Важная информация о полисе ОМС
Наличие полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) является необходимым условием для доступа к квалифицированной и бесплатной медицинской помощи в поликлиниках.
Глобальная цифровизация позволяет упростить процесс получения медицинской помощи, в том числе благодаря электронному полису ОМС. C 1 декабря 2022 года граждане могут оформить виртуальный полис ОМС, который является аналогом бумажного.
Однако возникают вопросы о том, что представляет собой этот новый формат, как его получить, и что делать, если пациент не может предоставить электронный полис из-за отсутствия интернета или технических проблем.
Что такое электронный полис ОМС
Виртуальный полис ОМС представляет собой учетную запись в едином реестре застрахованных лиц. Для обращения к врачу за медицинской помощью, обладателю электронного полиса достаточно предъявить паспорт или показать штрихкод с экрана мобильного телефона.
Электронный формат уменьшает бюрократическую нагрузку и облегчает доступ к медицинским услугам. Важно отметить, что электронный полис не заменяет бумажный, который все еще действителен.
Использование портала Госуслуги
С 1 декабря 2022 года можно оформить полис ОМС через портал Госуслуги. Здесь можно подать заявление на получение полиса, а также обновить информацию о действующем полисе и прикреплении к медицинской организации.
Информация о полисе отображается на основании Федерального единого реестра застрахованных лиц. Если информация на портале неактуальна или отсутствует, необходимо сверить персональные данные и обратиться в страховую медицинскую организацию.
- Проверьте данные на полисе ОМС и в профиле Госуслуг.
- Убедитесь, что сведения совпадают с данными, указанными при выборе медицинской организации.
- В разделе Согласия и доверенности выберите соответствующее согласие и, если необходимо, отзовите его.
Благодаря электронному полису ОМС процесс получения медицинской помощи становится более удобным и доступным. Следует помнить, что при возникновении проблем с электронным полисом всегда лучше иметь при себе бумажную версию документа.
Цифровой полис ОМС: нововведения и возможности
С 1 декабря 2022 года все полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) в России перешли на цифровой формат. Теперь каждый застрахованный получает Выписку из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС. Этот документ содержит все необходимые данные о страховке, включая номер полиса и контакты страховой компании.
Как получить цифровой полис ОМС?
Для тех, кто получает полис ОМС впервые (например, при получении гражданства или при рождении), необходимо оформить цифровой полис. Однако, если у вас уже есть бумажный или пластиковый полис, он автоматически будет переведен в цифровой формат без необходимости делать новый полис.
Как проверить актуальность данных о полисе ОМС?
Чтобы убедиться, что данные о вашем полисе ОМС актуальны, вы можете зайти на портал Госуслуги в раздел Здоровье и проверить информацию о вашем полисе. Если данные неверные или отсутствуют, обратитесь в свою страховую медицинскую организацию для актуализации информации.
Почему полис ОМС может не отображаться на Госуслугах?
Если ваш цифровой полис ОМС не отображается на портале Госуслуг, возможно это связано с изменением ваших персональных данных (фамилия, имя, отчество, дата рождения) или заменой документов, подтверждающих личность. В таком случае необходимо обновить данные в своей страховой компании.
Контакты страховых компаний в Ульяновской области
В Ульяновской области работают региональные филиалы следующих страховых компаний:
- ООО Капитал Медицинское страхование
- АО Страховая компания СОГАЗ-Мед
Для всех вопросов связанных с полисом ОМС, обращайтесь в ближайший филиал указанных компаний или в вашу страховую медицинскую организацию.
Ниже приведен перечень услуг, которые могут быть предоставлены при оформлении полиса ОМС через сайт Госуслуги:
- Регистрация в системе;
- Выбор страховой компании;
- Оформление полиса ОМС;
- Изменение региона страхования;
- Приостановление или возобновление действия страховки.
Все эти действия можно совершить без посещения МФЦ или страховой компании, просто используя портал Госуслуги.
Оформление электронного полиса ОМС
Медицинское обследование на дому, амбулаторное лечение, госпитализация, запись на прием к специалистам – эти и другие услуги доступны владельцам виртуального документа в системе обязательного медицинского страхования. Он предоставляет право на:
- Медицинское обслуживание на территории Российской Федерации;
- Медикаментозные препараты (при условии предусмотренном программой);
- Другие виды медицинской помощи в зависимости от региона.
Лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, также могут предоставляться медикаментозные препараты на безвозмездной основе (если такое условие предусмотрено в программе). Перечень услуг может сужаться или расширяться в зависимости от региона. Подробную информацию о том, на какие виды помощи может рассчитывать владелец е-ОМС, можно узнать у страховщика или в ТФОМС субъекта РФ.
Цифровизация медицинского страхования
В результате цифровизации отрасли страховые компании смогут тесно взаимодействовать с застрахованными клиентами. Новой обязанностью страховщиков станет формирование индивидуальной истории по каждому гражданину (хронологии обращений за медицинской помощью). С 2024 года граждане будут освобождены от необходимости уведомлять страховую фирму в случае изменения персональных сведений (информация будет автоматически обновляться в реестре).
Как получить электронный полис ОМС
Для оформления потребуется заявление с приложенными к нему:
- Паспорт гражданина РФ;
- СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета);
- Полис ОМС (если имеется).
Плата за то, чтобы оформить электронный полис ОМС, не взимается (это правило действует в отношении граждан РФ). Новорожденным штрихкод в системе ОМС присваивается автоматически.
Иностранцам, чтобы получить виртуальный документ в системе медицинского страхования, необходимо предоставить:
- Паспорт иных государств;
- Вид на жительство;
- СНИЛС (если имеется).
После подачи документов заинтересованному лицу выдается временный полис, действующий от 30 до 45 календарных дней. В качестве приложения заявитель получает памятку, в которой указаны правила пользования и перечень медицинских услуг, предоставляемых на бесплатной основе при предъявлении полиса с ограниченным сроком действия. По истечении 1–1,5 месяцев заявителю оформляется е-документ, который носит бессрочный характер.
Дополнительно застрахованное лицо получает пин-код, при помощи которого могут вноситься изменения в личные данные.