Полис обязательного медицинского страхования удостоверяет право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории страхования.
Застрахованные лица при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения медицинской помощи в экстренной форме:
1) в течение переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона № 168-ФЗ, предъявляют полис на бланке либо выписку о полисе, а при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц идентификация застрахованных лиц может осуществляться при предъявлении застрахованным лицом или представителем (в том числе законным представителем) документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;
2) по истечении переходного периода, сроки которого установлены частью 1 статьи 13 Федерального закона № 168-ФЗ, предъявляют по своему выбору полис на бланке, выписку о полисе, либо документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении) (пункт 35 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н).
Сейчас сервис апробируется в Дагестане, Красноярском крае, Новосибирской, Самарской и Оренбургской областях. А уже до конца года информация станет доступна во всех регионах. Также в рамках новой опции “обкатывается” возможность оформления полиса ОМС не выходя из дома.
Оформить полис обязательного медицинского страхования можно будет онлайн
Как поясняют в “Ростехе”, дополнительная информация об оказанных в рамках полиса ОМС медуслугах и их цене будет доступна в разделе личного кабинета “Мое здоровье”, “Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости”. Предоставляться она будет в течение суток после отправки запроса.
Как пояснил “РГ” проректор Академии труда и социальных отношений Александр Сафонов, возможность для россиян отслеживать через сайт госуслуг получение медицинских услуг и их стоимость позволит решить сразу несколько задач. Во-первых, медучреждения не смогут делать “приписки”. Если человек, скажем, не проходил диспансеризацию, а в его “личном кабинете” написано, что проходил – это уже повод для сигнала в контролирующие органы.
Во-вторых, не будет искажаться информация о пациенте. Если ему приписаны результаты обследований, которых не было, это может сыграть злую шутку. Медкарты становятся электронными, и если человек экстренно попал в больницу и лечащий врач получил к ним доступ, он будет пользоваться недостоверной информацией и может неверно назначить лечение, считает Сафонов. А в-третьих, это формирует культуру более бережного отношения к своему здоровью и посещению врачей. Человек будет видеть, что медуслуги не бесплатные, за них платит государство и немало.
Как отметил исполнительный директор госкорпорации “Ростех” Олег Евтушенко, развитие цифрового здравоохранения дает практические результаты, среди которых – повышение прозрачности услуг и возможность их дистанционного получения.
Оформить полис ОМС на портале госуслуг можно будет в разделе “Подача заявления о выборе страховой медицинской организации”. Нужно будет направить запрос в электронном виде, и в течение 30 дней человеку придет приглашение от выбранной им страховой медорганизации, в котором будет указано, где и когда можно забрать готовый медполис.
Получение полиса ОМС
Оформить полис ОМС имеют право граждане, которые в соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» имеют право на обязательное медицинское страхование в РФ.
Замена полиса ОМС
Для получения уведомлений о предстоящей диспансеризации, возможности связаться страховой компании с застрахованным в случае утери им полиса ОМС и др., необходимо заменить полис старого образца на новый, который несет больше информации о своем владельце.
Восстановление полиса ОМС
В случае утери или повреждения полиса его можно восстановить – получить дубликат.
Переоформление полиса ОМС
Если изменились ФИО, дата или место рождения, данные документа, удостоверяющего личность, место жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли, необходимо уведомить страховую медицинскую организацию.
При смене места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин – осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.
Приостановление действия полиса ОМС (только для военнослужащих)
Для военнослужащих или приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
С 1 января на Госуслугах действует функция автоматического формирования электронного страхового полиса ОМС. Эти данные автоматически появляются в личном кабинете подтвержденной учетной записи гражданина после внесения их в Единый реестр застрахованных лиц. Но если номер документа отсутствует, то его можно получить в заявительном порядке.
Минкомсвязи добавило новую функцию на портал Госуслуги, согласно которой на ресурсе предоставляют электронный полис ОМС. Документ можно запросить как на себя, так и на своего ребенка. Номер полиса придет в личный профиль на портале вместе с соответствующим уведомлением. Порядок действует уже сейчас.
Порядок получения электронного полиса ОМС
Данные о гражданах появляются в системе Госуслуг сразу после внесения их в Единый реестр застрахованных лиц. При этом порядок касается не только россиян, но и других людей, которые официально трудоустроены в России и состоят на учете в Соцстрахе. С 2023 года к ним относят и иностранных граждан.
По словам представителей Министерства цифровых технологий, граждане могут больше не носить бумажную версию медицинского страхполиса. С 1 января 2023 года им доступен электронный формат документа. При необходимости его можно показать на экране смартфона через личный профиль на портале Госуслуги. Чаще он требуется при записи к доктору либо в процессе прикрепления к медучреждению.
По умолчанию в зарегистрированном профиле на портале уже есть все данные. Однако по техническим или другим причинам они могут отсутствовать. В этом случае участник системы ОМС вправе запросить номер. Чтобы получить электронный документ медстрахования, нужно сделать всего два шага:
- Во вкладке «Здоровье» выбрать раздел «Управление полисом ОМС».
- Нажать на кнопку «Начать» и выбрать объект, документ которого нужен ─ «Мне» или «Ребенку».
Таким образом, система проактивно сформирует заявку на получение страхового документа, и запросит данные в фонде. В течение суток номер электронного полиса поступит в личный профиль.
