Об операции по поводу органов, опущенных после удаления матки
Уважаемая Валентина,
Вам было поставлено диагноз после УЗИ и цистоскопии – пролапс уретры, опущение культи влагалища и прямой кишки (геморрой) после удаления матки в 2016 году. Вам было предложено подвесить органы к позвоночнику или к лонной кости. Однако у вас уже есть проблемы с позвоночником, такие как грыжи и кисты, а также остеопороз.
Этот метод уже применялся у вашей сестры, но через несколько месяцев все сползло.
Мы хотели бы предложить вам хирургическое вмешательство по методу, которое использует специальную синтетическую петлю для устранения пролапса после удаления матки.
Процедура и результаты
- Мобилизация грыжевого мешка через маленький разрез влагалища.
- Имплантация синтетической петли с механизмами фиксации в тканях.
- Фиксация петли спереди и сзади к фасциям, на которых располагаются мочевой пузырь и прямая кишка соответственно.
- Первичная фиксация мочевого пузыря и прямой кишки.
- Подтягивание петли для восстановления изначального положения органов.
Эта операция занимает около часа и проводится под спинномозговой анестезией. Вероятность рецидива не превышает 10%, и после операции не требуется особая реабилитация.
Консультация и запись на прием
Вы можете записаться на прием к профессору Еникееву Михаилу, или к его помощнице Снурнициной Олесе. Оставьте свои контактные данные, и мы свяжемся с вами для назначения приема.
Ротационная методика по Шаеру
Если вам интересно, в нашей клинике также проводят операции с применением ротационной методики по Шаеру.
Благодарим за обращение!
С уважением,
Клиника передовых технологий.
Консультация по ротационной методике Шаеру
Приветствую, Глеб!
Спрашиваете о возможности проведения операции с применением ротационной методики по Шаеру в нашей клинике. Отвечает вам доцент Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета, к.м.н. Королев Дмитрий Олегович.
Ротационная методика по Шаеру
Да, в нашей клиники мы активно выполняем операции с применением ротационной методики по Шаеру. Данная техника применяется у пациентов с врожденным вентральным искривлением полового члена и позволяет избежать послеоперационной потери длины полового члена.
Преимущества методики
Ротационная методика по Шаеру позволяет сохранить первоначальную длину полового члена. Мы выполним все модификации данной методики с отличными результатами.
Стоимость операции
Стоимость операции по данной методике составляет от 150 000 рублей, в зависимости от степени искривления полового члена.
Контакты
Чтобы получить полную информацию и записаться на консультацию, вы можете обратиться ко мне или к заведующему отделением проф. Еникееву Михаилу Эликовичу. Официальный приемный день – вторник и пятница с 15:00 до 17:00. Я консультирую с понедельника по среду. Для записи также можно обратиться к другим специалистам нашего отделения.
Удачи вам!
Уретропластика после удаления простаты
Здравствуйте, Сергей Станиславович!
Сужение уретры
Вы спрашиваете о возможности проведения уретропластики при стриктуре уретры после удаления простаты.
Влияние лучевой терапии
Лучевая терапия не является противопоказанием к заместительной уретропластике. Однако, риск возникновения рестеноза после пластики повышается в случае проведения лучевой терапии.
Консультация и процедуры
Точное расположение сужения уретры и его причина имеют важное значение при прогнозировании и послеоперационном периоде. Мы сможем провести все необходимое обследование и подготовить вас к операции.
Для дополнительной консультации и записи на прием, обратитесь к нашим специалистам.
Удачи вам!
Операция по удалению кисты придатка левого яичка
Подробности об операции насчитывающей кисту придатка левого яичка предоставим по запросу.
Добрый день, Александр
Вам отвечает зав отделением проф Еникеев Михаил Эликович. Иссечение кист придатка яичка довольно рядовая операция. Как правило, удаляются кисты размером от 3-4 см и больше. Кисты придатка яичка всегда доброкачественные. Поэтому основными показаниями к их удалению становятся боль и эстетические неудобства.
Иногда кисты путают с водянкой яичка (гидроцеле). Но тактика в целом схожая. Анестезия обычно местная. Длительность пребывания на койке 1-2 дня. С Вами свяжется один из моих помощников. Все поможет.
