Единая медицинская информационно-аналитическая система
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 19 декабря 2023 года; проверки требуют 2 правки.
Единая медицинская информационно-аналитическая система (ЕМИАС)
- Создатель: Департамент информационных технологий Москвы, Департамент здравоохранения Москвы
- Начало работы: 21 мая 2013 г.
При этом система содержит интегрированную амбулаторную медицинскую карту.
Помимо этого, система содержит информацию о загруженности медицинских учреждений и востребованности врачей и позволяет управлять медицинскими регистрами, решая медико-организационные задачи применительно к различным категориям граждан, имеющих определённые заболевания.
В Москве, Московской и Белгородской областях можно получить электронный рецепт.
Электронный рецепт — это аналог бумажного рецепта с QR-кодом. Такой рецепт удобен: его нельзя потерять или порвать, он всегда доступен в смартфоне. А еще за ним не всегда обязательно идти к врачу лично: можно получить его в рамках онлайн-консультации, если она повторная.
Расскажу, как получить электронный рецепт и лекарства по нему.
Приходите на прием
В Москве, Московской и Белгородской областях электронные рецепты выдают государственные поликлиники по ОМС, а с сентября 2023 года — еще и 15 сетей частных медицинских организаций, если они есть в нужном регионе.
На очном приеме врач соберет анамнез и проведет обследование. Телемедицинская консультация с выпиской электронного рецепта возможна, только если это повторная консультация после личного приема. При этом врач может быть другим.
Получите электронный рецепт
Если среди выписанных лекарств есть рецептурные, врач предложит вам создать электронный рецепт, подтвержденный электронной подписью. Если хотите, можете попросить бумажный — они равнозначны. В документе обязательно будут указаны:
- Название лекарства
- Дозировка
- Срок годности
Электронная карта есть у всех пациентов с московским полисом ОМС. Если у вас нет к ней доступа, создайте учетную запись на Мос-ру, а затем заполните электронное заявление.
Если хотите, можете бесплатно распечатать QR-код у врача, в регистратуре или инфокиоске поликлиники.
Это бумажный аналог электронного рецепта
Купите лекарство в аптеке
Офлайн. В Москве лекарства по электронному рецепту можно купить только в некоторых аптеках. Их полный список можно посмотреть на сайте Департамента здравоохранения Москвы. В аптеке нужно показать QR-код или назвать номер рецепта — фармацевт найдет его в системе и выдаст лекарство в указанном количестве.
В Московской области купить лекарства по электронному рецепту можно только в аптеке Мособлмедсервис. Фармацевту нужно будет назвать свои ФИО и дату рождения, показать СНИЛС, полис ОМС и сам рецепт.
Онлайн покупка лекарств в Москве
Онлайн. В электронном рецепте есть предложение забронировать или купить лекарство онлайн с доставкой на дом. В Москве это можно сделать через приложение ЕМИАС.Инфо. Для этого в приложении нужно:
- Купить онлайн можно, например, антибиотики, средства для лечения сахарного диабета, артериальной гипертонии и бронхиальной астмы. Полный список доступных лекарств определен Минздравом. При этом онлайн нельзя купить препараты строгого учета, радиофармацевтические, иммунобиологические и лекарства, которые нужно хранить при температуре ниже +15 °С.
Получение доставки
При получении доставки нужно предъявить курьеру паспорт. Он проверит, данные паспорта с теми, что указаны в рецепте. Если нет — препарат не отдадут. Затем потребуется подписать документ, который курьер доставит обратно в аптеку.
Аптеки и продажи офлайн
В приложении указаны не все аптеки, которые принимают электронные рецепты. Если предложенные аптеки вас не устраивают — например, в них нет нужного лекарства или цена на него слишком высокая, — купите лекарство офлайн в одной из аптек, работающих с электронными рецептами.
Утвержденные правила
Департамент здравоохранения г. Москвы (ДЗМ) первым из трех регионов определился с правилами проведения эксперимента по дистанционной продаже лекарств по рецептам. В начале марта региональное ведомство утвердило порядок отбора медицинских и аптечных организаций для участия в пилоте (приказ № 212 от 06.03.2023), а спустя неделю был опубликован регламент информационного взаимодействия между участниками (приказ № 221 от 13.03.2023).
