Для всех россиян приготовили важное нововведение. Оно касается полиса ОМС

Пластиковый полис ОМС – официальный документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории РФ. Обязательное медицинское страхование – основа реформы системы здравоохранения, которая предполагает повышения уровня обслуживания граждан в клиниках и больницах и укрепление здоровья россиян в целом.

Полис ОМС электронная Карта

Электронный полис ОМС где получить

Как получить электронный полис ОМС

Электронный полис обязательного медицинского страхования

Как пользоваться электронным полисом

С целью повышения уровня социальной защиты граждан, РФ провела реформу системы здравоохранения. Результатом внесенных изменений стало начало действия нескольких специализированных программ государственного страхования. Обязательное медицинское страхование легло в основу нового алгоритма по защите интересов граждан РФ при решении вопросов охраны здоровья.

Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования

Как получить полис обязательного медицинского страхования

Как получить полис ОМС через госуслуги

Электронные полисы ОМС появились уже несколько лет назад, поэтому сейчас все чаще в поликлиниках можно встретить пациентов с пластиковыми карточками вместо привычных бумажных страховок. О том, как получить электронный полис обязательного медицинского страхования, мы расскажем в нашем материале.

При отказе в выдаче полиса, а также в случае, если ваши права были нарушены при получении вами медицинских услуг, обратитесь за юридической помощью к специалистам. Профессиональные юристы разберутся в вашей ситуации и найдут наиболее эффективный способ решения проблемы.

С 1 января на Госуслугах действует функция автоматического формирования электронного страхового полиса ОМС. Эти данные автоматически появляются в личном кабинете подтвержденной учетной записи гражданина после внесения их в Единый реестр застрахованных лиц. Но если номер документа отсутствует, то его можно получить в заявительном порядке.

Минкомсвязи добавило новую функцию на портал Госуслуги, согласно которой на ресурсе предоставляют электронный полис ОМС. Документ можно запросить как на себя, так и на своего ребенка. Номер полиса придет в личный профиль на портале вместе с соответствующим уведомлением. Порядок действует уже сейчас.

Бумажные полисы постепенно уходят в прошлое. Пока они имеют такую же юридическую силу, как документы нового образца, но многие люди уже успели поменять полис на пластиковую карту. Переоформление не требует большого количества документов и не отнимает много времени. При этом услуга доступна как гражданам России, так и иностранцам, и апатридам. Последним, правда, с некоторыми ограничениями. Но, в целом, обычно проблем с заменой носителя не возникает. Если же у вас возникли какие-то разногласия со страховой организацией — проконсультируйтесь с юристом.

Поменять полис на пластиковый можно в любой коммерческой страховой компании, у которой есть лицензия на обязательное медицинское страхование.

ОМС требуется при обращении в любую больницу или поликлинику. Он гарантирует для граждан РФ получение бесплатной медицинской помощи. С 28 мая 2019 года вступает в силу приказ Минздрава РФ № 108н. Новые правила обновили внешний вид и функционал полисов ОМС: теперь это пластиковая карточка с фотографией и подписью. В связи с изменениями появился слух, что без оформления нового полиса оказывать медицинские услуги бесплатно больше не будут.

Однако на самом деле законных оснований отказывать пациенту нет: в законе четко определено, что все версии ОМС сохраняют свою силу и должны быть приняты. Если у вас возникли проблемы с обращением ко врачу и сотрудники медицинских учреждений отказывают в помощи, обратитесь к юристу за грамотной консультацией.

Кому и зачем менять или получать новый

Получить новый полис ОМС (или заменить старый — что тоже самое в данном случае) может понадобиться в следующих ситуациях:

у вас попросту нет полиса ОМС — старый потерялся, раньше вы вообще пользовались только платной медпомощью, добровольным медстрахованием и т. п.;
вы меняете имя (фамилию);
вас не устраивает работа нынешней страховой медицинской организации, выдавшей действующий полис ОМС. Например, по закону страховщик, выдавший полис, обязан помогать, если у пациента возникают вопросы: входит ли тот или иной вид медпомощи в перечень бесплатных; жалобы на задвигание в очередь, на качестве медпомощи и т. п. Если на ваши звонки-обращения реагируют недостаточно внимательно и толку ноль — меняйте медицинского страховщика.

Если вы переехали в другой регион, надо в течение месяца обратиться в филиал вашей страховой компании. Если же по новому месту жительства этой компании нет, то придется выбрать другую страховую.

Полис ОМС — это документ, который нам нужен для прикрепления к поликлинике, женской консультации и получения бесплатной медпомощи в больницах. Выдача полисов по новым, упрощенным правилам, в России началась с 1 мая 2011 года. Однако все полисы, выданные прежде, являются действующими вплоть до их замены на полисы единого образца — об этом говорится в части 2 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Иными словами, если у вас есть какой бы то ни было полис ОМС, выданный ранее, то менять его вы не обязаны, он сохраняет силу и обеспечивает вам бесплатную медпомощь вплоть до того времени, когда вы сами решите получить полис нового образца.

Какие же полисы ОМС существуют и будут выдаваться россиянам в 2023 году? Среди выданных ранее есть различные форматы: это и бумажные полисы — например, голубого, белого цвета, и пластиковые карточки зеленого цвета. В последние пару лет выдается полис единого образца. Это тоже пластиковая карточка, только не зеленого цвета, а в тонах флага России — с переливами белого, голубого и красного. С государственным гербом на красном фоне.

При переоформлении и (или) утрате полиса на бланке замена бланка, не производится. Выдается выписка из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях

Установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
Изменения фамилии, имени, отчества;
Изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
Необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом “О беженцах”, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Будем рады видеть вас в наших офисах!