Хотела узнать цену на операцию БУККАЛЬНАЯ уретропластика
Добрый день! Я из Ташкента у меня диагноз ИВО. Рецедивная структура уретры СПО ТУР рубцовых тканей уретры и шейки мочевого пузыря. Хотела узнать цену на операцию БУККАЛЬНАЯ уретропластика. Гулнара
Добрый день, Гулнара
Стриктуры уретры у женщин — довольно редкое состояние. Тем не менее — бывает. Происхождение в большинстве ситуаций идиопатическое (неизвестное). Первым видом лечения является бужирование уретры.
Обычно эффективность бужирования женской уретры довольно высокая. Думаю, более 60-70%. Для сравнения, эффективность бужирования сужений уретры у мужчин составляет не более 30-40%. Если же бужирование уретры не помогает и возникает рецидив стриктуры уретры, то женщине действительно возможно выполнение буккальной уртетропластики.
Для этого во время операции забирают фрагмент слизистой щеки размером примерно 15х40 мм и после рассечения сужения по дорзальной стенке, трансплантируют графт туда. Питание в этой зоне довольно хорошее за счет веточек половой артерии, питающей клитор и преддверие влагалища.
Длительность госпитализации около 4-5 суток. После операции в течение 3 недель у Вас в мочевой пузыре будет катетер. Потом удалим. По каналу платных мед услуг весь этап госпитализации с операцией и пребыванием в палате при плановом течение послеоперационного периода для иностранных граждан может обойтись в 180-250 тыс рублей. С Вами свяжется мой помощник. Ответит на вопросы и поможет организационно.
У меня пузырно-влагалищный свищ
У меня пузырно-влагалищный свищ, после лучевой терапии, рак шейки матки, было три операции по ушиванию, безуспешно, могут ли меня сделать операцию и сколько будет стоить? Виорика
Операция по реконструкции постлучевых свищей
Проф. Михаил Эликович отвечает на вопросы по данной проблеме.
Добрый день, Виорика. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович.
Сложности в урологии
Постлучевые свищи являются одним из самых сложных направлений в урологии. Это связано с тем, что лучевая болезнь тканей практически никогда не прекращается, что приводит к продолжающемуся ухудшению трофики (кровоснабжения и питания) тканей на протяжении всей жизни.
Операция по реконструкции свища
Сама операция по реконструкции свища (пузырно-влагалищных, уретроректальных и других) чаще всего протекает стандартно, за исключением некоторых особенностей, таких как более грубые рубцы.
Ход операции
Сначала разделяют соединенные свищем органы, а затем в несколько рядов хирурги ушивают дефекты стенок и прокладывают между ними тканевую прослойку. При пластике пузырно-влагалищного свища, используется нежная мышца бедра или мышечно-жировой лоскут из большой половой губы для предотвращения рецидива.
Послеоперационный период
Послеоперационный период при пластике постлучевых и других свищей отличается более длительным заживлением тканей, требующим иногда 4-6 недель и более. Существует риск рецидива, если даже малейшие дефекты шва начнут пропускать частицы мочи.
Дальнейшее лечение
Для пациентов с постлучевыми свищами настоятельно рекомендуется оперировать после предварительного отведения мочи из почек. Это позволяет добиться оптимальных результатов и повысить вероятность заживления свища.
Свяжитесь с нами
Один из помощников профессора свяжется с вами для обсуждения деталей. Лечение для жителей РФ может быть проведено бесплатно по полисам ОМС.
Ответ на консультацию от профессора Михаила Эликовича
Добрый день, Александр Романович.
Учитывая ваш диагноз и проведенные процедуры, один из радиотерапевтов рекомендует рассмотреть возможность операции перед ДЛТ. Рекомендуется проконсультироваться с хирургом на предмет оперативного вмешательства.
Если у вас возникли дополнительные вопросы, не стесняйтесь обращаться.
Важная информация
- Специализация: Урология
- Операция: Реконструкция свищей
- Лечение: Предварительное отведение мочи из почек
- Бесплатное лечение: Для жителей РФ по полисам ОМС
Будьте здоровы!