ДЗМ при определении правил проведения эксперимента пошел по проторенной дороге. Во-первых, как и предполагалась ранее, оператором электронного взаимодействия стал ЕМИАС. Именно он будет курировать информационное взаимодействие между участниками пилота.
Во-вторых, само техническое взаимодействие больниц, аптек с оператором строится на уже отработанных механизмах пилота по отпуску розничными аптеками лекарств по льготным рецептами, который реализуется в регионе с января 2022 года. Предыдущий регламент по пилоту с льготными рецептами дополнили особенностями продажи рецептурных лекарств дистанционно.
Участники эксперимента
Выписку рецептов в рамках пилота будут осуществлять только медработники поликлиник подведомственных ДЗМ больниц при условии, что они подключены к системе ЕМИАС. Такие положения установлены в обоих приказах.
При этом возможность участия частных клиник или федеральных центров в эксперименте не столь однозначна. В списке допущенных участников их нет, но при этом регламентом взаимодействия предусмотрена возможность оформления не подведомственными ДЗМ клиниками бумажных рецептов.
| ФВ Столкнулись с нарушениями |
|---|
ФВ также обратил внимание, что в соответствии с п.3 приказа № 212 руководителей всех региональных больниц с поликлиническими отделениями фактически обязали подать заявки на участие в эксперименте. Это не стыкуется с п.4 Положения о порядке проведения эксперимента (Постановление Правительства РФ № 292 от 22.02.2023), которым предусмотрено добровольное участие больниц и аптек в эксперименте. ФВ направил запрос по обоим вопросам в департамент.
Требования для аптек
Требования для аптек — участниц эксперимента с организационной стороны повторяют условия их участия, предусмотренные Положением об эксперименте. Это наличие как минимум в течение одного года лицензии, организационно-правовая форма — не ИП и получение разрешения Росздравнадзора на дистанционную продажу рецептурных лекарств. Технические же условия предусматривают ее обязательное подключение к системе ЕМИАС.
Регистрация в пилоте
Чтобы стать участником эксперимента, больница или аптека должна подать в департамент заявку на участие в эксперименте по установленной приказом № 212 форме. И те, и другие на момент подачи заявки должны быть подключены к системе ЕМИАС.
Если аптека к ней не подключена, то сначала она подает заявку на технологическое присоединение к системе. Для этого она направляет оператору бумажную или электронную заявку. Последняя подписывается УКЭП.
Заявка на технологическое присоединение
В заявке на технологическое присоединение должны быть указаны реквизиты аптечной организации:
- наименование с организационно-правовой формой,
- данные о руководителе (ФИО и должность),
- контактная информация (адрес, телефон, электронная почта),
- данные о фармлицензии.
Из специальных данных заявка должна содержать данные о цели подключения, идентификаторы из ФРМО, список аптек — точек отпуска с адресами и кодами ФИАС. Предусмотрено две схемы присоединения: через централизованный шлюз организации или самостоятельное подключение каждого подразделения. Кроме того, аптека в заявке должна прописать данные технического специалиста и ответственного за получение идентификационной информации (сертификатов, паролей, идентификаторов).
Регламентный срок для подключения к ЕМИАС — 10 рабочих дней. Еще девять рабочих дней потребуется департаменту на проверку и включение претендента в число участников эксперимента. Если у оператора или органа возникнут вопросы к заявителю, срок продлевается еще на 10 рабочих дней, в течение которых нужно устранить замечания.
## Включение аптек и больниц в эксперимент
После прохождения проверки аптек и больниц, департамент выдает приказы о включении их в список участников эксперимента. Эти списки публикуются на сайте госоргана.
На данный момент в списке участвуют 157 подразделений четырех аптечных сетей:
- ООО Аптечная сеть Самсон-Фарма (63 аптеки)
- АО Эркафарм (83 аптеки)
- ООО Планета ТМ (4 аптеки)
- ООО еАптека (7 аптек)
Список больниц пока неактивен.
