцинации
- обменная карта беременной (материнский паспорт)
- электронный лист нетрудоспособности
- встроенный мессенджер для коммуникации с врачебными представителями
- данные пациента, например, дневник измерения уровня глюкозы в крови.
Различные сервисы медицинских учреждений
В разных штатах могут использоваться различные медицинские сервисы. Один из таких сервисов – приложение-помощник MyChart от компании Epic Systems. Оно предоставляет доступ к результатам анализов, списку лекарств, истории прививок из разных клиник, а также истории посещения больниц. Дополнительные функции включают возможность создать общий семейный анамнез, запись показателей здоровья через приложения вроде Apple Health, и доступ к медицинским исследованиям.
MyChart Bedside
Также доступно приложение MyChart Bedside, которое связывает госпитализированных пациентов с персоналом больницы. Оно позволяет просматривать информацию о стационарном лечении в реальном времени, включая процедуры, назначенные лекарства, данные о состоянии организма и информацию о персонале, участвующем в лечении.
HealthHub в Сингапуре
В Сингапуре есть медицинский цифровой помощник HealthHub. С его помощью можно получить доступ к больничным записям, результатам лабораторных анализов, назначениям и направлениям из государственных медучреждений, данным о вакцинации взрослых и детей, а также запросить повторение рецепта и оплатить медицинские услуги онлайн.
Москва – крупный игрок в цифровизации медицины
Москва является первым городом в мире, который предоставляет пациентам стационаров доступ ко всем результатам исследований и анализов, а также к назначениям лечащих врачей. Это стало возможным благодаря единой цифровой платформе, созданной в Москве.
Безбумажные клиники Москвы
Сегодня в Москве уже девять медицинских учреждений работают как цифровые клиники: это НИИ имени Н.В.Склифосовского, больницы имени В.В.Вересаева, имени С.П.Боткина, № 15 имени О.М.Филатова, имени В.М.Буянова, № 1 имени Н.И.Пирогова, Инфекционная клиническая больница № 1, ММКЦ Коммунарка и ГКБ имени С.С.Юдина.
Первыми стали именно те стационары, где открывались флагманские центры для оказания экстренной помощи, ведь именно при оказании скорой и неотложной помощи счет идет на минуты и секунды. Цифровизация позволяет экономить драгоценное время. При этом, по плану столичных властей, уже в ближайшие два года цифровая модель работы будет масштабирована на все многопрофильные стационары города.
Плюсы безбумажной работы больниц
Медицинские данные ведутся и хранятся в цифровом виде в ЕМИАС и не дублируются на бумаге.
Информацию об оказанных пациенту услугах, проведенных операциях и т.д. могут видеть в единой цифровой среде все медики, задействованные в лечении. То есть она доступна не только тому, кто держит бумажную карту в руках в данный момент.
Мобильность персонала. Планшеты, подключенные к ЕМИАС, избавляют врачей и медсестер от привязки к рабочим местам со стационарными компьютерами, позволяя быть там, где они могут принести максимум пользы пациентам. Например, реанимационные медсестры сейчас освобождены от переписывания показателей с прикроватных мониторов в карты интенсивной терапии благодаря цифровой реанимации.
Преимущества цифровизации
Сервис позволяет фиксировать динамику состояния больных в онлайн-режиме, и эти данные доступны врачам в режиме реального времени. Цифра радикально трансформирует процессы взаимодействия персонала как внутри отделений, так и между ними, да и весь уклад жизни больниц, избавляя от накопленной рутины и автоматизируя ключевые процессы.
Выгоды для пациентов
В конечном счете цифровизация московского здравоохранения выгодна самим пациентам, так как врач не тратит время на заполнение бумажных карт. Это позволяет больше внимания уделить больному. Один из примеров — бригады скорой помощи передают в приемное отделение стационара сведения о состоянии пациента. Благодаря этому врачи могут заблаговременно начинать готовиться к приему.
Перспективы развития
Выстроенная сейчас в Москве система информирования пациента о ходе госпитализации, централизованная через цифровые сервисы, тем самым уникальна для России и мира. В разговоре с РБК директор проектного офиса компании Цифромед Виктор Комаров видит по меньшей мере два направления ее дальнейшего развития.
Во-первых, в будущем медицинские информационные системы смогут предлагать более детальные разъяснения и рекомендации с учетом оценки всех результатов анализов и исследований пациента. Во-вторых, это перенос столичного опыта на федеральный уровень. Вопрос здесь стоит даже не в создании инфраструктуры, а в планировании, проведении пилотирования и масштабировании сервиса на все регионы, — резюмировал Комаров.
Обязательный переход на электронные медкарты стартует в следующем году
1–2 декабря в Москве состоялся Второй Национальный конгресс с международным участием «Национальное здравоохранение». На нем глава Минздрава Михаил Мурашко заявил, что в 2024 году стартует от бумажных медицинских карт в пользу современных электронных носителей. И дело здесь не во «врачебном» почерке.