Добрый день, Александр Романович. Отвечает вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Сегодня тактика к стадии рака простаты Т3вN1M0 у «сохранных» (с невысокими операционно-анестезиологическими рисками) и относительно не старых пациентов – сравнительно агрессивная и мультимодальная. Что это означает? Это значит, что если пациента можно прооперировать без значимого риска для качества жизни после операции, то это надо делать. Речь идет об экстрафасциальном удалении простаты (с окружающими орган фасциями и жиром) и расширенной лимфаденэктомии (полномасштабное удаление тазовых лимфоузлов, включая те, в которых до операции был выявлен метастаз). С помощью роботической системы да Винчи сегодня удается не только широко и действительно радикально удалить раковую простату, но и сохранить мужчине нормальное мочеиспускание. Термин мультимодальное лечение означает применение нескольких видов лечения в комбинации для достижения максимального эффекта. Например — операция + дистанционная лучевая терапия. Или операция + дистанцоинная лучевая терапия +гормональное лечение. Или операция + гормональное лечение. Надо понимать, что при подобном мультимодальном подходе, когда радикальная простатэктомия является основой лечения, достигая удаления от 97 до 100% материнской опухолевой ткани, эффективность адъювантной (послеоперационной) дистанционной лучевой терапии существенно превышает таковую, когда лучевая терапия выступает в качестве первого и основного вида лечения. В идеале как-то так. Что касается конкретно Вас, но надо посмотреть Ваши данные. И Вас. С Вами свяжутся мои помощники. Все выяснят. Потом мне доложат.
Поставили диагноз Гидронефроз
Здравствуйте. Мой возраст 36 лет. Поставили диагноз Гидронефроз, в связи с врождённой особенностью аберрантной почечной артерии. А также МКБ в этой же почке. В нашем городе делают операции только открытые. Возможно ли проведение эндоскопической операции. Есть результаты КТ с контрастом. Юлия
Добрый день, Юлия. Отвечает вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Речь по всей видимости идет о стенозе лоханочно-мочеточникового сегмента, гидронефрозе и вторичных камнях почки. Камни, наверное, образовались в результате нарушенного оттока мочи по мочеточнику из почки. Поэтому методологически правильно во время операции одновременно удалить камни и ликвидировать сужение лоханочно-мочеточникового сегмента. Сегодня подобные операции действительно редко выполняют открытым доступом. Чаще — лапароскопически или роботически на да Винчи. Лапароскопическая пиелопластика входит в перечень операций, которые могут быть выполнены в рамках программы ОМС. У нас эта операция на потоке. Кафедра и клиника на протяжении 60 лет прицельно занимаюется гидронефрозом; сотрудники института принимают участие в составлении клинических рекомендаций РОУ и Минздрава по лечению гидронефроза в РФ. Результаты лапароскопических пиелопластик хорошие; ничем не уступают открытым аналогам, а по косметическому эффекту и скорости реабилитации – существенно превосходят. Длительность госпитализации около 5 суток. Я сброшу Ваши данные своим помощникам. Они с Вами свяжутся. Помогут дообследоваться и госпитализироваться.
Как вылечить гиперактивный мочевой пузырь?
Как вылечить гиперактивный мочевой пузырь? Я из Казани, мне 76 лет. Лидия Васильевна
Какие способы лечения есть в вашем институте парауретальной кисты у женщины?
Какие способы лечения есть в вашем институте парауретальной кисты у женщины, расположенной по передней стенке влагалища в области ближе к шейке мочевого пузыря. Есть ли не хирургические способы? Возможно удаление или лечение в институте и какой порядок госпитализации. Екатерина
Добрый день, Катерина. Отвечает вам проф. Еникеев Михаил Эликович. По всей видимости речь идет о кисте влагалища или так называемой Кисте Гартнера. Она отличается от классических парауретральных кист тем, что располагается глубже во влагалище и может достигать больших (до 5-6 м в диаметре) размеров. Киста может вызывать те или иные ощущения, боль, нарушения мочеиспускания и половой жизни. Удаление кисты влагалища чаще происходит в урологическом стационаре, реже — в гинекологическом. Анестезия — спинномозговая. Во время операции над кистой рассекается передняя стенка влагалища и подлежащая фасция. Киста вылущивается под контролем мочеиспускательного канала с находящимся в нем катетере и мочевого пузыря. Разрез стенки влагалища ушивается рассасывающимися нитками. Длительность пребывания в стационаре около 3-4 суток. Швы снимать не надо. Я сброшу Ваши контакты своей помощнице Снурнициной Олесе Вячеславовне. Она Вас подготовит и госпитализирует. Она же будет лечащим врачом. Если буду вопросы ко мне, пишите в продолжении письма.