## Получение разрешения на дистанционную торговлю
После включения в список, аптека должна получить разрешение Росздравнадзора на дистанционную торговлю рецептурными препаратами. Процедура получения разрешения описана в Положении об эксперименте.
После получения разрешения, аптеке необходимо уведомить департамент в течение трех рабочих дней, иначе аптека может быть исключена из списка.
## Порядок онлайн-продажи Rx-лекарств
Пациент может сделать заказ на покупку рецептурного препарата через портал Госуслуги или мобильное приложение ЕМИАС.ИНФО. Пациент должен зайти в личный кабинет или медицинскую карту, выбрать необходимые рецепты и оформить заказ.
Самостоятельный заказ рецептурных лекарств на сайте аптеки или агрегатора также возможен. Пациенту необходимо заполнить данные рецепта на сайте и получить подтверждение назначения из ЕМИАС.
Для получения заказа пациент должен предъявить курьеру QR-код заказа, который проверяется через приложение ЕМИАС.Курьер. Заказ передается только в полном объеме.
## Дневник самоконтроля
Первыми к проекту присоединились две поликлиники. Одна из них - N 218, обслуживающая жителей Северного и Южного Медведкова. Главный врач Нателла Парсаданян рассказывает:
– Наша задача не только увеличить продолжительность жизни пациентов с серьезными заболеваниями, но и улучшить ее качество. Для этого прежде всего нужно, чтобы пациент приходил к нам не от случая к случаю, а был под надзором лечащего врача постоянно. Дома вел дневник самоконтроля за своим здоровьем, следил, помогают ли ему назначенные препараты. Вовремя сдавал анализы, это поможет доктору быстро скорректировать лечение.
Меньше чем за год поликлинике удалось взять на персонифицированный учет 15 тыс. человек, или треть хроников. Все они теперь имеют так называемые "длинные рецепты" – то есть действующие до следующего приема у врача. Это удобно прежде всего самим больным – не нужно волноваться, что рецептурный препарат заканчивается и нужно срочно бежать в поликлинику.
В августе 2022 года к диспансерному динамическому наблюдению за своими хрониками подключились все поликлиники, подведомственные департаменту здравоохранения Москвы. Как оно конкретно ведется, поделилась с "РГ" участковый врач диагностического центра N 5 Оксана Силина: "Пациенты с гипертонической болезнью у нас обследуются дважды в год, – рассказала она. – Каждый раз им делают ЭКГ, раз в году ЭХО сердца, ну и обязательные анализы: на микроальбумин, липидный спектр, холестерин и другие нужные показатели. При отклонении от нормы можем заменить лекарства, привлечь к консультации кардиолога и других специалистов".
Особенно тяжелым по возможным осложнениям считается сахарный диабет второго типа. "Поэтому пациенты, страдающие им, наблюдаются у терапевта четыре раза в год, – продолжает врач. – Чтобы видеть, скомпенсировано ли заболевание, сдают все необходимые анализы, обязательно получают консультацию офтальмолога". Что это дает им? "Двоих мне пришлось госпитализировать сразу после получения результатов анализов: сахар буквально зашкаливал, а сами они об этом и не подозревали".
Цифровой сервис всегда начеку
Главный врач диагностического центра N 5 доктор меднаук Павел Гуляев напомнил, что диспансерные группы в нашей стране были у каждого участкового врача еще с 1960-х годов. Поднять эту работу на новый уровень столице помогли новые технологии. Сейчас в Москве, например, у каждого имеется электронная медицинская карта, а в ЕМИАС – специальный цифровой сервис "Диспансерное наблюдение". Благодаря этому у врача всегда перед глазами полная картина состояния любого диспансерного пациента. Сдал он анализы? Любое отклонение от нормы автоматически отмечается в карте. Попал в больницу? В карту поступит выписной эпикриз из стационара. Не останется незамеченной и информация о вызове скорой. Таким образом, доктор всегда может пригласить пациента на внеплановый прием, не дожидаясь, пока тот сам обратится за помощью.