Услуга предоставления электронного полиса ОМС доступна только тем гражданам, которые зарегистрированы на официальном портале Госуслуги и имеют подтвержденный профиль. Если такового нет, то сначала придется пройти эту процедуру.
Приостановка действия полиса ОМС
Согласно ст. 49 ФЗ № 326, во время воинской службы действие полиса приостанавливается, а иногда документ и вовсе становится недействительным. Последнее происходит чаще, если человек теряет российское гражданство или выходит из системы соцстрахования РФ. Например, когда у гражданина другой страны истекает срок действия временного вида на жительство или он увольняется, и за него никто не платит взносы в СФР.
В этом случае госорганы действуют на основании положений гл. V Приказа Минздрава № 108н. Так, из-за отправки гражданина на службу действие документа приостанавливает местный уполномоченный орган, подведомственный Минздраву РФ. Этот процесс официально регистрируют на Единой цифровой платформе, включая личный кабинет человека. При этом гражданину обязательно направляют соответствующее уведомление.
В то же время застрахованный человек имеет право на смену страховой компании. Процедуру можно провести единожды в год по любому поводу. Замена или выбор страховщика происходит в заявительном порядке. Форма запроса унифицирована в приложении № 6 к Приказу № 108н.
Как оформить электронный полис ОМС
В век всеобщей цифровизации, когда стартовал запуск проекта по внедрению электронного водительского удостоверения, появилась возможность оформления электронного полиса ОМС. О том, как его оформить, пойдет речь в данной статье.
При посещении медицинских учреждений граждане вынуждены брать с собой бумажный, в лучшем случае – пластиковый медицинский полис.
В настоящее время появилась возможность оформить цифровой медицинский полис. Электронная версия медицинского полиса позволяет не носить бумажный вариант, а просто показать его в регистратуре или врачу на экране смартфона.
Возможность оформления электронного полиса ОМС не означает, что гражданам нужно заменять бумажный или пластиковый вариант.
Как оформить электронный медицинский полис
Обязательный медицинский полис можно оформить на сайте госуслуг. Причем можно оформить полис, как на себя, так и на своих детей.
Для того чтобы иметь возможность оформления цифрового аналога полиса ОМС, пользователь должен иметь подтвержденную учетную запись на сайте госуслуг. При желании можно получить электронный полис, имея уже бумажный или пластиковый вариант.
Для оформления нового или получения на основе действующего электронного полиса, физическое лицо должно зайти в личный кабинет на сайте госуслуг.
Если полис уже есть, то достаточно ввести его номер и тогда в личном кабинете появится его электронная версия.
Если же номер полиса ОМС не добавлен на сайте госуслуг, то пользователю нужно зайти в приложение «Здоровье» и нажать кнопку «Изменить». С помощью появившегося окна нужно автоматически загрузить данные медицинского полиса. Если автоматическая загрузка полиса невозможна, то проставить номер полиса нужно вручную и далее сохранить данные.
Если же полис ОМС оформляется впервые, то необходимо заполнить заявление.
Для этого на сайте госуслуг нужно проделать следующий путь:
- Зайти во вкладку «Здоровье» и выбрать раздел «Управление полисом ОМС», далее после нажатия кнопки «Начать» появится окно, в котором нужно выбрать «Кому нужно оформить или изменить полис ОМС?».
- Далее выбираются варианты: мне или ребенку.
- Затем заполняются в появившемся окне анкетные данные. Если оформляется полис ребенку, то необходимо внести данные свидетельства о его рождении.
Электронную версию полиса можно получить в течение одного рабочего дня. Пользователю поступит уведомление в его личный кабинет на госуслугах.
Воспользоваться нововведением могут не только российские граждане, но и иностранцы, а также работающие граждане из стран-участников ЕАЭС. Для получения полиса иностранцы должны быть официально трудоустроены. Для таких граждан срок действия полиса не должен превышать период заключения трудового договора. Срок действия страхового полиса может закончиться и раньше. Например, в связи с окончанием разрешительного документа на пребывание в России.
Получив электронный полис ОМС, пользователь госуслуг может изменить страховую компанию, регион проживания, а также приостановить и впоследствии возобновить действие страхового полиса.
У граждан есть право поменять страховую компанию не чаще 1 раза в год. Если страховая компания меняется в связи с переездом пользователя, то лимиты на изменения уже не действуют.
С какими проблемами могут столкнуться пользователи при оформлении электронного полиса
На практике оформление полиса ОМС может пройти и не так гладко. Несмотря на то, что у пользователя есть все данные полиса, в системе может появиться сообщение о том, что полис не найден.
Как объясняют разработчики приложения, это связано с большим наплывом желающих оформить электронный полис.
С какого времени можно получить электронный медицинский полис
Пользователи сайта госуслуг с подтвержденной учетной записью могут оформить электронный полис, начиная с 9 января 2023.
Для решения проблем с полисом ОМС воспользуйтесь инструкцией: https://www.gosuslugi.ru/help/faq/health
Полис ОМС не найден
Полис может быть не найден из-за ошибки или отсутствия персональных данных в фонде ОМС.