Опасаюсь осложнений от ТУР из-за большого размера аденомы
Здравствуйте, Доктор! Прохожу предоперационную подготовку (анализы и пр) на ТУР (аденома простаты 104 куб см ). Но опасаюсь осложнений от ТУР из-за большого размера аденомы. Мне 74 года. Можно ли сделать у Вас лазерное удаление с использованием анализов от 04 08 23г / Готов на платной основе. Валерий
Добрый день, Валерий. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Железа объемом 100 см куб для ТУР великовата. Чтобы путем ТУРа радикально но удалить всю аденоматозную ткань, требуется очень опытный специалист. Менее опытный хирург будет долго оперировать, что повысит риски осложнений; также – высока вероятность оставления часть аденоматозной ткани, что станет причиной повторного роста (рецидива) аденомы простаты. Простата подобная Вашей — эталон для тулиевой лазерной энуклеации (Thulep). Эти объемы удобны для хирурга, так как слой между аденоматозной тканью и самой простатой всегда хорошо выражен и энуклеация (вылущивание) проходит легко и быстро. Срок анализов — не проблема. Пересдадим прямо в отделении. Длительность исполнения около 3 часов. Я Ваши контакты сброшу своим помощникам. Они с Вами оперативно свяжутся. Все помогут.
Можно ли получить квоту на ОПЮР
Можно ли получить квоту на ОПЮР если я проживаю в Курской области? Марина Анатольевна
Добрый день, Марина Анатольевна. Отвечает вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Институт Урологии первого МГМУ является Федеральным учреждением и одновременно одним из двух научно-медицинских исследовательских центров, предоставляющих высокотехнологичную и специализированную помощь всем регионам РФ. Поэтому Вы имеете полное право получить квоту и лечиться у нас. Протез ОПЮР устанавливаем при наличии одновременно опущения и матки (гистероптоз) и мочевого пузыря (цистоцеле). При этом матку удалять не требуется в отличии от протезов, которые для коррекции пролапса органов малого таза устанавливают со стороны живота. Наоборот, сохранение матки позволяет создать более прочную конструкцию. Тело протеза через небольшой разрез передней стенки влагалища помещаем под грыжу мочевого пузыря, а перешеек матки фиксируем к торцу протеза нерассасывающимися лигатурами. Рукава протеза проводим через мышечные массивы ягодиц и приводящих мышц бедра. Там эти рукава надежно закрепляются благодаря особенностям плетения сетки ОПЮР. Эти рукава имитируют (протезируют) ослабшие связки органов. Имплантация протеза длится около часа и проводится под спинномозговой анестезией. Длительность пребывания в стационаре около 5 суток. В течение первого месяца есть ряд ограничений — в частности — половой покой и исключение больших физических нагрузок. Через месяце — полтора особых ограничений нет. Я Ваши контакты сбросил своей помощнице, которая лечит подобных пациенток. Она с Вами свяжется. Обсудите детали обследования и подготовки к операции. Окончательную тактику определим только после общения с Вами, дообследования и осмотра Вас на гинекологическом кресле. Если будут вопросы ко мне, пишите в ответном письме.
Можно у Вас узнать по поводу операции по удалению камня в L -образной почке у мужа?