При обращении в офисы страховые представители АО «МАКС-М»:

оперативно оформят все необходимые документы;
окажут консультативную поддержку по вопросам обязательного медицинского страхования;
предоставят информационные материалы о ваших правах в системе ОМС.

Ссылки на разделы:

Порядок получения или замены полиса

Если вы не можете оформить полис лично

Перечень документов, необходимых для получения полиса

В соответствии с требованиями Федерального закона 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 06.12.2021 г. № 405-ФЗ) с 1 декабря 2022 года на территории Российской Федерации оформляются полисы ОМС в виде индивидуального штрихового кода.

Полис ОМС в виде штрихового кода представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.

С 1 декабря 2022 года выдается выписка о полисе, содержащая штриховой код, а также сведения о застрахованном лице (ФИО, номер полиса, пол, дата рождения и срок действия полиса) и страховой компании, в которой оформлен полис.

Застрахованные лица при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи предъявляют полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться при предъявлении застрахованным лицом или его представителем документа, удостоверяющего личность застрахованного лица.

Ранее полученные полисы ОМС на бланке или в форме пластиковой карты с электронным носителем информации действительны в течение всего периода действия самого полиса и замены не требуют.

1. Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Полис обязательного медицинского страхования представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах. Полис обязательного медицинского страхования может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования федеральной государственной информационной системы “Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)”.

(в ред. Федерального закона от 06.12.2021 N 405-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Требования к полису обязательного медицинского страхования и материальным носителям, предназначенным для нанесения, хранения и передачи полиса, состав сведений единого регистра застрахованных лиц, наносимых на указанные материальные носители и включаемых в штриховой код, устанавливаются правилами обязательного медицинского страхования.

(в ред. Федеральных законов от 28.12.2016 N 471-ФЗ, от 06.12.2021 N 405-ФЗ)

. Инструкция, которая поможет оформить электронный полис не выходя из дома

Обновлено 10 января 2023, 09:12

Носить с собой пластиковый или бумажный медицинский полис больше не нужно. При условии, что оформлен электронный вариант документа об обязательном медицинском страховании (ОМС). Сделать это (для себя или для ребенка) теперь можно на портале государственных услуг, говорится в телеграм-канале Министерства цифрового развития, связи и массовых коммуникаций страны.

При необходимости такой полис можно будет показать на экране телефона, а при онлайн-записи к врачу или прикреплении к поликлинике данные о полисе будут подтягиваться автоматически из личного кабинета на «Госуслугах».

Оформить электронный полис можно следующими способами.

Необходимо иметь подтвержденную учетную запись на «Госуслугах». Если у вас уже есть номер полиса в личном кабинете, цифровой документ загрузится автоматически.
Если полиса вообще никакого нет, можно подать заявление, чтобы сразу оформить электронный. Он будет готов в течение одного рабочего дня.
Сделать электронный полис ОМС ребенку могут родители через свой аккаунт на «Госуслугах» также за один день. Для этого нужны только данные свидетельства о рождении.

Как пояснили в Минцифры, после этого данные о полисе, его номер, контакты страховой компании и сведения о прикреплении к поликлинике всегда будут доступны в личном кабинете. Также с электронным полисом станет проще и быстрее:

поменять страховую компанию;
поменять регион страхования;
приостановить действие полиса;
возобновить действие полиса.

«Поменять страховую можно один раз в год по любой причине. Если вы переезжаете, то такого ограничения нет», — напомнили специалисты ведомства.

Ранее в Роскачестве рассказали о способах бесплатно отправиться в санаторий. Как пояснили специалисты, право на санаторно-курортное лечение есть у инвалидов (в том числе детей), участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС и ядерных испытаний в Семипалатинске и других категорий граждан (полный список можно найти в Федеральном законе от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В России появился электронный страховой полис

9 января 2023 18:40

Электронный страховой полис ОМС теперь можно оформить на сайте Госуслуг

Носить с собой пластиковый или бумажный полис обязательного медицинского страхования больше не нужно. Достаточно оформить электронный полис ОМС, и теперь это можно сделать на себя или своего ребенка через портал Госуслуг. Об этом сообщили в Минцифры. «КП» разбиралась, что надо сделать и зачем.

ЧТО ТАКОЕ ЭЛЕКТРОННЫЙ ОМС

Это такой же полис ОМС, который у нас в стране подтверждает право на бесплатную медпомощь, но без обязательного носителя — бумаги или пластиковой карточки. По сути, это лишь номер записи с данными застрахованного гражданина в специальном электронном реестре. Поэтому лишние документы и не нужны. В медучреждении в принципе найти вас с реестре могут и просто по данным паспорта. Но для уверенности лучше, как и рекомендуют в Минцифре, загрузить электронный ОМС себе в смартфон. При необходимости вы можете его на экране смартфона и предъявить. А при записи к врачу онлайн или прикреплении к поликлинике тем же способом данные о полисе подгрузятся автоматически из личного кабинета на госуслугах. Что удобнее, чем вводить эту информацию вручную, путаясь в циферках.

ГДЕ ЕГО ОФОРМЛЯЮТ

Получать медуслуги по электронному полису ОМС разрешено с декабря 2022 года. А теперь, как следует из сообщения Минцифры, появилась возможность быстро оформить себе такой полис через Госуслуги и через них же получать разные связанные с этим полисом услуги. В частности:

-прикрепиться к поликлинике,

-в режиме онлайн поменять страховую компанию (это можно делать раз в год, а при переезде — в любое время)

-поменять регион страхования

-приостановить или возобновить действие полиса.