Важность цифровизации
По словам Мурашко, со следующего года переход на электронные медкарты предъявят органам исполнительной власти как обязательное условие, «потому что в противном случае массивы данных мы просто собирать не сможем», — подчеркнул министр.
«Отказ от бумаги — это финансовый, интеллектуальный инструмент, преемственность, в том числе между уровнями оказания медицинской помощи, и сопровождение пациента», – заявил глава Минздрава на конгрессе
Министр заметил, что речь идет о переходе в электронную медицинскую карту «с формированием полей, требований к региональным медицинским информационным системам».
Начало нововведений
Пилотный проект перехода начался еще с1 февраля 2021 года, когда отечественным поликлиникам разрешили на добровольной основе цифровизировать медкарты. В Минздраве отметили, что каждое ЛПУ сможет самостоятельно решать вопрос о переходе с бумажных карт на электронные. При этом генеральный директор «Ростеха» Сергей Чемезов еще в 2017 году обещал, что в 2018-м всем россиянам, владеющим полисами ОМС, создадут электронные медкарты
Столичный опыт
В феврале 2021 года заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова заявилао старте цифровизации. Ряд ЛПУ начал исходно создавать и хранить документы в электронном виде в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), а дублирование на бумагу прекратилось. При этом власти в том время отмечали, что по желанию пациента или его законного представителя медкарту все равно будут вести и на бумаге.
августе 2022 года все столичные детские поликлиники отказались от ведения бумажных карт, перейдя на цифровой формат. Между тем Ракова отмечала, что бумажные версии не утилизируют, а будут хранить в роботизированном кластере Главархива в специальных коробах и в особой среде с пониженным содержанием кислорода.
Правовая справка
Правовой основной для создания электронных медкарт как в детских, так и во взрослых поликлиниках, стал приказ столичного департамента здравоохранения, а такжеприказ Минздрава № 947н от 7 сентября 2020 года. Электронные медицинские карты (ЭМК) содержат всю необходимую информацию о пациенте и состоянии его здоровья: протоколы осмотров, выписной эпикриз, назначение консультаций и процедур, листки нетрудоспособности, карту вызова скорой помощи, результаты лабораторных и инструментальных исследований, рецепты, сведения о прививках и т.д. Но на тот момент ЭМК была лишь аналогом бумажной карты, поэтому происходило излишнее дублирование
Вывод
Цифровизация медицинских карт позволит оптимизировать рабочий процесс и убрать излишнюю нагрузку с медиков — им не придется одновременно заполнять документы в бумажном и электронном формате. Более того, скорость заполнения документации может вырасти за счет модернизации системы скриптов и шаблонов в системе электронного документооборота.
Изображение от Freepik
Москва – умный город
Основная статья: Москва Умный город (Smart city)
Зачем нужна ЕМИАС
ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система – это государственная единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения.
Что такое ЕМИАС – Презентация, март 2013
Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы в рамках программы «Информационный город», на основании постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы» (в редакции постановления Правительства Москвы от 27.10.2011 № 513-ПП)
Функционал системы должен включать в себя:
Помимо интеграции сервисов между собой, а также с медицинскими информационными системами лечебных учреждений, ЕМИАС предстоит интегрировать с программным обеспечением федерального фрагмента «ЕГИС-Здрав» и системами электронного правительства, включая порталы госуслуг.
На октябрь 2012 года ЕМИАС состоит из набора сервисов с веб-доступом, подсистемы формирования пользовательских интерфейсов и интеграционной шины, которая должна моделировать бизнес-процессы при оказании медпомощи, увязывая сервисы между собой.
Схема ЕМИАС в инфографике
Основые сервисы ЕМИАС
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Основная статья: Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) создан в рамках проекта информатизации здравоохранения Москвы. ЕРИС представляет собой информационную систему, которая объединяет в себе высокотехнологичную медицинскую технику, рабочие места рентгенологов и единый архив диагностических изображений. В числе данного ИТ-решения магнитно-резонансные, цифровые аппараты классического рентгена, аппараты для проведения флюорографии и компьютерные томографы. Создание ЕРИС решило проблему хранения и доступности получаемых в результате исследований изображений, описаний и заключений. Благодаря запуску ЕРИС пациентам Москвы стали доступнее высокотехнологичные диагностические исследования и сократилось время их ожидания.
На информатизацию здравоохранения Москвы в 2012 году выделено 8 млрд руб.
Показатели использования системы
11 августа 2021 года стало известно о том, что почти все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к единой цифровой платформе ЕМИАС. Благодаря реализации этого проекта, как сообщается на сайте мэра столицы, повышается качество оказания медицинской помощи пациенткам во время беременности, родов и в послеродовый период, а также улучшается взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном.