Можно у Вас узнать по поводу операции по удалению камня в L -образной почке у мужа? Ему в Казани у нас не берутся делать, говорят, что нет нужного оборудования и риски Скажите, он может по омс пройти лечение в вашей клинике? Лилия
Добрый день, Лилия. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Я не вижу больших проблем. Как правило при подобных аномалиях как чрескожные, так и ретроградные интраренальные (РИРХ) пособия проходят без особенностей. Иногда при гигантских камнях лоханок или крупных коралловидных камнях приходится выполнять лапароскопическую пиелолитотомию. Операция предполагает удаление камня из почки путем доступа к нему через 3-4 прокола со стороны живота. При L-образных и подковообразных почках лапароскопические операции, как правило, даже проще, чем при обычно расположенных почках ввиду более поверхностно расположенной лоханки. С Вами свяжутся мои помощники. Вы им сбросите данные томографии. Мы посмотрим и определимся с видом операции. Все перечисленные операции могут быть выполнены в рамках программы ОМС. Для простоты общения сбросьте пожалуйста контактный номер телефона.
Обнаружено злокачественное образование предстательной железы
Прошу Вас оказать содействие и обеспечить прием жителя города Севастополя, 67 лет. В июле 2023 года у него обнаружено злокачественное образование предстательной железы. Дмитрий Викторович
Добрый день, Дмитрий Викторович. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Для определения дальнейшей тактики и принятия решения в отношении радикальной операции (радикальная простатэктомия) требуется в первую очередь исключить или подтвердить метастаз рака простаты в печень. Подобная локализация метастазов для этого рака очень редка. Поэтому у меня есть определенные сомнения. Думаю, есть смысл сделать МРТ печени. Может даже лучше выполнить ПЭТ (позитронная эмиссионная томография) с ПСМА. Очаги, где во время исследования накапливается радиофармпрепарат ПСМА скорее всего будут принадлежать раку простату; остальные — могут являться самостоятельными опухолями. Например — могут оказаться первичной опухолью печени. Заодно при ПЭТ перепроверим кости. Если после этих исследований сомнения будут оставаться, то следует на онкоконсилиуме обсудить с онкологами целесообразность биопсии образования печени. Если мы исключим метастаз в печень, то даже с одним очагов в кости, наш с Вами пациент скорее всего окажется операбельным. И мы обсудим дальнейшую тактику. Выполняйте мои рекомендации и выходите на связь.
Было удаления камня и повредили мочевой канал
Здравствуйте уважаемые доктора!Ситуация такова,что 10-ть лет назад с уретры у основания головки,было удаления камня и повредили мочевой канал и оброзовался рубец,лет 7 было в норме ходить в туалет,а теперь с каждым днём есть осложнения ходить в туалет и напряжно ходить по маленкому проходит чуть 1.5 минут по времени и хотелось бы уточнить стомость удаления рубца с мочевого канала и нахождени на больничном! Сергей
Добрый день, Сергей. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Речь по всей видимости идет о сужении пенильного или головчатого отдела мочеиспускательного канала. Возможно, как Вы предполагаете, травматичного происхождения. В этом отделе, как правило выполняются операции, предполагающие использование слизистой щеки самого пациента (буккальная уретропластика). Эффективность операций при грамотном исполнении довольно высокая (75-90%). Иногда, если просвет уретры крайне узкий в связи с выраженным рубцовым процессом, операция может носить двухэтапный характер. Первым этапом уретра рассекается и буккальный графт (лоскут слизистой щеки) фиксируется на одну сторону будущего просвета. Второй этап выполняется через месяцы, после того как завершается полное приживление лоскута. Эти детали надо обсуждать уже с хирургами после детального понимания степени изменений мочеиспускательного канала. . Операции могут быть выполнены бесплатно — по ОМС.
Проводите ли вы операции на почке по удалению камней по ОМС?
Здравствуйте. Проводите ли вы операции на почке по удалению камней по ОМС? Камень в левой почке (в лоханке) коралловидной формы размером 1,4×0, 6 см. ДЛТ не разрушает камень. Кровь в моче от нагрузок, боль в пояснице и боку. Мужчина 55 лет г.