Как оформить страховой полис? Для оформления электронного полиса нужна только подтвержденная учетная запись на Госуслугах.

ЧТО НУЖНО СДЕЛАТЬ

Заходите в свой личный кабинет на Госуслугах.

Вариант 1 – у вас там уже есть номер полиса.

Вариант 2 — в личном кабинете вы номера полиса не находите.

Вариант 3 — у вас вообще нет полиса ОМС.

Можно прямо через Госуслуги подать заявление — и сразу просить его оформить в электронном виде. Полис будет готов, как обещают в Минцифры, в течение одного рабочего дня (на ребенка — тоже, потребуются только данные из свидетельства о рождении).

Вариант 4 — вы не помните, есть ли у вас полис (бывает).

Опять-таки можно воспользоваться в личном кабине опцией запросить сведения о своем полисе ОМС. Дальше — выбираете нужный вариант действий в зависимости от того, что вам ответят.

Данные о полисе, его номер, контакты страховой компании и сведения о прикреплении к поликлинике всегда будут доступны в личном кабинете — так что дальше вы уже ничего не забудете и не потеряете.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ЭТО

Нет. Та категория граждан, которая по-прежнему недолюбливает всякие электронные документы, может спокойно жить по-прежнему. Выданные ранее бумажные и пластиковые полисы ОМС продолжают действовать. Их можно по-прежнему предъявлять в медучреждениях. Оформить страховой полис на Госуслугах можно исключительно добровольно.

Как мы уже говорили выше, помимо заявления для того, чтобы оформить электронный полис, нужно подавать пакет документов. В обязательный перечень входят паспорт и СНИЛС. Если страховку оформляют на несовершеннолетнего, потребуется его свидетельство о рождении и паспорт законного представителя. В предоставлении СНИЛС (если на ребенка он пока не оформлен) нет необходимости.

Важно! Если полис оформляется впервые (т.е. страховка старого образца отсутствует), то на время подготовки документа обратившемуся будет выдано временное свидетельство. В части перечня предоставляемых медицинских услуг на бесплатной основе временный документ равен постоянному.

Приостановка действия полиса ОМС

Согласно ст. 49 ФЗ № 326, во время воинской службы действие полиса приостанавливается, а иногда документ и вовсе становится недействительным. Последнее происходит чаще, если человек теряет российское гражданство или выходит из системы соцстрахования РФ. Например, когда у гражданина другой страны истекает срок действия временного вида на жительство или он увольняется, и за него никто не платит взносы в СФР.

В этом случае госорганы действуют на основании положений гл. V Приказа Минздрава № 108н. Так, из-за отправки гражданина на службу действие документа приостанавливает местный уполномоченный орган, подведомственный Минздраву РФ. Этот процесс официально регистрируют на Единой цифровой платформе, включая личный кабинет человека. При этом гражданину обязательно направляют соответствующее уведомление.

В то же время застрахованный человек имеет право на смену страховой компании. Процедуру можно провести единожды в год по любому поводу. Замена или выбор страховщика происходит в заявительном порядке. Форма запроса унифицирована в приложении № 6 к Приказу № 108н.

Порядок получения электронного полиса ОМС

Данные о гражданах появляются в системе Госуслуг сразу после внесения их в Единый реестр застрахованных лиц. При этом порядок касается не только россиян, но и других людей, которые официально трудоустроены в России и состоят на учете в Соцстрахе. С 2023 года к ним относят и иностранных граждан.

По словам представителей Министерства цифровых технологий, граждане могут больше не носить бумажную версию медицинского страхполиса. С 1 января 2023 года им доступен электронный формат документа. При необходимости его можно показать на экране смартфона через личный профиль на портале Госуслуги. Чаще он требуется при записи к доктору либо в процессе прикрепления к медучреждению.

По умолчанию в зарегистрированном профиле на портале уже есть все данные. Однако по техническим или другим причинам они могут отсутствовать. В этом случае участник системы ОМС вправе запросить номер. Чтобы получить электронный документ медстрахования, нужно сделать всего два шага:

Во вкладке «Здоровье» выбрать раздел «Управление полисом ОМС».
Нажать на кнопку «Начать» и выбрать объект, документ которого нужен ─ «Мне» или «Ребенку».

Таким образом, система проактивно сформирует заявку на получение страхового документа, и запросит данные в фонде. В течение суток номер электронного полиса поступит в личный профиль.

Услуга предоставления электронного полиса ОМС доступна только тем гражданам, которые зарегистрированы на официальном портале Госуслуги и имеют подтвержденный профиль. Если такового нет, то сначала придется пройти эту процедуру.

Как пользоваться электронным полисом

Медицинский полис ОМС действителен во всех регионах РФ, поэтому документ рекомендуется всегда брать с собой как паспорт и водительские права. Таким образом, у застрахованного лица появляется возможность получать качественную и совершенно бесплатную медицинскую помощь в любом субъекте Российской Федерации. Конечно, в экстренных ситуациях неотложная помощь оказывается и при отсутствии документа. Обязательно запомните, а лучше запишите номер страхового полиса, который обязательно пригодится при посещении медицинского учреждения без документа, а также в случае порчи или утери.

Совет от Сравни.ру: При наличии медицинского полиса любой отказ в предоставлении услуг неправомерен. В подобных ситуациях рекомендуется незамедлительно ставить в известность страховую организацию, правоохранительные органы и обращаться к руководству клиники или больницы. Возможности пластикового полиса ОМС сопоставимы с возможностями бумажного документа, получение которого допускается только в некоторых отделениях СМО и не во всех городах. Бумажный документ выдают везде, но вне зависимости от материала, из которого сделан полис, застрахованное лицо получает одинаковые права на бесплатную медицинскую помощь.