Варианты решения проблемы:
– нажмите «Редактировать» и введите номер полиса точно, как в документе;
– сообщите о проблеме в фонд ОМС. Обращение рассмотрят в течение 30 календарных дней. Обновлённые данные поступят в раздел «Здоровье» личного кабинета в течение 5 календарных дней после внесения корректировок;
– обратитесь в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис для актуализации данных.
Долгий поиск полиса ОМС
Долгий поиск связан с отправкой большого количества данных из фонда ОМС.
Если поиск длится более пяти дней, его можно ускорить повторным согласием на получение данных.
Как выдать согласие повторно
1. Войдите в личный кабинет раздел «Согласия и доверенности».
2. Выберите согласие Минцифры и Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
3. Нажмите «Отозвать согласие». Выберите причину «Другое», введите текст «Другое».
4. Нажмите «Отозвать».
5. Подождите 3-5 минут и выдайте согласие повторно.
6. Нажмите «Запросить» в разделе «Здоровье».
Если полис ОМС был ранее введен вручную, кнопка «Запросить» будет отображаться в карточке с документом.
Некорректные данные полиса ОМС
Если нашли ошибку в данных о вашей медицинской организации или полисе ОМС, обратитесь в фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, которая выдала полис. Обращение рассмотрят в течение 30 календарных дней.
Обновлённые данные поступят в раздел «Здоровье» личного кабинета в течение 5 календарных дней после внесения корректировок.
#согазмед #sogazmed #омс
Бумажные медицинские карты в России постепенно заменяют электронными — это удобно и современно.
Сейчас электронные медицинские карты, или ЭМК, есть во всех регионах России, но чаще всего их используют только внутри лечебного учреждения, где они заведены.
Доступ к своей электронной карте могут получить жители Москвы и Санкт-Петербурга. Жители других регионов могут посмотреть, какая информация об их здоровье есть в электронном виде, на портале госуслуг или региональных порталах услуг.
Расскажу о том, как завести и использовать электронную медицинскую карту для себя и детей, чем она удобна, какие у нее плюсы и минусы.
Что такое электронная медицинская карта и зачем она нужна
Электронная медицинская карта содержит сведения о здоровье человека и оказанных ему по ОМС медицинских услугах.
В нее вносят информацию о приемах врачей, вакцинации, диспансеризации, результатах анализов и исследований, проведенных медицинских вмешательствах, выданных рецептах, справках и больничных листах.
В России проект электронных медкарт разрабатывается с 2013 года. Ведение бумажных карт прекращать не планируют, но в электронной все сведения будут под рукой и у пациента, и у врача. Сложнее подделать ее или скрыть важную информацию.
Информация в электронной карте пригодится тем, кто хочет иметь доступ к врачебным назначениям и результатам анализов в любое время и при этом не любит хранить бумажные документы. К вы сможете показать эти данные другому врачу, если обратитесь за вторым мнением.
Как оформить электронную медицинскую карту
Впервые электронную медкарту открывают в медицинском учреждении, к которому человек прикреплен по полису. Для этого не придется писать заявление или предоставлять отдельные документы. Потом врач на приеме вносит туда всю нужную информацию.
Пациент не может создать электронную медицинскую карту самостоятельно или наложить запрет на ее использование.
В каких регионах действует медкарта
Электронные медицинские карты должны быть во всех регионах РФ:
В регионах пациенты не всегда могут получить полный доступ к электронной медкарте на портале госуслуг, или информация там может быть некорректной. Новости о том, что все электронные карты скоро будут доступны на сайте госуслуг, появляются регулярно, но точных сроков нет.
В некоторых регионах есть отдельные региональные порталы услуг — в этом случае медицинская информация может быть там. Например, в Московской области это портал госуслуг московского региона.
Сейчас на портале госуслуг для всех регионов точно доступны сервисы, связанные с коронавирусом: сертификаты о вакцинации против , сертификаты о подтвержденной болезни, результаты Но они находятся не в медицинской карте, а в отдельном разделе «Сведения об иммунизации
Перечень данных, доступных пациенту
В электронной медицинской карте пациенты могут увидеть всю информацию о посещении государственных лечебных учреждений:
- приемы врачей с датой и данными врача;
- сведения о прививках и прививочных сертификатах;
- результаты анализов и исследований;
- информацию о вызове скорой помощи;
- выписки из стационара;
- данные о справках, рецептах и листках нетрудоспособности;
- сведения о диспансеризации.
Как узнать, есть ли у вас электронная медкарта
Жители регионов могут проверить наличие электронной медицинской карты и то, какие сведения в нее внесены, на сайте госуслуг или региональных порталах услуг. Там должны быть указаны все врачебные приемы, результаты анализов и исследований — все, что есть в бумажной карте.
Если в вашем аккаунте сведений о лечении нет или они неполные, можно попробовать обратиться в техподдержку портала госуслуг. Для этого нужно нажать «Задать вопрос» и написать о проблеме в чат.
У жителей Москвы и Санкт-Петербурга медицинская карта точно будет на отдельном сайте, надо только получить к ней доступ.
На сайте госуслуг может не быть всей медицинской информации, зато есть робот Макс, которому можно задать вопрос об этом
Как посмотреть свою электронную медицинскую карту на портале госуслуг
Посмотреть медицинскую информацию на федеральном портале госуслуг могут только жители регионов. Нужная страница на сайте называется «Электронные медицинские документы». Чтобы ее открыть, надо авторизоваться на сайте.