Добрый день. Конечно, проводим. Будет одна из двух операций. Либо РИРХ (ретроградная интраренальная хирургия), когда мы добираемся к камню снизу вверх при помощи ультратонкого эндоскопа и лазерного волокна размером чуть больше человеческого волоса. Камень фрагментируем, осколки отмываем, песок выходит самостоятельно. Либо — ЧНЛТ (чрескожная нефролитотрипсия), когда мы формируем к камню дополнительный доступ путем создания отверстия в поясничной области диаметром от 3 до 10 мм ( в зависимости от диаметра эндоскопа). Далее по этому свищу проводим нефроскоп, камень позиционируем и дробим либо ультразвуком, либо лазерной энергией. Осколки извлекаем специальными щипцами. Обе операции обычно выполняем под общим или спинальным обезболиванием. Длительность пребывания в стационаре около 3 (при РИРХ) — 5 (при ЧНЛТ) суток. Для жителей РФ возможно выполнение и того и другого по полису ОМС. С Вами свяжутся мои помощники. Помогут подготовиться и госпитализироваться.
Возможно ли провести высокотехнологичную операцию по устранению стриктур уретры?
Здравствуйте. В период с 23.07.2022г. по 02.09.2022г. я проходил обследования и стационарное лечение в 13-й городской больнице. В течение указанного периода вначале я находился в урологическом отделении, затем – в 3-м отделении гнойной хирургии. В урологическом отделении я находился с жалобами на задержку мочи. 23.07.2022г. мне была установлена цистостома (прокол мочевого пузыря с установкой и выведением дренажной трубки наружу). Проведённые обследования выявили наличие нескольких стриктур уретры в пенильной части. Сразу в стационаре провести операцию по устранению стриктур уретры врачи отказались, поскольку у меня был "острый период" – длительно держалась температура тела. 02.09.2022г. я был выписан из стационара с рекомендацией оперативного вмешательства по поводу стриктур уретры в плановом порядке. Когда я обратился снова в ГКБ №13 с данным вопросом, мне отказали в проведении операции, сославшись на отсутствие возможностей. Мне нужно провести высокотехнологичную операцию по устранению стриктур уретры (по полису ОМС). Полис ОМС московский. К сожалению, на платной основе у меня нет возможности это сделать. Подскажите, пожалуйста, возможно ли провести высокотехнологичную операцию по устранению стриктур уретры без финансовых вложений (по полису ОМС)? И каков мой порядок действий (пошагово), какие документы мне необходимы? У меня на руках только электронный полис ОМС и выписка из стационара ГКБ №13 (как в бумажном варианте, так и в системе ЕМИАС). Подскажите, пожалуйста, подробно, какие документы мне понадобятся и пригодится ли выписка из стационара (она от 02.09.2022г)? Заранее благодарю Вас! Иван
Добрый день, Иван Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Вы имеете право лечиться в Федеральных центрах РФ, каковым и является наш Университет, на бесплатной основе по полисам ОМС. Я сброшу Ваши данные своим помощникам. Они с Вами в ближайшие дни свяжутся. Подготовьте документы. Обсудите имеющуюся ситуацию и в зависимости от этого сформируйте план обследования и подготовки к операции. Высоко вероятно, что речь пойдет о реконструктивной операции на уретре — так называемой заместительной буккальной пластике слизистой ротовой полости. Для этого во время операции одна бригада готовит место сужения, а вторая «забирает» у Вас лоскут слизистой щеки. Именно его далее и подсаживаем в суженное место для того, чтобы расширить просвет уретры и разорвать порочный круг формирования стриктур благодаря «новой» неизмененной слизистой. Альтернативой буккальной пластике уретры может служить так называемая анастомотическая пластика мочеиспускательного канала. В этой ситуации мы просто иссекаем суженный участок уретры и сшиваем между собой неизмененные фрагменты. Но заместительная пластика уретры больше подходит для луковичного отдела уретры, который имеет изгиб. Что касается пенильного отдела мочеиспускательного канала, о котором идет речь, то здесь чаще всего выполняются буккальные заместительные пластики, так как компенсировать длину уретры после удаления суженного фрагмента анастомозом «конец в конец» не всегда получается. В общем ждите звонка моих помощников. Я подключусь уже в институте.