Получение нового полиса

Есть несколько способов получить полис ОМС. Если вы не хотите менять страховую компанию, можно обратиться в ее отделение и сделать это там. В страховой вам потребуется написать заявление на получение нового ОМС. К нему потребуется приложить паспорт и СНИЛС.

Оформить полис на несовершеннолетнего могут его родители или законные представители. Тогда к заявлению потребуется приложить СНИЛС ребенка, его удостоверение личности (свидетельство о рождении или паспорт для детей в возрасте от 14 лет) и паспорт родителей. Если заявитель — не родитель, дополнительно нужны документы, подтверждающие полномочия законных представителей.

Получить полис могут и лица, не имеющие гражданства РФ — некоторым категориям таких людей также можно оформить ОМС. К ним относятся беженцы — им необходимо предоставить документ, подтверждающий их статус. Иные иностранные граждане, имеющие право на бесплатную медицинскую помощь на территории нашей страны, должны иметь с собой бумаги, подтверждающие это: вид на жительство, разрешение на временное проживание и другие.

Оформить новый полис одним днем не получится. После приема всех документов вам будет выдан временный бланк, который позволит обращаться в медицинские учреждения в тот период, пока готовится полноценный документ. Этот срок составляет 30 рабочих дней, однако может быть увеличен на 1–2 дня, если придется обращаться в территориальный ФОМС.

Оформить заявление на замену ОМС можно также в онлайн-режиме. Эта функция доступна на Госуслугах или через официальный ресурс территориального ФОМС. Москвичам также можно оформить полис через сайт мэра Москвы. Заявление в данном случае заполняется онлайн, к нему прикладываются копии или фото необходимых документов. Временный полис можно распечатать с сайта.

По истечении срока подготовки документ ОМС необходимо забрать лично. Сделать это можно там, где были поданы заявления: в страховой или в МФЦ. Если запрос оформлялся через сайт, выдача готового ОМС проводится в центрах «Мои документы».

Оформить полис ОМС в формате пластиковой карты — не требование законодательства. И его не имеют права требовать от вас в медицинских учреждениях. Однако использовать такой формат полиса гораздо удобнее — он не занимает место и гораздо более долговечен.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 28 февраля 2019 г. N 108н

Федеральный закон об обязательном медицинском страховании

Как получить полис ОМС через госуслуги

При желании каждый будущий владелец полиса ОМС имеет возможность оплатить оформление документа через Единый портал муниципальных и государственных услуг. Над реализацией и совершенствованием идеи работают ФОМС, Минздрав и Минкомсвязи. Пилотные проекты запускаются в самых крупных городах РФ. Со временем такая практика позволит свести к минимуму количество обращений в страховые компании в самостоятельном порядке и необходимость предъявлять документ при возникновении надобности получения бесплатной медицинской помощи.

Совет от Сравни.ру: В РФ каждый застрахованный в рамках ОМС человек должен помнить о свои правах. Речь идет о самостоятельном выборе страховой компании и медицинского учреждения, возможности смены непонравившейся организации на более удобного партнера. Выбор лечащего врача, получение информации о состоянии здоровья в необходимом объеме также относится в эту категорию. Высказывать претензии в виде жалоб по факту некачественного или несвоевременного обслуживания имеет право каждый владелец полиса ОМС.

Достоинства и недостатки пластикового полиса

Многие хотят поменять полис на пластиковый потому, что это более практично: карта, в отличие от бумаги, не придет в негодность, она компактная, ее легко убрать в паспорт. В плане оказания медицинских услуг все остается так же.

Однако у электронного носителя есть и минусы. Во-первых, далеко не во всех регионах его можно получить. Во-вторых, если вы переедете в другой регион, у вас изымут пластиковую карту и выдадут бумажный дубликат. Изменить данные на чипе полиса из пластика нельзя.

Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования

Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.

Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.

Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.

Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.

Нужно ли менять полис?

Замена полиса в связи с появлением нового и изменением его внешнего вида не требуется. Как и всегда, ОМС действует вне зависимости от версии: как в бумажном варианте, так и в виде карты. К тому же, в отдаленных населенных пунктах со считыванием чипа на карте могут возникать технические трудности.

Менять полис необходимо в следующих ситуациях:

если были изменены ФИО, место жительства или другие данные застрахованного лица;
если при оформлении старого ОМС были допущены ошибки;
если документ утерян или испорчен.

В остальных случаях замена не требуется. Однако законом разрешается оформить новый полис взамен старого бумажного по желанию: формат УЭК удобнее и надежнее.

ОМС полис, где получить

В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.

Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.

Электронный полис ОМС

Пластиковый полис – один из типов действующих на территории РФ документов. Дает право на бесплатное медицинское обслуживание наравне с бумажным носителем и универсальной электронной картой.

Читайте также: Часто задаваемые вопросы

Услуги медицинского страхования оказываются коммерческими компаниями, которые получили соответствующие полномочия от государства. Суть услуги заключается в полном покрытии понесенных расходов при наступлении страхового случая, который отвечает условиям подписанного договора.

Пластиковый полис ОМС

Современный пластиковый полис ОМС внешне напоминает обыкновенную кредитную карту, поскольку сделан из такого же материала и соответствует по размерам. На лицевой стороне вставлен чип и нанесен уникальный номер документа.

На оборотной стороне указывается срок действия полиса, дата рождения владельца, его ФИО и помещена фотография, часто невысокого качества.

Полис ОМС для детей выпускают без фото.