Попасть на нее можно двумя способами:
Если в профиле на портале госуслуг нет данных российского паспорта, то для доступа к медкарте понадобится их внести.
Еще одна страница, где можно найти данные о здоровье, — «Сведения об оказанной медицинской помощи». Там я, изменив регион с Москвы на Московскую область, обнаружила данные о приеме в подмосковном торговом центре, где делала ревакцинацию от коронавирусной инфекции.
Для доступа к электронной карте на сайте госуслуг может понадобиться действительный полис ОМС нового образца, но это не всегда так.
Так выглядит полис ОМС нового образца в форме пластиковой карты
Я не смог получить доступ к электронной медкарте без полиса нового образца
автор Тинькофф Журнала
Я живу в Подмосковье, решил оформить доступ к электронной медицинской карте на сайте госуслуг. Но на портале появилось сообщение, что с бумажным полисом старого образца это невозможно. Мне нужно сделать новый пластиковый полис — без него оформить электронную карту не получится.
Сотрудники страховой компании , куда я обратился для замены полиса, отговаривали меня от этого. Мол, бумажный вариант удобнее: так врачам проще отслеживать регион прикрепления. В итоге они приняли мое заявление на получение пластикового полиса в связи с утратой бумажного. Его делают до 45 дней. Взамен выдали временный полис, но по нему доступ к электронной медкарте тоже не открыть.
Не у всех получится посмотреть медицинские данные через сайт госуслуг. У моих знакомых было такое, что не отображались пройденные приемы врачей, нельзя было открыть документы или сервис показывал только старые посещения, которые были несколько лет назад. Еще данные иногда отображаются в «Электронных медицинских документах», но не отображаются в «Сведениях об оказанной медицинской помощи» или наоборот. Бывает, что для отображения информации нужно перезагрузить страницу несколько раз.
У москвичей нет сведений о медицинской помощи на портале госуслуг
Прием врача в Подмосковье с московским полисом виден, если изменить регион с Москвы на Московскую область и на Санкт-Петербург
Информация на странице «Электронные медицинские документы» на федеральном сайте госуслуг редактора этой статьи, которая живет в Московской области. Данные о посещениях есть не все, кроме того, иногда в готовых файлах для скачивания может не быть результатов анализов или исследований — только информация об их прохождении
Как получить доступ к электронной медкарте через региональные сайты госуслуг
Жители регионов также могут попробовать посмотреть свои медицинские карты через региональные порталы услуг, если на федеральном портале госуслуг с этим проблемы. Например, в Подмосковье так проще получить нужную информацию.
В электронной регистратуре на региональном портале услуг Московской области можно сразу посмотреть все нужные документы и анализы, внутри файлов есть все результаты
Что такое ЕМИАС и как оформить доступ к электронной медкарте жителям Москвы
ЕМИАС, или Единая медицинская информационно-аналитическая система, — это система, разработанная для повышения качества государственной медицинской помощи. Она работает только в Москве.
У каждого человека, прикрепленного к московской поликлинике, есть электронная медицинская карта с полной историей приемов, анализов, исследований, прививок с в зависимости от услуги. Например, можно увидеть приемы врачей с 2017 года, а результаты лабораторных исследований — с 2019 года. на коронавирус и прививки от него видны с 2020 года, когда их начали выполнять.
В профиле должны быть внесены данные паспорта, а если нужно смотреть медицинские карты детей, то и сведения о детях.
Медицинские карты хранят на сервере ЕМИАС, поэтому переадресует запрос на сайт ЕМИАС.
Интерфейс электронной медкарты прост и понятен. Информация разделена на блоки по типам услуг: «Мои приемы в поликлинике», «Мои анализы», «Моя диспансеризация», «Мои больничные». Цифры возле блоков обозначают количество записей.
Так выглядит электронная медицинская карта в системе ЕМИАС. Цифры возле блоков означают количество оказанных услуг
В настройках профиля в любой удобный момент можно внести свои контактные данные. Это не обязательно, но лучше сделать на всякий случай. можно проверить правильность информации о себе и список медкарт, к которым у вас есть доступ
Как добавить электронную медкарту в приложение ЕМИАС
Чтобы электронная медицинская карта всегда была под рукой, можно установить бесплатное приложение «ЕМИАС.ИНФО». Оно работает только с полисами ОМС, прикрепленными к московским лечебным учреждениям. Если человек прикреплен к поликлинике в другом регионе, медицинская карта не откроется.
После установки надо добавить в приложение данные полиса и авторизоваться через сайт Если вы раньше не запрашивали доступ к электронной медицинской карте, портал попросит это сделать. Если запрашивали — все данные будут доступны прямо в приложении. Каждый вход в медкарту придется подтверждать паролем из смс.
В сервис можно занести нужную информацию о здоровье: добавить выписки, анализы и так далее. При желании можно даже заполнить семейную историю, то есть указать болезни членов семьи, или вести дневник здоровья.
В будущем к списку возможностей добавят просмотр направлений на исследования и на прием к узким специалистам.
Так выглядит электронная медицинская карта в приложении «ЕМИАС.ИНФО», ее функциональность аналогична карте на сайте ЕМИАС
Как получить доступ к электронной карте в Санкт-Петербурге
Электронные медицинские карты жителей Санкт-Петербурга доступны на портале «Здоровье петербуржца». Там есть даже календари прививок и беременности, а также просмотр направлений на обследования. Кроме того, петербуржцы могут вызвать врача на дом прямо на сайте, это очень удобно.