В ближайшее время мы завершим процесс подключения родильных домов и перинатальных центров столицы к единой цифровой платформе, на сегодняшний день подключены уже 95% этих учреждений. Для этого мы обновили сетевую и серверную инфраструктуру и обучили персонал работе в системе, — заявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова 11 августа 2021 года.
Практически все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к ЕМИАС
Подключение к ЕМИАС позволяет врачам получить доступ к электронной медкарте пациенток и учитывать данные об их здоровье при оказании необходимой медицинской помощи. Интеграция системы с клинико-диагностическими лабораториями дает возможность врачу иметь доступ к данным лабораторных исследований. Кроме того, врач освобождается от бумажной работы: вся первичная медицинская документация полностью ведется в системе, и сведения о пациентках вносятся в электронную историю родов.
В рамках реализации проекта в электронный вид был переведен ряд важных для акушерского стационара медицинских документов. Среди них — протоколы родов, партограммы, выписные эпикризы родильниц, неонатальные эпикризы новорожденных и другие документы.
Внедрение подсистемы «Дежурный врач» в 368 поликлиниках Москвы
09 октября 2018 года Крок завил, что Подсистема Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) «Дежурный врач» сократит время ожидания приема у дежурного врача. У пациентов, пришедших в поликлинику без электронной предварительной записи и рассчитывающих на прием в день обращения, появилась электронная очередь и комфортные зоны ожидания, а у медиков — возможность контролировать поток пациентов и принимать меры по оптимизации очередей.
Гражданин, нуждающийся в медицинской помощи в день обращения, получает на стойке информации или в инфомате талончик c номером в электронной очереди и направляется в зону ожидания. Ранее пациенты были вынуждены располагаться рядом с кабинетом, чтобы не пропустить прием, и ожидание в «живой очереди» доставляло немало неудобств. Компонент «Дежурный врач» также позволяет главному врачу и заведующим отделений поликлиники отслеживать загрузку врачей и моментально подключать иных специалистов для ускорения приема граждан и сокращения очереди.
Внедрение подсистемы в 368 взрослых и детских городских поликлиниках Москвы реализовано компанией КРОК.
«Дежурным врачом» на 9 октября 2018 года пользуется 376 сотрудников организационно-методических отделов поликлиник, 2306 сотрудников стоек информации, 563 заведующих отделениями. В задачи КРОК вошли методологическая подготовка и внедрение ПО, включающее настройку подсистемы, персональный инструктаж и консультативную поддержку всех участников работы с электронной очередью.
Мы проводили внедрение подсистемы таким образом, чтобы это не сказалось на текущем режиме работы медучреждений и не создало коллапса в приеме граждан дежурным врачом. К задачам привлекли около 50 консультантов, аналитиков и менеджеров КРОК. При внедрении подсистемы мы провели масштабное персональное обучение сотрудников поликлиник. На октябрь 2018 года ЕМИАС в целом и «Дежурный врач» в частности позволяют структурировать работу персонала, контролировать нагрузку, корректно распределять поток пациентов, обращающихся к врачу без предварительной записи, по неотложным обстоятельствам.Сергей Стрелков, директор по разработке ПО КРОК
Москвичам выписали более 45 миллионов электронных рецептов за четыре года
Основная статья: Электронный рецепт
На начало 2018 года столичные врачи выписали пациентам более 45 миллионов электронных рецептов, из них 43 миллиона — льготных, лекарства по ним горожане могут получить бесплатно в аптеках при поликлиниках. Подробнее здесь.
Электронные медкарты — у 6,3 млн москвичей
Как в январе 2018 года сообщил Департамент здравоохранения города Москвы, в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) заведено уже более 6,3 млн электронных медицинских карт москвичей.
Электронная медицинская карта доступна всем врачам, работающим в системе ЕМИАС. В ней содержится информация о заболеваниях пациента, визитах к врачу, назначенных лекарственных препаратах, больничных листах.
Общее количество пациентов, зарегистрированных в ЕМИАС и хотя бы раз записавшихся на прием к врачу, превысило отметку в 9,7 млн человек. У большинства из них уже заведена электронная медицинская карта, — рассказал руководитель Департамента здравоохранения города МосквыАлексей Хрипун. — Необходимость просматривать бумажные медицинские карты уже давно в прошлом, медкарты в электронном виде позволяют врачам найти всю необходимую информацию о пациенте, где бы он ни находился, экономя время и пациента, и врача. В режиме реального времени врач видит информацию, нужную для постановки диагноза и назначения лечения, как в поликлинике, так и во время вызова скорой помощи, что крайне важно, когда пациенту требуется, например, экстренная госпитализация. Более того, такие карты доступны всегда, их нельзя потерять, а для сохранения данных предусмотрены несколько систем защиты.