Пластиковые документы выдаются на неограниченный срок действия.

Электронный полис обязательного медицинского страхования

После подачи заявления на руки выдается временный документ, который действителен на протяжении 30 дней. Вместе с полисом ОМС застрахованному лицу выдается наглядная памятка, в которой написано, как пользоваться документом, и какие медицинские услуги предоставляются на бесплатной основе. Сравнительно недавно оформлением полисов занимались работодатели. Сегодня эта обязанность легла на плечи рядового гражданина. А поле «место работы», характерное для старых версий документа, вообще исключили.

Сегодня действуют максимально простые правила. Нужно сделать несколько шагов:

Заходим на сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) региона по месту жительства. Сайты всех таких фондов найдете на портале федерального Фонда: ffoms.ru. Там находим список страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС в вашем регионе.

Выбираем страховую организацию — можете руководствоваться как названием (есть известные на всю страну крупные корпорации), так и советами-рекомендациями знакомых, коллег.

Берем паспорт, СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) — этих документов на сегодня достаточно, чтобы оформить полис ОМС. На месте вы также заполните заявление.

Где поменять полис ОМС при смене фамилии? Какой срок обмена?

При изменении имени либо фамилии необходимо заменить полис. Где поменять полис ОМС при смене фамилии? Процедуру осуществляют страховые фирмы, работающие в системе ОМС.

заявление на переоформление документа;
паспорт с измененными данными;
брачное свидетельство;
предыдущий полис.

Внимание! Обмен полиса необходимо сделать в течение месяца после изменения фамилии. Заявительную форму можно заполнить самостоятельно или представителем.

Во время процедуры предложат оформить пластиковый либо бумажный документ. При оформлении электронного полиса работник фирмы вас сфотографирует.

На период переоформления ОМС вы получите временное свидетельство, действующее аналогично оригиналу.

Получив новый образец, не удивляйтесь, в полисе будет указан номер, не схожий с предыдущим.

3 минуты – 3 дня

МФК «Лайм-Займ» (ООО)

ООО МФК «Мани Мен»

ООО МФК «Вэббанкир»

Что представляет собой электронный полис ОМС?

Электронный полис — это документ, который предоставляет гражданам право на получение медицинских услуг на бесплатной основе. Он имеет форму пластиковой карточки. Однако отличительная особенность электронного варианта от обычного бумажного заключается не только в форме, но и в наличии чипа с данными застрахованного.

Электронную карточку гораздо удобнее носить с собой, чем бумажный лист. Кроме того, ее применение работниками медицинских учреждений позволяет им быстро получить информацию о пациенте, который обратился за услугами в рамках системы ОМС. Еще один плюс нового полиса — это наличие фотографии владельца, благодаря чему другие лица не смогут воспользоваться документом.

Важно! Введение электронных полисов не означает, что бумажные страховки теперь не действуют. Замена старых вариантов на электронные не является обязательной.

Куда обращаться для получения электронного полиса?

В первую очередь, нужно отметить, что застрахованные в системе ОМС могут являться клиентами только одной страховой компании. Это означает, что иметь обычный полис от одного страховщика и электронный от другого недопустимо. Если вы хотите получить страховку нового образца или заменить свой старый документ, можно воспользоваться одним из нескольких вариантов. На сегодняшний день полис ОМС можно получить:

в своей страховой компании;
в МФЦ;
через работодателя;
у другого страховщика.

Многих застрахованных в системе ОМС интересует, предусмотрена ли возможность оформить карточку через портал «Госуслуги». На данный момент такая услуга предоставляется только в некоторых регионах, поэтому большей части населения оформление полисов обязательного медицинского страхования через интернет недоступно. В режиме онлайн можно получить страховку на сайте некоторых страховщиков, однако чаще всего застрахованным приходится лично обращаться в офисы страховых компаний, в МФЦ или к работодателям.

Самый распространенный способ оформления страховки — через страховщика. Для того чтобы получить полис нового образца, вам нужно обратиться в свою страховую компанию. Процесс получения страховки предполагает:

посещение офиса страховщика;
подготовку заявления;
подачу пакета документов;
повторное посещение офиса (для того чтобы забрать карточку).

При этом оформить электронный полис можно не только в своей страховой компании, но и в другой (при условии, что вы хотите сменить страховщика). Однако сделать это можно только один раз в год и не позднее 1 ноября.

В целом, процесс оформления полиса через МФЦ не отличается от его получения через страховую компанию. Все, что требуется — это посетить ближайший центр и подать документы. После того как страховка будет готова, нужно еще раз прийти в МФЦ и получить полис.

Еще один вариант оформления полиса нового образца — это подача документов страховщику через работодателя. Правда, такой способ доступен только тем застрахованным, вопросами ОМС которых занимаются работодатели. Если вы работаете именно в такой компании, вам нужно уведомить своего работодателя о желании получить электронный полис и предоставить ему необходимые документы.

Где можно получить новый полис ОМС?

Поменять полис можно четырьмя способами:

обратиться в страховую компанию лично;
подать заявление через Госуслуги;
подать документы через «страховой пост» в местной поликлинике.

Бумажные полисы часто оформляли через работодателя, но сейчас так сделать нельзя, поскольку данные о месте работы не фиксируется на карте. Вам придется обращаться в страховую компанию лично.

Что касается последнего пункта, по закону, «страховые посты» должны быть во всех медучреждениях. Но на практике в большинстве регионов их нет, так что, по факту, варианта всего три. Чтобы поменять бумажный полис на карту любым из этих способов, нужен один и тот же пакет документов.

Сколько придется ждать новой страховки?