Для входа в электронную медкарту нужно авторизоваться на сайте.
Жители Санкт-Петербурга видят всю информацию о своем здоровье в разделе «Моя медицинская карта» на портале «Здоровье петербуржца»
Так выглядят подробности о врачебных приемах в петербургских лечебных учреждениях
Как сделать электронную медицинскую карту на ребенка
Для регионов. Электронные медкарты заводят в детской поликлинике, и родители могут получить к ним доступ. Детям до 15 лет можно открыть доступ к медицинской информации через аккаунт родителя на сайте госуслуг. При этом, возможно, потребуется внести данные свидетельства о рождении не только в профиль на сайте, но и в базу в местном многофункциональном центре. Об этом вам сообщат на портале. Дети старше 15 лет получают доступ через собственный аккаунт.
На региональном портале услуг Московской области есть все данные о посещениях ребенком врача, его анализах и исследованиях, сделанных прививках
Для Санкт-Петербурга. Жители Петербурга получат доступ к электронным медицинским картам детей ориентировочно в середине 2022 года.
Для Москвы. Жители Москвы могут запросить доступ к медицинским картам детей до 18 лет через сайт или ЕМИАС. Понадобится свидетельство о рождении ребенка и номер его полиса ОМС — эти данные нужно внести на портале.
Так выглядит электронная медкарта моей старшей дочери. В ней есть сведения обо всех приемах, анализах и исследованиях в рамках ОМС в Москве
Кому доступна и на кого ориентирована ЭМК
Кто может получить доступ к карте. Доступ к электронной медкарте через государственные сайты есть у самого пациента, который также может просматривать электронные медицинские карты своих детей. Третьи лица получить доступ к персональным данным не могут.
В Москве при каждом входе в медицинскую карту в приложении или на сайте ЕМИАС вам придется ввести пароль из смс, ничего дополнительно включать не нужно.
врач смотреть электронную медицинскую карту. Да, у врачей есть доступ к электронным картам: у тех, кто принимает пациента в государственной поликлинике или лечит в стационаре.
отказаться от электронной медицинской карты. Нет, это решают сами медицинские учреждения. Вы можете не пользоваться сайтами госуслуг или ЕМИАС и не оформлять доступ к карте, но на ее наличие это не влияет. Медицинские учреждения обязаны заводить и вести электронные карты по приказу Минздрава.
Куда пожаловаться на лишние или неверные данные в электронной медицинской карте
Если в электронной медкарте есть лишние приемы врачей или исследования, которые не проводили, можно пожаловаться в одну из инстанций:
- Росздравнадзор — можно оставить обращение на сайте или позвонить на горячую линию по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья по телефону 8 800 550-99-03;
- региональное отделение Минздрава — оставить обращение на сайте или позвонить на региональную горячую линию;
- страховая компания, которая выдала полис ОМС, — обратитесь в филиал страховой в своем регионе;
- прокуратура — подайте жалобу через портал госуслуг или на сайте прокуратуры.
Жители Москвы дополнительно могут посмотреть список оказанных услуг на специальном сайте московского городского фонда ОМС. Возле каждого приема или анализа есть надпись: «Подтвердите оказание услуги». Если приписано лишнее, с сайта можно сразу отправить обращение в фонд.
Кратко о электронной медицинской карте
- Электронная медицинская карта хранится на сайте госуслуг, но пока система не отлажена, информация доступна не во всех регионах и не всегда в полном объеме.
- Жители Москвы получают доступ к медкарте на сайте или в приложении ЕМИАС, жители Санкт-Петербурга — на сайте «Здоровье петербуржца». Это удобно, так как всегда можно посмотреть нужную информацию.
- Документы, которые доступны в электронном виде, можно распечатать и предъявить по месту требования.
- Электронную медицинскую карту нельзя потерять или подделать, как бумажную.
- Доступ к карте есть в любой точке мира, и врачи могут посмотреть полную историю болезни пациента, а пациенты — узнать свои анализы.
С целью повышения уровня социальной защиты граждан, РФ провела реформу системы здравоохранения. Результатом внесенных изменений стало начало действия нескольких специализированных программ государственного страхования. Обязательное медицинское страхование легло в основу нового алгоритма по защите интересов граждан РФ при решении вопросов охраны здоровья.
Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
Как получить полис обязательного медицинского страхования
Как получить полис ОМС через госуслуги
Как получить полис ОМС
Пол, возраст, сословие, правовое положение и другие факторы не влияют на наличие права получить полис ОМС. Аналогичными правами наделены лица без гражданства, беженцы, иностранцы и все, кто временно или постоянно находится на территории РФ.
Получение полиса заключается в обращении в медицинскую организацию, в которой потенциальному клиенту предложат заполнить и сдать бланк заявления, составленный в унифицированной форме.
Где получить медицинский полис обязательного медицинского страхования
Полис выдает работодатель, страховая компания или страховая медицинская организация. По факту обращения застрахованное лицо получает временный документ, который по истечению 30-ти дневного срока заменяется стандартным полисом ОМС.