Все пациенты с вновь выявленными диагнозами попадают в базу данных для дальнейшего наблюдения. Поменял место жительства, переехал из одного района в другой? В новой поликлинике вся информация о состоянии его здоровья тоже доступна. Подросток с диагнозом, поставленным в детстве, после совершеннолетия перешел из детской поликлиники во взрослую? И здесь снова возьмут под динамическое наблюдение.
На прием запишут по СМС
Такие помощники для постоянной связи с пациентами появились уже во всех поликлиниках столицы. "Пока их 400, можем увеличить и до 600 при необходимости, – рассказала заммэра Москвы по вопросам социального развития и привела еще одну цифру: – На динамическом наблюдении находятся уже около миллиона москвичей с хроническими заболеваниями".
Индивидуальная программа: что это такое?
Москва – умный город
Основная статья: Москва Умный город (Smart city)
Зачем нужна ЕМИАС
ЕМИАС, Единая медицинская информационно-аналитическая система – это государственная единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы, которая создается с целью повышения качества и доступности медицинских услуг государственных учреждений здравоохранения.
Что такое ЕМИАС – Презентация, март 2013
Проект разработан и реализуется Департаментом информационных технологий города Москвы в рамках программы «Информационный город», на основании постановления Правительства Москвы от 7 апреля 2011 г. № 114-ПП «О Программе модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012 годы» (в редакции постановления Правительства Москвы от 27.10.2011 № 513-ПП)
Функционал системы должен включать в себя:
Помимо интеграции сервисов между собой, а также с медицинскими информационными системами лечебных учреждений, ЕМИАС предстоит интегрировать с программным обеспечением федерального фрагмента «ЕГИС-Здрав» и системами электронного правительства, включая порталы госуслуг.
На октябрь 2012 года ЕМИАС состоит из набора сервисов с веб-доступом, подсистемы формирования пользовательских интерфейсов и интеграционной шины, которая должна моделировать бизнес-процессы при оказании медпомощи, увязывая сервисы между собой.
Схема ЕМИАС в инфографике
Основые сервисы ЕМИАС
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Основная статья: Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС)
Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) создан в рамках проекта информатизации здравоохранения Москвы. ЕРИС представляет собой информационную систему, которая объединяет в себе высокотехнологичную медицинскую технику, рабочие места рентгенологов и единый архив диагностических изображений. В числе данного ИТ-решения магнитно-резонансные, цифровые аппараты классического рентгена, аппараты для проведения флюорографии и компьютерные томографы. Создание ЕРИС решило проблему хранения и доступности получаемых в результате исследований изображений, описаний и заключений. Благодаря запуску ЕРИС пациентам Москвы стали доступнее высокотехнологичные диагностические исследования и сократилось время их ожидания.
На информатизацию здравоохранения Москвы в 2012 году выделено 8 млрд руб.
Показатели использования системы
11 августа 2021 года стало известно о том, что почти все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к единой цифровой платформе ЕМИАС. Благодаря реализации этого проекта, как сообщается на сайте мэра столицы, повышается качество оказания медицинской помощи пациенткам во время беременности, родов и в послеродовый период, а также улучшается взаимодействие с амбулаторно-поликлиническим звеном.
В ближайшее время мы завершим процесс подключения родильных домов и перинатальных центров столицы к единой цифровой платформе, на сегодняшний день подключены уже 95% этих учреждений. Для этого мы обновили сетевую и серверную инфраструктуру и обучили персонал работе в системе, — заявила заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, чьи слова 11 августа 2021 года.
Практически все роддомы и перинатальные центры Москвы подключились к ЕМИАС
Подключение к ЕМИАС позволяет врачам получить доступ к электронной медкарте пациенток и учитывать данные об их здоровье при оказании необходимой медицинской помощи. Интеграция системы с клинико-диагностическими лабораториями дает возможность врачу иметь доступ к данным лабораторных исследований. Кроме того, врач освобождается от бумажной работы: вся первичная медицинская документация полностью ведется в системе, и сведения о пациентках вносятся в электронную историю родов.