Что необходимо сделать, чтобы попасть на робот-ассистированную операцию по радикальной простатэктомии
Здравствуйте! Подскажите, что необходимо сделать, чтобы попасть на робот-ассистированную операцию по радикальной простатэктомии. На данный момент я в плане на госпитализацию на 25.07.23 в онкодиспансер для проведения открытой простатэктомии, но данная операция беспокоит меня из-за возможных последствий и длительности восстановления.. На руках у меня имеются только результаты МРТ малого таза., стекла биопсии. ПСА (24.11.2022г при диспансеризации)7.5,ПСА (26.01.2023г свободный) 12.7, объём простаты на МРТ 22.03.2023-до 55 см. куб,объём капсулы (примерно по памяти)-7.Глиссон_7.Биопсия проведена 02.05.2023.Более точные данные исследований находятся в учётной карте в регистратуре ТОКОД.
Добрый день, Виктор Михайлович. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович из Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Мне пересалил Ваше письмо. Речь идет о раке простаты промежуточного риска прогрессии. При прочих равных обстоятельствах основной вид лечения для подобных пациентов — радикальная простатэктомия (полное удаление простаты и семенных пузырьков). Роботическая простатэктомия отличается от лапароскопического и открытого аналога большим потенциалом как в отношении ликвидации рака (меньше риск рецидива), так и в отношении восстановления мужских тазовых функций (мочеиспускание, эрекция). Обусловлено это техническим совершенством и относительной простотой хирургических манипуляция на роботе да Винчи.
Отвечаю на Ваши вопросы.
Ждите звонка одного из моих помощников. Они ответят на все вопросы и будут Вам помогать готовиться. Если появятся вопросы ко мне, пишите в продолжении этого же письма.
Через какое время после операции по удалению простаты можно проводить диагностику ПЭТ КТ?
Добрый вечер. Через какое время после операции по удалению простаты можно проводить диагностику ПЭТ КТ (f18 psma)? Татьяна
Добрый день, Татьяна. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. ПЭТ после радикальной простатэктомии проводят исключительно по показаниям. Основным показанием является биохимический рецидив рака простаты. Последнее означает, что ПСА крови через определенный временной интервал (не ранее трех месяцев после операции) превысил 0,2 — 0,3 нгмл. При подобных обстоятельствах требуется поиск либо местного распространения рака простаты, либо его метастазов. С этой целью и используется ПЭТ. Позитронная эмиссионная томография является «гибридом» радионуклидного исследования и компьютерной томографии. Для проведения ПЭТ необходимо ввести радиофармпрепарат (РФП), склонный к накоплению в тех тканях, куда рапространяется или метастазирует рак предстательной железы. Как правило, в качестве РФП используют ПСМА простатический специфический мембранный антиген) Возможно также использовать холин и глюкозу. Для того, чтобы увидеть очаги (метастазы или местное распространение) к РФП добавляют светящуюся метку. Обычно этим элементом является фтор. ПЭТ с тропными для рака простаты РФП использовать пока ПСА не повысил показателей в 0,5 — 0,6 нгмл нецелесообразно. Это обусловлено низкой диагностической значимостью исследования при столь низких цифрах ПСА. Начиная с указанного порога можно использовать ПЭТ с ПСМА. Если ПСА превысил 1,0 — 1.2 нгмл, то возможно применение ПЭТ с Холином или глюкозой. Таким образом, отвечая на Ваш вопрос, пока ПСА не повысился до 0,5 нгмл после удаления рака простаты ПЭТ не выполняйте.