Заказ документа возможен на едином портале муниципальных услуг или на официальном сайте одной из страховых компаний. В любом из выбранных способов все формальности удается утрясти через интернет, после чего документ передается клиенту компании с курьером или выдается непосредственно в офисе по факту обращения.
Статья 185 ГК РФ сообщает о возможности покупки полиса ОМС по доверенности, если потенциальный клиент лишен возможности заниматься самостоятельным оформлением документа. Ограничение по сроку действия на пластиковые полисы не распространяется.
Военнослужащие и другие лица с аналогичным статусом участию в ОМС не подлежат. Один гражданин имеет право на получение только одного полиса, выданного в одной компании.
ОМС полис, где получить
В 85 субъектах РФ сегодня функционирует около 60 медицинских страховых компаний, которые прошли аккредитацию по работе в системе ОМС в роли страховщика. Среди участников рынка встречаются организации областного, регионального, краевого и национального масштабов. Некоторые организации работают через разветвленную сеть филиалов, другие выдают полисы в одном-двух отделениях.
Масштабы развития страховой компании никак не влияют на качество оказываемых услуг, поэтому при выборе будущего партнера клиентам рекомендуется обращать внимание на известность, рейтинг, уровень сервиса, мнение экспертов и отзывы застрахованных лиц, которые уже пользуются услугами компании. К сожалению, глубина исполнения обязательств и качество сервиса в двух похожих на первый взгляд компаниях часто значительно отличается.
Как получить полис обязательного медицинского страхования
Перед получением полиса рекомендуется максимально грамотно подойти к процессу выбора страховой организации. Здоровая конкуренция на рынке вынуждает многие компании повышать качество обслуживания. Несмотря на этот факт, большинству участников рынка есть, куда расти, поэтому и основные критерии выбора пока остаются стандартными:
- Удобство расположения офисов компании.
- Репутация страховщика среди клиентов и специалистов.
- Наличие пункта оформления и выдачи полисов.
- Многоканальный телефон с круглосуточной информационной поддержкой.
Как получить полис ОМС через госуслуги
При желании каждый будущий владелец полиса ОМС имеет возможность оплатить оформление документа через Единый портал муниципальных и государственных услуг. Над реализацией и совершенствованием идеи работают ФОМС, Минздрав и Минкомсвязи. Пилотные проекты запускаются в самых крупных городах РФ. Со временем такая практика позволит свести к минимуму количество обращений в страховые компании в самостоятельном порядке и необходимость предъявлять документ при возникновении надобности получения бесплатной медицинской помощи.
Совет от Сравни.ру: В РФ каждый застрахованный в рамках ОМС человек должен помнить о свои правах. Речь идет о самостоятельном выборе страховой компании и медицинского учреждения, возможности смены непонравившейся организации на более удобного партнера. Выбор лечащего врача, получение информации о состоянии здоровья в необходимом объеме также относится в эту категорию. Высказывать претензии в виде жалоб по факту некачественного или несвоевременного обслуживания имеет право каждый владелец полиса ОМС.
Полис обязательного медицинского страхования, ОМС, — документ, который дает право получать бесплатную медицинскую помощь на территории Российской Федерации.
Зачем он нужен
По закону почти все, кто живет в России, застрахованы и им положен полис обязательного медицинского страхования.
С медполисом можно бесплатно получать помощь в государственных медицинских учреждениях при наступлении страхового случая или проходить обследования для профилактики заболеваний.
Раньше, чтобы получать такую помощь бесплатно, необходимо было каждый раз предъявлять бумажный или пластиковый полис ОМС. Однако с 1 декабря 2022 года также можно пользоваться медицинским обслуживанием по документу, удостоверяющему личность: паспорту или свидетельству о рождении для детей до 14 лет.
Так можно, потому что теперь действует новый цифровой формат полиса ОМС — это штрихкод, который хранится в Едином государственном регистре застрахованных лиц. Медицинское учреждение само может найти его по паспорту или свидетельству о рождении.
Старые пластиковые или бумажные полисы продолжают действовать, но при подаче заявления на новый полис граждане будут получать его уже в цифровом формате.
Штрихкод с информацией о полисе ОМС можно хранить в личном кабинете на сайте госуслуг, на смартфоне или любом другом электронном носителе. Также можно получить выписку из реестра застрахованных. В ней будут данные о гражданине, информация о полисе и его штрихкод.
Выписку или штрихкод в электронном виде можно предъявлять в медицинских учреждениях вместо паспорта или свидетельства о рождении.
Надо учесть, что до 31 декабря 2025 года действует переходный период. Это значит, что медицинские учреждения, у которых пока технически нет возможности получить доступ к Единому госреестру застрахованных лиц, могут просить предъявлять полис ОМС на любом носителе: бумажном, пластиковом, в виде выписки с данными штрихкода.
Образец бумажного полиса ОМС
Образец пластикового полиса ОМС
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать лекарства.
С полисом ОМС вы имеете право на бесплатную медицинскую помощь по всей России в объеме базовой программы.
Она включает в себя:
- первичную медицинскую помощь;
- скорую — экстренную или неотложную — медицинскую помощь вне стационара, в том числе эвакуацию — доставку пациента в стационар;
- специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;
- паллиативную медицинскую помощь неизлечимо больным пациентам.