В рамках реализации проекта в электронный вид был переведен ряд важных для акушерского стационара медицинских документов. Среди них — протоколы родов, партограммы, выписные эпикризы родильниц, неонатальные эпикризы новорожденных и другие документы.
Внедрение подсистемы «Дежурный врач» в 368 поликлиниках Москвы
09 октября 2018 года Крок завил, что Подсистема Единой медицинской информационно-аналитической системы Москвы (ЕМИАС) «Дежурный врач» сократит время ожидания приема у дежурного врача. У пациентов, пришедших в поликлинику без электронной предварительной записи и рассчитывающих на прием в день обращения, появилась электронная очередь и комфортные зоны ожидания, а у медиков — возможность контролировать поток пациентов и принимать меры по оптимизации очередей.
Гражданин, нуждающийся в медицинской помощи в день обращения, получает на стойке информации или в инфомате талончик c номером в электронной очереди и направляется в зону ожидания. Ранее пациенты были вынуждены располагаться рядом с кабинетом, чтобы не пропустить прием, и ожидание в «живой очереди» доставляло немало неудобств. Компонент «Дежурный врач» также позволяет главному врачу и заведующим отделений поликлиники отслеживать загрузку врачей и моментально подключать иных специалистов для ускорения приема граждан и сокращения очереди.
Внедрение подсистемы в 368 взрослых и детских городских поликлиниках Москвы реализовано компанией КРОК.
«Дежурным врачом» на 9 октября 2018 года пользуется 376 сотрудников организационно-методических отделов поликлиник, 2306 сотрудников стоек информации, 563 заведующих отделениями. В задачи КРОК вошли методологическая подготовка и внедрение ПО, включающее настройку подсистемы, персональный инструктаж и консультативную поддержку всех участников работы с электронной очередью.
Мы проводили внедрение подсистемы таким образом, чтобы это не сказалось на текущем режиме работы медучреждений и не создало коллапса в приеме граждан дежурным врачом. К задачам привлекли около 50 консультантов, аналитиков и менеджеров КРОК. При внедрении подсистемы мы провели масштабное персональное обучение сотрудников поликлиник. На октябрь 2018 года ЕМИАС в целом и «Дежурный врач» в частности позволяют структурировать работу персонала, контролировать нагрузку, корректно распределять поток пациентов, обращающихся к врачу без предварительной записи, по неотложным обстоятельствам.Сергей Стрелков, директор по разработке ПО КРОК
Москвичам выписали более 45 миллионов электронных рецептов за четыре года
Основная статья: Электронный рецепт
На начало 2018 года столичные врачи выписали пациентам более 45 миллионов электронных рецептов, из них 43 миллиона — льготных, лекарства по ним горожане могут получить бесплатно в аптеках при поликлиниках. Подробнее здесь.
Электронные медкарты — у 6,3 млн москвичей
Как в январе 2018 года сообщил Департамент здравоохранения города Москвы, в Единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС) заведено уже более 6,3 млн электронных медицинских карт москвичей.
Электронная медицинская карта доступна всем врачам, работающим в системе ЕМИАС. В ней содержится информация о заболеваниях пациента, визитах к врачу, назначенных лекарственных препаратах, больничных листах.
Общее количество пациентов, зарегистрированных в ЕМИАС и хотя бы раз записавшихся на прием к врачу, превысило отметку в 9,7 млн человек. У большинства из них уже заведена электронная медицинская карта, — рассказал руководитель Департамента здравоохранения города МосквыАлексей Хрипун. — Необходимость просматривать бумажные медицинские карты уже давно в прошлом, медкарты в электронном виде позволяют врачам найти всю необходимую информацию о пациенте, где бы он ни находился, экономя время и пациента, и врача. В режиме реального времени врач видит информацию, нужную для постановки диагноза и назначения лечения, как в поликлинике, так и во время вызова скорой помощи, что крайне важно, когда пациенту требуется, например, экстренная госпитализация. Более того, такие карты доступны всегда, их нельзя потерять, а для сохранения данных предусмотрены несколько систем защиты.