Благодаря тому, что продолжительность оформления полиса строго регламентирована, страховая компания не вправе затягивать его подготовку. На данный момент ожидать страховку заявитель должен не более 30 дней. На практике, большинству обратившихся электронный полис выдают гораздо быстрее.

Таким образом, оформить электронный полис ОМС — причем сделать это наиболее удобным для себя способом — может каждый. Как правило, процесс не сопряжен с трудностями. Однако, если вы столкнулись с какими-либо проблемами при оформлении страховки, следует как можно скорее обращаться за профессиональной поддержкой к специалистам. Также помощь юриста обязательна в том случае, если вам отказывают в предоставлении предусмотренных законодательством бесплатных медицинских услуг.

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования либо временного свидетельства застрахованному лицу

Пластиковый полис удобен для хранения в паспорте, кошельке или портмоне, не рвется, отличается прочностью и компактностью. Но на качество предоставления медицинских услуг это никак не влияет. К сожалению, выдача пластиковых полисов сегодня налажена далеко не во всех филиалах работающих страховых компаний.

При смене места жительства владельцам бумажного полиса документ оставят и ограничатся изменениями в реестре. В аналогичной ситуации у владельца пластикового полиса документ отберут, чтобы впоследствии выдать новый, бумажный образец. Эта особенность обусловлена невозможностью изменения информации на чипе.

Где поменять полис ОМС на электронный (пластиковая карта)?

С 2014 года старые образцы полисов не действительны. Где поменять полис ОМС на электронный, новый полис? Обмен документов выполняют страховые организации своим клиентам и МФЦ. Для этого потребуется:

паспорт;
СНИЛС.

При готовности документа компания высылает заявителю письмо на электронную почту либо сообщает об этом по телефону.

Уведомите своего страховика о намерении переоформить полис за месяц. Полученная пластиковая карта позволит использовать медицинские услуги в любом регионе, городе, не учитывая место регистрации. Вы сможете выбирать больницу, лечащего врача по желанию.

Как выглядит полис ОМС

На текущий момент в обороте находится несколько видов бланков ОМС. Дольше всего — бумажный. Он отпечатан на специальной плотной бумаге с водяными знаками, содержит данные о страховой организации и ее печать, а также информацию о владельце. В обращении таких полисов осталось мало, так как до 2011 года они были срочными — заключались на 1 год.

Более «молодой» вариант — зеленая пластиковая карта. Он уже более приближен к современному, содержит индивидуальный номер пациента и также защищен специальным знаком.

Начиная с 2011 года документ ОМС стал бессрочным, он оформляется на всю жизнь владельца. Он поменял свой внешний вид — полис стало можно оформить на специальных бумажных бланках, защищенных от подделки. На титульном листе появился защитный знак, штрих-код для считывания информации о пациенте и его основные данные. Но бумажный формат оказался крайне неудобным: складывать и ламинировать его запрещено, это может повредить код.

Версия ОМС УЭК — универсальная электронная карта — является самой последней. На лицевой стороне новой пластиковой карты расположен единый номер полиса и электронный чип, содержащий всю необходимую информацию, а также данные о компании, предоставляющей страховку.

Вне зависимости от того, как внешне выглядит документ ОМС, он является действительным и обязательным к приему во всех государственных медицинских учреждениях. Полисы всех образцов продолжают действовать до их замены на новый, согласно Федеральному закону № 326 «Об обязательном медицинском страховании». Если у вас возникли сомнения в подлинности своего документа, его всегда можно проверить на официальном сайте территориального ФОМС.

Как получить полис обязательного медицинского страхования

Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:

Удобство расположения офисов компании.
Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.

Пакет документов для замены полиса

Перечень документов зависит от возраста и наличия российского гражданства. Граждане РФ должны подать в страховую компанию:

Заявление.
Паспорт (для детей до 14 лет — свидетельство о рождении).
Паспорт отца или матери (для не достигших 18 лет).
СНИЛС (Страховой номер индивидуального лицевого счёта).

Гражданский паспорт
Вид на жительство или разрешение на временное проживание.
СНИЛС.

На время, которое требуется для замены документа, то есть, на 30 дней, вам выдадут временный полис. Вы также получите памятку, в которой будет написано, как пользоваться новым полисом и какие медицинские услуги вы можете по нему получить.

Как получить электронный полис ОМС

Для получения электронного или бумажного полиса необходимо предъявить страховой организации следующие документы:

Составленное и подписанное заявление.
Свидетельство о рождении и паспорт (если ребенку уже исполнилось 14 лет).
Паспорта родителей, если полис получают на несовершеннолетнего ребенка.
СНИЛС при наличии такового.

Иностранные граждане предъявляют следующие документы:

Паспорт своего государства.
Вид на жительство или паспорт, где есть отметка о праве пребывания в России.
СНИЛС при наличии такового.

Пластиковый полис ОМС нового образца

На получение пластикового полиса имеют право:

Граждане РФ.
Иностранцы, постоянно проживающие на территории РФ.
Лица без гражданства, которые по определенным причинам проживают на территории РФ.
Беженцы и другие лица, временно пребывающие на территории государства, могут претендовать на получение временного полиса.

Читайте также: Емиас москва отзывы

Наличие документа обязательно для всех и каждого, поэтому полис ОМС оформляют даже новорожденным малышам. Получение пластикового свидетельства возможно в филиале страховой организации, которая уполномочена выдавать документы нового образца.

Бумажный полис выдают всем желающим практически в каждом населенном пункте РФ, в то время как пластиковый аналог доступен в ограниченном количестве пунктов. При отсутствии информации о страховой компании контактные данные предоставят в любом медицинском учреждении.