Региональные власти вправе расширять федеральную программу.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно в любой точке России:
Какие документы нужны для оформления
Для оформления полиса ОМС впервые нужны паспорт, СНИЛС и заявление.
Для оформления медполиса ребенку до 14 лет понадобятся:
- Свидетельство о рождении ребенка.
- СНИЛС ребенка (если есть).
- Паспорт родителя или законного представителя.
- Заявление — его заполняет родитель, когда обращается за полисом.
С 2023 года полис ОМС при рождении ребенка оформляется автоматически, родителям ничего подавать не нужно.
Для оформления полиса ребенку лет понадобятся его паспорт и СНИЛС, паспорт родителя или представителя и заявление.
Постоянно живущие в России иностранные граждане и лица без гражданства дополнительно предоставляют вид на жительство, беженцы — удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.
При получении российского гражданства цифровой полис будет формироваться автоматически.
Если вы хотите получить полис в виде пластиковой карты, приложите к документам портретную фотографию размером при личной подаче или пикселей при подаче документов в электронном виде. Также потребуется образец подписи: на месте — при личной подаче, — при подаче в электронном виде.
Как оформить полис ОМС
Оформить документ можно лично, на госуслугах, на сайте фонда ОМС или на сайте страховой.
Лично. Придите в страховую медицинскую компанию или МФЦ с паспортом и СНИЛС и заполните заявление на месте. Заранее уточните в МФЦ, они полисы ОМС.
На госуслугах можно подать заявление и оформить цифровой полис ОМС для себя или ребенка. Документ будет готов за один рабочий день. Если уже есть номер полиса в личном кабинете, то цифровой документ загрузится автоматически.
На сайте фонда ОМС тоже можно подать заявление на полис и получить выписку с данными в офисе страховой компании. Этот способ действует только для тех, кто меняет или восстанавливает полис и зарегистрировался на госуслугах.
На сайте страховой компании тоже можно оставить заявку на оформление полиса. После этого вас пригласят в офис для получения.
На сайте также можно подать заявление на оформление полиса, но на январь 2023 года прием заявлений приостановлен того, что введен новый порядок регистрации застрахованных в государственном реестре.
На госуслугах c декабря 2022 года можно получить цифровой полис, сменить страховую компанию, приостановить или возобновить действие полиса
Как поменять и восстановить полис ОМС
Если вы потеряли старый бумажный или пластиковый полис ОМС, можно получить бумажную выписку со штрихкодом цифрового полиса в МФЦ или страховой компании либо просто пользоваться паспортом или свидетельством о рождении.
Поменять данные в полисе или страховую компанию. Это можно сделать в страховой медицинской компании с паспортом и СНИЛС либо через госуслуги. Менять страховую организацию можно один раз в год или чаще, если смена связана с переездом.
Скорректировать сведения в полисе ОМС нужно, если:
- изменились фамилия, имя, отчество или другие личные данные;
- изменилось место регистрации;
- в документе есть ошибки.
При изменении данных уведомить об этом нужно в течение 30 дней. Но штрафов за просрочку нет.
Для изменения сведений понадобятся подтверждающие документы: например, свидетельство о браке при смене фамилии или свидетельство о смене имени или отчества.
Как проверить, действителен ли полис
Это можно сделать на сайте территориального фонда медицинского страхования. Например, для москвичей это сайт московского фонда медицинского страхования, а для жителей Санкт-Петербурга — сайт петербургского ФОМС.
Полис ОМС гражданина России бессрочный. Если вы получили новый паспорт, его данные нужно передать в страховую компанию. Но даже если этого не сделать, полис будет действителен.
Полисы постоянно или временно проживающих в РФ иностранцев и беженцев действуют до конца календарного года. Если срок действия документа на право пребывания или проживания в России — свидетельства беженца, разрешения на временное пребывание, вида на жительство — истекает раньше 31 декабря, то и полис будет действовать до этого дня.
Можно ли лечиться без полиса
Можно, но лишь в некоторых случаях.
Право на бесплатное получение медицинских услуг в полном объеме без полиса есть у всех беременных и новорожденных независимо от наличия документов.
Экстренную помощь в России оказывают бесплатно всем, в том числе тем, у кого полис просрочен, утрачен или его никогда не было.
Бывает, что оригиналы документов теряются, рвутся или попадают в стиральную машину вместе с курткой. Это неприятно, но поправимо.
Документы можно восстановить. Более того, это необходимо сделать: например, без свидетельства о рождении ребенка не посадят в поезд, а без свидетельства о регистрации родители не смогут оформить некоторые пособия.
Подробнее о том, какие документы оформляют при рождении ребенка и зачем они нужны, я рассказывал в другой статье Тинькофф Журнала. Теперь разберемся, как их восстановить, если документы потерялись или испортились.
Какие документы будем восстанавливать
Свидетельство о рождении — основной документ ребенка, пока у него нет паспорта, то есть до 14 лет. Без него нельзя получить другие документы, устроиться в сад и школу, оформить пособия и выплаты, купить билет на поезд или самолет. В общем, свидетельство о рождении требуют везде.
Если оригинал документа потерялся, порвался или истрепался — так, что текст или печать на бланке уже не читаются, — можно получить повторное свидетельство о рождении. Еще это придется сделать, если документ заламинирован: такое свидетельство о рождении считается испорченным, так как на оборотной стороне такого бланка невозможно проставить штамп о гражданстве или выдаче заграничного паспорта.
Новое свидетельство о рождении будет отличаться от прошлого серией и номером, а в правом верхнем углу документа появится запись «Повторное».
После замены свидетельства о рождении реквизиты документа автоматически обновятся на госуслугах
Что нужно для восстановления свидетельства. Достаточно подать заявление о получении нового свидетельства. Сделать это могут родители или опекуны ребенка либо другой человек по нотариальной доверенности.
Сколько стоит восстановить свидетельство. Госпошлина за получение повторного свидетельства о рождении ребенка — 350 . В чрезвычайной ситуации от нее могут освободить: например, если бланк свидетельства пропал или пришел в негодность наводнения или землетрясения.
Получить повторное свидетельство за границей стоит дороже. И его выдадут, только если исходный документ тоже получали в российском посольстве или консульстве. Кроме того, заявитель должен постоянно проживать за рубежом.
Консульский сбор — 20 $ ( ), еще надо заплатить за совершение консульского действия. В каждой стране размер доплаты разный: например, в Казахстане — 4 $ (328).
Сбор могут не платить герои РФ и граждане, пострадавшие в результате радиационных или техногенных катастроф. Также глава заграничного представительства может уменьшить консульский сбор или вовсе отменить его по заявлению гражданина, если посчитает причину, указанную в заявлении, уважительной. Например, если документ потерялся во время стихийного бедствия.
Сколько времени восстанавливают свидетельство. Быстрее всего повторное свидетельство о рождении оформляют при личном обращении в загс: дубликат будет готов в день.
Если подать заявление через госуслуги, свидетельство о рождении выдадут в день, на который будет доступна запись в загсе. Обычно это занимает дня.
При обращении в МФЦ документ подготовят в течение 6 рабочих дней.
При личном обращении в консульство России за рубежом документ выдадут в день обращения. А если отправите заявление по почте — в течение 15 дней.
Как восстановить онлайн через госуслуги. Отправить электронное заявление через госуслуги несложно: нужно просто последовательно отвечать на вопросы анкеты.
Выбирать один из вариантов на этом этапе не надо, сразу нажимайте кнопку «Начать»
Даже если вы не помните данные оригинала, это не помешает получить новое свидетельство о рождении
На заполнение анкеты уходит около пяти минут. Дальше система предложит выбрать загс, где удобно забрать готовый документ, и свободные окна на ту или иную дату. Получить повторное свидетельство можно где угодно — независимо от того, в каком населенном пункте вам выдали оригинал.
Пошлину тоже можно уплатить на портале госуслуг, это нужно сделать в течение суток. После необходимо вернуться к анкете и завершить оформление.
На всю анкету уходит не больше пяти минут
В назначенный день вы получите повторное свидетельство. Система напомнит, что нужно взять с собой паспорт.
Если свидетельство о рождении выдало российское посольство или консульство за рубежом, то оформить дубликат на госуслугах не получится, это можно сделать только через МФЦ или загс.
Как восстановить через загс. Нужно обратиться в загс лично, вот что при этом понадобится:
- Паспорт родителя, свидетельство об усыновлении или удостоверение опекуна. Если заявление подает посторонний человек, нужна нотариальная доверенность.
- Данные из свидетельства о рождении: ФИО ребенка, дата и место рождения, реквизиты утраченного свидетельства о рождении — если известны.
- ФИО отца и матери — если известны.
- Квитанция об уплате госпошлины.
Госпошлину можно уплатить в любом банке — лично или через приложение.
Пошлину удобно платить через приложение банка, но такая опция есть не везде
Как восстановить по почте. Заявление можно отправить в загс по почте, но получать документ в указанном в заявлении отделе нужно лично. К заявлению приложите чек об уплате госпошлины. Дубликат свидетельства о рождении обратным письмом не отправят.
Это самый долгий способ получения: пройдет несколько дней, прежде чем письмо попадет в загс. И все равно нужно будет прийти в отдел для подтверждения личности.
Как восстановить через МФЦ. Заявление о восстановлении свидетельства принимают и в МФЦ. Для оформления понадобятся документы, что и при обращении в загс. Подавать заявление надо лично, по почте отправить нельзя.
Как восстановить через консульство. За границей можно оформить дубликат свидетельства о рождении через посольство или консульство России — но только если рождение регистрировали тоже за рубежом. Можно обратиться лично или направить заявление по почте.
«Свидетельство с отметкой „Повторное“ сделали за полчаса»
получила дубликат документа в загсе
Моя старшая дочь родилась в 2009 году, сразу оформили свидетельство о рождении. Я знала, что его нельзя ламинировать, а надо было регулярно брать с собой в поезд и в самолет по России и в Беларусь.
Возить в папке было неудобно, поэтому пришлось его согнуть пополам и вложить в книжку. Через пару лет свидетельство полностью протерлось на сгибе, где были напечатаны данные о дате выдачи.
Чтобы не возникло проблем в транспорте или ведомствах, в июле 2012 года я пошла в загс, где получала документ, и заказала дубликат. В загсе платежи не принимали, пришлось сходить в ближайшее отделение банка и уплатить пошлину. Тогда это было 200 .
Свидетельство с отметкой «Повторное» сделали за полчаса. С тех пор вожу его в плотной папке по размеру, и оно выглядит как новое.