Из-за рака удалили простату полностью
Здравствуйте, у меня из-за рака удалили простату полностью с каналом и стоит цистома на постоянно. Я хотел если можно соединить как нибудь с основным каналом и сколько в цене будет такая операция и можно ли всё это делать лапорскопически? Казбек
Добрый день, Казбек. Отвечает Вам профессор Еникеев Михаил Эликович. Довольно странно, что Вам выполнили радикальную простатэктомию вместе с ушиванием мочеиспускательного канала. В этом просто нет смысла, так как последнее не несет никакой смысловой нагрузки в борьбе с раком простаты. Обычно при операциях по поводу рака предстательной железы после удаления пораженного органа шейку мочевого пузыря сшивают с мочеиспускательным каналом и восстанавливают нормальное мочеиспускание. Действительно иногда восстановление мочеиспускания может быт осложнено рубцовыми сужениями анастомоза, но подобное никогда не происходит по желанию врачей или в результате их каких-то целенаправленных действий. Рискну предположить, что анастомоз просто сузился и просвет закрылся. То есть возникла облитерация уретровезикального (пузырно-уретрального) анастомоза. Это довольно серьезное осложнение радикальной простатэктомии. Тем не менее при прочих равных обстоятельствах с ним можно и нужно бороться. Первым этапом следует оценить протяженность облитерированного (закрытого) просвета уретры. Для этого под рентгеновским и эндоскопическим видами контроля проводим оптические инструменты по уретре и по цистостомическому свищу вплотную к месту облитерации. После этого делаем рентгеновский снимок, на котором эндоскопы прекрасно видны и измеряем расстояние от кончика одного до кончика второго инструмента. Если расстояние не превышает 10 мм, то при прочих равных обстоятельствах можно попробовать соединить просветы и восстановит проходимость при помощи эндоскопической коррекции (без разрезов и проколов). Во время этой операции хирурги буквально «вырубают» рубцовые ткани между просветами мочевого пузыря и уретры, соединяя последние между собой. Далее на 2-4 недели устанавливаем катетер (пока рана заживает). После удаления восстанавливается самостоятельное мочеиспускание. Операция довольно простая. Эффективность ее близка к 70%. К сожалению в ряде ситуаций сужение прогрессирует. Кроме того, существует риск недержания мочи, в связи с чем иногда приходится устанавливать специальный искусственный сфинктер мочевого пузыря. Если протяженность облитерации выше 10 мм, то результативность эндоскопической коррекции сильно снижается, а риск осложнений после ее выполнения вырастает. А этих ситуациях можно рассматривать операцию по восстановлению мочеиспускания через разрез тканей промежности или лапароскопически. Иногда доступы комбинируют. Но эти операции технически намного сложнее. Результат их предсказать довольно сложно. А так как они по всему миру выполняются крайне редко, то и статистика их эффективности не известна. Давайте поступим следующим образом. Мои помощники с Вами свяжутся по телефону. Выяснят детали, которые сложно передать в письме. Далее дообследуют Вас и, если мы примем решение восстанавливать мочеиспускание, то они же дистанционно будут готовить Вас к операции. Если будут вопросы ко мне, пишите в продолжении письма.
Компактное и экономичное МФУ для персонального использования.
Скорость печати А4 40 стр/мин
Скорость копирования А4 40 стр/мин
Разрешение печати 1200 х 1200 dpi
Время выхода первого отпечатка 5,9 сек или менее
Двусторонняя печать да, встроенный модуль
Оперативная память 4 Гб
Панель управления 4,3" цветной дисплей + кнопочная клавиатура
Размеры (Ш х Г х В) 403.5 x 379.08 x 366.13 мм
Энергопотребление в рабочем цикле 615 Вт или менее
Работа с бумагой
Основной лоток 250 листов
Многоцелевой лоток 10 листов
Максимальная вместимость 260 листов
Поддерживаемые плотности 60 – 200 г/м2
Выходной лоток 150 листов
Сканирование
Формат сканирования А4, цвет, ч/б
Разрешение сканровования 600 х 600 dpi (1200х1200 интерполяция)
Автоподатчик 75 листов, однопроходной
Поддерживаемые ОС и ПО
Поддержка ОС "WindowsLinux, в т.ч. Astra Linux / Ред ОС / Альт 8 СП / ЕМИАС ОС (и новее)macOS 10.4 (и новее)"
Поддержка ПО ПО "Катюша"
Расходные материалы
Тонер-картридж 3 000 6 000 9 000 страниц (стартовый 3000 отпечатков)
Блок фотобарабана 30 000 отпечатков или более
Комплектация поставки МФУ, Блок фотобарабана, Тонер-картридж стартовый, Кабель питания
Спецификации могут быть изменены без предварительного уведомления
** при 5% заполнении страницы*** первая полнофункциональная система управления парком печатной техники, созданная в России
Внимание указаны примерные стоимость и сроки доставки. Точный расчет происходит при оформлении заказа.