Совет от Сравни.ру: Любой пластиковый полис выдается на бесплатной основе. Для получения документа достаточно написать соответствующее заявление, предъявить паспорт и свидетельство рождения, если речь идет о ребенке, который не достиг 14 летнего возраста. При оформлении детей до 18 лет требуется паспорт одного из родителей и СНИЛС.

Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.

Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.

Электронный полис ОМС где получить

Пластиковые медицинские полисы выдаются в филиалах страховых компаний, которые получили от государства разрешение на ведение соответствующей деятельности. Бумажные документы выдаются во всех страховых компаниях на всей территории страны, в то время как пластиковые документы выпускают на специальном оборудовании, которое есть не во всех городах нашей страны. Адреса и телефоны страховых компаний, которые сотрудничают с ближайшими к вам поликлиниками или больницами, рекомендуется узнавать по месту получения медицинских услуг.

Как выглядит полис нового образца?

Новый полис выглядит почти так же, как банковская карта. Лицевая сторона — трехцветная. Здесь указаны данные страховой компании и номер полиса, сюда же вмонтирован чип. Информация о владельце размещена на обороте: фамилия, имя, отчество, дата рождения, фотография и срок действия. Дети получают карту без фото.

В полисах нового образца не указывают место работы. Работу можно поменять десятки раз, а полис бессрочный, и данные в нем изменить нельзя.

Пластиковый полис для граждан России действует неограниченное время. Для иностранцев устанавливается определенный срок действия. Это связано с тем, что их нахождение на территории страны ограничено по времени, и это зафиксировано в документах.

Оформление полиса через Госуслуги

Подать заявление напрямую через Госуслуги нельзя (информация на 12.08.2019). С портала вас перенаправят на сайт страховщика, который занимается выдачей полисов. Кроме того, чтобы поменять полис на новый, вам потребуется неквалифицированная электронная подпись. Получить ее вы можете в Удостоверяющем центре в вашем городе или регионе.

На портале «Госуслуги» представлено более 50 страховых компаний. Чтобы получить полис в одной из них, выберите соответствующую организацию в разделе «Медицина». Вы вправе выбрать любого страховщика, условия которого вам подходят. Далее нужно заполнить анкету и дать согласие на обработку персональных данных.

Заявка обрабатывается в течение 3 рабочих дней. После этого представитель компании свяжется с вами и назовет время и адрес, где вы сможете получить готовую карту. Обратите внимание, что услуга не предоставляется иностранцам и апатридам, согласно Федеральному закону № 115–ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25.07.2002.

Как изменятся полисы ОМС в 2023 году

Теперь можно получить и цифровой полис с уникальным штрих-кодом. Его можно оформить с 1 июля 2022 года. Вся информация о застрахованных лицах есть в едином регистре, так что для получения медицинской помощи уже не придется носить с собой пластиковый или бумажный полис. Электронный полис можно оформить на портале «Госуслуги».

Кроме того, на портале госуслуг застрахованный гражданин сможет посмотреть, какая медицинская помощь и когда была оказана ему и его несовершеннолетним детям, стоимость услуг по ОМС и информация о нарушениях при оказании медицинской помощи, если таковые будут обнаружены во время контрольно-экспертных проверок.

Когда стоит получить пластиковую карту?

Вы можете получить полис нового образца, если:

изменились ваши персональные данные: ФИО, место прописки, вы получили новый паспорт;
в оформленном ранее документе есть ошибки;
бумажный полис утерян;
документ пришел в негодность.

Но прежде чем поменять бумажный полис на пластиковую карту, уточните в своей поликлинике, сможете ли вы пользоваться полным функционалом документа. В регионах не все медучреждения оснащены специальным оборудованием, которое позволяет, например, записаться к врачу с помощью карты.

Как и где поменять полис ОМС?

Государство выдает, обменивает старые страховые полисы на их новые образцы с середины 2011 года. Граждане получают документ единожды, однако могут его поменять при некоторых обстоятельствах. Возникает естественный вопрос, где поменять полис ОМС?

Кто имеет право получить полис?

Заменить старый документы на полис нового образца могут:

граждане РФ (в том числе новорожденные);
иностранцы, проживающие в стране на постоянной основе;
апатриды.

Беженцы тоже имеют право получить пластиковую карту, но срок действия такого полиса ограничен. Постоянный документ выдается при получении гражданства или прописки.

Как получить полис ОМС?

Электронный полис ОМС формируется при включении сведений в Единый регистр застрахованных лиц на основании данных, полученных в рамках межведомственного взаимодействия, либо по заявлению застрахованного лица. Полис на материальном носителе выдается по запросу такого лица.

В сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) ведется персонифицированный учет сведений о застрахованных лицах и оказанной им медицинской помощи, включающий в том числе сведения о полисе ОМС (далее также – полис), субъекте РФ, в котором полис выдан, и о страховой медицинской организации (далее – СМО, организация), выбранной застрахованным лицом или определенной ему в установленном порядке. Учет таких сведений ведется в едином регистре застрахованных лиц (далее – Единый регистр, регистр) (ч. 5 ст. 43, ч. 1, п. п. 11, 11.1, 12 ч. 2, ч. 3 ст. 44 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; пп. “к”, “л”, “м” п. 6, п. 7 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 05.11.2022 N 1998).

