Электронный полис ОМС

Академия

11 дек 2022, 10:00

Что это за документ и почему в России он нужен каждому

Нетрудно получить, невозможно потерять и можно забыть. Все эти фразы применимы к СНИЛС — документу, необходимому даже новорожденному. Что это за документ, как его получить и для чего он нужен — в обзоре «РБК Инвестиций»

Курс доллара ЦБ

Курс евро ЦБ

В этой статье:

Пластиковый полис ОМС – официальный документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Обязательное медицинское страхование – основа реформы системы здравоохранения, которая предполагает повышения уровня обслуживания граждан в клиниках и больницах и укрепление здоровья россиян в целом.

Полис ОМС электронная Карта

Электронный полис ОМС где получить

Как получить электронный полис ОМС

Электронный полис обязательного медицинского страхования

Как пользоваться электронным полисом

Полис ОМС – это гарантия права граждан на получение бесплатной медицинской помощи в оперативном порядке во всех субъектах федерации. Документ доступен к получению в любой из страховых компаний, аккредитованных в соответствии с действующим законодательством.

Как поменять полис ОМС при смене фамилии

Замена полиса ОМС на полис нового образца

Как поменять страховую компанию ОМС

Замена ОМС при смене фамилии

С начала 2014 года на территории РФ действует полис нового образца.

Все документы, действительные с 01.01.2011 года продолжают действовать бессрочно, вплоть до замены на пластиковую карту электронного образца по факту обращения.

Что такое СНИЛС

СНИЛС — это страховой номер индивидуального лицевого счета, по которому человек идентифицируется в пенсионной системе.

Раньше СНИЛС выдавался в виде зеленой пластиковой карточки, и ими продолжают пользоваться те, у кого они уже есть. С 2019 года СНИЛС не имеет физического носителя — вместо зеленой карточки оформляется электронный документ-уведомление АДИ-РЕГ. Носить с собой его не обязательно, достаточно знать номер.

Зачем и кому нужен СНИЛС

• Работодателю. Работодатель, согласно Трудовому кодексу, запрашивает СНИЛС при заключении трудового договора с работником, так как по этому номеру перечисляются взносы на страховую и накопительную часть пенсии конкретному человеку.
• Работнику. При наличии соответствующих оснований (достижение нужного возраста, стажа и т. д.) СНИЛС понадобится для назначения ему пенсии, единовременной или срочной выплаты.
• Получателю соцвыплат и льгот. СНИЛС используется для назначения государственных выплат по социальным пособиям, оформления материнского капитала. Некоторые государственные услуги, например оформление сертификата на материнский капитал, уже оказываются в электронном виде и при этом в беззаявительном характере, то есть система сама выявляет тех, кому положены выплаты и оформляет их автоматически. Благодаря СНИЛС Пенсионный фонд России (ПФР) видит все необходимые данные получателя услуги, что сокращает количество документов и экономит время.
• Пользователю портала «Госуслуги». При регистрации или подтверждении учетной записи на «Госуслугах» необходимо указывать СНИЛС. Также номер потребуется для восстановления при необходимости пароля к личному кабинету на портале.

Сроки выдачи СНИЛС

• В день обращения. СНИЛС присваивается в режиме реального времени, то есть в день обращения, если гражданин обращается за ним самостоятельно в отделение ПФР, в МФЦ или оформляет дубликат через портал «Госуслуги».
• В течение пяти дней, если СНИЛС оформляется через работодателя.

Как восстановить СНИЛС

В буквальном смысле потерять сам СНИЛС невозможно, так как номер закреплен за конкретным человеком. Если потерять бумажный носитель или пластиковую зеленую карточку, то свой номер можно узнать:

• онлайн. СНИЛС указан в данных профиля подтвержденной учетной записи на портале «Госуслуги», соответственно, номер можно посмотреть на портале или в мобильном приложении. Также СНИЛС можно узнать в личном кабинете на сайте ПФР или заказать дубликат СНИЛС в электронном виде. Дубликат страхового свидетельства в формате PDF можно распечатать, а можно хранить в электронном виде и при необходимости достаточно сообщать его номер;
• у работодателя. В личной карточке работника хранятся личные данные, в том числе СНИЛС. Номер можно узнать в отделе кадров или у руководителя;
• в отделении ПФР или МФЦ при личном обращении с паспортом.

При смене фамилии или других анкетных данных, содержащихся в индивидуальном лицевом счете, необходимо уведомить об этом ПФР и получить документ, подтверждающий регистрацию, но сам СНИЛС (номер) при этом останется прежним.

Подать анкету об изменении анкетных данных можно в любом отделении ПФР, МФЦ или через работодателя. Тот же алгоритм применяется при обнаружении ошибки в данных СНИЛС.

Как получить электронный полис ОМС

Для получения электронного или бумажного полиса необходимо предъявить страховой организации следующие документы:

• Составленное и подписанное заявление.
• Свидетельство о рождении и паспорт (если ребенку уже исполнилось 14 лет).
• Паспорта родителей, если полис получают на несовершеннолетнего ребенка.
• СНИЛС при наличии такового.

Иностранные граждане предъявляют следующие документы:

• Паспорт своего государства.
• Вид на жительство или паспорт, где есть отметка о праве пребывания в России.
• СНИЛС при наличии такового.

Как получить СНИЛС

Список документов для получения СНИЛС:

• паспорт (или документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством Российской Федерации);
• свидетельство о рождении при оформлении СНИЛС для ребенка;
• ИНН (идентификационный номер налогоплательщика при наличии);
• анкета.

Шаблон анкеты для получения СНИЛС

СНИЛС можно получить:

• у работодателя. При заключении трудового договора работодатель в течение двух недель направит данные работника и заполненную анкету в территориальный орган ПФР. В течение пяти дней работодатель получит СНИЛС и передаст работнику;
• лично. СНИЛС можно получить, обратившись лично в любое отделение ПФР или многофункциональный центр (МФЦ), у которого заключено соглашение о взаимодействии с ПФР. При личном обращении СНИЛС оформят и присвоят в день обращения;

СНИЛС на ребенка

Детям нужен СНИЛС, так как они получатели социальных услуг, государственных субсидий, льгот, компенсационных выплат. Соответственно, ребенку СНИЛС может понадобиться сразу после рождения, например при прикреплении в поликлинику по месту жительства.

Ребенку, родившемуся после 15 июля 2020 года, СНИЛС присваивается автоматически благодаря межведомственному взаимодействию между органами ЗАГС и ПФР. Номер приходит в личный кабинет родителя на «Госуслугах».

Для детей до 14 лет, родившихся ранее 15 июля 2020 года, СНИЛС может получить родитель, обратившись лично в отделение ПФР или офис МФЦ.

Потребуется предоставить документы:

• паспорт родителя;
• свидетельство о рождении ребенка;
• анкету, заполненную родителем за ребенка.

СНИЛС иностранным гражданам

Иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим в России, необходимо иметь СНИЛС для того, чтобы оформить патент для осуществления трудовой деятельности, работодатель мог делать страховые отчисления, а сам иностранец — получать бесплатную медицинскую помощь (при наличии ОМС), QR-код о пройденной вакцинации от коронавируса, а также социальные выплаты и пособия.

Для получения СНИЛС иностранный гражданин может лично обратиться в любое отделение ПФР, МФЦ или сделать это через работодателя. В течение пяти дней работодатель получит СНИЛС и передаст работнику. В случае личного обращения в ПФР или МФЦ СНИЛС присваивается в тот же день.

Документы, необходимые иностранному гражданину для получения СНИЛС:

• паспорт или документ, удостоверяющий личность в соответствии с законодательством РФ. К документам на иностранном языке нужно приложить нотариально заверенный перевод;
• вид на жительство;
• разрешение на временное проживание (при наличии);
• виза, если со страной иностранца установлен визовый режим;
• свидетельство о предоставлении временного убежища на территории России для лиц, получивших такое убежище;
• заполненная анкета.

Пластиковый полис – один из типов действующих на территории РФ документов. Дает право на бесплатное медицинское обслуживание наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой.

Услуги медицинского страхования оказываются коммерческими компаниями, которые получили соответствующие полномочия от государства. Суть услуги заключается в полном покрытии понесенных расходов при наступлении страхового случая, который отвечает условиям подписанного договора.

СНИЛС для временно пребывающих иностранцевПравить

С января 2012 года появилась новая категория лиц, подлежащих пенсионному страхованию, — временно пребывающие иностранцы, которые работают по бессрочному трудовому договору или по срочному, заключённому на срок не менее шести месяцев (непрерывный срок). На данную категорию граждан представляются документы для анкетирования в Пенсионный фонд РФ и уплачиваются страховые взносы.

Для того, чтобы отчитаться по персонифицированному учёту, компания-страхователь должна получить СНИЛС для таких сотрудников. Однако граждане многих стран могут находиться в РФ без визы только три месяца в течение полугода, что делает невозможным заключение трудового договора на срок более трёх месяцев.

Как пользоваться электронным полисом

Медицинский полис ОМС действителен во всех регионах РФ, поэтому документ рекомендуется всегда брать с собой как паспорт и водительские права. Таким образом, у застрахованного лица появляется возможность получать качественную и совершенно бесплатную медицинскую помощь в любом субъекте Российской Федерации. Конечно, в экстренных ситуациях неотложная помощь оказывается и при отсутствии документа. Обязательно запомните, а лучше запишите номер страхового полиса, который обязательно пригодится при посещении медицинского учреждения без документа, а также в случае порчи или утери.

Совет от Сравни.ру: При наличии медицинского полиса любой отказ в предоставлении услуг неправомерен. В подобных ситуациях рекомендуется незамедлительно ставить в известность страховую организацию, правоохранительные органы и обращаться к руководству клиники или больницы. Возможности пластикового полиса ОМС сопоставимы с возможностями бумажного документа, получение которого допускается только в некоторых отделениях СМО и не во всех городах. Бумажный документ выдают везде, но вне зависимости от материала, из которого сделан полис, застрахованное лицо получает одинаковые права на бесплатную медицинскую помощь.

Как поменять полис ОМС при смене фамилии

Смена отчества, имени или фамилии – закрепленная на законодательном уровне причина, которая влечет за собой замену полиса через обращение в медицинскую страховую компанию. Обращаться с соответствующим заявлением рекомендуется после получения документа с новыми данными, который удостоверяет личность застрахованного лица.

В сложившейся ситуации СНИЛС также подлежит замене, но при необходимости можно воспользоваться и старым документом. При изменении фамилии номер свидетельства останется без изменений. Далее клиент страховой компании заполняет формуляр, на основании которого в базу данных вносятся соответствующие изменения.

Замена полиса ОМС на полис нового образца

В РФ с 01.05.2011 года осуществляется поэтапная замена полисов ОМС на документы нового образца. Все старые документы действительны до момента обращения для получения нового, пластикового полиса. Процедура не ограничена во времени, поэтому ажиотаж и спешка исключаются по определению. Ни одно из медицинских учреждений, участвующих в программе ОМС не вправе отказывать гражданам в предоставлении бесплатной медицинской помощи на основании полисов старого образца.

СсылкиПравить

Замена страховщика проводится через личное обращение или с привлечением уполномоченного представителя. В роли последнего часто выступает работодатель, но доверенные лица также не редкость. Перечень лиц, которые могут произвести замену полиса ОМС, приводится в ст. 16 ФЗ №326. При сотрудничестве с доверенным лицом потребуется составить доверенность, которая подтвердит факт регистрации застрахованного лица в конкретной СМО. Закон не устанавливает четкую форму такого документа, нотариальная заверка доверенности также не требуется.

Замена ОМС при смене фамилии

Смена фамилии – отличный повод поменять бумажный полис ОМС на пластиковый образец. Для этого рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая уполномочена работать с универсальными картами, в частности занимается их выдачей и оформлением. По правилам системы ОМС, граждане РФ наделены правом самостоятельного выбора страховой компании, а также формы медицинского полиса.

Вместе с этим пластиковый полис могут и не выдать на основании одного только заявления с соответствующим требованием. Процедура замены должна проходить в порядке, установленном на законодательном уровне. А предусмотренные в страховых случаях медицинские услуги больницы и клиники обязаны предоставлять в полном объеме на основании пластикового и бумажного полиса ОМС.

Страховой номер индивидуального лицевого счёта

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 10 марта 2023 года; проверки требует 1 правка.

Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

СНИЛС является уникальным и принадлежит только одному человеку. На индивидуальный лицевой счёт заносятся все данные о начисленных и уплаченных работодателем страховых взносах в течение всей трудовой деятельности гражданина, которые впоследствии учитываются при назначении или перерасчёте пенсии. Присвоение страхового номера носит технологический характер и осуществляется в целях упрощения порядка и ускорения процедуры назначения трудовых пенсий застрахованным лицам.

СНИЛС есть у всех работающих граждан — большинство россиян (за исключением военнослужащих) получает его на первом месте работы, однако возможно и его самостоятельное оформление на себя или на своего несовершеннолетнего ребёнка.

Электронный полис ОМС где получить

Пластиковые медицинские полисы выдаются в филиалах страховых компаний, которые получили от государства разрешение на ведение соответствующей деятельности. Бумажные документы выдаются во всех страховых компаниях на всей территории страны, в то время как пластиковые документы выпускают на специальном оборудовании, которое есть не во всех городах нашей страны. Адреса и телефоны страховых компаний, которые сотрудничают с ближайшими к вам поликлиниками или больницами, рекомендуется узнавать по месту получения медицинских услуг.

Срок действия СНИЛС

СНИЛС действует бессрочно — он предоставляется человеку один раз и навсегда закрепляется исключительно за его индивидуальным лицевым счетом. СНИЛС не нужно продлевать, его номер не меняется с годами или вследствие смены фамилии.

Полис ОМС электронная Карта

По внешнему виду полис ОМС напоминает стандартную банковскую кредитную карту. Размеры документа в точности совпадают. Лицевая сторона оформлена в виде трехцветного фона, где помещен чип, напечатан уникальный номер документа и название страховой организации. На обратной стороне карты наносится фотография владельца, его ФИО, а также срок действия документа.

Детские электронные полисы выпускаются без фотографии. Современные пластиковые документы не имеют ограничений по сроку действия.

Менять полис нет необходимости, если смена мета жительства произошла в административных пределах одного и того же субъекта Российской Федерации. Все что необходимо сделать в сложившейся ситуации – сообщить страховщику о смене адреса проживания застрахованного лица. При переезде в другой субъект РФ требуется заключить договор с новой страховой компанией, которая занимается предоставлением соответствующих услуг в пределах интересующего клиента региона. При наличии документа единого образца полис не подлежит замене. Вместо этого на обратной стороне проставляются данные о новой СМО с указанием номера контактного телефона организации.

• Проект Постановления ПФР «Об утверждении формы документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учёта и порядка его оформления в форме электронного документа». Федеральный портал проектов нормативных правовых актов. regulation.gov.ru (16 мая 2019). Дата обращения: 1 июня 2019. Архивировано 19 августа 2021 года.
• Постановление Правления ПФ РФ от 31.07.2006 № 192п Архивная копия от 9 марта 2021 на Wayback Machine «О формах документов индивидуального (персонифицированного) учёта в системе обязательного пенсионного страхования и инструкции по их заполнению»
• Федеральный закон от 01.04.2019 № 48-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон „Об индивидуальном (персонифицированном) учёте в системе обязательного пенсионного страхования“ и отдельные законодательные акты Российской Федерации». Официальный интернет-портал правовой информации. publication.pravo.gov.ru (1 апреля 2019). Дата обращения: 1 июня 2019. Архивировано 15 июля 2021 года.
• СНИЛС переведут в электронный формат в течение трёх месяцев. ТАСС. Дата обращения: 6 апреля 2019. Архивировано 15 июля 2021 года.
• ст. 1 Федерального закона от 01.04.1996 № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учёте в системе обязательного пенсионного страхования»
• . Дата обращения: 21 февраля 2013. Архивировано 13 марта 2013 года.
• Внешний вид УЭК. Дата обращения: 19 июня 2014. Архивировано из оригинала 25 июля 2014 года.
• Проактивное оформление СНИЛС на детей.

Электронный полис обязательного медицинского страхования

После подачи заявления на руки выдается временный документ, который действителен на протяжении 30 дней. Вместе с полисом ОМС застрахованному лицу выдается наглядная памятка, в которой написано, как пользоваться документом, и какие медицинские услуги предоставляются на бесплатной основе. Сравнительно недавно оформлением полисов занимались работодатели. Сегодня эта обязанность легла на плечи рядового гражданина. А поле «место работы», характерное для старых версий документа, вообще исключили.