Отметим, что к застрахованным лицам помимо граждан РФ относятся, в частности, работающие по трудовому договору иностранные граждане (за некоторым исключением), постоянно или временно проживающие в РФ, а также временно пребывающие на территории РФ. При этом временно пребывающим в РФ иностранцам предоставлено право на бесплатную медицинскую помощь при условии уплаты за них страховых взносов на ОМС в течение не менее трех лет. До истечения этого срока им может быть оказана бесплатно в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения – скорая медицинская помощь, в частных медицинских организациях – экстренная медицинская помощь (ч. 1, 1.1 ст. 10, ч. 1, 1.1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ; п. п. 11, 13 ч. 1 ст. 2, ч. 2 ст. 11, ч. 3, 4 ст. 19, ч. 1 ст. 35 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; п. п. 3, 4(1), 5, 6 Правил, утв. Постановлением Правительства РФ от 06.03.2013 N 186; Письмо ФФОМС от 17.08.2022 N 00-10-80-3-06/9352).

Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС. Полис представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в Едином регистре. Полис может быть выдан в виде документа на материальном носителе, предназначенном для нанесения, хранения и передачи полиса, а также в виде штрихового кода (графической информации в кодированном виде), выполненного посредством использования Единого портала госуслуг (далее – электронный полис) (ч. 1 ст. 45 Закона N 326-ФЗ).

Полис ОМС формируется посредством включения территориальным фондом ОМС (далее – ТФОМС) сведений о застрахованном лице в Единый регистр на основании заявления такого лица о включении в Единый регистр либо на основании данных, получаемых в целях ведения персонифицированного учета таких сведений в рамках межведомственного информационного взаимодействия (например, при составлении записи акта о рождении ребенка). Не позднее одного рабочего дня, следующего за днем включения сведений о застрахованном лице в Единый регистр, ТФОМС информирует его об этом через Единый портал госуслуг (ч. 1, 3 ст. 46 Закона N 326-ФЗ; п. п. 8, 13, 16, 17 Правил).

Полис, в том числе электронный, выдается в день подачи заявления о включении в Единый регистр. При этом электронный полис выдают посредством использования Единого портала госуслуг. Полис на материальном носителе выдается в общем случае по запросу застрахованного лица (его представителя) на основании соответствующего заявления в установленные сроки (ч. 2 ст. 46 Закона N 326-ФЗ).

В случае подачи застрахованным лицом заявления о включении в Единый регистр одновременно с ним подается заявление о выборе СМО. Если заявление о выборе СМО не было подано, лицо считается застрахованным в организации, определенной ТФОМС в установленном порядке. В последнем случае соответствующая СМО должна проинформировать застрахованное лицо о факте страхования и о возможности получения полиса на материальном носителе или внесения в него изменений (ч. 5, 5.1, 6, п. 1 ч. 7 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Дополнительно отметим, что СМО можно менять, как правило, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. При этом в случае изменения Ф.И.О., либо данных документа, удостоверяющего личность, либо места жительства застрахованного лица необходимо в течение месяца уведомить об этом СМО (п. 3 ч. 1, п. 3 ч. 2 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).

Обратите внимание! Полис ОМС выдается гражданам РФ бессрочно, однако его действие приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок ее прохождения (ч. 1 ст. 49.1 Закона N 326-ФЗ).

“Электронный журнал “Азбука права”, актуально на 23.01.2023

Наиболее популярные материалы “Азбуки права” доступны в мобильном приложении КонсультантПлюс: Студент.

Можно оформить полис через своего представителя

Если вы хотите застраховаться, но по каким-то причинам не можете сами это сделать, отправляйте в страховую своего представителя. Он должен подать ваше заявление, ваши паспорт и СНИЛС, а также свой документ, удостоверяющий личность и доверенность, в которой вы в произвольной форме сообщаете, что поручаете этому человеку оформить вам полис в выбранной страховой организации.

Где получить в 2023 году

У вас есть несколько вариантов.

прийти лично в выбранную страховую медицинскую организацию;
подать заявление через портал Госуслуг;
подать заявление через официальный сайт территориального фонда обязательного медстрахования (ТФОМС);
подать заявление в МФЦ (уточните заранее, оказывает ли ваш МФЦ такую услугу).

Сразу после подачи документов вы вправе получить временный полис ОМС. Он позволяет обследоваться и лечиться точно так же, как и постоянный полис. По новым правилам срок действия временного свидетельства – до 45 календарных дней, затем выдается постоянный полис ОМС.

Полис ОМС электронная Карта

По внешнему виду полис ОМС напоминает стандартную банковскую кредитную карту. Размеры документа в точности совпадают. Лицевая сторона оформлена в виде трехцветного фона, где помещен чип, напечатан уникальный номер документа и название страховой организации. На обратной стороне карты наносится фотография владельца, его ФИО, а также срок действия документа.

Детские электронные полисы выпускаются без фотографии. Современные пластиковые документы не имеют ограничений по сроку действия.

Как можно использовать карту?

Полис ОМС — это страховка, которая дает вам право пользоваться бесплатными медицинскими услугами по всей стране. Его всегда нужно брать с собой в поездки, поскольку без этого документа вы сможете получить только экстренную помощь. Желательно знать номер страховки наизусть — это может быть полезно.

Помните, что ни одно лечебное учреждение не имеет права отказать вам в помощи на основании того, что полис выдан в другом городе. Если такое произошло, немедленно подайте жалобу руководству учреждения, в страховую компанию и правоохранительные органы.

В заключение — еще один веский довод поменять полис на карту нового образца. Вместе с этим документом вы можете поменять и поликлинику, если обслуживание вас не устраивает. Для этого просто напишите заявление на имя главврача.

Бланк заявления о переоформлении полиса

Оформление полиса через Госуслуги

Федеральный закон № 115-ФЗ

Адреса Удостоверяющих центров в РФ

Кому и зачем менять или получать новый

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях